sx anemico multifactorial
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7/21/2019 Sx Anemico Multifactorial
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Instituto Politécnico NacionalEscuela Superior de Medicina
“Síndrome anémico de etiología
multifactorial”
5CM5
Equipo 5• Cholico Flores Isaac David• Góe! Sol"s Manuel #le$andro
• %ern&nde! Ca'rera (ulio Eanuel
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Introducción• El sistea vascular huano contiene alrededor de 5 a ) *
de san+re• *a san+re es el veh"culo l"quido por edio del cual se
transportan,• *os nutrientos del intestino a los ór+anos• *os productos de desecho a los ri-ones• El o."+eno de los pulones al cora!ón / de ah" a los te$idos• El C01 se eliina de los isos• %oronas / ensa$eros qu"icosa ór+anos 'lanco2
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#neia• 3rastorno en el que ha/ una de4iciencia
• 3aa-o de eritrocitos• Nero de eritrocitos• Concentración de heo+lo'ina
• liita el interca'io de o."+eno / 'ió.ido de car'ono entre la san+re /las células de los te$idos2
• Se clasi4ica se+n el taa-o de las células 6eritrocitos7 /
contenido de heo+lo'ina de las isas• Macroc"ticas• Microc"ticas• Noroc"ticas
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• S"ndroe anéico• Con$unto de si+nos / s"ntoas
deterinados por la aneia2
• #neia• Cuando desciende el nuero
de heat"es8 la heo+lo'ina o
a'os por de'a$o de los niveles4isioló+icos2
%eat"es, 985::8::: /58:::8::: ;2%eo+lo'ina, <;=<>+?dl2%eatocrito, ;@=9@ A2
%eat"es, 98:::8::: /985::8::: ;2%eo+lo'ina, <1=<9+?dl2%eatocrito, ;;=9; A2
*os patrones de re4erencia
de'en considerar,• Edad• Se.o• E'ara!o• #ltitud
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Clasi4icación dels"ndroe anéico2
Cinética,•Disinución en laproducción de GB2• #uento en ladestrucción de GB6heólisis72•Perdida de san+re2
Mor4oló+ica,•Macroc"ticas2•Microc"ticas2•Noroc"ticas2
#neia 4erropénica,a4ecta s"ntesis de %'2
De4iciencia de vit2 <1 /4olatos, a4ectan s"ntesis
de #DN2
De4iciencias
nutricionales2
De4iciencia de vit2 <1 /4olatos, a4ectan s"ntesisde #DN2
#neia 4erropénica,a4ecta s"ntesis de %'2
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• *os nutrientos que con a/or 4recuencia seasocian con el desarrollo de la aneia son,
• %ierro 6Causa principal del padeciiento27• cido 4ólico
• itaina <1
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Bequeriientos de hierro por etapa vital2Infantes0-5 m 6-11m
Niños y p!eres1-" a #-6 a $-1%a
&dultos
'm!ara(adas
)actantes
%ierr
o
<:
+
<: + <5
+
<: + <5 + <5 + ;: + <5 +
#neia 4erropénica2
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• *a aneia 4erropénica esidenti4icada por la presencia deeritrocitos peque-os6icroc"ticos78 +enera enornivel de heatócrito circulante /se presenta coo causa 4inal porla de4iciencia de hierro8 de'ido auna pérdida prolon+ada o dé4iciten la a'sorción de estenutriento2
• Causa &s 4recuente de aneia2• %o'res adultos / u$eres
postenop&usicas 1=5A2• Mu$eres en edad 4értil <:A2
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• *as causas de aneia4erropénica son,
• Inadecuada in+esta de hierro
proveniente de la dieta2• De4iciente a'sorción de hierro
6diarrea7• #clorhidria• Gastritis• Consuo e.cesivo de
4&racos• Pérdida crónica de san+re
6heorra+ia por variceseso4&+icas8 lceras8
en4eredad intestinalin4laatoria8 parasitosis72
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*a de4iciencia de vitaina C provoca el escor'uto2Se o'serva en alcohólicos / ancianos alnutridos8estos pueden presentar aneia que aparece hasta enun :A de los casos / no es por de4iciencia de
vitaina C sino a un dé4icit concoitante de &cido4ólico o de hierro8 /a que por un lado la ausencia devitaina C inter4iere con el eta'oliso del 4ólicoipidiendo su noral actividad / por otro disinu/e la
a'sorción de hierro intestinal2 Suele ser icroc"tica8noroc"tica o incluso claraente e+alo'l&stica8dependiendo del dé4icit predoinante2
Dé4icit de vitaina C2
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#neia icrocitica 6de4iciencias hierro
/ vitaina C7Si+nos / s"ntoas
• Palide!• Cansancio
• Ce4alea• Depresión• Irrita'ilidad• Di4icultad para respirar • 3aquicardia
• Soplos cardiacos• Dilatación cardiaca• Mareos al ponerse de pie• #nto$os alientarios e.tra-os 6hielo o tierra7
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Dia+nostico inte+ral
Cuadro cl"nico
#ntecedentes de una alientación carente de hierro
Estudios de la'oratorio, conteo de reticulocitos8 4rotis san+u"neo64oras de eritrocitos78 "ndice de eritrocitos8
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3rataiento #lientación que cu'ra los requeriientos de vitainaC / hierro
Sul4ato 4erroso ,
Dosis pro4il&ctica , 1::+?19 hrsDosis terapéutica, 1:: +? hrs
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#neia por dé4icit de co'alaina /?o 4olatos2
Infantes0-5 m 6-11m
Niños y p!eres1-" a #-6 a $-1%a
&dultos
'm!ara(adas
)actantes
Co'al=aina
:2;+
o25 + :2>+
:2@+ <2> + 1 + 121 + 12< +
Infantes
0-5 m 6-11m
Niños y p!eres
1-" a #-6 a $-1%a
&dulto
s
'm!ara(ad
as
)actantes
Folato
)5 + : + <5:+
1::+
9:: + 9:: + ):: + 5:: +
Bequeriientos de hierro por etapa vital2
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•Presencia de heat"esacroc"ticos / ovalados
6acroovalocitos72• #l ser &s +randes de lonoral / tener &s %' de lanoral aparece hipercro"a2• #nisocitosis 6taa-o7 /poiquilocitosis 64ora72• # veces aparecenpro+enitores nucleados deeritrocitos en circulación2
•*os ca'iose+alo'l&sticos se o'servanen todos los estadios deldesarrollo eritroide2
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#neia acrocitica 6de4iciencia de
cianoco'alaina / ac2 4ólico7Si+nos / s"ntoas
• Pérdida del apetito• Diarrea• Entueciiento / hori+ueo de anos / pies• Palide!
• Di4icultad respiratoria• Fati+a• De'ilidad• Con4usión o ca'ios en el estado ental en casos severos o avan!ados
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Dia+nostico inte+ral
El édico o el personal de en4erer"a llevar&n a ca'o un e.aen 4"sico2Hn e.aen 4"sico puede ostrar pro'leas con los re4le$os2
Se pueden reali!ar los si+uientes e.&enes,
Conteo san+u"neo copleto 6CSC7 Conteo de reticulocitos
Nivel de deshidro+enasa l&ctica
Nivel de vitaina <1
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3rataiento
El trataiento depende de la causa de la aneia porde4iciencia de vitaina <12
El o'$etivo del trataiento es increentar los niveles devitaina <12
El trataiento puede incluir una in/ección de vitaina <1 unave! al es2 *as personas con niveles u/ 'a$os de vitaina<1 pueden necesitar &s in/ecciones al principio2
#l+unos pacientes ta'ién de'en toar supleentos de
vitaina <1 por v"a oral2
El édico o el personal de en4erer"a ta'ién lerecoendar&n consuir una dieta 'ien equili'rada2
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Prevención priaria
Prier nivel, Educar / +uiar a la po'lación para que ten+a una dietaequili'rada
Se+undo nivel, *as in/ecciones de vitaina <1 pueden prevenir laaneia
Prevención secundaria
3ercer nivel, El dia+nóstico teprano / el trataiento oportuno puedenreducir o prevenir coplicaciones relacionadas con los niveles 'a$osde la aneia
Cuarto nivel, #dinistración de supleentos para evitar un pro+resoa/or de la aneia
Prevención terciaria
uinto nivel, Beha'ilitación de los da-os 2
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Prevención secundaria
3ercer nivel, El dia+nóstico teprano / el trataiento oportuno pueden reduciro prevenir coplicaciones relacionadas con los niveles 'a$os de la aneia2
Cuarto nivel, #dinistración de supleentos para evitar un pro+reso a/or dela aneia2
Prevención terciaria
uinto nivel, Beha'ilitación de los da-os2
Prevención priaria
Prier nivel, Educar / +uiara la po'lación para queten+a una dieta equili'rada2
Se+undo nivel, *as
in/ecciones de vitaina <1pueden prevenir la aneia2
• Pérdida del apetito• Diarrea• Entueciiento / hori+ueo de anos / pies• Palide!
• Di4icultad respiratoria• Fati+a• De'ilidad• Con4usión o ca'ios en el estado ental en casos
severos o avan!ados• Glositis
D e 4 i c
i e n c i a
d e
h i e
r r o 8 v i t a
i n a
C 8
< 1
/ d e
4 o l a t o
sP o
' l a c i ó n
e n + e n e r a l
#neias
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C#S0 C*JNIC0
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• Paciente lactante de ) eses de vida8 peso de >2< K+8talla 5< cs8 per"etro ence4&lico de ;1c8 ap+ar de =@2%i$o de adre adolescente de <5 a-os8 e'ara!opreterino ;) seanas 6> eses / edio78 parto por
ces&rea8 e'ara!o al controlado hasta el cuarto es2
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• *a adre consulta porque el ni-o presenta aspectop&lido8 'a$a de peso considera'le en los ltios esesLrecha!o a la leche aterna desde hace un tiepo asenos el ; / 9 esL desde entonces que la adre
decidió alientar a su hi$o con una leche 61)A ateria+rasa7 desde los 5 eses8 por pro'leas econóicas2*as cantidades de leche adinistradas son de <5: lcada 9 horas8 ) veces al d"a2
• #spectos del ni-o, 3riste8 p&lido e irrita'le• Piel / ucosas, p&lidas
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• %eo+raa, E.aen de control que nos peritir&visuali!ar los niveles de heo+lo'ina / en el hierropresentes en el paciente8 para con4irar si los niveles dehierro est&n alterados2 *os resultados del an&lisis
arro$aron una nota'le disinución en a'oscoponentes2
• E.&enes de orina / urocultivo, para descartar al+n tipo
de in4ección urinaria eventual2
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• #porte e.tra de %ierro, Este puede ser copensado conel uso de un edicaento llaado Ferri+ot6antianéico78 cu/a presentación édica son +otas2 Poresto se le re4iere al paciente toar < +otas 6< + de
hierro7 en 1 o ; dosis diariaente de este edicaento2Esta dosis equivale a ;+ . Kilo d"a2
• #porte de vitainas #8 C / D2
• *levar una dieta adecuada rica en hierro2
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i'lio+ra4"a• Michael (2 Gi'ne/2 Introducción a la nutrición huana2 #cra'ia2 Mé.ico2 1:<:2
• %2 our+es2 Becoendaciones de in+estión denutrientos para la po'lación e.icana2 Panaericana2
• Shills2 Nutrición en salud / en4eredad2 McGra %ill2 @Oedición2 1::2
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