universidad central del ecuador … · trabajo de investigación: prevalencia de maloclusiones en...
Post on 25-Sep-2018
231 Views
Preview:
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
CON DEFICIENCIA AUDITIVA DE 6 A 15 AÑOS DE EDAD, DE LAS
INSTITUCIONES EDUCATIVAS PARA SORDOS DEL ÁREA
METROPOLITANA DE QUITO.
INFORME FINAL DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO COMO
REQUISITO PREVIO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE:
ODONTÓLOGO
AUTOR: DARÍO ALEJANDRO HERNÁNDEZ VILLACÍS
TUTOR: DRA. ANA MISHEL PROAÑO RODRIGUEZ
QUITO-ECUADOR
2016
ii
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, DARÍO ALEJANDRO HERNÁNDEZ VILLACÍS en calidad de autor del
trabajo de investigación: PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DEFICIENCIA AUDITIVA DE 6 A 15 AÑOS DE
EDAD, DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS PARA SORDOS DEL ÁREA
METROPOLITANA DE QUITO, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a
hacer uso de todos los contenidos que me/nos pertenecen o parte de los que contiene
esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi/nuestro favor, de conformidad con lo establecido
en los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a
lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
-----------------------------------------------------
DARÍO ALEJANDRO HERNÁNDEZ VILLACÍS
C.C: 172011845-2
iii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL
TUTOR
Yo, DRA. ANA MISHEL PROAÑO RODRÍGUEZ, en calidad de tutor del trabajo
de titulación PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES ON DEFICIENCIA AUDITIVA DE 6 A 15 AÑOS DE EDAD,
DE LAS INSTITUCIONES PARA SORDOS DEL ÁREA METROPOLITANA
DE QUITO, elaborado por el estudiante DARÍO ALEJANDRO HERNÁNDEZ
VILLACÍS, estudiantes de la Carrera de ODONTOLOGÍA, Facultad de
ODONTOLOGÍA de la Universidad Central del Ecuador, considero que el mismo
reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico, en el campo
epistemológico y ha superado el control anti plagio, para ser sometido a la evaluación
por parte del jurado examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que
el trabajo investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 19 días del mes de diciembre del año 2016.
--------------------------------------------------
DRA. ANA MISHEL PROAÑO RODRÍGUEZ
CI: 1104032170
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dra. Patricia Álvarez, Dr. José Reyes, Dr. Jaime Luna;
luego de receptar la presentación oral de trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontólogo, presentado por el señor Hernández Villacís Darío Alejandro.
Con el tema:
“PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
CON DEFICIENCIA AUDITIVA DE 6 A 15 AÑOS DE EDAD, DE LAS
INSTITUCIONES PARA SORDOS DEL ÁREA METROPOLITANA DE
QUITO”
Emite el siguiente veredicto APROBADO
Fecha: 01 de Febrero del 2017
Para la constancia firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidenta Dra. Patricia Álvarez 16 …………………...
Vocal 1 Dr. José Reyes 15 …………………...
Vocal 2 Dr. Jaime Luna 15 …………………...
v
DEDICATORIA
A Dios, por brindarme la salud, vida, inteligencia y sabiduría necesaria para culminar
mis estudios universitarios y en todo momento estar presente cubriéndome con su
protección y bendición.
A mi madre Ana, quien con sus cuidados desde mi infancia supo formarme como un
buen ser humano, ya que es un ejemplo que una madre puede sacar adelante a sus hijos
y brindarnos todo en especial su amor y abnegación y ahora esta es su recompensa.
A mis hermanas Ana, Sofía y Eliana que con altos y bajos me han brindado su apoyo
desinteresado y han sido mi compañía para seguir adelante.
A mi sobrina Dalís, quien con sola presencia desde que llego a mi vida ha sido un motor
que alegra mi vida y me da aliento para seguir a paso firme en mi camino.
A mis tíos Luis, Eduardo, Carmita y Klever, quienes me brindaron la mano siempre y
se transformaron en padres y madre que junto a sus palabras sabias de aliento, me
hicieron sentir que podía contar con mi familia para seguir adelante y culminar todo lo
que me proponga.
vi
AGRADECIMIENTO
Debo agradecer de manera especial y sincera a mi tutora de tesis Dra. Mishel Proaño
por haberme brindado su dedicación, orientación y conocimientos, a más de su
confianza en mí y haberme facilitado los medios necesarios para llevar a cabo el
desarrollo de esta tesis.
A mis profesores y amigos en especial al Dr. Alejandro Farfán quien ha sido un apoyo
muy importante en mi carrera, brindándome su ayuda y consejos para seguir adelante,
parte de este logro alcanzado es tuyo amigo.
A la Dra. Malenita Herrera quien se convirtió en mi segunda madre dentro de la
facultad y me supo ayudar con las palabras exactas para guiar mi camino.
A los Doctores: Berio Chuquimarca, Fernando Rivadeneira, Ángel Avilez y Jorge
Muñoz quienes me brindaron su apoyo desinteresado como un amigo da la mano a otro.
A mis amigas de toda la vida Karen Guerrero, Diana Guevara, Jessy Flores, Lady
Espinoza y Kerly; quienes en todo momento estuvieron brindándome su apoyo
incondicional ya sea junto a mi o a la distancia, demostrando que una amistad sincera
perdura.
A mi amiga Carolina Pazmiño, quien me demostró que sea cual sea la adversidad o las
trabas que nos pongan hay que salir adelante con la frente en alto y me ha apoyado
desinteresadamente en alcanzar mi meta, te amo Paz.
A mis amigos(as) Edison Muzo, Jonathan Gavidea, Grace Balladares, Jessica Rueda y
Stephy Rueda, quienes me supieron extender su brazo amigo cuando lo necesitaba y
con palabras de aliento hicieron más fácil llegar mi meta.
vii
CONTENIDO
© DERECHOS DE AUTOR ....................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL TUTOR ....... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .................................. iv
DEDICATORIA ........................................................................................................ v
AGRADECIMIENTO ............................................................................................... vi
ÍNDICE DE FIGURAS: ............................................................................................. x
ÍNDICE DE CUADROS: ........................................................................................... xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS: ........................................................................................ xiii
ÍNDICE DE ANEXOS: ............................................................................................ xiv
RESUMEN ............................................................................................................... xv
ABSTRACT ............................................................................................................ xvi
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................ 3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................... 3
2. OBJETIVOS ............................................................................................... 5
2.1. Objetivo General ........................................................................................... 5
2.2. Objetivos Específicos ..................................................................................... 5
3. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................ 6
4. HIPÓTESIS................................................................................................. 7
CAPÍTULO II ........................................................................................................... 8
MARCO TEÓRICO .................................................................................................. 8
2. OCLUSIÓN DENTAL ........................................................................................... 8
2.1. CONCEPTUALIZACIÓN ..................................................................................... 8
2.2. LA FISIOLOGÍA EN RELACIÓN A LA OCLUSIÓN ..................................... 8
2.3. DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN .............................................................. 9
2.3.1. Dentición Temporal ...................................................................................... 9
2.3.2. Dentición Mixta .......................................................................................... 10
2.3.3. Dentición Permanente ................................................................................. 12
2.4. MALOCLUSIONES DENTARIAS ............................................................... 13
2.4.1. Overbite ..................................................................................................... 14
viii
2.4.2. Overjet ....................................................................................................... 15
2.4.3. Anomalías del Plano Anteroposterior ........................................................... 16
2.4.3.1. Clasificación de Angle (relación molar). ................................................... 16
CLASE I .................................................................................................... 16
CLASE II ................................................................................................... 17
CLASE III .................................................................................................. 19
2.4.3.2. Mordida Cruzada Anterior ....................................................................... 19
2.4.4. Anomalías del Plano Transversal ................................................................. 20
2.4.4.1. Clasificación: ......................................................................................... 20
a) Mordida Cruzada Posterior .......................................................................... 20
Mordida Cruzada Posterior Bilateral............................................................. 20
Mordida Cruzada Posterior Unilateral .......................................................... 21
Mordida Cruzada Posterior Uno o dos dientes. ............................................... 22
b) Mordida en Tijera. ....................................................................................... 22
c) Oclusión Cúspide a Cúspide ......................................................................... 23
2.4.5. Anomalías del Plano Vertical ....................................................................... 24
a) Mordida Borde a Borde................................................................................ 24
b) Mordida Abierta .......................................................................................... 25
c) Mordida Profunda ....................................................................................... 26
CAPÍTULO III ........................................................................................................ 27
3. METODOLOGÍA ...................................................................................... 27
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................... 27
3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO ....................................................................... 27
3.3. SELECCIÓN Y TAMAÑO DE MUESTRA ................................................... 27
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN............................................. 28
3.4.1. De Inclusión: ............................................................................................. 28
3.4.2. De Exclusión: ............................................................................................. 28
3.5. VARIABLES .............................................................................................. 28
3.5.1. Variable Dependiente: ................................................................................. 28
3.5.2. Variable Independiente: .............................................................................. 28
3.5.3. Medición de Variables y Procedimientos: ...................................................... 29
ix
3.6. MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ........................... 30
3.6.1. Formulario: ............................................................................................... 30
3.6.2. Toma de Muestra: ....................................................................................... 31
3.6.3. Procedimiento: ........................................................................................... 31
3.6.4. Estandarización (Prueba Piloto): ................................................................. 32
3.6.5. Forma y Análisis para Obtención de Resultados: ........................................... 33
3.7. ASPECTOS ÉTICOS .................................................................................. 33
3.7.1. Autonomía: ................................................................................................ 33
3.7.2. Beneficencia: ............................................................................................. 33
3.7.3. Confidencialidad: ....................................................................................... 34
3.7.4. Riesgos: ..................................................................................................... 34
3.7.5. Beneficios: ................................................................................................. 34
CAPÍTULO IV ........................................................................................................ 35
4.1. RESULTADOS .......................................................................................... 35
4.2. DISCUSIÓN .............................................................................................. 41
CAPÍTULO V ......................................................................................................... 44
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. ........................................... 44
5.1. Conclusiones: ............................................................................................. 44
5.2. Recomendaciones: ...................................................................................... 45
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 46
ANEXOS ................................................................................................................ 49
x
ÍNDICE DE FIGURAS:
Figura 1: Dentición Temporal………………………………………………………...8
Figura 2: Dentición Mixta…………………………………………………………...10
Figura 3: Dentición Permanente……………………………………………………..11
Figura 4: Dentición Permanente……………………………………………………..12
Figura 5: Overbite…………………………………………………………………...14
Figura 6: Overjet…………………………………………………………………….15
Figura 7: Clase I de Angle…………………………………………………………...16
Figura 8: Clase II de Angle…………………………………………………………..17
Figura 9: Clase II de Angle División 1………………………………………………17
Figura 10: Clase II de Angle División 2……………………………………………..18
Figura 11: Clase III de Angle………………………………………………………..19
Figura 12: Mordida Cruzada Anterior……………………………………………….19
Figura 13: Mordida Cruzada Posterior Bilateral…………………………………….20
Figura 14: Mordida Cruzada Posterior Unilateral…………………………………...21
Figura 15: Mordida en Tijera………………………………………………………..22
Figura 16: Mordida Cúspide a Cúspide……………………………………………...23
Figura 17: Mordida Borde a Borde…………………………………………………..24
Figura 18: Mordida Abierta Anterior y Posterior……………………………………24
Figura 19: Mordida Profunda………………………………………………………..25
xi
ÍNDICE DE CUADROS:
Cuadro 1: Variable Dependiente…………………………………………………….28
Cuadro 2: Variable Independiente…………………………………………………..29
Cuadro 3: Prevalencia de Maloclusiones en niños y adolescentes con deficiencia
auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones para sordos del área metropolitana
de Quito………………………………………………………………………………35
Cuadro 4: Maloclusiones Clase I en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de
6 a 15 años de edad, de las instituciones para sordos del área metropolitana de
Quito…………………………………………………………………………………37
Cuadro 5: Tablas Cruzadas: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en
niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las
instituciones para sordos del área metropolitana de Quito) vs
OMS…...……………………………………………………………………………..38
Cuadro 6: Prueba Chi-cuadrado: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones
en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las
instituciones para sordos del área metropolitana de Quito) vs.
OMS…...……………………………………………………………………………..38
Cuadro 7: Tablas Cruzadas: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en
niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las
instituciones para sordos del área metropolitana de Quito) vs. Estudio de
Medina23……………………………………………………………………………..76
Cuadro 8: Prueba Chi-cuadrado: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones
en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las
instituciones para sordos del área metropolitana de Quito) vs. Estudio de
Medina23……………………………………………………………………………..77
Cuadro 9: Tablas Cruzadas: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en
niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las
instituciones para sordos del área metropolitana de Quito) vs. Estudio de Aliaga et
al25……………………………………………………………………………………78
xii
Cuadro 10: Prueba Chi-cuadrado: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones
en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las
instituciones para sordos del área metropolitana de Quito) vs. Estudio de Aliaga et
al25……………………………………………………………………………………79
Cuadro 11: Tablas Cruzadas: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en
niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las
instituciones para sordos del área metropolitana de Quito) vs. Estudio de Plazas et
al22……………………………………………………………………………………80
Cuadro 12: Prueba Chi-cuadrado: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones
en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las
instituciones para sordos del área metropolitana de Quito) vs. Estudio de Plazas et
al22……………………………………………………………………………………81
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS:
Gráfico 1: Prevalencia de Maloclusiones en niños y adolescentes con deficiencia
auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones para sordos del área metropolitana
de Quito………………………………………………………………………………36
Gráfico 2: Maloclusiones Clase I en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de
6 a 15 años de edad, de las instituciones para sordos del área metropolitana de
Quito…………………………………………………………………………………37
Gráfico 3: Porcentaje Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones para
sordos del área metropolitana de Quito) vs.
OMS…...……………………………………………………………………………..39
Gráfico 4: Porcentaje Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones para
sordos del área metropolitana de Quito) vs. Estudio de
Medina23……………………………………………………………………………..77
Gráfico 5: Porcentaje Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones para
sordos del área metropolitana de Quito) vs. Estudio de Aliaga et
al25……………………………………………………………………………………79
Gráfico 8: Porcentaje Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones para
sordos del área metropolitana de Quito) vs. Estudio de Plazas et
al22……………………………………………………………………………………81
xiv
ÍNDICE DE ANEXOS:
ANEXO A: Ficha Clínica………………………………………………………...50-51
ANEXO B: Oficios a las cuatro instituciones para sordos de Quito………………….52
ANEXO B-1: Instituto Nacional de Audición y Lenguaje (I.N.A.L.…………….53-54
ANEXO B-2: Instituto Espacial para Ciegos y Sordos “Mariana de Jesús”……..55-56
ANEXO B-3: Centro Nueva Vida (CENVIDA)………………………………….57-58
ANEXO B-4: Instituto Fiscal de Audición y Lenguaje “Enriqueta Santillán”
(I.F.A.L.E.S)……………………………………………………………………...59-61
ANEXO C: Formulario de Consentimiento Explicativo Informado……………..62-66
ANEXO D: Prueba Piloto……………………………………………………………67
ANEXO D-1: Oficios Dr. Minaya Interobservador………………………………68-70
ANEXO D-2: Índice Kappa……………………………………………………...71-74
ANEXO D-3: Oficio Ing. Jaime Molina Estadístico……………………………..75-76
ANEXO E: Pruebas de Significancia Estadística de Resultados…………………77-83
ANEXO F: Certificado de Validad Ética del Subcomité de Ética de Investigación en
Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador SEISH – UCE……………….84
ANEXO G: Certificado – URKUND………………………………………………..85
xv
TEMA: “Prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes con deficiencia
auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para sordos del área
metropolitana de quito”
Autor: Darío Alejandro Hernández Villacís
Tutora: Dra. Mishel Proaño
2016
RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes con
deficiencia auditiva de entre 6 a 15 años de edad, de las cuatro instituciones para sordos
del área metropolitana de Quito. Materiales y Métodos: A través de un estudio
transversal analítico de punto y un muestreo no probabilístico a conveniencia, tomando
en cuenta los criterios de inclusión y exclusión se obtuvo una muestra de 106 alumnos,
a los cuales se les realizó la toma de impresión con alginato, registro de mordida en
cera y posterior vaciado en yeso piedra para la obtención de modelos de estudio.
Resultados: Los resultados de la investigación demostraron que de la población
estudiada la maloclusión de mayor prevalencia con un 58,5% fue la maloclusión Clase
I que corresponde a 62 estudiantes, seguido de Maloclusión Clase II 20,8% que
corresponde a 22 alumnos respectivamente y Clase III en un 10,4% que corresponde a
11 estudiantes. Conclusión: La importancia que el diagnóstico de maloclusiones sea
hecho de manera temprana por parte del profesional odontólogo, permitiendo
implementar medidas preventivas y de tratamiento para que así disminuyan las
prevalencia de maloclusiones y severidad de las mismas.
Palabras Clave: prevalencia, maloclusiones, deficiencia auditiva.
xvi
TITLE: “Prevalence of maloclusions in children and adolescents with hearing
deficiency from 6 to 15 years of age of the educational institutions for the deaf of the
metropolitan area of quito”
Autor: Darío Alejandro Hernández Villacís
Tutora: Dra. Mishel Proaño
2016
ABSTRACT
Objective: To determine the prevalence of malocclusion in children and adolescents
with hearing impairment between the ages of 6 and 15 years old, from the four
institutions for the deaf in the metropolitan area of Quito. Materials and Methods:
Through an analytical cross-sectional study and a non-probabilistic sampling at
convenience, taking into account the inclusion and exclusion criteria, a sample of 106
students was obtained, to whom the impression was made with alginate, Bite
registration in wax and posterior emptying in stone gypsum for the obtaining of study
models. Results: The results of the research showed that the malocclusion of the
highest prevalence with 58.5% was the Class I malocclusion corresponding to 62
students, followed by Class II malocclusion (20.8%), corresponding to 22 students And
Class III in 10.4% corresponding to 11 students. Conclusion: It is important that the
diagnosis of malocclusion be made early by the dental professional, allowing
preventive and treatment measures to be implemented so as to reduce the prevalence
of malocclusions and their severity.
Key words: prevalence, malocclusion, hearing impairment.
1
INTRODUCCIÓN
La principal meta de la Odontología, es que todas las personas tomen entendimiento de
que las piezas dentales y sus estructuras contiguas tendrán la posibilidad de mantenerse
en buen estado si se contempla y se cultivan los hábitos de higiene oral apropiados; y
se acude con regularidad a las citas con el Odontólogo, más cuando dichos pacientes
pertenecen a una población vulnerable de la sociedad como lo son los niños y
adolescentes con deficiencia auditiva, por la dificultad de comunicación con los
profesionales odontólogos ya que su primera lengua no puede ser hablada, por lo que
adoptan formas alternativas de comunicación visual incomprensibles para quienes no
saben lengua de señas.
La capacidad de diagnosticar y atender de manera anticipada aquellas dolencias
principalmente las maloclusiones, permitirán a los pacientes pediátricos mantener un
deseable crecimiento en los ciclos futuros de su existencia.
Okeson1 afirma que la primera descripción de las relaciones oclusales de los dientes,
la realizó Edwar Angle en 1889. La oclusión se convirtió en un tema de interés y debate
en los primeros años de la Odontología moderna, cuando aumentaron las posibilidades
para la restauración y la sustitución de los dientes. En el mismo año, Angle propuso la
primera clasificación de las maloclusiones, aunque fue la clasificación más aceptada
mundialmente, solo tuvo en cuenta el plano antero-posterior. Sin embargo fue Paul W.
Simon en 1926 quien dio una clasificación en los tres planos del espacio, antero-
posterior, transversal y vertical.
En Odontología Ugalde2 sostiene que se entiende por oclusión la relación de los dientes
maxilares y mandibulares, cuando se encuentran en contacto funcional durante la
actividad de la mandíbula. La oclusión dental se traduce como acción y efecto de cerrar
estrechamente, poner en contacto los dientes inferiores y superiores tanto en dentición
temporal como definitiva. Mientras que la maloclusión es toda aquella situación en que
la oclusión no es normal, es decir, cuando el engranaje del maxilar superior y de la
2
mandíbula inferior o la posición de las piezas dentales no cumple ciertos parámetros
que consideramos normales, ocasionado por muchos factores causales potenciales en
cualquiera de los planos del espacio. Las maloclusiones son alteraciones a las que el
estomatólogo se enfrenta con frecuencia en el consultorio dental; por esta razón debe
estar capacitado para diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
Esta investigación estudió la prevalencia de las maloclusiones en niños y adolescentes
sordos para crear un perfil actual de la población con deficiencia auditiva, para la
implementación de programas que contemplen acciones preventivas, interceptivas y de
tratamiento; ya que es considerable el trato temprano de las alteraciones oclusales,
puesto que devuelve la armonía, funcionalidad, estética y trae beneficios psicológicos
a los pacientes a más de hacerles sentir parte de nuestra sociedad.
3
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Aliaga et al3 afirman que en la actualidad de las afecciones en la cavidad bucal de la
población infantil, las maloclusiones son las de mayor prevalencia. Dentro de este
ámbito, Boj et al4 resaltan que el Odontólogo es consultado cada vez con mayor
frecuencia por las variaciones que los padres creen observar a nivel de la cavidad oral
en sus hijos; ya que ellos deben diferenciar una mordida normal de una alteración en
esta. Dicha diferenciación se hace complicada debido a la falta de comunicación del
profesional y el paciente, sobre todo al momento de llenar la historia clínica, cuando la
aportación del mismo es muy valedera.
Boj et al4 plantean que el Odontólogo estudia la presencia de las alteraciones
maloclusivas en el paciente infantil y establece el momento más adecuado para su
remisión al especialista en Odontopediatría; sobre todo, al momento de la erupción y a
la posición de los dientes.
En dentición decidua Proffit et al5 encontraron que se pueden presentar afecciones
dentales, funcionales o esqueléticas, como resultado de estas, pueden darse
maloclusiones en sentido anteroposterior, transversal y vertical.
El Odontopediatra será, por lo tanto, según Boj et al4 el encargado de explorar y tratar
al paciente, asimismo se ocupa de descubrir probables anormalidades en la postura de
los maxilares o dientes. Son múltiples factores que pueden intervenir en el origen de la
mala oclusión, la presencia de los mismos a lo largo del crecimiento del niño,
generalmente desemboca en un peor pronóstico en edades tardías, por lo que es
importante y debe ser reconocida precozmente por el profesional ya que idealmente
requiere de un tratamiento temprano.
En nuestro entorno existen poblaciones vulnerables con peculiaridades que aún no han
sido estudiadas como lo es la población de niños sordos por su dificultad para
comunicarse; por tal motivo se necesita tomarlos en cuenta en estudios
epidemiológicos, ya que las investigaciones de prevalencia de maloclusiones de la
4
dentición primaria y mixta según Isper et al10, son esenciales para trazar un perfil de la
comunidad en la cual se pretenden instaurar medidas preventivas tempranas.
5
2. OBJETIVOS
2.1.Objetivo General
Determinar la prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes con deficiencia
auditiva de entre 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para sordos del
área metropolitana de Quito.
2.2.Objetivos Específicos
Identificar el número de estudiantes con maloclusiones.
Identificar los tipos de maloclusiones más comunes.
6
3. JUSTIFICACIÓN
El presente estudio tiene aplicación concreta ya que se centra en una población sensible
de nuestro entorno, puesto que su mundo es muy reducido por su dificultad para
comunicarse con los demás. Se estudiará y se determinará la prevalencia de
maloclusiones en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad,
de las instituciones educativas para sordos del área metropolitana de Quito.
Por lo antes mencionado este trabajo dará la pauta a los profesionales odontólogos para
mejorar el estado de salud bucal de dicha población debido a que Isper et al10 sostiene
que las maloclusiones representan más del 70% de las afecciones en la cavidad oral y
la Organización Mundial de la Salud realizó una escala de prioridades en cuanto a los
problemas de salud bucal a nivel global, donde la maloclusión se situaba en la tercera
posición, superada por la caries dental y las periodontopatías.
Por esta razón es importante el estudio de la prevalencia de las maloclusiones en niños
y adolescentes sordos para crear un perfil actual de la población con deficiencia
auditiva, para la implementación de programas que contemplen acciones preventivas,
interceptivas y de tratamiento; ya que es considerable el trato temprano de las
alteraciones oclusales, puesto que devuelve la armonía, funcionalidad, estética y trae
beneficios psicológicos a los pacientes a más de hacerles sentir parte de nuestra
sociedad.
7
4. HIPÓTESIS
Hi: Los niños y adolescentes con deficiencia auditiva de entre 6 a 15 años de edad, de
las instituciones educativas para sordos presentarán una alta prevalencia de
maloclusiones.
8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2. OCLUSIÓN DENTAL
2.1. CONCEPTUALIZACIÓN
Según la Real Academia Española11 Oclusión proviene del vocablo griego “Ocludens”,
que significa acto de cerrar o de ser cerrado. Para reconocer una maloclusión Moyers12
asegura que el profesional necesita entender lo que es una oclusión normal e ideal. Los
pacientes con oclusión ideal tienen sus piezas dentarias ubicadas en excelente relación,
en sus tres planos. La punta de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior se
ajusta en el surco vestibular del primer molar inferior, y la punta del canino superior se
ajusta a la escotadura que está entre el canino inferior y el primer premolar. Por otra
parte los dientes tienen normalmente una angulación en el plano mesiodistal, y una
inclinación normal en el plano vestibulolingual, y están alineados sin que haya espacios
ni rotaciones, o apiñamientos sobre la cresta alveolar.
La oclusión normal para Staley et al13 se centra en la descripción de los contactos
oclusales, relaciones de sobremordida, posición y relaciones de los dientes en la arcada
y la relación de los dientes con los maxilares, dándonos unos valores estándar de estos
aspectos. En un momento dado “normal” implica una situación en ausencia de
enfermedad dados dentro de un límite de adaptación fisiológica.
2.2.LA FISIOLOGÍA EN RELACIÓN A LA OCLUSIÓN
Muñoz14 afirma que un propósito general de la Ciencia Odontológica moderna es
mantener y restaurar la función correcta del sistema masticatorio. Función correcta
significa que el sistema realizará la función para la que ha sido destinada, y, de tal
manera, que no exista esfuerzo excesivo o innecesario en sus partes integrantes.
9
2.3.DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN
Staley et al13 aseveran que la erupción de la dentición primaria hacia la cavidad bucal
es un momento importante para el desarrollo de la conducta motora bucal y la
adquisición de habilidades masticatorias. La erupción de los dientes y la presencia de
sus problemas muestran como la dentición primaria puede afectar el desarrollo de
futuros mecanismos conductuales.
La maduración de la función bucal en los recién nacidos según Barberia8 requiere de
succión y deglución, la secuencia de eventos, que incluyen primariamente la
musculatura de los labios y la punta de la lengua con la posición del labio inferior, son
conocidas como deglución infantil. Sin embargo con la maduración hay una
participación de los músculos elevadores de la mandíbula en la deglución.
2.3.1. Dentición Temporal
Van Waes15 manifiesta que la dentición decidua, denominada igualmente
como dentición primaria, son los primeros dientes que se muestran durante la
formación y desarrollo del ser humano. Se desarrollan durante el periodo embrionario y
erupcionan en la cavidad bucal durante la infancia. La dentición decidua está formada
por un total de 20 dientes distribuidos en ambos arcos, en cada arco se encuentran
cuatro incisivos, dos caninos y cuatro molares (ver Figura 1).
10
Figura 1. Dentición Temporal.
FUENTE: Hubertus Van Waes. Atlas de Odontología Pediátrica. 1ra ed. Barcelona: Masson; 2002.
El brote de los iniciales órganos dentales para Van Waes15 acostumbra presentarse a
los 6 meses de vida y se extiende alrededor de los 30 meses de nacido, no obstante
logran erupcionar prematuramente a los tres meses o retrasar su salida hasta cumplir el
año de edad.
La cronología aproximada de erupción dental según afirma Van Waes15 es la siguiente:
de 6 a 7 meses (incisivos centrales inferiores), 7 meses (incisivos centrales superiores),
8 meses (incisivos laterales superiores), de 7 a 8 meses (incisivos laterales inferiores),
de 16 a 20 meses (caninos inferiores y superiores), de 12 a 16 meses (primeros molares
inferiores y superiores), de21 a 30 meses (segundos molares inferiores y superiores).
2.3.2. Dentición Mixta
El crecimiento de la mandíbula según Van Weas15 provee espacio para que los dientes
erupcionen y emerjan hacia la boca. La rotación hacia adelante del complejo
maxilomandibular, el cual es el patrón más usual, participa en la determinación de la
magnitud de la erupción dental, así como la posición final antero posterior de los
incisivos. A partir de los cinco años de edad se inicia el proceso de rizólisis fisiológica
11
y empieza la etapa de recambio dentario. A partir de los seis años, los primeros molares
hacen erupción dando paso a la sustitución de la dentición decidua por la dentición
permanente (ver Figura 2).
Figura 2: Dentición Mixta.
Fuente: Prof. Marta Torres Carvajal. Desarrollo de la Dentición. La Dentición Primaria. Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. Octubre 2009, 28(1), 1-24.
Ugalde2 sostiene que la relación antero posterior entre los dos primeros molares
permanentes depende de sus posiciones en los maxilares, la relación sagital entre el
maxilar y la mandíbula y los promedios de las dimensiones mesiodistales de las coronas
de los molares deciduos, tanto maxilares como mandibulares.
12
2.3.3. Dentición Permanente
Van Waes15 nombra dentición permanente a los dientes que se conforman luego de
la dentición de leche, temporal o decidua, éstos conformarán el sistema dental durante
toda la vida. La dentición permanente se divide según manifiesta Canut7 en cuatro
grupos: Incisivos (8 piezas): dientes anteriores con borde afilado para cortar los
alimentos; Caninos (4 piezas): con forma de cúspide puntiaguda para desgarrar los
alimentos; Premolares (8 piezas): poseen dos cúspides puntiagudas, por lo que también
se conocen por el término bicúspides para desgarrar y aplastar alimentos; Molares (12
piezas): cúspides anchas para triturar los alimentos (ver Figura 3).
Figura 3. Dentición Permanente.
Fuente: Página virtual “Estomatología Comunitaria”
URL: http://www.estomatologiacomunitaria.com/erupcion-dental.php
La dentición permanente para Van Weas15 comienza de 6-7 años (incisivo central
mandibular), de 7-8 años (incisivo central maxilar y lateral mandibular), de 8-9 años
(incisivo lateral maxilar), de 9-10 años (canino mandibular), de 10-11 años (primer
premolar maxilar, segundo premolar maxilar y primer premolar mandibular), de 11-12
años (segundo premolar mandibular y Canino maxilar), de 12-13 años (segundo molar
maxilar), los terceros molares erupcionan a partir de los diecisiete años (ver Figura 4).
13
Figura 4. Dentición Permanente.
Fuente: Página virtual “Ortodoncia Salud”
URL: http://ortodonciasalud.com.ar/2013/08/la-odontologia-general/
2.4.MALOCLUSIONES DENTARIAS
Okeson7 señala que para entender todas las maloclusiones tenemos que entender de qué
se trata la oclusión normal. La OCLUSIÓN DENTARIA normal tiene unas
características comunes a la mayoría de los seres humanos. La cavidad bucal se
compone de 16 piezas dentarias en cada arcada. En posición de máxima
intercuspidación (PIM), que es cuando las piezas dentarias tienen los máximos
contactos dentarios en posición de cierre, cada pieza dentaria articula con dos piezas
antagonistas, excepto los incisivos centrales inferiores y los últimos molares superiores
que articulan solamente con su pieza antagonista. Una mal posición dentaria sostiene
14
Ugalde2 que es cuando uno o varios dientes se encuentran ubicados en postura anómala,
la inadecuada ubicación dentaria implica que las piezas dentarias superiores e inferiores
no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusión
dentaria. El origen de las maloclusiones dentarias es la mal posición de los dientes,
siendo normales las bases óseas (maxilar superior y mandíbula). En las maloclusiones
óseas el defecto está en las bases óseas. Pueden ser debidas a falta o exceso de
crecimiento de los maxilares.
2.4.1. Overbite
Llamada también sobremordida o entrecruzamiento; Bishara16 expresa que es la
magnitud de la superposición vertical entre los incisivos centrales maxilares y
mandibulares. Overbite es la distancia vertical desde el borde incisal de los incisivos
superiores al borde incisal de los incisivos inferiores. Esta relación puede describirse
en milímetros o, más a menudo como un porcentaje de superposición de los incisivos
centrales superiores sobre las coronas de los incisivos inferiores (ver Figura 5).
Figura 5. Overbite.
Fuente: Página virtual “Poket Dentistry”
URL: http://pocketdentistry.com/23-deep-overbite-malocclusion/
Steadman17 señala que cuando los bordes cortantes de los incisivos se encuentran en
un mismo nivel, el estado se describe como “borde a borde” u “overbite 0”. Cuando no
hay superposición, esta condición se denomina mordida abierta y la diferencia se
cuantifica en milímetros. A diferencia del overjet, ésta una medida vertical entre dos
15
líneas que se trazan paralelas a los bordes incisales de los incisivos de ambos maxilares.
Esta medida expresa cuanto cubre verticalmente el incisivo superior al incisivo inferior
en una visión sagital.
2.4.2. Overjet
Denominado también resalte u overjet; Bishara16 sostiene que es la relación horizontal
o la distancia entre el incisivo central maxilar más saliente y el incisivo central
mandibular opuesto. Para definirlo de otra forma sería cuantificar la distancia que
existe entre el incisivo superior y el incisivo inferior medido horizontalmente. O de
otra forma, cuánto más adelante está el incisivo superior con respecto al incisivo
inferior (ver Figura 6).
Figura 6. Overjet.
Fuente: Página virtual “Poket Dentistry”
URL: http://pocketdentistry.com/11-reverse-overjet/
Steadman17 asevera que el overjet se mide en milímetros en sentido horizontal desde el
borde incisal del incisivo superior a la superficie vestibular del inferior. Los valores
normales de overjet en la dentición primaria varían entre 0 y 4.0 milímetros. Un overjet
normal en dentición permanente varía de 0 a 3 mm. Si los incisivos maxilares se
encuentran en una posición lingual respecto de los mandibulares, la relación se describe
como un overjet negativo indicando una mordida cruzada anterior. Puede presentarse
un overjet borde a borde; un overjet aumentado, que en dentición permanente es de
más de 3 mm.
16
2.4.3. Anomalías del Plano Anteroposterior
2.4.3.1.Clasificación de Angle (relación molar).
CLASE I
Okeson1 sostiene que la relación molar de la Clase I se percibe cuando la cúspide
mesiovestibular del primer molar superior al ocluir, contacta con el surco vestibular del
primer molar permanente inferior. En esta relación, cada diente mandibular ocluye con
el diente antagonista correspondiente y con el mesial adyacente (ver Figura 7).
Figura 7. Clase I de Angle.
Fuente: Página virtual “OSP Unidad de Epidemiología”
URL: http://d.sb-10.org/doc/12333/index.html
Di Santi18 afirma que cuando existen mal posiciones dentarias y la relación molar es de
normo oclusión, decimos que tenemos una maloclusión de clase I. Las maloclusiones
de clase I suelen ser dentarias, las relaciones basales óseas son normales y en general
los problemas dentarios suelen estar en el grupo anterior. En la clase I se pueden
observar diferentes posiciones dentarias, también las podremos encontrar acompañadas
de otros tipos de maloclusiones como: Apiñamientos, Mordidas cruzadas anteriores,
Mordidas abiertas.
17
CLASE II
Llamadas también distoclusiones, Okeson1 asegura que se caracterizan porque el surco
vestibular del primer molar inferior, está por distal de la cúspide mesio-vestibular del
primer molar superior. Esto hará que el primer molar mandibular tome una posición en
sentido distal a la de la relación molar Clase I y se describe como relación molar Clase
II. En algunos pacientes la arcada maxilar es grande o presenta un desplazamiento
anterior, o bien la arcada mandibular es pequeña o tiene una situación posterior (ver
Figura 8).
Figura 8. Clase II de Angle.
Fuente: Página virtual “Mundo Dent”
URL: http://mundodent.es/blog/maloclusion-clase-i/
Esta clase a su vez se subdivide en:
Clase II división 1: Que se caracteriza según sostienen Martínez et al19 en el
aumento del overjet y protrusión de los incisivos superiores (ver Figura 9).
18
Figura 9. Clase II de Angle División 1.
Fuente: Hubertus Van Waes. Atlas de Odontología Pediátrica. 1ra ed. Barcelona: Masson; 2002.
Clase II división 2: Que se caracteriza según aseveran Martínez et al19 por la
retro inclinación de los incisivos centrales superiores y los incisivos laterales
vestibularizados, además se nota una clara disminución de overjet y aumento
de overbite interincisivo (ver Figura 10).
Figura 10. Clase II de Angle división 2.
Fuente: Hubertus Van Waes. Atlas de Odontología Pediátrica. 1ra ed. Barcelona: Masson; 2002.
19
CLASE III
Okeson1 afirma que este tipo de relación molar corresponde a un crecimiento
predominante de la mandíbula. Llamadas también mesioclusiones. Éstas maloclusiones
se caracterizan porque el surco vestibular del primer molar inferior, está por mesial de
la cúspide mesiovestibular del primer molar superior, cuando los maxilares están en
máxima intercuspidación (ver Figura 11).
Figura 11. Clase III de Angle.
Fuente: Página virtual “Mundo Dent”
URL: http://mundodent.es/blog/maloclusion-clase-i/
2.4.3.2. Mordida Cruzada Anterior
Escobar6 asevera que en neutroclusión, durante el primer período de recambio, puede
observarse que los incisivos o caninos superiores se encuentran en posición lingual con
respecto a sus homólogos de la mandíbula, en cuyo caso el overjet es negativo (ver
Figura 12). Cuando hay una alteración en la vía de erupción de los incisivos superiores
pueden resultar en mordida cruzada de uno o dos de ellos.
20
Figura 12. Mordida Cruzada Anterior.
Fuente: Página virtual “Ortodoncia Mazatlan”
URL: http://glorialopezgavito.com/necesita-mi-hijo-ortodoncia/
2.4.4. Anomalías del Plano Transversal
2.4.4.1. Clasificación:
a) Mordida Cruzada Posterior
Van Waes15 manifiesta que la mordida cruzada posterior es relativamente frecuente en
la dentición temporal. Se habla de mordida cruzada posterior cuando las cúspides
vestibulares de los premolares y molares superiores ocluyen en las fosas de los
premolares y molares inferiores. Las piezas dentales inferiores desbordan lateralmente
a los superiores. También se le conoce como “Oclusión cruzada posterior lingual”.
Mordida Cruzada Posterior Bilateral
Se habla de mordida cruzada posterior bilateral según Locks et al20 cuando las cúspides
vestibulares de los premolares y molares superiores ocluyen en las fosas de los
premolares y molares inferiores, en el lado derecho e izquierdo de las arcadas dentarias
(ver Figura 13).
21
Figura 13. Mordida Cruzada Posterior Bilateral.
Fuente: Arno Locks, André Weissheimer, Daltro Enéas, Gerson Ulema, Luciane Macedo, Carla
DʼAgostini, Roberto Rocha. Mordida Cruzada Posterior: Uma Classificação mais Didáctica. R
Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2008, 13(2), 146-158.
Mordida Cruzada Posterior Unilateral
Locks et al20 señala que una mordida cruzada posterior unilateral se determina cuando
las cúspides vestibulares de los premolares y molares superiores ocluyen en las fosas
de los premolares y molares inferiores, en un solo lado de las arcadas dentarias derecho
o izquierdo (ver Figura 14).
22
Figura 14. Mordida Cruzada Posterior Unilateral.
Fuente:Arno Locks, André Weissheimer, Daltro Enéas, Gerson Ulema, Luciane Macedo, Carla
DʼAgostini, Roberto Rocha. Mordida Cruzada Posterior: Uma Classificação mais Didáctica. R
Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2008, 13(2), 146-158.
Mordida Cruzada Posterior Uno o dos dientes.
Dawson21 expresa que esta situación que solo afecta a una pieza dental, el segundo
molar temporal, por ejemplo o más frecuentemente el primer molar permanente.
b) Mordida en Tijera.
La mordida en tijera se produce según aclara Dawson21 cuando las caras palatinas de
los molares y premolares superiores contactan con las caras vestibulares de los dientes
inferiores. En esta relación no existe una oclusión cúspide-fosa. También se le conoce
como oclusión cruzada posterior vestibular o bucal (ver Figura 15).
23
Figura 15. Mordida en Tijera.
Fuente: Arno Locks, André Weissheimer, Daltro Enéas, Gerson Ulema, Luciane Macedo, Carla
DʼAgostini, Roberto Rocha. Mordida Cruzada Posterior: Uma Classificação mais Didáctica. R
Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2008, 13(2), 146-158.
c) Oclusión Cúspide a Cúspide
Locks et al20 sustentan que existe una situación intermedia entre la oclusión normal y
la mordida cruzada posterior que se conoce como oclusión cúspide a cúspide. Se trata
de una mordida cruzada posterior incompleta en la que no existe oclusión cúspide-fosa,
sino que las cúspides vestibulares y linguales superiores contactan con sus homónimas
inferiores (ver Figura 16).
24
Figura 16. Mordida en Cúspide a Cúspide.
Fuente: Arno Locks, André Weissheimer, Daltro Enéas, Gerson Ulema, Luciane Macedo, Carla
DʼAgostini, Roberto Rocha. Mordida Cruzada Posterior: Uma Classificação mais Didáctica. R
Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2008, 13(2), 146-158.
2.4.5. Anomalías del Plano Vertical
a) Mordida Borde a Borde
Graber et al9 asegura que una mordida borde a borde es cuando los bordes incisales de
los dientes anteriores superiores ocluyen con los bordes incisales de sus antagonistas.
El overjet y overbite serán 0mm (ver Figura 17).
Figura 17. Mordida Borde a Borde.
Fuente: Página virtual “Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría”
URL: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art31.asp
25
b) Mordida Abierta
Esta maloclusión en la parte anterior según Graber et al9 se da cuando los dientes
anteriores no ocluyen, en este caso el overbite es negativo y también se presenta en la
parte posterior cuando los molares no ocluyen (ver Figura 18).
Figura 18. Mordida Abierta Anterior y Posterior.
Fuente: Página virtual “Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría”
URL: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art14.asp
26
c) Mordida Profunda
Canut7 afirma que una mordida profunda es cuando los dientes anteriores superiores
cubren hasta más del 40% a los dientes anteriores inferiores, es decir su overbite es de
4mm (ver Figura 19).
Figura 19. Mordida Profunda.
Fuente: Página virtual “Ortodoncia Futura”
URL: http://www.ortodonciafutura.com/encuentre_su_caso/caso-17-mordida-profunda-con-
sobremordida-del-100
27
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Transversal Analítico de Punto.
3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO
La investigación se realizó en las cuatro instituciones educativas para sordos del área
metropolitana de Quito: Instituto Nacional de Audición y Lenguaje (I.N.A.L), Instituto
Especial para Niños Ciegos y Sordos “Mariana de Jesús”, Centro Nueva Vida
(CENVIDA) e Instituto Fiscal de Audición y Lenguaje “Enriqueta Santillán”
(I.F.A.L.E.S). De dichas instituciones en el período lectivo Septiembre 2015 – Julio
2016 existen un total de 141 niños y adolescentes de entre 6 a 15 años, de educación
inicial a décimo de básica.
3.3. SELECCIÓN Y TAMAÑO DE MUESTRA
Debido a que los niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad,
de las instituciones educativas para sordos del área metropolitana de Quito representan
un universo pequeño todos los estudiantes (141) en el rango de 6 a 15 años de dichas
instituciones fueron tomados como muestra para este estudio por muestreo no
probabilístico a conveniencia, que luego de tomados en cuenta los criterios de inclusión
y exclusión, la muestra para esta investigación quedó en 106 niños y adolescentes
sordos.
28
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
3.4.1. De Inclusión:
Estudiantes con deficiencia auditiva.
Estudiantes que cumplan con la edad para la muestra: de 6 a 15 años.
Estudiantes que no hayan tenido tratamiento de Ortopedia u Ortodoncia.
Estudiantes en dentición mixta o definitiva.
3.4.2. De Exclusión:
Estudiantes con ausencia de los cuatro primeros molares permanentes en boca.
Estudiantes con ausencia de los cuatro caninos temporales o permanentes en boca.
Estudiantes con enfermedades sistémicas.
Estudiantes que no se encuentren legalmente matriculados en las instituciones
educativas correspondientes.
Estudiantes que no sean autorizados mediante el consentimiento informado por sus
representantes legales y que no deseen colaborar con el estudio.
3.5. VARIABLES
3.5.1. Variable Dependiente:
Las maloclusiones en niños y adolescentes de 6 a 15 años con deficiencia auditiva
(ver Cuadro 1).
3.5.2. Variable Independiente:
Niños y adolescentes de 6 a 15 años con deficiencia auditiva (ver Cuadro 2).
29
3.5.3. Medición de Variables y Procedimientos:
Cuadro 1: Variable Dependiente.
Variable
Dependiente
Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Determi
nantes
Indicador Es
cal
a
Maloclusión
Es la
incongruencia
en el anclaje de
las dos arcadas
dentales
maxilares
superior e
inferior, hecho
que puede
ocasionar
alteraciones
tanto
funcionales
como estéticas
que inciden
negativamente
sobre la calidad
de vida del
paciente(Proffit,
2007)
A través de
modelos de yeso
piedra, se
evaluará las
maloclusiones de
niños y
adolescentes con
deficiencia
auditiva de entre 6
a 15 años.
Clasificación
de Angle
(Basada en
la relación
molar)
Clase I
1
Clase II
2
Clase III
3
Clasificación
Topográfica
(Paúl W.
Simon 1926)
(Según el
plano del
espacio en el
que se
manifiestan)
ANTERO –
POSTERIOR
-Mordida
Cruzada
Anterior
0
TRANVERSAL
- Mordida
Cruzada
Posterior.
- Mordida
en tijera.
- Oclusión
Cúspide a
Cúspide.
-
1
2
3
VERTICAL
-Mordida Borde
a Borde.
-Mordida
Abierta.
-Mordida
Profunda.
4
5
6
Fuente: Darío Hernández.
30
Cuadro 2: Variable Independiente.
Variable
Independiente
Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Determi
nantes
Indicador Escala
Niños y
Adolescentes con
DEFICIENCIA
AUDITIVA
(SORDOS)
La deficiencia
auditiva o
sordera es la
pérdida total
de la audición
en uno o
ambos oídos.
La pérdida de
la audición se
refiere a la
pérdida de la
capacidad de
oír, bien sea
total o parcial.
(OMS, 2016)
Dato obtenido al
momento de
llenar la ficha
clínica por las
autoridades del
plantel
educativo,
previa
presentación de
carnet
certificado por
la Dirección
Nacional de
Discapacidades
del Ministerio
de Salud
Pública del
Ecuador.
Sordo
Si
1
No
2
Fuente: Darío Hernández.
3.6. MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
3.6.1. Formulario:
Se realizó por medio de la elaboración de una ficha clínica basada en la Historia
Odontológica de Boj et al4, donde se incluyó la institución educativa, folio, fecha de
nacimiento, edad y sexo de cada escolar (ver Anexo A).
31
La información de los participantes fue reemplazada por un código (folio) garantizando
la confidencialidad y reserva de la información obtenida del menor y/o de su
representante.
3.6.2. Toma de Muestra:
Se obtuvo los datos mediante la toma de impresiones con alginato de las dos arcadas y
posterior vaciado en yeso piedra, así como también el registro de la mordida en cera,
aplicando la técnica e instrumentos correspondientes.
3.6.3. Procedimiento:
Se realizó un oficio a las autoridades de las cuatro instituciones educativas para sordos
del área metropolitana de Quito: Sra. MSc. Fabiola Bonilla Directora del Instituto
Nacional de Audición y Lenguaje (I.N.A.L.) (Anexo B-1), Sra. Silvia Crespo Directora
del Instituto Especial para Niños Ciegos y Sordos “Mariana de Jesús” (Anexo B-2),
Sra. Dra. Rosa Cárdenas Directora del Centro Nueva Vida (CENVIDA) (Anexo B-3)
y Sr. MSc. Jaime Páez Director del Instituto Fiscal de Audición y Lenguaje “Enriqueta
Santillán” (I.F.A.L.E.S) (Anexo B-4); que luego de su autorización se realizó la
investigación en dichas instituciones que se encuentren bajo su jurisdicción.
Se envió el Formulario de Consentimiento Explicativo Informado a los padres de
familia. (Anexo C).
Se procedió a realizar las actividades en una semana para cada institución
respectivamente, se acudió a las 08h00 hasta las 13h00. Se realizó la toma de datos e
impresiones en los alumnos que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión con
la ayuda de una intérprete de lengua de señas (maestra de cada paralelo):
Primero se llenó la ficha clínica de cada uno de los alumnos, donde se anotó la
institución educativa, folio, fecha de nacimiento, edad y sexo de cada escolar.
32
Luego se procedió a la colocación de barreras de bioseguridad.
Se pidió al alumno que abra y cierre la boca para la prueba de cubetas de varios
tamaños (XS, S, M, L), según corresponda al tamaño de la arcada de cada
alumno.
Luego para la toma de impresiones se utilizó alginato, que fue mezclado con
agua en una taza de caucho con la ayuda de una espátula, para posteriormente
ser colocada en cada cubeta y ser introducida en la boca del alumno.
Después para el registro de mordida en cera se utilizó una lámpara de alcohol
para ablandar la cera base rosada previamente dada la forma de la arcada e
introducirla a la boca del alumno y se le pidió que muerda.
Para el vaciado de impresiones en yeso se utilizó yeso piedra, taza y espátula
para yeso y agua.
Una vez que se obtuvo las impresiones en yeso piedra (modelo de estudio) y los
registros de mordida en cera, se procedió a realizar el diagnóstico de cada par de
modelos anotando el resultado en cada ficha clínica.
3.6.4. Estandarización (Prueba Piloto):
Se realizó la concordancia Interobservador entre el diagnóstico que registrará el autor
de esta investigación y un profesional Odontólogo Dr. Geovanny Minaya (Anexo D-
1); para ello se llevó a cabo una prueba piloto obteniendo 15 modelos de estudio y
mordida en cera de 15 niños y adolescentes con deficiencia auditiva escogidos
aleatoriamente de las cuatro instituciones para Sordos, de lo cual se obtuvo un índice
kappa de 0,89 el cual indicar alta concordancia (Anexo D-2), realizado por el
estadístico Ing. Jaime Molina (Anexo D-3).
33
3.6.5. Forma y Análisis para Obtención de Resultados:
La información obtenida se analizó mediante estadística descriptiva para reportar la
prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a
15 años, utilizando el paquete estadístico: Statistical Package for the Social Science
SPSS versión 22.0.
De los resultados arrojados se elaboraron cuadros explicativos de la cantidad de
maloclusiones de los alumnos y se realizarán cuadros y gráficos con la ayuda del
programa Excel de Microsoft Office 2013.
3.7. ASPECTOS ÉTICOS
Esta investigación respetó a las personas que participaron en la misma, más aun ya que
pertenecen a una población vulnerable de nuestra sociedad por su discapacidad
auditiva, y por tal motivo se trabajó en ellos haciéndolos sentir que su discapacidad no
es barrera para formar parte activa del cuidado de la Salud Bucal dentro de nuestra
sociedad.
3.7.1. Autonomía:
Para esta investigación debido a que son menores de edad se utilizó el FORMULARIO
DE CONSENTIMIENTO INFORMADO dirigido a los representantes legales o el
tutor de los niños y adolescentes, emitido por el Subcomité de Ética de Investigación
en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador.
3.7.2. Beneficencia:
Este trabajo de investigación tiene como propósito primordial hacer el bien, ayudando
de manera desinteresada a la población con deficiencia auditiva a mejorar su salud
bucal.
34
3.7.3. Confidencialidad:
La información de los participantes fue reemplazada por un código (folio)
garantizando la confidencialidad y reserva de la información obtenida del menor y/o
de su representante.
3.7.4. Riesgos:
Mientras se obtuvo las impresiones existió la posibilidad que haya:
1) Una pequeña molestia a manera de nausea.
2) Reacción alérgica que se manifiesta con el enrojecimiento de la zona.
En cualquiera de los dos casos una vez retirado el material de impresión de la boca
estas molestias desaparecen.
3.7.5. Beneficios:
1) A los niños que participen en este estudio se les realizó un Diagnóstico Presuntivo
de su estado oclusal.
2) Fueron partícipes en uno de los primeros estudios para recopilar nueva información
acerca de las maloclusiones en niños y adolescentes con deficiencia auditiva.
3) Se creará un perfil actual de la población con deficiencia auditiva para la
implementación de programas que contemplen acciones preventivas, interceptivas y de
tratamiento.
35
CAPÍTULO IV
4.1. RESULTADOS
Los resultados obtenidos en este estudio fueron tomados de una muestra de 106 niños
y adolescentes de 6 a 15 años de edad con deficiencia auditiva de las cuatro
instituciones para sordos del área metropolitana de Quito, mediante el apoyo de las
herramientas estadísticas del programa SPSS 22 se obtuvo:
El 58,5% de niños y adolescentes con deficiencia auditiva presentaron maloclusión
Clase I; el 20,8% maloclusión Clase II; el 10,4% maloclusión Clase III; el 4,7%
Mordida Abierta Posterior; el 2,8% Mordida Profunda; el 1,9% Mordida Abierta
Anterior y el 0,9% Mordida Borde a Borde. Dando como resultado final que la
maloclusión Clase I es la de mayor prevalencia con un 58,5% (ver Cuadro 3), (Gráfico
1).
Cuadro 3: Prevalencia de Maloclusiones de en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15
años de edad, de las instituciones para sordos del área metropolitana de Quito.
MALOCLUSION FRECUENCIA Porcentaje
CLASE I 62 58,5%
CLASE II 22 20,8%
CLASE III 11 10,4%
MORDIDA BORDE A BORDE 1 0,9%
MORDIDA ABIERTA ANTERIOR 2 1,9%
MORDIDA ABIERTA POSTERIOR 5 4,7%
MORDIDA PROFUNDA 3 2,8%
TOTAL 106 100%
Fuente: Darío Hernández.
36
Gráfico 1: Prevalencia de Maloclusiones en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15
años de edad, de las instituciones para sordos del área metropolitana de Quito.
Fuente: Darío Hernández.
De los resultados obtenidos se determinó que la maloclusión de mayor prevalencia en
los niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad es la
Maloclusión Clase I con un 58,5% tomando en cuenta que se considera a la Clase I
como maloclusión cuando está asociada a otro tipo de trastorno como apiñamiento,
mordidas cruzadas, mordida profunda.
Por tal motivo dentro de las Maloclusiones Clase I el 16% de niños y adolescentes con
deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad presentaron maloclusión Clase I con
Mordida Profunda, el 3% maloclusión Clase I con mordida Cruzada Posterior
Unilateral, 3% maloclusión Clase I con Mordida Cruzada Anterior, 18% maloclusión
Clase I con Mordida Abierta Anterior y 60% maloclusión Clase I con Apiñamiento
(ver Cuadro 4), (ver Gráfico 2).
58,5%
20,8%
10,4%0,9% 1,9% 4,7% 2,8%
0,0%10,0%
20,0%30,0%
40,0%50,0%60,0%70,0%
CLA
SE I
CLA
SE II
CLA
SE II
I
MO
RD
IDA
BO
RD
E A
BO
RD
E
MO
RD
IDA
AB
IER
TAA
NTE
RIO
R
MO
RD
IDA
AB
IER
TAP
OST
ERIO
R
MO
RD
IDA
PR
OFU
ND
A
PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES
37
Cuadro 4: Maloclusión Clase I en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de
edad, de las instituciones para sordos del área metropolitana de Quito.
MALOCLUSIÓN CLASE I PORCENTAJE
CLASE I/MORDIDA PROFUNDA (10 estudiantes) 16%
CLASE I/MORDIDA CRUZADA POSTERIOR UNILATERAL (2 estudiantes)
3%
CLASE I/MORDIDA CRUZADA ANTERIOR (2 estudiantes) 3%
CLASEI/MORDIDA ABIERTA ANTERIOR (11 estudiantes) 18%
CLASE I/APIÑAMIENTO (37 estudiantes) 60%
Fuente: Darío Hernández.
Gráfico 2: Maloclusión Clase I en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de
edad, de las instituciones para sordos del área metropolitana de Quito.
Fuente: Darío Hernández.
Los resultados logrados en la presente investigación no presentan diferencias con la
prevalencia de maloclusiones dada por la OMS a pesar que fue realizada en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva (ver Cuadro 5-6) (ver Gráfico 3).
16%
3% 3%
18%
60%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
CLA
SE I/
MO
RD
IDA
PR
OFU
ND
A (
10
estu
dia
nte
s)
CLA
SE I/
MO
RD
IDA
CR
UZA
DA
PO
STER
IOR
UN
ILA
TER
AL
(2es
tud
ian
tes)
CLA
SE I/
MO
RD
IDA
CR
UZA
DA
AN
TER
IOR
(2
estu
dia
nte
s)
CLA
SEI/
MO
RD
IDA
AB
IER
TA A
NTE
RIO
R (
11
estu
dia
nte
s)
CLA
SE I/
AP
IÑA
MIE
NTO
(37
est
ud
ian
tes)
MALOCLUSIÓN CLASE I
38
Cuadro 5: Tablas Cruzadas: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para
sordos del área metropolitana de Quito) vs. OMS
CLASES *ESTUDIOS (O.M.S) tabulación cruzada
ESTUDIOS Total
Universidad
Central
Estudio
O.M.S.
CLASES CLASE
I
Frecuencia 62 58 120
% 65,3% 66,7% 65,9%
CLASE
II
Frecuencia 22 20 42
% 23,2% 23,0% 23,1%
CLASE
III
Frecuencia 11 9 20
% 11,6% 10,3% 11,0%
Total Frecuencia 95 87 182
% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
Cuadro 6: Prueba de Chi-cuadrado: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para
sordos del área metropolitana de Quito) vs OMS
Pruebas de Chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 0,077 2 0,962
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
39
Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. Asintótica (2 caras) = 0,962 es mayor que 0,05
(95% de confiabilidad), luego No existe diferencia de los porcentajes de las clases por
tipo de estudio.
Gráfico 3: Porcentaje Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes con
deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para sordos del área
metropolitana de Quito) vs. OMS
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
Universidad Central: Mayor porcentaje en Clase I con el 65,3%, le sigue en
porcentaje la Clase II con el 23,20% y al final Clase III con el 11,6%.
Estudio O.M.S: Mayor porcentaje en Clase I con el 66,70%, le sigue en porcentaje
la Clase II con el 23,0% y al final Clase III con el 10,3%.
Valores estadísticamente muy similares entre estudio Universidad Central y O.M.S.
65,3% 66,7%
23,2% 23,0%
11,6% 10,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
Universidad Central O.M.S.
Estudios x Clases
CLASE I CLASE II CLASE III
40
Los resultados de este estudio fueron sometidos a pruebas de tablas cruzadas y Chi
Cuadrado de Pearson arrojando como conclusión que son estadísticamente
significativos siendo mayores a 0,5 (95% de confiabilidad) en relación a los datos
arrojados en otras investigaciones de prevalencia de maloclusiones (ver Anexo E).
41
4.2. DISCUSIÓN
Plazas et al22 manifiestan que la prevalencia de las maloclusiones ha sido analizada por
varios investigadores desde el siglo pasado por diferentes razones entre las cuales
sobresale el conocimiento de las características dentomaxilares de cada población para
tomar medidas preventivas y de tratamiento que reduzcan las irregularidades en este
complejo.
La presente investigación fue llevada a cabo con el fin de determinar la prevalencia de
maloclusiones en niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad
con una muestra de 106 niños y adolescentes de las instituciones para sordos del área
metropolitana de Quito, en donde la maloclusión Clase I tuvo la mayor prevalencia en
un 58,5%, seguido de Clase II en un 20,8% y Clase III en un 10,4%. Plazas et al22
realizaron un estudio el cual tuvo por objetivo estimar la prevalencia de las
maloclusiones en niños que asisten a una escuela de Cartagena de Indias, arrojando
como resultado que el 62.50% (49 niños) presentaron maloclusión Clase I, acompañado
del 25% (25 niños) Clase II y 11% (8 niños) Clase III; datos que guardan relación con
el presente estudio, en especial con el 58,5% de maloclusión Clase I. Medina23 realizó
una investigación cuyo objetivo fue evaluar la prevalencia de las maloclusiones
dentales en un grupo de pacientes pediátricos atendidos en el área de Ortodoncia
Interceptiva del Posgrado de Odontología Infantil de la Universidad Central de
Venezuela, en donde encontró que la maloclusión Clase I presentó la mayor
prevalencia en un 64.30% (308 niños), seguido de la maloclusión Clase II 20,67%
(99niños) y maloclusión Clase III 15,03% (72 niños); datos que guardan relación en
particular con el 58,5% de prevalencia de maloclusión Clase I del presente estudio.
Botero et al24 realizaron un estudio cuyo objetivo evaluar las necesidades de
tratamiento ortodóntico en un grupo de niños que asistieron a la clínica de la Facultad
de Odontología de la Universidad Cooperativa de Colombia, teniendo como resultado
que la maloclusión de mayor prevalencia con un 64,4% (28 niños) fue la maloclusión
Clase I, acompañado del 20% (9 niños) con Clase II y 17,8% (8 niños) con Clase III;
resultados que guardan relación en especial con el 58,5% de maloclusión Clase I del
42
presente estudio. Aliaga et al25 realizaron una investigación en la cual tuvo como
objetivo evaluar la prevalencia de maloclusiones de niños y adolescentes de caseríos y
comunidades de la Amazonía del Perú, teniendo como resultado que el 59,6% (87
niños) presentó una mayor prevalencia de maloclusión Clase I, seguido de la
maloclusión Clase II 18% (27 niños) y la maloclusión Clase III 7,5% (11 niños);
resultados que guardan relación con el presente estudio en particular con la prevalencia
de maloclusión Clase I es de 58,5%. Botero et al26 realizaron un estudio el cual tuvo
como propósito determinar el perfil epidemiológico de la oclusión dental en niños que
consultaron el servicio de las Clínicas de Crecimiento y Desarrollo de la Facultad de
Odontología de la Universidad Cooperativa de Colombia sede Evigado, obteniendo
como resultado que la maloclusión de mayor prevalencia con un 55% (105 niños) fue
la maloclusión Clase I, acompañado del 32,50% (62 niños) con Clase II y 12,60%
(24niños) con Clase III; resultando que guardan relación en especial con el 58,5% de
maloclusión Clase I del presente estudio. Talley et al27 realizaron una investigación, la
cual tuvo como objetivo el estudio de la casuística de maloclusiones en 428 pacientes
que recibieron tratamiento en la División de Estudio de Posgrado e Investigación de la
Facultad de Odontología de la UNAM, teniendo como resultado que el 55,8% (226
pacientes) presentaron una mayor prevalencia de maloclusión Clase I, seguido de la
maloclusión Clase II 33,9% (145 pacientes) y la maloclusión Clase III 13.3% (57
pacientes); resultados que guardan relación con el presente estudio en particular con la
prevalencia de maloclusión Clase I que es del 58,5%.
La prevalencia de maloclusión Clase I en un 58,5% es la característica más frecuente
en este estudio discrepando con los resultados de Ciger &Akan28 quienes en su estudio
sobre las características oclusales de individuos sordos en la población de Turquía
tuvieron como resultado una prevalencia del 75% de maloclusión Clase I; Palacios29
que en su investigación sobre las maloclusiones de Angle en niños de 9 a 13 años
obtuvo como resultado un 68% de maloclusión Clase I; Burgos30 quien es su estudio
de prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes de 6 a 15 años en Frutillar,
Chile arrojó como resultado que la maloclusión Clase I fue la más frecuente en un
43
51,1%. Pese a la discrepancia de su resultado con esta investigación cabe destacar la
prevalencia de la maloclusión Clase I en todos los estudios.
Los resultados obtenidos en esta investigación ayudan a crear un perfil de una
población vulnerable ecuatoriana con relación a las maloclusiones; sin embargo hubo
discrepancias de resultados en estudios similares, los mismos que pueden ser atribuidos
a los distintos grupos etarios y métodos diagnósticos.
44
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
5.1.Conclusiones:
Esta investigación permitió identificar en una muestra de 106 niños y adolescentes
con deficiencia auditiva de las instituciones para sordos del área metropolitana de
Quito que la maloclusión de mayor prevalencia fue la maloclusión Clase I en un
58,5% que corresponde a 62 estudiantes.
La segunda maloclusión con mayor prevalencia fue la Clase II 20,8%
correspondiente a 22 alumnos respectivamente.
La tercera maloclusión con mayor prevalencia fue la Clase III en un 10,4% que
corresponde a 11 estudiantes.
Dentro de la Maloclusión Clase I la que obtuvo mayor prevalencia fue la
Maloclusión Clase I con Apiñamiento Anterior en un 60% que corresponde a 37
estudiantes.
Pese a que esta investigación fue realizada tomando en cuenta como población de
estudio a niños y adolescentes con deficiencia auditiva sus resultados no se
diferencian con los dados por la OMS en prevalencia de maloclusiones en
situaciones de normalidad.
45
5.2. Recomendaciones:
Se recomienda usar este trabajo de investigación como referente a las
maloclusiones de la comunidad sorda y así realizar más investigaciones en este
grupo vulnerable de nuestra sociedad y hacer un buen aporte a las estadísticas
epidemiológicas del país.
Concientizar y orientar a los padres sobre la importancia de acudir con hijos
oportunamente al profesional odontólogo.
Se recomienda que el diagnóstico de maloclusiones sea hecho de manera temprana
por parte del profesional odontólogo, permitiendo implementar medidas
preventivas y de tratamiento para que así disminuyan las prevalencia de
maloclusiones y severidad de las mismas.
Se recomienda una investigación más completa a más del diagnóstico clínico de
tipo dental en modelos de yeso y mordida en cera, un diagnóstico esqueletal con
radiografías laterales de cráneo y cefalometrías con el fin de determinar la
correlación entre ambos.
46
BIBLIOGRAFÍA
1. Jeffrey Okeson. Oclusión y Afecciones Temporo Mandibulares. 6ta ed. Kentucky:
Elsiever Mosby; 2008.
2. Francisco Ugalde. Clasificación de la Maloclusión en los Planos Antero Posterior,
Vertical y Transversal. Revista de la Asociación Dental Mexicana. 2007, 64(3),
97-109.
3. Aron Aliaga, Manuel Mattos, Rosalinda Aliaga, Claudia del Castillo.
Maloclusiones en Niños y Adolescentes de Caseríos y Comunidades de la
Amazonía de Ucayali, Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud
Pública. Marzo 2011, 28(1), 87-91.
4. Juan Boj, Monserrat Catalá, Carlos García-Ballesta, Asunción Mendoza.
Odontopediatría. La Evolución del Niño al Adulto Joven. 2da ed. España: Ripiano;
2010.
5. William Proffit, Henry Fields, David Sarver. Ortodoncia Contemporánea.4ta ed.
España: Elsevier; 2007.
6. Fernando Escobar. Odontología Pediátrica. 1ra ed. España: Ripiano; 2002.
7. José Canut. Ortodoncia Clínica y Terapeútica. 2da ed. Bracelona: Masson; 2005.
8. Elena Barberia. Odontopediatría. 2da ed. Barcelona: Masson; 2001.
9. Thomas Graber, Robert Varnasdall, Katherine Vig. Ortodoncia Principios y
Técnicas Actuales. 4ta ed. España: Elsevier: 2006.
10. Artênio Isper, Cléa Saliba, María Pantaleao, Patricia Gonçalves. Prevalencia de
Maloclusión en la Dentición Primaria en el Municipio de Cáceres, Brasil. Revista
Cubana Estomatológica. Enero-Marzo 2007, 44(1), 54-65.
11. Real Academia Española. Diccionario de la Real Academia de la Lengua
Española. 23era Edición del Tricentenario. España: Real Academia Española;
2014.
12. Robert Moyers. Manual de Ortodoncia. 4ta ed. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 1996.
47
13. Stanley Nelson, Major Ash. Anatomía, Fisiología y Oclusión Dental. 9na ed.
Barcelona: Elsevier Saunders; 2010.
14. Guillermo Muñoz. La Oclusión como Ciencia de la Odontología. 1ra ed. Quito:
Universitaria; 1985.
15. Hubertus Van Waes. Atlas de Odontología Pediátrica. 1ra ed. Barcelona: Masson;
2002.
16. Samir Bishara. Ordodoncia. 2da ed. Mexico: McGraw Hill Interamericana; 2003.
17. Sherwood Steadman. Overbites and Overjets. The Angle Ortodontist. 1979, 44(2),
156-161.
18. Juana Di Santi, Victoria Vazquez. Maloclusión Clase I: Definición, Clasificación,
Características Clínicas y Tratamiento. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatría. 2005, 23(2), 1-24.
19. Rocío Martínez, Laura Mendoza, Antonio Fernández, Heroldo Pérez.
Características Cefalométricas en Mala Oclusión Clase II. Revista Odontológica
Mexicana. Marzo 2008, 12(1), 7-12.
20. Arno Locks, André Weissheimer, Daltro Enéas, Gerson Ulema, Luciane Macedo,
Carla DʼAgostini, Roberto Rocha. Mordida Cruzada Posterior: Uma Classificação
mais Didáctica. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2008, 13(2), 146-158.
21. Peter Dawson. Oclusión Funcional: Diseño de la Sonrisa a partir de la ATM. 1ra
ed. Caracas: Amolca; 2009.
22. Jaime Plazas, Orlando Martínez, Lidis Castro, Ana Solana, Luis Villalba.
Prevalencia de Maloclusiones en Niños de una Escuela de Cartagena de Indias.
Ciencia y Salud. Diciembre 2011, 3(1), 2-8.
23. Carolina Medina. Prevalencia de Maloclusiones Dentales en un Grupo de Pacientes
Pediátricos. Acta Odontológica Venezolana. Enero 2009, 48(1), 1-19.
24. Paola Botero, Sandra González, Daniela Correa, Ana Jaramillo, Paulina Barrientos.
Necesidades de Tratamiento Ortodóntico en Niños que Consultan a la Universidad
Cooperativa de Colombia. Revista Nacional de Odontología. Noviembre 2009,
5(9), 9-14.
48
25. Aron Aliaga, Manuel Mattos, Rosalinda Aliaga, Claudia del Castillo.
Maloclusiones en Niños y Adolescentes de Caseríos y Comunidades Nativas de la
Amazonía de Ucayali, Perú. Revista Peruana Médica Experimental de Salud
Pública. 2011, 28(1), 87-91.
26. Paola Botero, Natalia Vélez, Diana Cuesta, Eulalia Gómez, Paula González,
Marcela Cossio, Eliana Santos. Perfil Epidemiológico de Oclusión Dental en Niños
que Consultan a la Universidad Cooperativa de Colombia. Revista CES
Odontología. 2009, 22(1), 9-13.
27. María Talley, Mario Kataguiri, Haroldo Elorsa. Casuística de Maloclusiones Clase
I, Clase II y Clase III según Angle en el Departamento de Ortodoncia de la UNAM.
Revista Odontológica Mexicana. 2007, 11(4), 175-180.
28. Semia Siger, Seden Akan. Oclusal Characteristic of Deaf-Mute Individuals in the
Turkish Population. European Journal of Dentistry. 2010, 4(2), 128-136.
29. Lorena Palacios. Prevalencia de Maloclusiones de Angle en Niños de 9 a 13 años.
Tesis Pregrado. Universidad San Francisco de Quito. 2013.
30. Daniela Burgos. Prevalencia de Maloclusiones en Niños y Adolescentes de 6 a 15
Años en Frutillar, Chile. Int. J. Odontomast. 2014, 8(1), 13-19.
49
ANEXOS
50
ANEXO A (FICHA CLÍNICA)
FICHA CLÍNICA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA: …………………………………………………….
Folio: I _ I _ I _ I
Fecha de Nacimiento: …………………………………………………………...
Edad: ………………….
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
EXAMEN EXTRAORAL:
Morfología Facial: Simetría / Asimetría
Perfil: Neutro / Protrusivo / Retrusivo
EXAMEN INTRAORAL:
DIAGNÓSTICO MEDIANTE MODELOS EN YESO PIEDRA:
1. ANOMALÍAS DEL PLANO ANTEROPOSTERIOR
1.1.CLASIFICACIÓN DE ANGLE
CLASE I
CLASE II
o DIVISIÓN 1
o DIVISIÓN 2
CLASE III
1.2.MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
2. ANOMALÍAS DEL PLANO TRANSVERSAL
2.1. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
51
o BILATERAL
o UNILATERAL
o UNO O DOS DIENTES
2.2.MORDIDA EN TIJERA
2.3.OCLUSIÓN CUSPIDE A CÚSPIDE
3. ANOMLÍAS DEL PLANO VERTICAL
3.1.MORDIDA BORDE A BORDE
3.2.MORDIDA ABIERTA
3.3.MORDIDA PROFUNDA
52
ANEXO B (OFICIOS A LAS CUATRO
ISTITUCIONES PARA SORDOS DE
QUITO)
53
ANEXO B-1 INSTITUTO NACIONAL DE LENGUAJE Y AUDICIÓN (I.N.A.L)
54
55
ANEXO B-2 ISTITUTO ESPECIAL PARA NIÑOS CIEGOS Y SORDOS “MARIANA
DE JESUS”
56
57
ANEXO B-3 CENTRO NUEVA VIDA “CENVIDA”
58
59
ANEXO B-4 ISTITUTO FISCAL DE AUDICIÓN Y LENGUAJE “ENRIQUETA
SANTILLÁN” (I.F.A.L.E.S.)
60
61
62
ANEXO C (FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO
INFORMADO)
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes legales o
tutores de los niños y adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad de (INAL,
IFALES, MJ, CENVIDA) a quienes se invita a participar en el estudio PREVALENCIA DE
MALOCLUSIONES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON DEFICIENCIA AUDITIVA DE 6 A 15 AÑOS
DE EDAD, DE LAS CUATRO INSTITUCIONES PARA SORDOS DEL ÁREA METROPOLITANA DE
QUITO.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Sr. Darío Alejandro Hernández Villacís.
Investigador.
Dra. Mishel Proaño.
Tutora.
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Los problemas de salud bucal que afectan a la población
del Ecuador no se abrevian únicamente a caries, sino también al mal posicionamiento
dental. Esto se ve reflejado en mayor fuerza en niños y adolescentes de edades
tempranas y, por lo general, no son tratadas a tiempo debido al desconocimiento de
los padres de familia y la falta de comunicación con el profesional odontólogo debido
a su deficiencia auditiva. Por esta razón consideramos pertinente realizar un estudio
de prevalencia de este tipo de problemas orales. De esta manera se conocerá el
estado de salud dental actual y así, a través de los datos obtenidos, se podrá guiar a
los padres y profesionales de la salud oral, para corregirlos a su debido tiempo,
63
evitando que se convierta en un problema funcional, estético y psicológico en el
futuro de estos niños y adolescentes.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación en esta
investigación es totalmente voluntaria, usted puede elegir que su hijo/a participe o
no hacerlo. Usted puede cambiar de idea más tarde y no permitir participar a su
hijo/a en cualquier momento de la investigación aun cuando haya aceptado, sin que
esto de lugar a indemnizaciones a cualquiera de las partes.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted permite que su hijo/a participe
en este estudio, le realizaremos lo siguiente:
Se llenará una historia clínica odontológica, con la ayuda de instrumental de
diagnóstico (espejo y explorador).
Se tomará una impresión de la boca del niño con materiales de impresión (alginato y
cubetas), se registrará la mordida en cera.
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: Se procederá realizar las siguientes actividades
dentro de la institución educativa de su hijo en el horario de 08:00am a 13:00pm:
Ingreso del estudiante al lugar asignado por las autoridades de la institución para esta
investigación.
Se llenará la ficha clínica con la ayuda de una intérprete de señas (maestra).
Se pedirá que cierre y abra la boca para la prueba de cubetas.
Se procederá a mezclar el material de impresión (alginato), para introducirlo a la boca
dentro de la cubeta y así tomar la impresión tanto de los dientes de arriba como de
abajo.
Posteriormente se realizará la toma de mordida en cera haciendo morder una lámina
de cera previamente ablandada.
Todo procedimiento se realizará en presencia de una intérprete de lengua de señas
que en este caso será la maestra de cada paralelo.
6. RIESGOS: Mientras se obtiene las impresiones existe la posibilidad que haya:
Una pequeña molestia a manera de arcada o nausea.
Reacción alérgica que se manifiesta con enrojecimiento de la zona.
En cualquiera de los dos casos una vez retirado el material de la boca estas molestias
desaparecerán.
7. BENEFICIOS:
64
A los niños que participen en este estudio se les realizará un Diagnóstico Presuntivo
de su estado oclusal.
Será partícipe en uno de los primeros estudios para recopilar nueva información
acerca de las maloclusiones en niños y adolescentes con deficiencia auditiva.
8. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente GRATUITO, por tanto usted no
debe pagar dinero alguno.
9. CONFIDENCIALIDAD:
No se compartirá la identidad de aquellos que participen en la investigación.
La información acerca de su hijo/a que se recogerá durante la investigación será
puesta fuera de alcance y nadie, sino el investigador y tutor tendrán acceso a verla.
La información acerca de su hijo/a será reemplazada por un código garantizando la
confidencialidad y reserva de la información obtenida del menor y/o representante.
Solo el investigador y tutor sabrán cuál es su número y se mantendrá la información
encerrada en cabina con llave.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO: Esta investigación fue previamente revisada y aprobada
por el Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Central del Ecuador.
Si tiene alguna pregunta o problema con esta investigación puede llamar a:
Sr. Darío Alejandro Hernández Villacís (INVESTIGADOR) TLF: 0983431482.
Dra. Mishel Proaño (TUTORA) TLF: 0998508353.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
…………………………………………………………………………………………….portador de la cédula de
ciudadanía número ………………….., en mi calidad de representante legal del menor
……………………….……………………………………… de la institución educativa:
………………………., he leído este formulario de consentimiento y he discutido
ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le realizará: Una Ficha clínica Odontológica, toma
de impresión con cubetas y alginato; y registro de mordida en cera.
65
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para los niños
y adolescentes sordos con deficiencia auditiva y que la información proporcionada se
mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada
exclusivamente con fines pertinentes para esta investigación.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre
todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi
entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que
se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los
investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir
alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo,
con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle
durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi
representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización
para cualquiera de las partes.
Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la
participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos
por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios;
se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que
la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación
se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados
por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado participe en
esta investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta en cualquier
momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las
partes.
Nombre del Participante
66
Institución a la que pertenece
Nombre del representante legal
Cédula de ciudadanía
Firma del Representante legal
Fecha: Quito, DM...… de……. del……….
Yo DARÍO ALEJANDRO HERNÁNDEZ VILLACÍS, en mi calidad de Investigador, dejo
expresa constancia de que he proporcionado toda la información referente a la
investigación que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro,
sencillo y de fácil entendimiento a…………………………………………………….. representante
del menor…………………………………………….. la naturaleza y propósito del estudio antes
mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo.
Confirmo que el representante del participante ha dado su consentimiento
libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de
consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del
investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
DARÍO ALEJANDRO HERNÁNDEZ VILLACÍS
CC: 172011845-2
Firma
Fecha: Quito, DM...… de……. del……….
67
ANEXO D (PRUEBA PLILOTO)
68
ANEXO D-1: OFICIO DR. MINAYA INTEROBSERVADOR
69
70
71
ANEXO D-2 (INDICE KAPPA)
72
73
RESULTADOS INDICE KAPPA (De Concordancia Interobservador)
Las concordancias y discrepancias observadas presentan la siguiente distribución:
Se han observado 95+80/185=175/185=95%=p1 coincidencias.
Si ambos observadores puntuasen de forma independiente, la distribución de
valoraciones sería esta:
74
Por tanto es de esperar 54+39/185=93/185=50%=pe coincidencias al azar suponiendo que
ambos observadores puntúen independientemente uno del otro. Una cantidad
observada (p1) superior a esta (pe) indicaría concordancia, y una inferior, discrepancia.
Como en este caso p1 ˃ pe, encontramos más concordancia de la que se espera por azar.
El índice Kappa es una medida de la concordancia entre los dos evaluadores, y se mide
como la razón entre las concordancias observadas y esperables al azar y la máxima
concordancia posible (100%) y la esperada al azar es decir:
Por lo tanto el resultado de esta prueba piloto es de 0,892 que indica alta
concordancia según la tabla de valores Kappa:
κ = p1-pe
= 0.946-0.504
=0.892 1-pe 1-0.504
75
ANEXO D-3: OFICIOS ING. JAIME MOLINA
76
77
ANEXO E (PRUEBAS DE SIGNIFICANCIA ESTADÍSTICA DE
RESULTADOS/ING. JAIME MOLINA)
UNIVERCIDAD CENTRAL (Prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes
con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para
sordos del área metropolitana de Quito) VS. MEDINA23
Cuadro 7: Tablas Cruzadas: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para
sordos del área metropolitana de Quito) vs Estudio Medina23
CLASES*ESTUDIO tabulación cruzada
ESTUDIOS Total
Universidad
Central
Estudio
Medina
CLASES CLASE
I
Frecuencia 62 308 370
% 65,3% 64,3% 64,5%
CLASE
II
Frecuencia 22 99 121
% 23,2% 20,7% 21,1%
CLASE
III
Frecuencia 11 72 83
% 11,6% 15,0% 14,5%
Total Frecuencia 95 479 574
% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
Cuadro 8: Prueba de Chi-cuadrado: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para
sordos del área metropolitana de Quito) vs Estudio Medina23
78
Pruebas de Chi-cuadrado
Valor Gl Sig.
asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de
Pearson
0,898 2 0,638
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. Asintótica (2 caras) = 0,638 es mayor que 0,05
(95% de confiabilidad), luego No existe diferencia de los porcentajes de las clases por
tipo de estudio.
Gráfico 4: Porcentaje Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes con
deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para sordos del área
metropolitana de Quito) vs Estudio Medina23
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
Universidad Central: Mayor porcentaje en Clase I con el 65,3%, le sigue en
porcentaje la Clase II con el 23,20% y al final Clase III con el 11,6%.
Estudio Medina: Mayor porcentaje en Clase I con el 64,30%, le sigue en
porcentaje la Clase II con el 20,7% y al final Clase III con el 15,0%.
79
Valores estadísticamente muy similares
UNIVERSIDAD CENTRAL (Prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes
con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para
sordos del área metropolitana de Quito) VS. ESTUDIO ALIAGA ET AL25
Cuadro 9: Tablas Cruzadas: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para
sordos del área metropolitana de Quito) vs Aliaga et al25
CLASES *ESTUDIOS tabulación cruzada
ESTUDIOS Total
Universidad
Central
Estudio
Aliaga et
al
CLASES CLASE
I
Frecuencia 62 87 149
% 65,3% 69,6% 67,7%
CLASE
II
Frecuencia 22 27 49
% 23,2% 21,6% 22,3%
CLASE
III
Frecuencia 11 11 22
% 11,6% 8,8% 10,0%
Total Frecuencia 95 125 220
% 100,0% 100,0% 100,0
%
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
Cuadro 10: Prueba Chi-cuadrado: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para
sordos del área metropolitana de Quito) vs Aliaga et al25
80
Pruebas de Chi-cuadrado
Valor gl Sig.
asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de
Pearson
0,626 2 0,731
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. Asintótica (2 caras) = 0,731 es mayor que 0,05
(95% de confiabilidad), luego No existe diferencia de los porcentajes de las clases por
tipo de estudio.
Gráfico 5: Porcentaje Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes con
deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para sordos del área
metropolitana de Quito) vs Estudio Aliaga et al25
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
Universidad Central: Mayor porcentaje en Clase I con el 65,3%, le sigue en
porcentaje la Clase II con el 23,20% y al final Clase III con el 11,6%.
81
Estudio Aliaga et al: Mayor porcentaje en Clase I con el 69,6%, le sigue en
porcentaje la Clase II con el 21,6% y al final Clase III con el 8,80%.
Valores estadísticamente muy similares
UNIVERSIDAD CENTRAL (Prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes
con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para
sordos del área metropolitana de Quito) VS. ESTUDIO PLAZAS ET AL22
Cuadro 11: Tablas Cruzadas: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para
sordos del área metropolitana de Quito) vs Plazas et al22
CLASES *ESTUDIOS tabulación cruzada
ESTUDIOS Total
Universidad
Central
Estudio
Plazas
et al
CLASES CLASE
I
Frecuencia 62 49 111
% 65,3% 65,3% 65,3%
CLASE
II
Frecuencia 22 18 40
% 23,2% 24,0% 23,5%
CLASE
III
Frecuencia 11 8 19
% 11,6% 10,7% 11,2%
Total Frecuencia 95 75 170
% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
Cuadro 12: Prueba Chi-cuadrado: Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes con deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para
sordos del área metropolitana de Quito) vs. Plazas et al22
82
Pruebas de Chi-cuadrado
Valor gl Sig.
asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de
Pearson
0,044 2 0,978
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. Asintótica (2 caras) = 0,978 es mayor que 0,05
(95% de confiabilidad), luego No existe diferencia de los porcentajes de las clases por
tipo de estudio.
Gráfico 6: Porcentaje Universidad Central (Prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes con
deficiencia auditiva de 6 a 15 años de edad, de las instituciones educativas para sordos del área
metropolitana de Quito) vs Estudio Aliaga et al25
Fuente: Ing. Molina (Estadístico).
Universidad Central: Mayor porcentaje en Clase I con el 65,3%, le sigue en
porcentaje la Clase II con el 23,20% y al final Clase III con el 11,6%.
83
Estudio Plazas et al: Mayor porcentaje en Clase I con el 65,30%, le sigue en
porcentaje la Clase II con el 24,0% y al final Clase III con el 10,70%.
Valores estadísticamente muy similares
Obs: Aquí no se tiene una diferencia estadísticamente significativa, más bien una
similitud estadísticamente significativa entre los diversos estudios
84
ANEXO F (CERTIFICADO DE VALIDAD ÉTICA DEL SUBCOMITÉ DE
ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR SEISH – UCE)
85
ANEXO G (CERTIFICADO – URKUND)
top related