seminario n° 6
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SEMINARIO N° 6
FABIOLA ARROYO I.DRA. GARRIDO
GRUPOS DE RIESGO
Caries dental: enfermedad de etiología multifactorial
Factores directos: bioquímica del proceso
Factores o circunstancias indirectas: INDICADORES DE RIESGO
Individuales o poblacional
No existe un método ideal para seleccionar los individuos de riesgo
Aproximaciones: análisis de parámetros establecidos( factores asociados)
Factores socio-económicos o circunstancias que pueden indicar aumento del riesgo de caries
Factores relacionados a la salud general que puede indicar aumento del riesgo de caries
Factores epidemiológicos o circunstancias que pueden indicar aumento del riesgo de caries:
Residencia en un país ó región con COPD alto.
Miembros de la familia con COPD alto.
Experiencias de caries anterior
Obturaciones realizadas a edad temprana
Factores bioquímicos del individuo
CAMBRA(MANEJO DE LA CARIES MEDIANTE LA
EVALUACIÓN DE RIESGO)
Enfoque basado en la evidencia para la prevención, reversión, y tratamiento de la caries
Metodología para identificar la causa de la enfermedad a través de la evaluación de los factores de riesgo para cada paciente
Evaluación de 0-5 años de edad y desde los 6 hasta adulto
Período pre patogénico, patogénico, lesiones cavitadas y no cavitadas
Tratamiento no invasivos, cambios conducta, y procedimientos mínimamente invasivos
EVALUACIÓN TRATAMIENTO PERSONALIZADO
HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN
CAMBRA
Indicadores : bajo nivel socioeconómico, problemas de desarrollo, restauraciones colocadas en los últimos 3 años, etc.
Factores de riesgo : el tipo y la cantidad de Estreptococos mutans(MS) y lactobacilos (LB), placa visible, raíces expuestas, reducir los factores de la saliva, flujo de saliva insuficiente, refrigerios frecuentes, fosas y fisuras profundas, y aparatos de ortodoncia.
Factores de Protección contra la caries :fuentes de fluoruro sistémico y tópico, el flujo de saliva adecuada, uso regular de la clorhexidina, xilitol, calcio, fosfato, etc.
Examen clínico : presencia de manchas blancas, descalcificación, restauraciones, placa bacteriana ,cultivo bacteriano y pruebas de flujo de saliva.
NIVELES DE RIESGO
Bajo riesgo: no hay lesiones dentales, sin PB visible, fluoruro óptimo con cuidado dental regular.Riesgo moderado lesión dental en los últimos 12 meses, PB visible, fluoruro óptimo, atención odontológica irregular.Alto riesgo: una o más lesiones cavitadas, PB visible, fluoruro óptimo, sin cuidado dental, alto nivel bacteriano, discapacidad en el flujo salival , consumo frecuente de bocadillos.Riesgo extremo : paciente de alto riesgo con necesidades especiales o hipo salivación grave, alto nivel bacteriano.
INTERVENCIONES Y
TEMPORALIDAD DE CONTROL
En función del nivel de riesgo: futuros test de saliva y pruebas bacterianas, antibacterianos, el consumo de fluoruro, el uso y aplicación profesional de barniz de flúor, la frecuencia de las radiografías, la frecuencia de los exámenes periódicos, las instrucciones de higiene oral , xilitol y / o bicarbonato de sodio, selladores y lesiones existentes
En función del nivel de riesgo del paciente: la frecuencia de las radiografías, exámenes periódicos , instrucciones de higiene oral, pruebas de saliva y pruebas bacterianas, antibacterianos como la clorhexidina y el xilitol, el uso de flúor y la aplicación profesional de barniz de flúor; control de pH, calcio y fosfato, y selladores.
ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
0-5 años
6 años en adelante
BIBLIOGRAFÍA
Nyvad,B and Fejerskov,O: Assessing the stage of caries lesion activity on the basis of clinical and microbiological examination.Community dent. OralEpidemiol .1997; 25:69-75
Moncada; Urzúa, I. Cariología Clinica: bases preventivas y restauradoras. 2008
Trabla: http://www.dentistryiq.com/etc/medialib/new-lib/dentstryiq2/online-articles/documents/2011/02.Par.10663.File.dat//Volumes/UserData/Users/duaned/Desktop/ramosCRA.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19824566: Adding caries diagnosis to caries risk assessment: the next step in caries management by risk assessment (CAMBRA).
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