sindrome febril

SINDROME FEBRILDra. Gloria Isabel Rangel Ismerio

PATOLOGIA GENERAL

Temperatura corporal normal

Aumenta durante el día

Disminuye durante la noche

Esta dada por un equilibrio entre la

producción de calor y la pérdida del mismo.

La temperatura corporal media de las personas entre 18a y 40a de edad esta alrededor de 36.8+/- 0.4º C.

Oral : 36.7ºC *intervalo de 36 a 37ºC.

Rectal: 0.5ºC superiores a la temperatura oral y en comparación a la temperatura axilar es menor.

Fiebre ligera o febrícula: 37,5ºCFiebre: entre 37,5 y 39ºCHipertermia o Hiperpirexia: > a 39ºC

Que es la fiebre?

Es la elevación de la temperatura corporal por encima de los límites normales como consecuencia de un

cambio ocurrido en el Centro Termorregulador situado en la región anterior del hipotálamo.

Síndrome originado por un proceso patológico caracterizado

por un aumento de la temperatura por arriba de 38ºC .

SINTOMAS

o Malestar general

o Cefalea

o Anorexia

o Mialgias

o Artralgias

Aparato Circulatorio

Taquicardia

Hipotensión

Aparato Digestivo

Anorexia

lengua saburral

sed excesiva

Aparato Respiratorio

Polipnea

PielSe percibe: caliente, húmeda,

enrojecida.Escalofríos

Sistema NerviosoCefaleaAstenia IrritabilidadConvulsiones (niños)

MECANISMO DE REGULACION DE LA TEMPERATURA

Consiste en la excitación del Centro Termorregulador (hipotálamo) por substancias resultantes del catabolismo de las células dañadas a cualquier nivel.

La temperatura corporal se mantiene, pese a las variaciones térmicas ambientales, gracias a la capacidad del CTR que mantiene en equilibrio la producción de calor por los tejidos (músculos e hígado), con la pérdida calorífica.

Que es termogenesis?

Combustión internaPrincipal fuente :

masa muscular estriada e hígado

PIROGENOS

Estas reacciones son desencadenadas por :

P. EndógenosP. Exógenos

Pirógeno endógeno

Polipéptidos producidos por macrófagos y monocitos (citoquinas)

INTERLEUCINAS

INTERFERÓN

TNF-º

MIP-1

Pirógeno exógenoProducto de microorganismos:

toxinas (lipopolisacáridos, peptidoglucanos, enterotoxinas, ácido lipoteico)

LOS COMPONENTES DE LAS BACTERIAS ACTÚAN COMO PIRÓGENOS EXÓGENOS QUE INDUCEN A SU VEZ LA PRODUCCIÓN DE PIRÓGENOS ENDÓGENOS

Hipertermia no mediada por citocinas

Se manifiesta cuando su producción metabólica de calor o la carga ambiental exceden la capacidad normal de pérdida de calor, o en caso de deterioro de la capacidad de perder calor (golpe de calor)

Mecanismos de producción de calor

Combustión de Alimentos

Fuentes Externas

Sistema Orgánico:

-RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN 20%

-METABOLISMO CEREBRO 10%

-METAB. MÚSCULO 20%

-VISCERAS ABDOMINALES 50%

Mecanismos de pérdida de calor

RADIACIÓN 60%

EVAPORACIÓN 22-27%

CONVECCIÓN 12-15%

CONDUCCIÓN calor 0.3%

Mediante la vasodilatación y la sudoración se pierde el calor de la piel, bien por radiación o conducción.

ETAPASPRINCIPIOCRECIMIENTOPERIODO DE ESTADODESCENSOTERMINACION

PRINCIPIO

- PERIODO PIRETOGENO INICIAL- SE CARACTERIZA POR

LASCITUD Y ESCALOFRIOS

CRECIMIENTO- PERIODO DE OSCILACIONES

ASCENDENTES

- GRAFICAS

MUERTE: - HIPERTERMIA

- COLAPSO

ESTADO

EN GRAFICA: OSCILACIONES ESTACIONARIAS [VARIACIONES DE TEMPERATURA]

REMISIONEXACERBACION

DESCENSO

PERIODO DE CRISIS: PRESENTACION BRUSCA

PERIODO DE LISIS: SE PRESENTA LENTAMENTE

CURVAS TIPICAS

FIEBRE CONTINUA (Meseta)

Temperaturas superiores a 39ºC con oscilaciones de 1ºC durante varios días.

TIPOS DE FIEBRE

FIEBRE CONTINUA

Es una fiebre mantenida que experimenta oscilaciones diariasmenores de 1º C.

FIEBRE REMITENTE

Fiebre con fluctuaciones de temperatura superiores a

1.5ºC (no llegan a la temperatura normal)

38.2

38.4

38.6

38.8

39

39.2

1 2 3 4 5 6 7

FIEBRE INTERMITENTE

Elevaciones alternadas con descenso (pero éstos sí llegan a la cifra normal)

36

36.5

37

37.5

38

38.5

39

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

FIEBRE RECURRENTE

Varios días de aumento de la temperatura corporal alternados con varios días de temperatura normal.

FIEBRE ONDULANTE

Ondas febriles separadas por intervalos de febrícula o temperatura normal

EJEMPLOS

FIEBRE CONTINUA: Sepsis, tuberculosis crónica, neumonía vírica

FIEBRE REMITENTE: Fiebre reumática aguda, supuraciones, bronconeumonías

FIEBRE INTERMITENTE: Septicemia, sepsis urinaria y biliar, absceso del hígado, paludismo

FIEBRE RECURRENTE: Meningococcemias, malaria

FIEBRE ONDULANTE: Brucelosis, enfermedad de Hodgkin, Endocarditis

POSIBLES CAUSAS

Infecciones por virus, bacterias, parásitos y hongos:

- Septicemia, meningitis, encefalitis,

- Sinusitis, bronquitis, neumonía, osteomielitis.

Enfermedades autoinmunes: Fiebre reumática, lupus eritematoso, sarcoidosis, dermatomiositis

FIEBRE MEDICAMENTOSA

FIEBRE DE REABSORCIÓN TRAS TRAUMATISMOS EXTENSOS.

FIEBRE ASOCIADA CON TUMORES:

- Leucemias, tumores cerebrales.

TRATAMIENTO Reposo relativo

Evitar exceso de ropa

Baños de agua tibia

Líquidos abundantes

Medicamentos antipiréticos: acetaminofén, aspirina,

pirazolonas (neomelubrina).

GR

AC

IAS