shock cardiogenico

SHOCK CARDIOGÉNICO

PAULA MARCELA RODRÍGUEZ

MILTON MIGUEL PINTO

CUIDADO CRITICO

VIII SEMESTRE

ENFERMERIA

2013 Visite www.cuidadocritoco.com

¿QUÉ ES?

Es cuando El corazón ha quedado tan dañado que es incapaz de suministrarles suficiente sangre a los órganos del cuerpo.

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CAUSAS

Una gran sección del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.

Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque al corazón.

Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular.

CAUSAS

Presión sobre el corazón debido a una acumulación de líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico).

Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.

Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón).

CAUSAS

Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).

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SÍNTOMAS

Dolor o presión en el tórax Coma Disminución de la micción taquipnea taquicardia Sudoración profusa, piel húmeda

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SÍNTOMAS

Mareo Pérdida y capacidad para concentrarse Inquietud, agitación, confusión Dificultad para respirar Piel de color pálido o manchada

EXÁMENES: IMAGENOLOGIA

1. Cateterismo cardíaco2. Radiografía de tórax3. Angiografía coronaria4. Ecocardiografía5. Electrocardiografía6. Gammagrafías del corazón

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EXÁMENES: LABORATORIOS

1. Gasometría arterial2. Química sanguínea ( Chem7, Chem20,

electrolitos)3. Enzimas cardíacas (troponina, creatina-cinasa

MB)4. Hormona estimulante de la tiroides (HET)

CHEM7

1. BUN: 7 a 20 mg/dL2. CO2 (dióxido de carbono): 20 a 29 mmol/L3. Creatinina: 0.8 a 1.4 mg/dL4. Glucosa: 64 a 128 mg/dL5. Cloruro sérico: 101 a 111 mmol/L6. Potasio sérico: 3.7 a 5.2 mEq/L7. Sodio sérico: 136 a 144 mEq/L

CHEM20 Albúmina: 3.9 a 5.0 mg/dL. Fosfatasa alcalina: 44 a 147 UI/L. ALT (alanina transaminasa): 8 a 37 UI/L. AST (aspartato de aminotransferasa): 10 a 34 UI/L. BUN (urea en la sangre): 7 a 20 mg/dL. Calcio: 8.5 a 10.9 mg/dL. Cloruro: 96 a 106 mmol/L. CO2 (dióxido de carbono): 20 a 29 mmol/L. Creatinina: 0.8 a 1.4 mg/dL .** Bilirrubina directa: 0.0 a 0.3 mg/dL. Gama GT (gamma-glutamiltranspeptidasa): 0 a 51 UI/L. Examen de glucosa: 100 mg/dL. Examen de potasio: 3.7 a 5.2 mEq/L. Sodio: 136 a 144 mEq/L. Bilirrubina total: 0.2 a 1.9 mg/dL. Proteína total: 6.3 a 7.9 g/dL.

TRATAMIENTO

Dobutamina Dopamina Epinefrina Levosimendan   Milrinone Norepinefrina

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TRATAMIENTO

Alteración del ritmo cardíaco :

Terapia de electrochoque (desfibrilación o cardioversión)

Implante de un marcapasos temporal

TRATAMIENTO

Otros tratamientos para el shock pueden ser:

1. Cateterismo cardíaco con angioplastia coronaria (stents).

2. Cirugía de revascularización coronaria

3. Valvuloplastia cardíaca http://www.melbourneheartcare.com.au/wp-content/uploads/2011/07/MEL0011-Illustration-Captions34.jpg

TRATAMIENTO

1. Balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA) para mejorar el funcionamiento cardiovascular.

2. Dispositivo de asistencia ventricular

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Reposo En Cama

Interpretación de Laboratorios (P. Función Hepática y Renal)

Examen Neurológico

CSV

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Control estricto de Líquidos Administrados y Eliminados.

Administración de Medicamentos

Administración de Oxigeno

Interpretación de Gases Arteriales

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Vigilar signos de edema

Dieta Hiposódica , hipolipidica , hipoglucida.

Monitorización continua.

BIBLIOGRAFIA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000185.htm

Gheorghiade M, Filippatos GS, Felker GM. Diagnosis and management of acute failure syndromes. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2011:chap 27.

Hollenberg S. Cardiogenic shock. In: Goldman L, Schafer AI,eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap107.