simposio internacional “descentralización de la función salud al nivel local” experiencia...

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Simposio InternacionalSimposio Internacional“Descentralización de la “Descentralización de la

función salud al nivel local”función salud al nivel local”

EXPERIENCIA ESPAÑOLAEXPERIENCIA ESPAÑOLA

Carlos Constante Beitia

Consorcio Hospitalario de Cataluña

La descentralización del La descentralización del sistema de salud en Españasistema de salud en España

Antecedentes del sistema Antecedentes del sistema

Dirección General de Sanidad (SP)INP / INSALUD .....Seguridad SocialAISNA

Dependencia de diferentes ministerios

Instauración de la democraciaInstauración de la democracia

La ConstituciónLas transferencias de competenciasLa Ley General de Sanidad

La Ley General de SanidadLa Ley General de Sanidad

El Servicio Nacional de SaludTres niveles organizativosBases del nuevo modelo:Universalización de la atenciónAccesibilidad y desconcentraciónDescentralizaciónAtención primaria de salud puerta del SNS

El estado de las autonomíasEl estado de las autonomías

Las transferencias de la Las transferencias de la sanidadsanidad

MotivaciónPeriodo de transferencias (1981-2002)Planificación del procesoAsimetría del procesoDificultades

Las institucionesLas instituciones

El Ministerio de Salud y ConsumoEl Consejo InterterritorialLas Comunidades Autónomas

La financiaciónLa financiación

Incremento de las necesidades de financiación

Insuficiencia financieraAplicación de diferentes sistemasReparto entre comunidades

Inclusión en la financiación general

La planificación por La planificación por problemas de saludproblemas de salud

Morbilidad, mortalidad y encuestas de saludPlanes de saludObjetivos de mejoraEvaluaciónReformulación de estrategias

La equidadLa equidad

Equidad como igualdad de saludEquidad como igual utilización ( para igual

necesidad)Equidad como igualdad de acceso (para

igual necesidad)Equidad como igual gasto per cápita

Ventajas de la Ventajas de la descentralizacióndescentralización

Acercamiento de la toma de necesidadesMejor conocimiento de las necesidadesAumento de la capacidad de gestiónIncremento de la capacidad de innovaciónMejor adaptación al mercado localMejora de la eficiencia general del sistema

““Desventajas”Desventajas”

Insuficiencia poblacional en ocasiones, para disponer de toda la cartera de servicios

Imposibilidad de compra centralizadaImposibilidad de sistema de información Renuncia a la homogeneidad del sistema

La experiencia de CataluñaLa experiencia de Cataluña

La experiencia de CataluñaLa experiencia de Cataluña

La experiencia de CataluñaLa experiencia de Cataluña

La experiencia de CataluñaLa experiencia de Cataluña

Recepción de las Recepción de las transferenciastransferencias

El mapa sanitario MSEl despliegue del mapa sanitario DMSEntidad gestora Instituto Catalán de la

Salud (ICS)Red de provisión hospitalaria (XHUP)

Un modelo sanitario (LOSC)Un modelo sanitario (LOSC)

Modelo sanitario mixtoSeparación de funciones (finan / provisión)Equidad / Eficiencia / CalidadGestión empresarialDesconcentrado descentralizadoPlanificación: de oferta a necesidadesIntegración i colaboración territorial

Equidad de acceso y Equidad de acceso y equilibrio territorialequilibrio territorial

La reforma de l’APSPolítica de comarcalizaciónPlanes sectoriales

EficienciaEficiencia

Gestión empresarialFiguras jurídicas: Consorcios, EEPP,..Planificación estratégica Alianzas estratégicasEl contrato de serviciosLos sistemas de pagoLa integración vertical / horizontal

El contrato y la compra de El contrato y la compra de serviciosservicios

El contrato La compra de servicios1ª fase: negociación centralizada2ª fase: negociación en cada territorioExtensión de la compra a la atención

primaria, sociosanitaria y salud mental.

Los sistemas de pagoLos sistemas de pago

Sistema UBA (86)Nuevo sistema de pago (98)APS población corregidaSalud mentalSociosanitario

Sistema capitativo

El paciente como eje central El paciente como eje central del sistema sanitariodel sistema sanitario

Morbilidad / Encuestas de saludPlan de salud de CataluñaDifusión e incorporación a los contratosEvaluaciónReformulación de políticas de salud

Los recursos humanosLos recursos humanos

Personal estatutarioPersonal por contratación laboralIntegraciones funcionales

Modificación de la Ley del ICS

Los gobiernos territoriales de Los gobiernos territoriales de salud (GTS)salud (GTS)

El ciudadano y la ordenación El ciudadano y la ordenación actual del sistemaactual del sistema

La atención primaria de salud en OSIContinuidad asistencialEquilibrio territorialImplicación del entorno local en el modeloAlianzas estratégicasAdaptación del modelo a necesidades y

problemáticas concretas.

Muchas graciasMuchas gracias

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