unitat de disfÀgia orofaringia (udof) inici i …€¦ · unitat de disfàgia orofaríngia...
Post on 22-Sep-2020
5 Views
Preview:
TRANSCRIPT
UNITAT DE DISFÀGIA OROFARINGIA
(UDOF)
INICI I
DESENVOLUPAMENT
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
CONCEPTES
DISFÀGIA• Dificultat per menjar (etimologia),
dificultat per empassar /deglutir.
• No és una malaltia, és un símptoma i com a tal sol anar associada a altres símptomes als que amb freqüència se’ls hi presta mes atenció, quedant així relegada a un segon terme.
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
TIPUS DISFÀGIA
Segons la localització
• Disfagia orofaríngia (disfagia alta): 80%
• Disfagia esofàgica (disfagia baixa): 20%
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
INCIDÈNCIA – PREVALÈNCIA DISFÀGIA
• Malalties neurològiques 25%• Malaltia neurològiques degeneratives 45%• Gent gran ( 70% pateixen alguna disfunció)• Oncologia cap i coll• Alteracions estructurals en la via digestiva
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
COMPLICACIONS DISFÀGIA
Disminució en l’ eficàcia de la deglució
• Desnutrició• Deshidratació
Disminució en la seguretat de la deglució
• BRONCOASPIRACIÓ • Mort
Pacient fràgil
Tos, canvi veu, sat d’O2 (aspiració silent)
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
COMPLICACIONS DISFÀGIA: regla 50%
DISFÀGIA OROFARÍNGEA
50%BRONCO-ASPIRACIÓ
50%PNEUMÒNIA
50%MORT
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
precedents
Dra.Deola :Coneixement i sensibilitat propia de l’especialitat ORLFibrolaringoscopia (FBL) amb aliments
Dra. Ticó :Unitat Ictus (MECV-V)Atenció al pacient neurológicImplicació de Logopedia
Dr. Trullàs: Interés + coneixement de la zona + motivació
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unidad de disfagia orofaríngea
desenvolupament
Servei de nutrició i dietèticaDra. Saló: metge nutricionistaDietistes: Eva Pio, Emma Casals
Servei de digestiuDr. Porta : interès especial per la disfàgia
esofàgicaDr. Vida
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngiaconsolidació
Servei Rehabilitació (Logopèdia)Servei OtorinolaringologiaServei de Radiologia Servei de Nutrició i DietèticaServei de Digestiu
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
DISFAGIA
Geriatra NeuròlegInternista
Nutricionista
Cirurgià digestiu
ABORDATGE MULTIDISCIPLINAR
Dietista Logopeda Infermeria Auxiliar clínica
RehabilitadorPneumòleg
OtorinolaringòlegDigestòleg
Radiòleg
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
QUI DETECTA UN PACIENT AMB DISFÀGIA?
El mateix pacient, familiars i cuidadors.
El metge de capçalera, la infermera del CAP, els professionals implicats en l’assistència del malalt fràgil, els diferents especialistes (neuròlegs, internistes, geriatres, rehabilitadors, ORL, maxil·lofacial, digestòlegs, cirurgians, unitats de convalescència...).
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
QUI DETECTA UN PACIENT AMB DISFÀGIA?
Tots els professionals de la sanitat poden i han de detectar els senyals que faran sospitar un trastorn de la deglució.
Només cal tenir sensibilitat pel tema.
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
ESTUDI PER DISFAGIA. PER QUÈ?• Incidència alta.
• Comporta una mala qualitat de vida dels pacients.
• Trastorn que quan apareix pot provocar la mort en un any per les complicacions.
• Es pot oferir un tractament específic segons resultats per evitar complicacions.
• El treball en equip és bàsic.© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
DIAGNÒSTIC
1. Quina fase i moment de la deglució està alterada.
2. Identificar les anomalies anatòmiques i funcionals.
3. Quina via o vies d’alimentació són les més adequades.
4. Quina viscositat i volum son les més segures.
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
DIAGNÒSTIC5. Si precisa suport nutricional.
6. Indicació de les tècniques de tractament conservador i/o quines mesures facilitadores són les més adequades per aconseguir una deglució segura.
7. Si indicació d’ algun tractament quirúrgic.
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
AVALUACIÓ CLÍNICAPer identificar la causa i elaborar un pla de tractament
1. H. Clínica.2. Avaluació física general, neurològica, cognitiva,
conductual.3. Valoració nutricional.4. Examen anatòmic i funcional orofaringi – laringi.5. Valoració clínica amb aliments (MEVC-V).
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
AVALUACIÓ CLÍNICAMÈTODE MECV-V
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngiaAVALUACIÓ CLÍNICA
MÈTODE MECV-VMètode d’exploració clínica volum - viscositat (Dr. P.Clavé)
1. Detectar pacients amb disfagia.2. Detectar existència d’ aspiració clínica o silent.3. Seleccionar volum i viscositat del bol més segurs i eficaços
per la ingesta.4. Programar adequadament l’ exploració instrumental.
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
TÈCNIQUES INSTRUMENTALS D’EXPLORACIÓ
•VIDEOFIBROLARINGOSCOPIA (VFLS)
•VIDEOFLUOROSCOPIA
•MANOMETRIA ESOFÀGICA
•ALTRES : Trànsit esofàgic, esofagoscòpia.
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
TÈCNIQUES INSTRUMENTALS D’EXPLORACIÓ
VIDEOFIBROLARINGOSCOPIA (VFLS)
•Estudi anatòmic
•Estudi sensorial
•Estudi funcional de la deglució
Avaluar l’eficàcia i la seguretat de la deglucióL’ assaig de les maniobres facilitadores
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
TÈCNIQUES INSTRUMENTALS D’EXPLORACIÓ
VIDEOFLUOROSCOPIA (VFC)
ESTUDI RADIOLÒGIC DE LADISFÀGIA OROFARÍNGIA
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
TÈCNIQUES INSTRUMENTALS D’EXPLORACIÓ VIDEOFLUOROSCÒPIA (VFS)
FASE ORAL FASE ORO FARÍNGIA
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unidad de disfagia orofaríngea
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngiaTRACTAMENT
1. Estratègies compensadores:• Característiques de la dieta• Maniobres posturals• Tècniques d’increment sensorial
2. Estratègies terapèutiques• Maniobres deglutòries• Exercicis de control motor
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unitat de disfàgia orofaríngia
TRACTAMENT
3. Altres tractaments• Tècniques de biofeedback• Toxina botulínica• Estimulació elèctrica funcional• Estimulació magnètica transcranial
4. Alimentació no oral
5. Tractament quirúrgic
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unidad de disfagia orofaríngea
COL·LABORACIONS PRESENTS I FUTURES
• ALTRES SERVEIS DE LA FUNDACIÓ(FarmÀcia, unitat del fràgil, Residència sociosanitaria)
• HOSPITAL DE SANT ANDREU(Hospital Municipal Socio Sanitario)
•UNIVERSITAT POLITÉCNICA DE CATALUNYAAssesorament en projectes
•RESIDÈNCIES DE LA COMARCA DEL BAGES(xerrades divulgatives)
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unidad de disfagia orofaríngea
COL·LABORACIONS
•FUNDACIÓ ALÍCIA
INVESTIGACIÓ PER MILLORAR LES CARACTERÍSTIQUES ORGANOLÈPTIQUES DE LA DIETA DELS PACIENTS AMB DISFAGIA
INVESTIGACIÓ DE TEXTURES: ESPESANTS( Interrelació ALÍCIA- Servei Farmàcia Althaia-UDOF
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
Unidad de disfagia orofaríngea
COL·LABORACIONS
FUNDACIÓ ALÍCIA
•Col·laboració amb el servei de cuina de l ‘Hospital de Sant Andreu de Manresa.
ALIMENTACIÓ DEL PACIENT AMB DISFÀGIA NO ESTA RENYIDA AMB EL PLAER SENSORIALPublicació en premsa comarcal DIFUSIÓ
• Actualment: Servei de cuina de Sant Andreu amortitza la renovació de la maquinària amb CATERING.
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
AMANIDES
PASTA BOLONYESA
CIGRONS AMB ESPINACS
ENSALADILLA RUSSA AMB MAHONESA
TRUITA DE PATATES AMB PA AMB TOMÀQUET
SALSITJA AMB SALSA DE TOMÀQUET
Unitat de disfàgia orofaríngiaASPIRACIONS
• Augmentar la sensibilització per la disfàgia, seguir amb la formació continuada tant nostra com del personal sanitàri.
• Amb limitacions de temps, recursos humans i materials... S’ha format aquesta unitat.
• S’ ha iniciat un cami: unitat de ictus, sensibilització d’alguns col·lectus sanitàris, iniciat un treball en equip.
• Molta feina per fer: afinar més en el diagnòstic , treballar més multidisciplinarmente, sensibilizar i formar més al personal sanitari, fomentar la divulgació a diferents nivells ( residències , primària, familiars i cuidadors), seguir col·laborant entre institucions.
© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012
UDOF
RESPOSTA A UNA
NECESSITAT
SANITÀRIA I SOCIAL
top related