urgencias pediatricas quirurgicas a1

URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS

DR. ARTURO RUIZ MOLINACalle 22 No 1702 San Dimas, Córdoba Ver. (271)7163040 erremol@prodigy.net.mx

URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS

RECEPCION Y TRIAGUE PRIORIDADES: a) LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO

LA VIDA b) LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO

EL ORGANO c) PREVENIR SECUELAS

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PROBLEMAS COMUNES A TODOS LOS PACIENTES MANEJO DE LA VIA AEREA MANEJO DE TRASTORNO

HEMODINAMICO DETECCION DE PATOLOGIA AGREGADA SOLUCION DE PROBLEMAS EN BASE A

ABC

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Debe haber un lider en las Urgencias y es el quién debe decidir el órden y las dosis de medicamentos que se han de aplicar así como el momento de cada una. Cada elemento debe tener una tarea asignada previamente. Una persona debe anotar todo lo que se aplica y hacer notar las terminaciones de los líquidos etc.,

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TODOS LOS CASOS ADEMAS DE MANEJO ESPECIFICO: oxigeno monitoreo CP oximetría Sols IV Laboratoriales RX cuáles y para qué …??

Canalizar Vena

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PREVENIR LA HIPOTERMIA oxigeno caliente y húmedo monitorizar temperatura y signos glucemia Líquidos IV a 43°C. (si el paciente esta

frío). Mantas y calor seco

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PROCEDIMIENTOS Intubación Venodisección Sello de agua Dialisis Peritoneal o Lavado Punción suprapúbica Punciones de venas centrales Traqueostomía (o cricotiroidotomia)

Traqueostomia

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EDAD RECIEN NACIDO MALFORMACIONES CONGENITAS

(obstrucción respiratoria) TRAUMA OBSTÉTRICO (fracturas, forceps,

etc.) COMPLICACIONES QUIRURGICAS DE

OTROS PROBLEMAS (Prematurez, infección, etc.)

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES

Higroma Quistico

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EDAD: RECIÉN NACIDO obstrucciones digestivas (malrotación,

atresias, tapón de meconio,Hirschsprung,etc.)

onfalocele y gastrosquisis malformaciones genitales obstrucciones urinarias Divertículo de Meckel Hipertrofia del Píloro

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Atresia intestinal

Obstrucción Intestinal RN

Urgencias .. Atresia Intestinal

Gastrosquisis

Onfalocele

Malrotación

Obstrucción Intestinal (Bridas de Ladd)

Urgencias Quirúrgicas Pediátricas

Enterocolitis

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URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS

Orina con meconio en MAR

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EDAD:LACTANTE

Niño vomitador Dolor abdominal Problemas urinarios (infección-

obstrucción) Invaginación intestinal Trauma ( quemaduras)

Urgencias Quirúrgicas Pediátricas

Quemaduras 2° grado superficial

Quemaduras extensas

Lactante mordeduras por animal

Mordedura de marrano

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EDAD:PREESCOLAR

dolor abdominal obstrucción intestinal (tumores??) trauma escroto agudo obstrucción o infección urinaria Cuerpos extraños (oídos, nariz etc.)

Abdomen .. Asimétrico =tumor ??

Dolor escrotal…. Torsión Infección ..???

Obstruye o no ???

Cuerpo extraño

Trauma Facial Preescolar

Postoperatorio trauma nasal

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EDADESCOLAR Y ADOLESCENTE

TRAUMA URGENCIAS ABDOMINALES TUMORES SANGRADO DIGESTIVO ESCROTO AGUDO

Ya llegue…………

Neumotorax

Que vés ????

Lesión de Diafrgama

Obstrucción Intestinal

Mano lesionada por exposivo

Explosivos mano

Accidente en el trén

Lesión por Bala en Rodilla

Bala en rodilla

Bala en rodilla

Fractura de pelvis

Trauma pelvis

Lesión vehicular (atropellado)

Lesión vehicular (atropellado)

Lesión vehicular (atropellado)

Lesión vehicular (atropellado)

Quemaduras en niños

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ABDOMEN AGUDO tiempo de evolución tipo de dolor sitio del dolor modificaciones del dolor respuesta sistémica respuesta local

URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS

Abdomen Agudo Canalizar Tomar productos para laboratorio Tomar Rx de abdomen de pie Tomar rx de tórax de pie US. si se puede Corregir alteraciones en lo posible Antibioticos según protocolo (clinda)

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RX EN APENDICITIS: ESCOLIOSIS ANTÁLGICA, BORRAMIENTO

DE PSOAS, BORRAMIENTO DE GRASA PREPERITONEAL Y PREVESICAL, NIVELES HIDROAEREOS EN FID. (ASA CENTINELA),LÍQUIDO INTRAPERITONEAL LIBRE, FECALITO 10 A 20 % .

Apendicitis aguda

Apéndice cecal

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Obstrucción intestinal Canalizar vena Tomar productos de laboratorio Tomar RX de abdomen y tórax Colocar sonda abierta y descomprimir Cuantificar uresis y posible sonda Analgésicos con criterio Antibióticos según el caso ( Amikacina,

Metro)

NEUMOPERITONEO

Tumores:

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ESCROTO AGUDO Tiempo de evolución Factores desencadenantes Tomar exámenes Canalizar vena US Casi todos quirúrgicos

Torsión testicular

URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS

HERNIA ENCARCERADA Canalizar vena Tomar productos US ocasional RX a veces Cirugía inmediata Sonda NG si hay distensión.

Hernia encarcerada