situación de la angioplastia 1ª en españa

Situación de la Angioplastia 1ª en España

Javier GoicoleaPresidente de la Sección Hemodinámica

Sociedad Española de Cardiología

Pte con IAM

Hospital con Angioplastia 1ª

Hospital sin Angioplastia 1ª

Angioplastia 1ª Trombolisis

Angioplastia de Rescateo

Coronariografía diferida

<120’ Traslado

Angioplastia Primaria¿Cuáles Son Las Cuestiones?

• ¿Cuantas se hacen? ¿Cómo?• ¿La implantación de la Angioplastia Primaria

es homogénea en el territorio nacional?• ¿Cuáles son los factores que inciden en la

diferente aplicación?• ¿Qué se ha hecho cuando se ha abordado el

problema? “Experiencia en España”• Posición en el contexto Europeo

Angioplastia 1ª en España; Números absolutos

¿Es adecuado este número?

Angioplastia 1ª en España; Tasa de crecimiento

Angioplastia 1ª en España; Tasa frente a Nº de Angioplastias Totales

85 % of al AMI are treated with 1ry PCI

Alerta 24h y Angioplastia 1ª

Motivación Profesional y Angioplastia 1ªMotivación Profesional y Angioplastia 1ª

Na

Ga

Mu

Registro APRIMURRegistro APRIMUR• Iniciativa surgió de la Unidad de

Hemodinámica (4 médicos) del H. de la Arrixaca.

• Febrero 2000 se logró un acuerdo basado en dicho hospital, y con participación y compromisos de la administración, un primer acuerdo.

• Administración: Actor 2º

Premisa 4. Hagámoslo

ÁREA METROPOLITANA: 5.200.000 habitantes

Navarra Murcia Galicia Baleares Cataluña

Objetivos claros +++ ++ +++ +++ +++

Apoyo Administrativo +++ + ++ ++ +++

Líderes claros +++ +++ ++ ++ ++

Interdiscipli-nariedad ++ + ++ ++ +++

Feed Back +? ++ + ++ ++

≥600 p-PCI / million / year400-599 p-PCI / million / year200-399 p-PCI / million / year<200 p-PCI / million / yearData not known

Annual Incidence of Primary PCIs

Reflexiones FinalesReflexiones Finales1. El uso de la Angioplastia primaria en España es

muy escaso comparado con el estándar Europeo

2. La tasa de utilización de la angioplastia primaria en España parece estar facilitada por la implantación de programas específicos, pero NO está condicionada por el número de laboratorios con alerta 24h ni otras motivaciones profesionales.

•200 patients transferred back to their referring hospitals

(median 8 h) vs 297 in house

•No complications during transfer.

•No difference in:•Mortality•Readmission•Ischemic complications•Stroke•Composite (11.2% vs 9%

•1662 pts referred for 1ry PCI between 2003-8.

•No coronary lesions in 120 (7.2%).

•Alternative diagnosis in 104 (6.3%).•No increase in false alarms if the system was activated through the emergency medical service.