trastornos mentales por causas medicas

UNIVERSIDAD GUADALAJAR

A LAMAR

CLINICA PSIQUIATICA

Dr. Eduardo Partida Carrillo

EQUIPO • Montaño Villa, Esmeralda Yunuen Catalina

• Padilla Sanromán, Gabriela

• Camarena García, Daniela Yamilet

• 5° D

TRASTORNOS PSIQUIATRICOS

POR CAUSAS MEDICAS

09 de Octubre del 2014

Trastornos debido a

enfermedades médicas

Demencia

Ts. psicótico

Ts. De ansiedad

Ts. sexual

Ts. del sueño

Ts. Del estado

de animo

Delirium

Ts. amnésico

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

• Se caracteriza por la presencia de síntomas

mentales que se consideran una consecuencia

fisiológica directa de la enfermedad médica.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Benjamin J. Sadock y Virginia A. Sadock; Kaplan & Sadock, Manual de bolsillo de psiquiatria clinica; Ed.

Lippincott Williams & Wilkins; 2008

DELIRIUM DEBIDO A

ENFERDEDADES MEDICAS

SINTOMAS• Hiperactividad autonómica:

Taquicardia, sudoración,

vasocongestión facial,

pupilas dilatadas y

elevación de la tensión

arterial.

• Flapping: Movimiento de

hiperextensión de las manos

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Criterios para el diagnóstico de

delirium debido a...

• Alteración de la conciencia

• Cambio en las funciones cognoscitivas

• La alteración se presenta en un corto período de

tiempo

• Demostración → exploración física y pruebas de

laboratorio: alteración por efecto fisiológico directo

de una enfermedad médica

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

DELIRIUM

• https://www.youtube.com/watch?v=ouplEy920-M

https://www.youtube.com/watch?v=ouplEy920-M

DEMENCIA DEBIDO A

ENFERMEDAD MEDICA

Se puede presentar en..

• Infección por VIH

• Lesión traumática cerebral

• Enfermedad de Parkinson

• Corea de Huntington

• Enfermedad de Pick

• Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

• Hidrocefalia normotensiva

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Demencia

• https://www.youtube.com/watch?v=icTDaLPJC58

Demencia Senil: Yo y mi familia; https://www.youtube.com/watch?v=icTDaLPJC58

TRASTORNO PSICOTICO POR ENFERMEDAD

MEDICA

• Alucinaciones y las ideas delirantes , lenguaje

desorganizado(disperso o incoherente)

• Un episodio de esta alteración dura por lo menos

1 día pero < de un mes.

• No se establece Dx si la psicosis por enf. Media si las

ideas delirantes aparecen solo en el transcurso de

demencia tipo Alzheimer o demencia vascular.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales; Ed. MASSON; 2002

• Las alucinaciones pueden ser de cualquier modalidad

sensorial:

• Visuales

• Olfativas

• Gustativas

• Táctiles

• Auditivas

• Las alucinaciones pueden ser : Simples y amorfas, o

complejas y organizadas

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Diagnostico Si el trastorno psicótico es debido

a una enfermedad médica, el clínico debe establecer

claramente la presencia de dicha

enfermedad médica

Además, hay que establecer que

la alteración psicótica está

etiológicamente relacionada con

la enfermedad médica

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales; Ed. MASSON; 2002

Enfermedades Asociadas

Neurológicas: Neoplasias, EVC, Enf. de Huntington,

epilepsia, lesión del nervio auditivo sordera y

migraña, infecciones SNC

Endocrinas: hiper e hipotiroidismo , hiper e

hipoparatiroidismo, hipofunción suprarrenal

Metabolicas: Hipoxia, hipercapnia, hipoglucemia

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales; Ed. MASSON; 2002

Psicosis

• http://www.youtube.com/watch?v=SnWe_9hV4Wc

Trastorno psicótico breve; http://www.youtube.com/watch?v=SnWe_9hV4Wc

TRASTORNO DEL ESTADO DE

ANIMO

• Es una acusada y prolongada alteración del

estado de ánimo que se considera un

efecto fisiológico directo de una

enfermedad médica.

• Incluye los trastornos que tienen como

característica principal una alteración del

humor

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales; Ed. MASSON; 2002

Síntomas Depresivos

Ánimo o humor no

habitual en el paciente,

constante y mantenido

Pérdida de interés por actividades

anteriormente placenteras

Marcada del apetito , peso

y libido.

Ausencia de respuestas emocionales ante eventos que, generalmente, suelen desencadenar reacciones

Pensamientos de muerte o suicidio recurrentes, incluyendo tentativas

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

• Se caracteriza por uno o más episodios depresivos

• Al menos 2 semanas de estado de ánimo depresivo o pérdida

de interés acompañados por al menos otros cuatro síntomas

de depresión

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

SINTOMAS DE BIPOLARIDAD

-Distraerse fácilmente

sueño-Control

deficiente del temperamento

Comportamientos imprudentes y

falta de autocontrol

Excesos de comida y

drogas(promiscuidad)

hacer gastos exagerados

Estado de ánimo muy elevado

(hiperactividad)

Pensamientos apresurados

hablar mucho

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Depresión y Bipolaridad

La persona depresiva; https://www.youtube.com/watch?v=gbWmVsOHdsY

Mi hijo bipolar (1 de 3); https://www.youtube.com/watch?v=0o8vN2fO7Yo

• https://www.youtube.com/watch?v=gbWmVsOHds

Y

• https://www.youtube.com/watch?v=0o8vN2fO7Yo

TRASTORNO AMNESICO POR ENFERMEDAD

MEDICA

CRITERIOS

A. Tienen deteriorada la capacidad para aprender

información nueva y no son capaces de recordar

acontecimientos pasados o información

aprendida previamente

B. La alteración de la memoria puede ser grave

como para provocar un deterioro de la actividad

laboral o social

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

La dificultad para recordar información aprendida previamente

Depende de la localización y gravedad de la lesión cerebral

El déficit de memoria es más aparente en las tareas que requieren el recuerdo espontáneo

Podemos valorarlo con pruebas de estimulación

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

• En algunas formas del trastorno

amnésico el sujeto puede recordar

mejor cosas muy remotas del pasado

que acontecimientos más recientes

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

No se establece el diagnóstico si el deterioro de la memoria aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium

• La amnesia profunda

puede dar lugar a

desorientación temporo

espacial.

• A la mayoría de los

individuos con trastorno

amnésico grave les falta la

capacidad de juicio para

reconocer sus déficit de

memoria y pueden negar

explícitamente la presencia

de su grave deterioro.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Alteración de la personalidad

• Apatía

• Falta de iniciativa

• Fragilidad emocional.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales; Ed. MASSON; 2002

Si se estima que la alteración de la memoria es consecuencia de efectos

fisiológicos directos de una enfermedad médica (incluyendo el

traumatismo craneal)

La alteración será retrograda “abarca periodo de tiempo anterior

al trauma”

Diagnóstico

Historia clínica

Exploración física

Pruebas de laboratorio.

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Para determinar si el trastorno amnésico es debido a una enfermedad

médica

Además, debe establecer el mecanismo

fisiológico del trastorno

Relación del trastorno con

dicha enfermedad.

análisis cuidadoso y

comprensivo de los múltiples

factores

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Signos • Movimientos descoordinados, a veces temblores

(Los problemas neurológicos).

• Confusión o desorientación

• Problemas con la memoria a corto plazo.

• Pérdida total de la memoria.

• La pérdida parcial de memoria.

• Falta de reconocimiento de rostros.

• Incapacidad para reconocer lugares

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mentales; Ed. MASSON; 2002

Causa medica por traumatismos

Enfermedades Cerebrovasculares Patología vertebro

basilarCrisis comiciales

Alteraciones metabólicas

Transitoria:

Una hora y no más de

un mes

Crónica : más de un

mes

Amnesia

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mentales; Ed. MASSON; 2002

Amnesia

Como si fuera la primera vez- Hola soy Tom; http://www.youtube.com/watch?v=N50MXJ_C9G4

• http://www.youtube.com/watch?v=N50MXJ_C9G4

TRASTORNOS DEL SUEÑO

• Insomnio

• Hipersomnia

• Parasomnia

• Combinación de todos ellos

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Criterios para el diagnostico de

G47.x trastorno del sueño

A. Alteración grave del sueño como para requerir atención médica.

B. A partir de la HC, exploración física y laboratoriales, atribuirlo

a una causa médica.

C. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de

otro trastorno mental.

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

D. Estos trastornos no aparecen exclusivamente en

el transcurso del delirium.

E. Estas alteraciones no cumplen los criterios para

narcolepsia ni trastornos de sueño relacionada con

respiración

F. Estas alteraciones afectan la vida cotidiana.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Ts. Del sueño

Video de trastornos del sueño; https://www.youtube.com/watch?v=IbqEJPplSrY

• https://www.youtube.com/watch?v=IbqEJPplSrY

Trastornos nutricionales

• Mal nutrición

• Carencia de vitaminas

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Enfermedades neurológicas

Esclerosis múltiple Mielitis transversa Enf. de ParkinsonEpilepsia de

lóbulo temporal

Enfermedades traumáticas y

neoplásicas de la médula espinal

Tumores del sistema nervioso

central

Esclerosis lateral amiotrófica

Neuropatía periférica

Paresia general Tabes dorsal

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales; Ed. MASSON; 2002

Factores farmacológicos

•Heroína

•Metadona

•Morfina

•Cocaína

•Anfetaminas

•Barbitúricos

Alcohol y otras sustancias

inductores de dependencia

•Psicótropos

•Antihipertensivos

•Estrógenos

•Antriandrógenos

Fármacos de prescripción con

receta

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Intervenciones quirúrgicas

• Prostatectomia perineal

• Resección abdomino-perineal del colon

• Simpatectomía

• Cirugía aortoiliaca

• Cistectomía radical

• Linfadenopatia retroperitoneal

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

TS. DE ANSIEDAD

• Estado que se acompaña de una sensación

intensa de temor y molestias somáticas como

palpitaciones y sudoración, que denota la

hiperactividad del sistema nervioso autónomo.

Presentación:Ansiedad Generalizada

Crisis de angustiaSíntomas obsesivo-compulsivo

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Criterios para Dx de ansiedad

A. La ansiedad prominente, las crisis de angustia o las

obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro clínico.

B. A partir de la historia clínica, la exploración física o

laboratoriales se demuestra que las alteraciones son

consecuencia fisiológica directa de una enfermedad medica.

C. Estas alteraciones no pueden explicarse mejor por la

presencia de otro ts. mental

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

D. Estas alteraciones no aparecen exclusivamente en el

transcurso de un delirium

E. Estas alteraciones provoca un malestar clínicamente

significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas

importantes de la actividad del individuo.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Especificar si:

Con síntomas obsesivo-

compulsivo

Con crisis de angustia

Con ansiedad generalizada

TRASTORNOS NEUROLOGICOS

Neoplasias cerebrales

Traumatismos cerebrales y síndromes

posconmocionales

Enfermedades cerebrovasculares

Migraña

Encefalitis Sífilis cerebral Esclerosis múltipleEnfermedad de

Wilson

Enfermedad de Huntington

Epilepsia

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

TRASTORNOS ENDOCRINOS

• Disfunción hipofisaria

• Disfunción tiroidea

• Disfunción paratiroidea

• Disfunción suprarrenal

• Feocromocitoma

• Ts. Virilizantes de la mujer

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MISCELÁNEAS

Enfermedades malignas

generalizadas

Síndrome premenstrual

Síndrome carcinoide

Hipoglucemia

UremiaSíndrome

poshépatico

Mononucleosisinfecciosa

Porfiria

Enf. Febriles e infecciones crónicas

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

TRASTORNOSTÓXICOS

• Compuestos

organofosforados

• Desulfuro de carbono

• Benceno

• Intolerancia al acido

acetilsalicílico

• Abstinencia a alcohol o

drogas.

• Vasopresores

• Penicilinas

• Sulfamidas

• Mercurio

• Arsénico

• fosforo

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Ansiedad

Documental: Trastorno de ansiedad, Agorafobia, Fobias. (1/5); http://www.youtube.com/watch?v=iK7gGJSIlPc

Archivo Psiquiátrico, casos reales ANSIEDAD DEPRESION 1; http://www.youtube.com/watch?v=fbfxhHEF094

• http://www.youtube.com/watch?v=iK7gGJSIlPc

• http://www.youtube.com/watch?v=fbfxhHEF094

TRASTORNO SEXUAL CAUSADO POR

ENFERMEDADES MEDICAS

Trastornos sexuales debido a:

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

A. Ts. Sexuales clínicamente significativo, provocan malestar

acusado o dificultad en las relaciones interpersonales como

rasgos clínicos predominantes.

B. A partir de la H.C., la exploración física o hallazgos de

laboratorio, la disfunción sexual se explica en su totalidad por los efectos fisiológicos directos de una enfermedad medica.

C. El Ts. No se explica mejor por la presencia de otro Ts. Mental

(Ts. Depresivo mayor)

Base del Ts. Sexual predominante:

• Deseo sexual hipoactivo en la mujer y varón.

• Ts. De erección

• Dispareunia femenina y masculina.

• Otros Ts. Femeninos y masculinos.

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Enfermedades infecciosas y parasitarias

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002

Elefantiasis Parotiditis

Ts. sexuales• https://www.youtube.com/watch?v=g5uQ3Ry8HN0

Vos&Yo Testimonio DISFUNCIÓN ERÉCTIL; https://www.youtube.com/watch?v=g5uQ3Ry8HN0

BIBLIOGRAFIALiteratura:

• Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002;

• Benjamin J. Sadock y Virginia A. Sadock; Kaplan & Sadock, Manual de bolsillo de psiquiatria clinica; Ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2008

Testimonios:

• Delirium: https://www.youtube.com/watch?v=ouplEy920-M

• Demencia: https://www.youtube.com/watch?v=icTDaLPJC58

• Psicosis: http://www.youtube.com/watch?v=SnWe_9hV4Wc

• Del estado de animo: https://www.youtube.com/watch?v=gbWmVsOHdsYhttps://www.youtube.com/watch?v=0o8vN2fO7Yo

• Amnesia: http://www.youtube.com/watch?v=N50MXJ_C9G4

• Del sueño: https://www.youtube.com/watch?v=IbqEJPplSrY

• Ansiedad: http://www.youtube.com/watch?v=iK7gGJSIlPc. http://www.youtube.com/watch?v=fbfxhHEF094

• Sexual: https://www.youtube.com/watch?v=g5uQ3Ry8HN0

Gracias por su atención