tratamiento dietético de la insuficiencia · 2021. 1. 7. · trabajo de la consulta de...
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Tratamiento dietético de la Insuficiencia Renal
Alicia Calleja FernándezDietista‐Nutricionista. Sección de Endocrinología y Nutrición .
Complejo Asistencial de León
Insuficiencia Renal: Definición
La enfermedad Renal Crónica (ERC) se definecomo la disminución de la función renal,expresada por un Filtrado Glomerular <60ml/min/1,73 m2 o como la presencia dedaño renal de forma persistente durante almenos 3 meses
Clasificación de la Insuficiencia Renal:
ESTADIO FG (ml/min/1,73 m2) DESCRIPCIÓN1 ≥90 Daño renal con FG normal2 60‐89 Daño renal, ligero descenso del FG3 30‐59 Descenso moderado del FG4 15‐29 Descenso grave del FG5 <15 o diálisis Prediálisis/diálisis
Trabajo de la consulta de Dietoterapia
Valoración del Estado NutricionalConsejos prácticos a la hora de elaborar una dietaRecomendaciones NutricionalesElaboración de la dieta
Valoración del Estado Nutricional
1. Anamnesis:Ingesta habitualPeso habitual (cambios en el peso)Medicación que interfiera en la función digestiva
2. Exploración física:Peso diario, aspecto general
3. Historia dietética:Encuesta dietéticaCuestionario de frecuencia de consumo
VN
4. Antropometría:Peso secoPeso idealPliegues cutáneosCircunferencia del brazo
5. Valoración Global Subjetiva (VSG) Pérdida de peso, anorexia, grasa subcutánea y muscular
6. IMC
VN
7. Proteínas Viscerales
Albúmina (<3,5 mg/dl = mortalidad)Prealbúmina (<30 mg /dl = MN calórico‐protéica)CreatininaFiltrado glomerular (Cockcroft‐Gault)
FG (ml/min)= [(140‐edad (años) x peso (kg) x 0,85 (si es mujer)]/[72xcreatinina sérica (mg/dl)]
Consejos prácticos en la Elaboración de una dieta
Recomendaciones antes de Consulta Dietoterapia
Líquidos: Repartir una botella de medio litro para todo el díaBeba el agua fríaMastique chicle si tiene la boca seca.
Potasio: Recomendaciones dietéticas:
Descongelar a Tª ambiente, lavar y cambiar el agua de cocción de verduras y legumbres
No deben tomar:Frutas frescas, frutas secas ni frutos secosVerduras y legumbresProductos integralesCacao y derivados, etc.
Sodio:Evitar la sal de mesa, pastillas de caldo, embutidos y salazones y productos precocinados
Fósforo: No deben tomar:Lácteos y derivadosYema de huevoCacao y derivadosLegumbresVíscerasProductos integralesFrutos secosCerveza, cola, té en lataPescados azules y mariscos
¿… y qué como?
Normas básicas:Debe cubrir necesidades energéticasDebe aportar cantidad adecuada de todos los nutrientesNo hay que prohibir alimentosSe realizarán dietas personalizadas según:necesidades fisiopatológicasgustos del pacientehorarios
Se deberá educar nutricionalmente al paciente
¿Qué tenemos que tener en cuenta?
Proteínas
Importante restricción en pre‐diálisisAportadas principalmente por Alimentos de origen animal (carne, pescado, huevos y lácteos). Elevado VB (2/3 del total dieta)Alimentos de origen vegetal (legumbres). Menor VB. (1/3)
Atención con posibleMALNUTRICIÓN PROTEICA
FósforoMineral restringido en todas las etapas de la IRNo eliminado en DiálisisSe disminuye eficazmente con dietas bajas en P y uso de quelantesAlimentos ricos en P:Lácteos, alimentos de origen animal ricos en grasa (yema de huevo, cordero, ternera, pescados azules, etc.)Cereales integrales
Limitar el consumo de alimentos ricos en P
Potasio
Mineral de consumo limitado en todas las etapas de la IRDe fácil eliminación con diálisisDisminución muy eficaz con dietas bajas en KAlimentos ricos en KVerduras, hortalizas, legumbres, frutas, patata, chocolate, etc.
Limitar consumo de estos alimentos y seguir normas higiénico‐dietéticas
Potasio
Normas higiénico‐dietéticas:Remojo de verduras, legumbres, hortalizas y patata (24h)Troceado de verduras, hortalizas y patatas antes de remojo Doble cocciónReducir la fritura, plancha y brasa de verduras, hortalizas y patatasEvitar el consumo de caldos vegetales y frutas en almíbarPrescindir en la cocina de pastillas de caldo.
Sodio
Mineral de limitado uso en todas las etapas de IRNormas higiénico‐dietéticas:Eliminación de la sal de mesa en la preparación culinariaEvitar tener el salero encima de la mesaUtilizar especias, hierbas aromáticas, etc. para dar sabor a los platosEliminar de la dieta:
Productos precocinadosProductos para reconstituir (sopas de sobre, etc)Pastillas de caldo
Líquidos
Condicionado según el balance hídricoSi anuria:Beber 500 ml/díaConsejo: congelar una botella de este V y consumirla a lo largo del día sin rellenarla
Evitar consumo de cualquier bebida alcohólica
Recomendaciones nutricionales:Pese todos los alimentos antes de cocinarlos, en especial los alimentos ricos en proteínas como:carnes, pescados y legumbres (los huevos los estimamos a través de unidades).
Realice la dieta que se le ha indicado con todos los alimentos que se incluyen, sin excluir ni añadirninguno.
Aproveche el momento del día en que tiene más apetito para comer
Mastique bien y coma despacio
Beba medio litro de agua al día. Para ello debe congelar una botella de agua, e irla bebiendo a lo largo del día.
No añada sal de mesa a los platos a la hora de elaborarlos. Utilice especias, hierbas aromáticas,etc. Coma pan sin sal.
No consuma sopas de sobre, ni pastillas de caldo.
Cambie el agua de cocción dos veces cuando cocine verduras y legumbres. No reutilice los caldosde cocción.
No consuma alimentos integrales.
Las técnicas culinarias a emplear serán al horno, a la plancha, cocido, pero también rebozados,guisos, etc.
Lista de alimentos
Menús preestablecidos
Raciones de alimentos
Educación nutricional:
Ración de alimento
Album de fotos raciones
PESO NETO 90g
PESO NETO 180g
PESO NETO 270g
Requerimientos
GENERALES (ESPEN 2006‐2008)AGUDO CRÓNICO PRE‐
DIÁLISISDIÁLISIS (HEMO‐PERITONEAL)
Energía (kcal/kg/día)
20‐30 35 35
Proteínas (g/kg/día)
0,6(Basal)‐1,7(Diálisis)
0,3(+aaE)‐0,6 1,2‐1,5
P (mg/día ‐ 600‐1000* 800‐1000*
K (mg/día) ‐ 1500‐2000* 2000‐2500*
Na (g/día) ‐ 1,8‐2,5* 1,8‐2,5*
Fluído (ml) ‐ Sin límite* 1000+V orina*
* Individualizar
N. Cano et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Adult Renal Failure. Clin Nutr 2006; 25: 295‐310.
AGUDOENERGÍA
Basal: F. estrés: 1,3
Diálisis: F. estrés: 1,5‐1,720‐30 kcal/kg/día
PROTEÍNASTerapia conservada: 0,6‐0,8 g/kg/díaDiálisis: 1,0‐1,5 g/kg/díaDiálisis‐hipercatabolismo: máx. 1,7 g/kg/día
HCO: 3‐5 (máx. 7) g/kg/díaGRASAS: 0,8‐1,2 (máx. 1,5) g/kg/día
CRÓNICO
Pre‐diálisis Hemodiálisis Diálisis Peritoneal
Pre‐diálisis
ENERGÍA: 35 kcal/kg/día
PROTEÍNAS:Función Renal
Creatinina Filtrado Glomerular
RecomendaciónProteína
Moderada > 50% <2 mg/dl >70 ml/min 0,8‐1 g/kg/día + 1 g por g proteinuria (60% AVB)
Severa 20‐50% 2‐5 mg/dl 25‐70 ml/min 0,6 g/kg/día (60% AVB)
Grave <20% >8 mg/dl <25 ml/min 0,3 g/kg/día (60% AVB)+ aa Esenciales
Pre‐diálisis
HCO: 60% kcal totales. Máx. 15% HCO simple.
LÍPIDOS:Saturados: <10%Monoinsaturados >10%Poliinsaturados <10%Colesterol <300mg
AGUA: Balance hídrico
Pre‐diálisis
MINERALESNa: 1000 mg/díaK: 40‐60 mEq/día (MA 39,1 g/mol)= 1564‐2346 mg/día (verduras)Ca: 1500‐2000 mg/díaP: 5‐10 mg/kg>/día (lácteos, huevos, carne, cacao, cola, verduras)Fe: RDA. Aumentar si tto con EPO 10‐18 mg/día
VITAMINASRDASuplementar:
B6: 5 mg/día 1,25 dihidroxivitamina D: 0,5µ/díaC: 30‐50 mg/día B9: 1 mg/día
Caso 1
Varón 46 años. IRCAntropometría:Peso: 75,3 kgTalla: 160,9cmIMC: 29,1 kg/m2
Analítica:Creatinina: 5.59mg/100F. Glomerular: 12 ml/min/1.72 m2
P: 6.28 mg/100
Composición corporal:Agua: 38.6 lMasa magra: 52.86 kgMasa grasa: 22.44 kg
K: 4.92 mmol/LProt. Tolates: 8.1 gr/100Albúmina: 4.81 gr/100
Características NutricionalesINGESTA RECOMENDADO PAUTADO
Kcal 2400.3 1750 1706
%HCO 47% 65% (225.8 g) 62%
%Proteínas 14% (84g) 5% (30g) 8.7% (37g)
%Lípidos 39% 30% (68.4 g) 30.1%
Colesterol 384.4 mg < 300 mg 68 mg
Fibra 31.6 g 30 g 27 g
Sodio 922 mg <1000 mg 969 mg
Potasio 3399.6 mg Máx. 2400 mg 2364 mg
Fósforo 1210 mg Máx. 755 mg 651 mg
Calcio 467.5 mg 1000 mg 433 mg
Hierro 15.5 mg 10‐18mg 11.6 mg
Dieta Prescrita:SEMANA 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
Desayuno ‐ Tostada con mermelada‐Manzana
‐ Tostada con mermelada‐Manzana
‐ Tostada con mermelada‐Mandarina
‐ Tostada con mermelada‐ Pera
‐ Tostada con mermelada‐Mandarina
‐ Tostada con mermelada‐ Pera
‐ Tostada con mermelada‐Pera
Comida 1. Puré de verdura
2. Ensalada de tomate con orégano
3‐ PeraPan blanco
1‐ Arroz con verdura3‐ManzanaPan blanco
1‐ Garbanzos con espinacas y arroz2‐ Tomate a la plancha 3‐MandarinaPan blanco
1. Ensaladilla2. Pimientos
de piquillo.
3‐ManzanaPan blanco
1‐ Judías verdes con zanahoria2‐ Pechuga a la plancha con verdura3‐ManzanaPan blanco
1‐ Alubias con arroz y berza 2‐ Ensalada de tomate con orégano3‐ManzanaPan blanco
1‐ Lentejas con arroz y verdura2‐Pimientos a la planchaPan blanco
Merienda Manzana Kiwi Kiwi Kiwi Pera Pera Kiwi
Cena 1‐ Pasta con verduras2‐ PeraPan blanco
1. Macarrones con tomate
2. Puerros a la Plancha
3‐MandarinaPan blanco
1‐ Sopa de verdura con arroz 2‐ Espárragos con mayonesa3‐ PeraPan blanco
1‐ Salteado de pasta con verduras3. MandarinaPan blanco
1‐ Sopas de ajo2‐ Calabacín frito3. ManzanaPan blanco
1‐ Tortilla francesa2‐ Pimientos de piquillo3‐MandarinaPan blanco
1‐ Sopa de verdura2‐ Lenguado frito3‐MandarinaPan blanco
A cualquier hora Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Evolución analítica:
‐45%
Evolución analítica:
4,5
4,7
4,9
5,1
5,3
5,5
5,7
5,9
6,1
mg/100
Creatinina
1010,511
11,512
12,513
13,514
14,515
Visita 0
1 mes
2 meses
4 meses
6 meses
8 meses
10 m
eses
13 m
eses
ml/min/1.72m2
F.G.
0
1
2
3
4
5
6
Visita 0 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses 10 meses 13 meses
gr/100
Albúmina
Antropometría
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Visita 0 Visita 13
meses
Composición corporal
% Masa Magra
% Grasa
70
71
72
73
74
75
76
kg
Peso
Adherencia a la dietaINGESTA RECOMENDADO PAUTADO
Kcal 1342.5 1750 1706
%HCO 55% 65% (225.8 g) 62%
%Proteínas 12% (39g) 5% (30g) 8.7% (37g)
%Lípidos 33% 30% (68.4 g) 30.1%
Colesterol 389.1 mg < 300 mg 68 mg
Fibra 7.1 g 30 g 27 g
Sodio 474 mg <1000 mg 969 mg
Potasio 934.0 mg Máx. 2400 mg 2364 mg
Fósforo 560.5 mg Máx. 755 mg 651 mg
Calcio 139 mg 1000 mg 433 mg
Hierro 6.1 mg 10‐18 mg 11.6 mg
Hemodiálisis
ENERGÍA: 35 kcal/kg/día
PROTEÍNAS:1,2‐1,4 g/kg/día (2/3 alto VB)
AGUA:Balance hídrico + 500‐800 ml/díaReducirse al mínimo en caso de anuria (junto con Na)
Hemodiálisis
HCO: 60% kcal totales. Máx. 15% HCO simple.
LÍPIDOS:Saturados: <10%Monoinsaturados >10%Poliinsaturados <10%Colesterol <300mg
Hemodiálisis
MINERALESNa: 60‐100 mEq/día (MA 22,99 g/mol)= 1379,2299 mg/día. Reducirse al mínimo en caso de anuriaK: <1 mEq/kg/día (MA 39,1 g/mol)= <39,1 mg/kg/día en pacientes anúricos, con acidosis en tto con IECAsCa: 1000‐1500 mg/díaP: 8‐17 mg/kg>/día (lácteos, huevos, carne, cacao, cola, verduras)Fe: RDA. Aumentar si tto con EPO 10‐18 mg/día
VITAMINASRDASuplementar:
B6: 10‐20 mg/día 1,25 dihidroxivitamina D: individulaizarC: 30‐60 mg/día B9: 1 mg/día
Hemodiálisis
Caso 2
Mujer 46 años. IRCAntropometría:Peso: 65,5 kgTalla: 169cmIMC: 22,9 kg/m2
Analítica:Creatinina: 11.37mg/100F. Glomerular: 4 ml/min/1.72 m2
P: 8.08 mg/100
Composición corporal:Agua: 36.6 lMasa magra: 50.18 kgMasa grasa: 15.32 kg
K: 5.54 mmol/LProt. Tolates: 6.8 gr/100Albúmina: 4.01 gr/100
Características NutricionalesINGESTA RECOMENDADO PAUTADO
Kcal 1569.3 2300 2149
%HCO 38% 50% (280 g) 50%
%Proteínas 13% (50.3g) 12% (66g) 13% (67g)
%Lípidos 49% 38% (90 g) 37%
Colesterol 266.5 mg < 300 mg 186 mg
Fibra 7.8 g 30 g 22 g
Sodio 1498.4 mg <1500 mg 1356 mg
Potasio 1262.4 mg Máx. 2560 mg 2600 mg
Fósforo 739.9 mg Máx. 1000 mg 977 mg
Calcio 432.5 mg 1000 mg 507 mg
Hierro 9.8 mg 10‐18mg 12.93 mg
Dieta Prescrita:SEMANA 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
Desayuno ‐ Leche entera‐Magdalenas‐ Pera
‐ Leche entera‐ Galletas maría‐Manzana
‐ Leche entera‐ Cereales sin azúcar‐ Pera
‐ Leche entera‐ Pan de molde‐Mermelada
‐ Leche entera‐Magdalenas‐ Pera
‐ Leche entera‐ Galletas “maría”‐ Pera
‐ Leche entera‐ Cereales sin azúcar‐Pera
Comida 1‐ Coliflor2‐ Lubina a la plancha con espárragos3‐ManzanaPan blanco
1‐ Lentejas estofadas2‐ Rollitos de jamón cocido y espárragos3‐ManzanaPan blanco
1‐ Espaguetis con tomate2‐ Trucha a la plancha 3‐ UvaPan blanco
1‐ Ensalada de pasta con verdura y atún3‐ManzanaPan blanco
1‐ Garbanzos con espinacas2‐ Pescadilla al horno con patatas panadera y cebolla3‐ManzanaPan blanco
1‐ Verdura cocida al ajo arriero 2‐ Bistec de ternera con tomate3‐ PeraPan blanco
1‐ Paella de marisco3‐ KiwiPan blanco
Merienda Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido
Cena 1‐ Arroz con verduras2‐ KiwiPan blanco
1‐ Revuelto de arroz con verdura3‐ KiwiPan blanco
1‐ Judías verdes 2‐ Ensalada de lechuga y tomate3‐ PeraPan blanco
1‐ Puré de verdura2‐ Calamares a la plancha3. UvaPan blanco
1‐ Ternera con pimientos acompañado de arroz cocido3. KiwiPan blanco
1‐ Sopas de ajo2‐ Tortilla de champiñones3‐ManzanaPan blanco
1‐ Crema de calabacín2‐ Jamón serrano con tomate3‐ManzanaPan blanco
A cualquier hora
Pan blancoMermelada
Pan blancoMermelada
Pan blancoMermelada
Pan blancoMermelada
Pan blancoMermelada
Pan blancoMermelada
Pan blancoMermelada
Evolución analítica:
Evolución analítica:
4,5
5,5
6,5
7,5
8,5
9,5
10,5
11,5
12,5
Visita 0
1 mes 2 meses
4 meses
6 meses
mg/100
Creatinina
0123456789
10
Visita 0
1 mes 2 meses
4 meses
6 meses
ml/min/1.72m2
F.G.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Visita 0 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses
gr/100
Albúmina
Albúmina
Antropometría
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Visita 0 Visita 6 meses
Composición corporal
% Masa Magra
% Grasa
55
57
59
61
63
65
67
69
kg
Peso
Adherencia a la dietaINGESTA 3 meses
INGESTA 6 meses
RECOMENDADO PAUTADO
Kcal 755.2 1338.8 2300 2149
%HCO 63% 44% 50% (280 g) 50%
%Proteínas 13% (24.7g) 15% (49.4g) 12% (66g) 13% (67g)
%Lípidos 24% 41% 38% (90 g) 37%
Colesterol 132.6 mg 173 mg < 300 mg 186 mg
Fibra 8.3 g 13.5 g 30 g 22 g
Sodio 679 mg 475.7 mg <1500 mg 1356 mg
Potasio 916.3 mg 1481.2 mg Máx. 2560 mg 2600 mg
Fósforo 347.6 mg 418.5 mg Máx. 1000 mg 977 mg
Calcio 304.3 mg 326.6 mg 1000 mg 507 mg
Hierro 4.4 mg 11.1 mg 10‐18mg 12.93 mg
Diálisis Peritoneal
ENERGÍA: 35 kcal/kg/día
PROTEÍNAS:1,5 g/kg/día
AGUA:750‐1000 ml/día + diuresis residualReducirse al mínimo en caso de anuria (junto con Na)
Diálisis Peritoneal
HCO: 60% kcal totales. Tener en cuenta la Glu del líquido dializador. Máx. 15% HCO simple.
LÍPIDOS:Saturados: <10%Monoinsaturados >10%Poliinsaturados <10%Colesterol <300mg
Diálisis Peritoneal
MINERALESNa: 1000‐2000 mg/díaK: 2000‐3000 mg/día (verduras)Ca: RDAP: RDAFe: RDA. Aumentar si tto con EPO 10‐18 mg/día
VITAMINASRDASuplementar:
B6: 5‐10 mg/día 1,25 dihidroxivitamina D: individulaizarC: 60‐100 mg/día B9: 1 mg/día
SÍNDROME NEFRÓTICO
Definición: proteinuria masiva en orina (>3,5 g/24h). Edemas por hipoalbuminemia e hiperlipidemia
Recomendación: • PROTEÍNAS: 0,6 g/kg/día + g proteína orina
Varón 60 años. Amiloidosis primaria, Síndrome nefróticoAntropometría:◦ Peso: 86,7 kg◦ Talla: 171cm◦ IMC: 29,75 kg/m2
Analítica:◦ Creatinina: 0.95mg/100◦ F. Glomerular: >60 ml/min/1.72 m2
◦ P: 3,31mg/100◦ K: 4.23 mmol/L◦ Prot. Tolates: 3.8 gr/100
Composición corporal:Agua: 56.1 lMasa magra: 76.6 kgMasa grasa: 10.1 kg
Caso 3
Características NutricionalesINGESTA RECOMENDADO PAUTADO
Kcal 2406 2227 1924
%HCO 52% 55% (306g) 58%
%Proteínas 21% (114,6g) 12% (66,57g) 14,6% (70g)
%Lípidos 27% 35% (87 g) 28%
Colesterol 316,6 mg < 300 mg 199 mg
Fibra 29 g 30 g 24 g
Sodio 1517,7 mg RDA 1488 mg
Potasio 3398,1 mg RDA 2877 mg
Fósforo 1998,8 mg RDA 1217 mg
Calcio 1086,1 mg RDA 927 mg
Hierro 14,1 mg RDA 13,3 mg
Dieta Prescrita:SEMANA 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
Desayuno ‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana
‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana
‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana
‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana
‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana
‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana
‐ Leche semi‐ Tostada con mermelada‐Manzana
Media Mañana Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado
Comida 1.Puré de verdura2.Bistec a la plancha con ensalada de tomate3‐ PeraPan blanco
1.Arroz con verdura2.Lomo de cerdo3‐ManzanaPan blanco
1‐ Garbanzos con espinacas y arroz2‐ Tomate a la plancha 3‐MandarinaPan blanco
1.Ensaladilla2.Pimientos de piquillo.3‐ManzanaPan blanco
1‐ Judías verdes con zanahoria2‐ Pechuga a la plancha con verdura3‐ManzanaPan blanco
1‐ Alubias con arroz y berza 2‐ Ensalada de tomate con orégano3‐ManzanaPan blanco
1‐ Lentejas con arroz y verdura2‐Pimientos a la planchaPan blanco
Merienda Manzana Kiwi Naranja Kiwi Plátano Pera Manzana
Cena 1‐ Pasta con verduras y atún2‐ PeraPan blanco
1‐Macarrones con tomate2‐ Espárragos con mayonesa3‐MandarinaPan blanco
1‐Sopa de verdura con arroz2‐Puerros a la Plancha con queso y jamón 3‐ PeraPan blanco
1‐Salteado de pasta con verduras2‐Abadejo a la plancha3. MandarinaPan blanco
1‐ Sopas de ajo2‐ Calabacín frito con salmón ahumado3. ManzanaPan blanco
1‐ Tortilla con jamón2‐ Pimientos de piquillo y queso fresco3‐MandarinaPan blanco
1‐ Sopa de verdura2‐ Lenguado frito3‐MandarinaPan blanco
A cualquier hora Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Pan blancoMembrillo
Evolución analítica:
Evolución analítica:
00,20,40,60,81
1,21,41,61,82
Visita 0
1 mes 2 meses
3 meses
4 meses
mg/100
Creatinina
10
20
30
40
50
60
Visita 0
1 mes 2 meses
3 meses
4 meses
ml/min/1.72m2
FG
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
gr/100
Albúmina
15
17
19
21
23
25
27
1 mes 4 meses
gr/100
Prealbúmina
+29%+36%
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Visita 0 3 meses
gr/24h
Proteinuria
‐53%
Antropometría
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Visita 0
1 mes
2 meses
3 meses
4 meses
Composición corporal
Masa magra
Grasa
4748495051525354555657
Visita 0
1 mes 2 meses
3 meses
4 meses
Litros
Agua
‐10%
Antropometría
4748495051525354555657
Visita 0 1 mes 3 meses4 meses
kg
Agua
747678808284868890
Visita 0 1 mes 3 meses 4 meses
kg
Peso
‐6kg‐8.1kg
Adherencia a la dietaINGESTA RECOMENDADO PAUTADO
Kcal 2319.1 2227 1924
%HCO 49% 55% (306g) 58%
%Proteínas 17% (79g) 12% (66,57g) 14,6% (70g)
%Lípidos 33% 35% (87 g) 28%
Colesterol 291.7 mg < 300 mg 199 mg
Fibra 24.7 g 30 g 24 g
Sodio 1892.3 mg RDA 1488 mg
Potasio 2716.6 mg RDA 2877 mg
Fósforo 1190 mg RDA 1217 mg
Calcio 953.6 mg RDA 927 mg
Hierro 13.7 mg RDA 13,3 mg
Conclusiones
La dieta del paciente renal resulta compleja por la limitación de nutrientes: proteínas, P, Na y K.Se debe personalizar cada dieta para que el paciente la siga en todos los casos
ESPERO QUE EL PUZZLE HAYA
RESULTADO FÁCIL¡MUCHAS GRACIAS!
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