unitarizaciÓn de dosis y seguridad de pacientes

UNITARIZACIÓN DE DOSIS

Y SEGURIDAD DE PACIENTES

por: Victor Basso

Unitarización, dose única, unidosis, sistema de distribución por dosis única, es el

Sistema donde la Farmacia Central asume un mayor control dispensando

medicamentos en dosis iguales a las que se debe administrar en cada vez.

Que es Unitarización:

Este proceso es llamado em inglés de unit-dose o unidose y el nombre completo

es repackaging or packaging of unidose.

En estos casos las enfermerías pierden la atribución de fraccionar medicamentos,

manteniendo en algunos casos sólo el fraccionamiento de algunos frascos

(fitoterapeuticos, etc) sin riesgo.

Porqué Unitarizar?

La indústria continuará entregando para un público em general

Cada Hospital tiene políticas y objetivos específicos que sumados al criterio delresponsable Farmaceuticoobligan a una Customización

Tecnologia Disponible

Administração SEM LeituraAdministración sin lectura

Por ejemplo, en el mercado brasilero existen:

• 1.500 medicamentos

• 5.000 nombres comerciais

• 20.000 presentaciones de formas y embalajes• 20.000 presentaciones de formas y embalajes

diferentes.

• 43 % de los casos tiene semejanza de color y forma

de la letra con otro medicamento.

Antibiótico o cura de acidez estomacal?

Vasodilatador o para aliviar dolores?

Con lectura

Abre fácil yrápido

Sin lectura

No abre yPierde tiempo

El Sistema Opus: invirtió el camino más fácil.

Lo que induce a la lectura del texto

Ahora lo más rápido está en ver la flecha indicando donde se Ahora lo más rápido está en ver la flecha indicando donde se

puede abrir. Así la enfermera/o está mirando donde indica el

medicamento en tamaño Arial 12 em bold.

Las recomendaciones del ISMP y la JCI

Sistema OpusEmbalaje manual

Comparación de tamaños de letras

Eficiencia de comunicación vs volumen

Cuando es realizada la Unitarización?

Automatización del Proceso de Unitarización

LaOpus 30X la mejora contínua de un diseño probado

La ventaja de estandarizar sus presentaciones y formatos de lectura

Ventajas del Sistema Opus

• Embalaje Hermética y que abre fácil.

Equipamento + material + software + asistencia, desde um

único proveedor, aprobado en 200+ hospitales.

• Sistema para inducir a la lectura (Patente Pendiente EUA).

• Software Opus 4.0 para fácil conexión con TI, con datos e información de 600

medicamentos con alertas, avisos e figuras listas para mejorar la seguridad del

paciente.

• Stock de reposición en cada país.

• Máquina Unitarizadora Opus 30X, la más rápida y completa del

mercado, utiliza Lógica Persuasiva en la pantalla, para entrenar al

operador y ayudar en las correciones.

• Código Secuencial que mejora la rastreabilidad y código 2D.

Ventajas del Sistema Opus

• Código Secuencial que mejora la rastreabilidad y código 2D.

• Exclusivo Alimentador automático de Ampollas carga hasta 250

ampollas.

• Dos sistemas de seguridad para operar la máquina cumpliendo

con la norma NR 12, obrigatória desde 2013 en el Brasil.

Painel de Opus 4.0

Indicador de produtividade da máquina

Software Opus 4.0

Seguridad del Paciente

Entendiendo los conceptos y diferentes áreas:

Gestión de laCalidad Seguridad

Del PacienteDel Paciente

Análisis deRiesgo

SatisfacciónDel Paciente

Gestión de laCalidad Seguridad

Del Paciente

Quality Assurance

Análisis deRiesgo

SatisfacciónDel Paciente

Vamos a definir lo que es um Evento Adverso:

10 eventos adversos cada 1.000.000 de procesos.

Industria de la Aviación

10 eventos adversos cada 1.000.000 de procesos.

100.000 Eventos Adversos cada 1.000.000 de procesos.

Industria de la Salud

1 EA de cada 10 pacientes e tal vez 1 de cada 3 (Robert Watcher e outros).

Porqué el Sistema Opus va a mejorar su seguridad del paciente?

Porque Ud necesita el Sistema Opus?

70 %

Otros Problemas más importantes:

• Úlcera de presión.

• Infección después de la operación

• Infección en el Catéter venoso

central

Otros

Entendiendo las partes de un sistema complejo:

Errores de Medicación

30 %

central

• Caída de paciente

• Error de paciente

• Error de lateralidad (lado)

• Demora

• Otros

• Úlcera de presión.

• Infección después de la operación

• Infección em el Cateter venoso Prescrição

56%

Problemas más importantes:

30 % De los EA totales corresponden a Errores de Medicación.

Otros

• Infección em el Cateter venoso

central

• Caída de paciente

• Error de paciente

• Error de lateralidad (lado)

• Demora

• Otros

Administração

Prescrição

Dispensação36%

4%

• Comunicación difícil de realizar

• Falla de comunicación.

• Falta personal para acompañar a

los pacientes.

• Falta sistema de TI Prescripción

56%

Causas:

Otros

• Falta sistema de TI

• Procesos confusos

• Falta pulir los protocolos

• No existen indicadores adecuados

• No se comunicó a la familia.

Administración

Prescripción

Dispensación36%

4%

Soluciones:

• Modificar la Cultura de los stakeholders y

orientarlos a la Calidad.

• Crear uma gerencia de Calidad.

• Detallar procesos orientados al cliente.

Otros

Entendiendo las partes de un sistema complejo:

Medicação

• Detallar procesos orientados al cliente.

• Iniciar Acreditación del hospital.

• Contratar nuevo ERP para sistema de TI

• Revisar protocolos

• Incorporar Bundles de IHI

• Contratar más personal.

Soluciones a los Errores de Medicación

Soluciones:

Prescripción

56% Incorporar módulo dePrescripción electrónica

Otros

Administración

Prescripción

Dispensación

36%

4%

Prescripción electrónica

Incorporar código deBarras se no tuvieran.

Implantar oSistema Opus

Prioridades de la Estrategia:

Cual camino tomar primero?

Beneficio

Target

Esfuerzo

Entendiendo las partes de un sistema complejo:

Soluciones:

• Modificar la Cultura de los stakeholders y

orientarlos a la Calidad.

• Crear uma gerencia de Calidad.

Otros

Medicación

Soluciones:

Prescrição electrónica +Sistema Opus

• Crear uma gerencia de Calidad.

• Detallar procesos orientados al cliente.

• Iniciar Acreditación del hospital.

• Contratar nuevo ERP para sistema de TI

• Revisar protocolos

• Incorporar Bundles de IHI

• Contratar más personal.

• Modificar la Cultura de los stakeholders y

orientarlos a la Calidad.

• Crear uma gerencia de Calidad.

• Detallar procesos orientados al cliente.

Matriz Esfuerzo Beneficio

Otras Soluciones:

Prescripciónelectrónica

Beneficio

Sistema Opus

Otras soluciones

• Iniciar Acreditación del hospital.

• Contratar nuevo ERP para sistema de TI

• Revisar protocolos

• Incorporar Bundles de IHI

• Contratar más personal.

Esfuerzo

Donde está el dinero para invertir em Calidad?

DOS MEDIDAS QUE AISLADAMENTE

PUEDEN DAR UMA FUERTE MEJORA

• Implantar una Cultura de Transparencia.• Implantar una Cultura de Transparencia.

• Abrazar um Sistema de Pago por Performance.

Justificación Económica del ProyectoJustificación Económica del Proyecto

- Reducción de personal de unitarización:

Para um hospital de 200 camas, habrá una reducción no menor que 2 personas en el proceso de unitarización.

Justificación Económica del Proyecto

Una persona, embalando manualmente y colocando una etiqueta

manualmente, en un saquiño comercial, terá uma produtividade de 300

unitarizaciones por hora.

La máquina, cuando está funcionando, hace 2.600 unitarizaciones por

hora, o sea: 8,6 veces, la producción que se hace manualmente.

- Reducción de Desvios de Inventario

Los valores oscilan entre 3 y 8%. Pretendemos que podemos reducir no

menos que 1% del valor de compra de todos los medicamentos.

- Reducción de Eventos Adversos

Para un hospital de 200 camas, el valor más probable es de 12 EA por

mes, que implica extensión de permanencia y otros gastos. Del valor

calculado pretendemos afirmar um reducción de 10%.

Retorno de la Inversión para um Hospital de 200 camas:

Considerando diminuir 2 personas en el processo de unitarización,

más 10 % del valor de compra de medicamento por menos desvios,

Más 10 % del costo de los EA evitables de administración que sean graves o

moderados ,

ROI = 6 mesesROI = 6 meses

Para um hospital com diferente numero de camas el resultado es inversamente proporcional, o sea:

Para 100 camas son 12 meses

Para 400 camas son 3 meses.

Vale aclarar, que el valor de compra de los materiales para unitarizar

con a maquina Opus 30 es semejante a la reducción de custo de

personal y si descontamos el valor de los materiales actuales, será

menor aún.menor aún.

Quedando las economías de Desvio de materiales y reducción de EA

totalmente libre a favor del hospital.

Datos de Ingeniería del Proceso de Unitarización

Consumo mensual estimado de material de Unitarización U/Mes

Cantidad de camas 50 100 200 300 400 600

Consumo de 60 x 60 mm 7.500 15.000 30.000 45.000 60.000 90.000

Consumo de 60 x 100 mm 7.500 15.000 30.000 45.000 60.000 90.000

Consumo de 70 x 130 mm 2.500 5.000 10.000 15.000 20.000 30.000

TOTAL DE UNITARIZACIONES POR MES 17.500 35.000 70.000 105.000 140.000 210.000

Hospital de 200 camas:

• Unitarizaciones: 70.000 / mes

• Tiempo de máquina: 28 horas / mes.

• Personal: Un operador con ayuda eventual para corte de blister.

• Estrategia: saturar el operador. Hacer lotes grandes.

• Espacio recomendado: 3 x 3 mts, pudiendo operar con menos en algunos casos.

• Bolsas de produto unitarizado de 100 e 200 unitarizaciones.

• Consumo de material para blister cortado: 30.000, aproximadamente 2 bobinas

• Consumo de material para ampollas hasta 3 mL: 30.000 aproximadamente 3 bobinas.

• Consumo de material para ampollas grandes e frasco ampolla: 10.000 unidades, aproximadamente

1 bobina.

• Consumo de ribbon: 6 rolos/ mes.

• Tempo de corte manual de blister: 40 horas / mes. Dependiendo del caso, será necesario ayudar al

operador con este trabajo colocando personal auxiliar.

Layout de sala de Unitarizadora para hospital de 200 camas o menos

www.opuspac.com.brwww.opuspac.com.br

Muchas gracias por su atención!

Victor Basso / Opuspac Ltda