tumores benignos de cabeza y cuello
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TUMORES BENIGNOS
DE CABEZA Y CUELLO Lisseth Paola Villadiego Álvarez
Universidad de Sucre
Medicina VII
Cirugía general
2014
EPIDEMIOLOGÍA
TUMORES BENIGNOS DE
CABEZA Y CUELLO
Los cánceres de cabeza y cuello, los cualesincluyen cánceres de la cavidad bucal, laringe,faringe, glándulas salivales, cavidades nasales,senos paranasales y glándula tiroides representan3% de todos los casos en los Estados Unidos.
Se prevé un incremento en la incidencia de loscarcinomas escamosos debido a un importanteincremento en la frecuencia de tabaquismo,sobretodo en personas jóvenes
TUMORES BENIGNOS DE
CABEZA Y CUELLO
FACTORES DE RIESGO
• Consuno de Alcohol
• Tabaco
• Sexo masculino
• Malnutrición
• Escasos cuidados bucodentales
• Susceptibilidad genética
• Exposición ocupacional
a agentes mutagénicos
• Malnutrición
• Irritación mecánica
• Infección viral crónica (Infecciones por VPH y Virus del Epstein Barr)
• Polimorfismos metabólicos
• Síndrome de PlummerVinson
Tumores Benignos de la Cavidad
Oral
• Generalmente se presentan solos y crecen muy lentamente durante un periodo de 2 a 6 años.
• Labios, encías, paladar, suelo de la boca o lengua
• Los signos y síntomas más frecuentes son:
— Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua.
— Puede ulcerarse y sangrar.
— Puede interferir con la adhesión adecuada de las dentaduras postizas.
Tumores Benignos de la Cavidad
Oral
• Se clasifican por supuesto según el tejido
del cual se originó, hay que darle la
denominación adecuada
• Importante y se debe identificar su
naturaleza benigna o maligna con biopsia
y el estudio histopatológico
TUMORES DE ESTIRPE EPITELIAL
Queratoacantoma
• El tumor de células espinosas empieza en la forma deun pequeño nódulo semiesférico, se desarrolla bastanterápido formando un abultamiento central y al cabo de unmes o a los dos meses alcanza su tamaño completo,que puede sobrepasar varios centímetros
• Piel expuesta al sol
• Varones entre los 50-70 años de edad
• Evolución favorable
• Recesión quirúrgica
Papiloma• Es el tumor epitelial benigno más frecuente de la mucosa
oral. Puede aparecer a cualquier edad sin diferencia entre
sexos.
• Lesiones de superficie rugosa, parecidas a una coliflor,
cuyo tamaño no suele superar un centímetro. Su color
oscila de blanco a gris.
• Localizaciones preferidas son la lengua y el paladar
Verruga vulgar
• Virus del papiloma humanos tipo 1, 2 y 4,
• Jóvenes y adultos y se hallan preferentemente en las
manos y dedos.
• Forma solitaria o múltiple
• Diseminación por contacto
• Las verrugas orales tienen un color más blanquecino y
una estructura vellosa, de manera que no se diferencian
clínicamente de los papilomas
• Pueden durar por años e involucionar espontáneamente
Condiloma acuminado
• Virus del papiloma humanos tipo 6, 11 y 42 y se
contagia por contacto orogenital.
• Aparece inicialmente como una agrupación de nódulos
simples, de color rosado que posteriormente crecen,
desarrollan una masa papilar exofítica, blanda,
pedunculada o sésil.
• Extirpación de la lesión bien mediante cirugía,
electrocirugía, electrodesecación o laserterapia
• Recidivas recurrentes
Molluscum contagioso
• Poco frecuente, siendo la afectación cutánea la más
habitual.
• Es una infección viral que se contagia de contacto piel-
piel o por autoinoculación. Se suele observar en niños.
• Vigilar porque es autolimitada e involuciona
espontáneamente o paraevitar su extensión y contagio
extirparlo bien mediante crioterapia, cirugía o bien por
imiquimod tópico
TUMORES DE ESTIRPE CONECTIVA
LIPOMA FIBROMA
FASCITIS NODULAR
TUMORES DE ESTIRPE MUSCULAR
LEIOMIOMA RABDOMIOMA
TUMORES VASCULARES
HEMANGIOMA
LINFANGIOMAS
Tumores Benignos de las
Glándulas Salivales
GLÁNDULAS MAYORES
• PAROTIDA
• SUBMAXILAR
• SUBLINGUAL
GLÁNDULAS MENORES
• PALADAR
• MUCOSA YUGAL
• LABIOS
PuedenPresentarse cualquier edad,aunque la mayoría afectan apacientes adultos. Laslesiones benignas son másfrecuentes en mujeres y lasmalignas son igual defrecuentes en ambos sexos.
De los tumores benignos elmás frecuente es eladenoma pleomorfo o tumormixto benigno, seguido deltumor de Whartin ocistoadenoma papilarlinfomatoso.
Adenoma Pleomorfo
• Tumor mixto de tipo glándulasalival (Epitelial y mioepitelial)
• Representa del 80 al 90% de lasneoplasias benignas. Apareceentre los 40 y 50 años de edad.Raza blanca. 3M:2H
• Es un tumor bien delimitado conuna pseudocápsula y múltiplesnódulos sobresaliendo de la masaprincipal como focospseudopódicos
• DX Biopsia TTO: Quirúrgico
Adenolinfoma o Tumor de
Warthin• Cistadenoma papilar linfomatoso
benigno
• Etiología desconocida (Tabaquismo)
• Segunda forma más común de tumor
benigno de la parótida (5-14% bilateral)
• Adultos entre los 60 y 70 años de edad
• Leve predilección femenina actualmente
• También en niños
• El tumor es de crecimiento lento,
raramente doloroso y por lo general
aparece en la cola de la glándula
parótida, cerca del ángulo de la
mandíbula.
Tumores Benignos de Laringe
Masas de tamaño variable que ponen enpeligro la vida por obstaculización de la víaaérea.
Causa y caracterización
Tratamiento más conservador posible, causarmínimas alteraciones estructurales yfuncionales de la glotis
NÓDULO
Condensaciones de tejido conectivo hialino de las
cuerdas vocales
Causa más común de disfonía en niños y en
adultos.
Abuso de la función vocal crónica, conducta de gritar
en forma repetida.
De naturaleza inflamatoria y se inician como un edema en la capa submucosa del tejido
conectivo laxo de las cuerdas vocales, en la etapa aguda es
blando y en la etapa crónica es un tumor fibroso.
Borde libre de la cuerdas vocales, en la unión del
tercio anterior con los dos tercios posteriores,
bilaterales y simétricos.
Laringoscopía indirecta y directa
Reposo vocal, Apoyo foniátrico,
Otorrinolaringólogo y el foniatra
Microcirugia laríngea, visión directa, anestesia
general.
PÓLIPO LARÍNGEO
Es el pseudotumor de laringe más frecuente, y más en el adulto que en niños.
Debido al mal uso de la voz, se presenta como una masa redondeada,monobulada o multilobulada, raramente ulcerada. Edema. Exudado fibinoide ohemorrágico, inflamatorio. Epitelio hiperplásico y podría mostrar un gradovariable de acantosis y queratosis
Disfonía
Laringoscopía indirecta, se visualiza una vibración vocal asimétrica, con cierreglótico incompleto.
Quirúrgico.
GRANULOMA
Es un pseudotumor de laringe producido por un trauma continuo.
Secuela de intubación para anestesia general orotraqueal, Esta inflamación evoluciona hasta infectarse con una pericondritis y generación de granulomas localizados. Sin antecedentes de intubación, pueden presentarse como consecuencias de esofagitis por reflujo gástrico.
Disfonía, a veces dolor, otalgia.
Antecedentes de intubación, reflujo gastroesofágico. Laringoscopía indirecta.
Tratar la esofagitis, Omeprazol.
Microcirugía endolaríngea.
LARINGOCELE
Es una hernia de la mucosa laríngea a nivel delsáculo o apéndice del ventrículo.
• Teoría mecánica. Sobrepresiones al toser o enprofesionales como músicos
• Teoría tumoral.- Las carcinomas. La infiltracióntumoral de los tejidos, el edema, el esfuerzo de la tosy el esfuerzo vocal provocado por la disfonía
Disfonía, tos seca, tos productiva si hay infección
Son exclusivas del sexo masculino. Laringoscopíaindirecta, fibroscopía.
Las laringoceles internas pequeñas, que no dansíntomas, no requieren tratamiento, pero pueden serextirpados mediante una marsupialización olaringoscopía directa.
Los laringoceles externos deben extirparse porabordaje cervical, realizando una disección como sise tratara de una tumoración quística
PAPILOMAS
Es una afección que altera la mucosa respiratoria por el virus del papiloma humano.
Todas las estadísticas indican es el tumor más frecuente en la infancia.
Predomina en el sexo masculino.
Entre 2 a 16 años, siendo más común entre 2 a 14 años.
Es frecuente encontrar una historia previa de padres con enfermedades de transmisión sexual: verruga, condiloma.
Macroscópicamente se observan tumoraciones de varios volúmenes, exofíticos, aspecto coliflor de color rosado gris, blandos y con componente mucoso.
Disfonía. Disnea. verrugas cutáneas.
Tumores Benignos de Faringe
PAPILOMAS
•Amígdalas
•Pilares del velo
• TTO Quirúrgico: Ablación simple
Tumores Benignos de Faringe
FIBROMAS
Laterofaríngeo
• Localizado en amígdala
Intrafaríngeo
• Fibro-lipoma o fibro-mixoma
• Pediculado
Problemas para la respiración o la deglución
Tumores Benignos de Faringe
ANGIOMAS
• Tipos: Simple, capilar o
cavernoso
• Frecuente en base de
la lengua
• Producen hemorragias
• Tratamiento:
electrocoagulación
Tumores Benignos de Faringe
LINFANGIOMAS
Tumores Benignos de Faringe
TIROIDES LINGUAL
Puede tratarse de
• Tiroides ectópico: tiroides completofuera de su sitio
• Tiroides aberrante: tejido tiroideo en situación aberrante
El tiroides no desciende o Lo hace parcialmente
Deja tejido tiroideo en el camino
Tumores Benignos de Faringe
Clínica
• Disfagia
• Disartria
• Disnea
• Asfixia
• Hemorragias
Tratamiento
Asintomático
No tratarlo
Sintomático
Qx
Extirpación
Con gammagrafía
tiroidea previa por
si es el único tejido
tiroideo existente
Tumores Benignos de Faringe
Angiofibroma de Cávum
Es un tumor BENIGNO FIBROIDE
BASAL de comportamiento
MALIGNO por su crecimiento e
invasión
• Edad: 10-20 años
• Sexo: sólo en varones
• Cola de cornete medio-coana
• Obstrucción nasal y epistaxis
• Tto quirúrgico (Elección)
Tumores Benignos de Cavidad
Nasal y Senos Paranasales
EPITELIALESBenignos:
-Papiloma Exofitico
-Papiloma Invertido
-Papiloma Columnar
-Adenoma
NO
EPITELIALESBenignos:
-Fibroma
-Condroma
-Osteoma
-Neurilemoma
-Hemangioma
-Neurofibroma
Tumores nasosinusales por
localización
• FOSA NASALSEPTUM
Hemangioma
Papiloma fungiforme
Condroma
Tuberculosis
Melanoma
PARED LATERAL
Papiloma nasal invertido
Angiofibroma
Melanoma
ATICO
Encefalocele
Estesioneuroblastoma
MAXILAR
Quiste de retención
Pólipo antrocoanal
Epidermoide
Adenoma Quistico
ETMOIDES
Mucocele
Adenocarcinoma
SENOS PARANASALES
PAPILOMAS
Surgen de epitelio escamoso o
epitelio Schneideriano
Papiloma Keratosico Vestibular, Mismo comportamiento que en cualquier
localización. Escisión simple o cauterización
Papiloma Invertido
Papiloma Fungiforme
Papilomas de la cavidad nasal.
3 categorías
Papiloma Cilíndrico
Papilomas
Invertido Fungiforme Cilíndrico
Sitio de origen Pared lateral Septum Pared lateral
Frecuencia 47% 50% 3%
Recurrencia 27-73% 22-50% 25-35%
Asociado a
malignidad
13% 3-5% 15%
A pesar de su naturaleza benigna, su extensión puede causar
destrucción ósea
Blancos, Masculinos 50-70 años
Valoración endoscópica
Resección en bloque: Tratamiento
• Resonancia magnética T2
Contrastada
ANGIOFIBROMA
• Es un tumor no canceroso de la
parte posterior de la nariz o
parte superior de la garganta.
• No frecuente
• Varones adolescentes
• Localmente invasivo
• Daño Óseo
• Obstrucción nasal y epistaxis
• Tto quirúrgico - Embolización
OSTEOMAS
• Tumores de crecimiento lento
• Exclusivamente en la cara y
en el cráneo.
• Frecuentes 0,5% de las
radiografías simples de senos
• Suelen ser asintomáticos.
Obstrucción del orificio sinusal
o deformidad.
• Seno frontal (65%), senos
etmoidales (25%) seno
maxilar (10%).
• Asintomatología no requieren
tratamiento.
• Sintomático: Quirugía
POLIPOS
• Sacos en el revestimiento
de la nariz o los senos
paranasales
• Etiología desconocida
• Rinorrea. Congestión
nasal. Estornudos
• TC Rinofibrolaringoscopia
• Tta médico: Corticoides
• Tto quirúrgico
Tumores Benignos de Tiroides
Nódulos Tiroideos
• Aumentado con el uso de
la ecografía
• Ocurren en un 15% de la
población adulta y por
palpación en un 10-41%
• La prevalencia se
incrementa con la edad
• 90% mujeres mayores de
60 años
Referencias Bibliográficas
• Tumores benignos de la mucosa oral. Benign tumors in oral cavity.
Pérez-Salcedo L, Bascones Martínez A
• SEOM Sociedad Española de Oncología Médica:
http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-
cancer/tumores-orl/orl?start=12
• TUMORES DE GLÁNDUAS SALIVALES. UNIVERSIDAD DE
BUENOS AIRES. SERVICIO DE CIRUGÍA GENRERAL.2000
• TUMORES BENIGNOS DE LARINGE. DR HORACIO
MARULANDA. OTORRINOLARINGÓLOGO
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