urgencias pediatricas quirurgicas a1
DESCRIPTION
Colección personal de casos clínicos quirúrgicos de emergenciasTRANSCRIPT
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
DR. ARTURO RUIZ MOLINACalle 22 No 1702 San Dimas, Córdoba Ver. (271)7163040 [email protected]
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
RECEPCION Y TRIAGUE PRIORIDADES: a) LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO
LA VIDA b) LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO
EL ORGANO c) PREVENIR SECUELAS
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
PROBLEMAS COMUNES A TODOS LOS PACIENTES MANEJO DE LA VIA AEREA MANEJO DE TRASTORNO
HEMODINAMICO DETECCION DE PATOLOGIA AGREGADA SOLUCION DE PROBLEMAS EN BASE A
ABC
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
Debe haber un lider en las Urgencias y es el quién debe decidir el órden y las dosis de medicamentos que se han de aplicar así como el momento de cada una. Cada elemento debe tener una tarea asignada previamente. Una persona debe anotar todo lo que se aplica y hacer notar las terminaciones de los líquidos etc.,
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
TODOS LOS CASOS ADEMAS DE MANEJO ESPECIFICO: oxigeno monitoreo CP oximetría Sols IV Laboratoriales RX cuáles y para qué …??
Canalizar Vena
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
PREVENIR LA HIPOTERMIA oxigeno caliente y húmedo monitorizar temperatura y signos glucemia Líquidos IV a 43°C. (si el paciente esta
frío). Mantas y calor seco
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
PROCEDIMIENTOS Intubación Venodisección Sello de agua Dialisis Peritoneal o Lavado Punción suprapúbica Punciones de venas centrales Traqueostomía (o cricotiroidotomia)
Traqueostomia
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
EDAD RECIEN NACIDO MALFORMACIONES CONGENITAS
(obstrucción respiratoria) TRAUMA OBSTÉTRICO (fracturas, forceps,
etc.) COMPLICACIONES QUIRURGICAS DE
OTROS PROBLEMAS (Prematurez, infección, etc.)
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
Higroma Quistico
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
EDAD: RECIÉN NACIDO obstrucciones digestivas (malrotación,
atresias, tapón de meconio,Hirschsprung,etc.)
onfalocele y gastrosquisis malformaciones genitales obstrucciones urinarias Divertículo de Meckel Hipertrofia del Píloro
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
Atresia intestinal
Obstrucción Intestinal RN
Urgencias .. Atresia Intestinal
Gastrosquisis
Onfalocele
Malrotación
Obstrucción Intestinal (Bridas de Ladd)
Urgencias Quirúrgicas Pediátricas
Enterocolitis
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
Orina con meconio en MAR
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
EDAD:LACTANTE
Niño vomitador Dolor abdominal Problemas urinarios (infección-
obstrucción) Invaginación intestinal Trauma ( quemaduras)
Urgencias Quirúrgicas Pediátricas
Quemaduras 2° grado superficial
Quemaduras extensas
Lactante mordeduras por animal
Mordedura de marrano
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
EDAD:PREESCOLAR
dolor abdominal obstrucción intestinal (tumores??) trauma escroto agudo obstrucción o infección urinaria Cuerpos extraños (oídos, nariz etc.)
Abdomen .. Asimétrico =tumor ??
Dolor escrotal…. Torsión Infección ..???
Obstruye o no ???
Cuerpo extraño
Trauma Facial Preescolar
Postoperatorio trauma nasal
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
EDADESCOLAR Y ADOLESCENTE
TRAUMA URGENCIAS ABDOMINALES TUMORES SANGRADO DIGESTIVO ESCROTO AGUDO
Ya llegue…………
Neumotorax
Que vés ????
Lesión de Diafrgama
Obstrucción Intestinal
Mano lesionada por exposivo
Explosivos mano
Accidente en el trén
Lesión por Bala en Rodilla
Bala en rodilla
Bala en rodilla
Fractura de pelvis
Trauma pelvis
Lesión vehicular (atropellado)
Lesión vehicular (atropellado)
Lesión vehicular (atropellado)
Lesión vehicular (atropellado)
Quemaduras en niños
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
ABDOMEN AGUDO tiempo de evolución tipo de dolor sitio del dolor modificaciones del dolor respuesta sistémica respuesta local
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
Abdomen Agudo Canalizar Tomar productos para laboratorio Tomar Rx de abdomen de pie Tomar rx de tórax de pie US. si se puede Corregir alteraciones en lo posible Antibioticos según protocolo (clinda)
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
RX EN APENDICITIS: ESCOLIOSIS ANTÁLGICA, BORRAMIENTO
DE PSOAS, BORRAMIENTO DE GRASA PREPERITONEAL Y PREVESICAL, NIVELES HIDROAEREOS EN FID. (ASA CENTINELA),LÍQUIDO INTRAPERITONEAL LIBRE, FECALITO 10 A 20 % .
Apendicitis aguda
Apéndice cecal
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
Obstrucción intestinal Canalizar vena Tomar productos de laboratorio Tomar RX de abdomen y tórax Colocar sonda abierta y descomprimir Cuantificar uresis y posible sonda Analgésicos con criterio Antibióticos según el caso ( Amikacina,
Metro)
NEUMOPERITONEO
Tumores:
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
ESCROTO AGUDO Tiempo de evolución Factores desencadenantes Tomar exámenes Canalizar vena US Casi todos quirúrgicos
Torsión testicular
URGENCIAS QUIRÚRGICAS PEDIÁTRICAS
HERNIA ENCARCERADA Canalizar vena Tomar productos US ocasional RX a veces Cirugía inmediata Sonda NG si hay distensión.
Hernia encarcerada