trastorno limite de la personalidad

Trastorno Limite de la Personalidad

Mariana Paulina Escalona León INPRF

Mayo 2015

Al finalizar esta platica:

• Definir personalidad• Definir trastorno de personalidad• Comparar conceptos básicos del Trastorno

limite de la personalidad.• Criterios diagnósticos del TLP de acuerdo al

DSM-5.• Tratamiento :– Tratamiento farmacológico.– Enfoques psicoterapéuticos

Cronograma

• Duración 40 min.

Personalidad

• Constructo psicológico.• Conjunto dinámico de característica psíquicas de una

persona.• Organización interior.• Patrón de actitudes, pensamientos, sentimientos y

repertorio conductual.• Persistencia y estabilidad a lo largo de la vida.• Cierto grado de predictibilidad. • Cambia con la experiencia, madurez y demandas a las

que este sometido el individuo ADAPTACIÓN.

Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

Determina una forma de pensar (variante interna) y de actuar

(variante externa).

Personalidad

Inflexibilidad Flexibilidad

AdaptativoInadaptativo

¿Origen de la personalidad?

• Genética.• Estructuras neurobiológicas.• Aprendizaje.• Medio familiar.• Experiencias infantiles.• Medio social.• Circunstancias individuales y colectivas.

“El hijo se ve reflejado en la madre y la madre en el

hijo” Miller, Alice. El drama del niño dotado

Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

¿QUÉ CAUSA UN TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD?

Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

Evolutivo/Primitivo“Programada”

Socialmente aceptable

actualmente

GenéticaAdaptación AMBIENTE

PREDISPONE/VULNERABILIDAD Influye

INDIVIDUO UNICO

SEVERIDAD

REFORZADORES

Esquemas “primarios” predecibles e inflexibles, mala adaptación

Distorsiones del

pensamiento

Trastorno de la Personalidad

Inadaptativo al medio

“Los individuos particularmente sensibles al rechazo, el abandono o la frustración suelen desarrollar miedos y creencias intensas sobre el significado catastrófico de esos hechos.

Un paciente predispuesto por naturaleza a reaccionar en exceso a los rechazos más comunes de la niñez, puede desarrollar una autoimagen negativa ("No merezco ser amado"). Esa imagen queda reforzada si el rechazo es muy fuerte, reiterado, o se produce en un momento de particular vulnerabilidad.

Con la repetición, la creencia se estructura”.

Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

Creencias primarias

Creenciassecundarias

¿Se parece esto a las relaciones objétales?

• “Lo mejor es considerar esas características innatas como "tendencias" que la experiencia puede acentuar o atemperar. Además, entre las pautas innatas del individuo y las pautas de otras personas significativas puede establecerse un ciclo continuo de refuerzo recíproco”.

Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

¿De dónde nace el concepto “border”?

• Al principio porque no encajaban en algún lugar, compartiendo diversas categorías con otros trastornos.

• “Falta del yo”• “Pobre integración de la identidad”• “Se manejan dicotómicamente entre

la independencia y la dependencia quedando nada en medio”

• “Entre lo neurótico y lo psicótico”

Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

Ot

Otto Kernberg Trastorno Graves de

la personalidad

Falta de regulación afectiva

Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

El tratamiento de lo “intratable”

• Terapia dialéctico-

conductual.• Basada en la transferencia. • Terapia de validación. • Cognitivo Conductual.• Terapia Interpersonal.• Psicoanalisis/Psicodinamica

Comorbilidad

• “Cualquier entidad clínica adicional bien diferenciada que existía previamente o que puede aparecer en el curso de la evolución clínica de un paciente que sufre la enfermedad estudiada”

• Otros trastorno de la personalidad.• Trastornos del estado de animo.• Abuso de sustancias.• Trastorno de la conducta alimentaria (bulimia).• Trastorno de estrés postraumático, pánico.• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Diagnostico Diferencial

• Trastorno Bipolar en el TLP los cambios de “animo” son reactivos por ej. Al rechazo.

• Trastorno depresivo.• Distímia.• Trastorno de Estrés Post-traumático.

La clave es la reactividad

Conclusiones• El trastorno limite de la personalidad es relativamente nuevo Comparten

características con otros trastornos por eso de ahí su nombre.

• Eran o son considerados como pacientes “difíciles” de tratar, pero “fáciles” de diagnosticar.

• NO están desahuciados en la terapia, sin embargo es de mal pronóstico entre más comorbilidades presente y entre menos fortalezas tenga el paciente.

• En mi opinión la palabra clave para diferenciar al TLP cuando haya duda es ver la reactividad.

• El tratamiento farmacológico es importante sin embargo el pilar del tratamiento es la psicoterapia.

• Los enfoques psicoterapeuticos se basan en los corregir los esquemas inadaptativos.