sem 12 c 24 i patolo-s.urinario i

TRASTORNOS VASCULARES

• Estenosis de las arterias renales.• Infarto.• Trombosis renal.

1

ESTENOSIS DE ARTERIAS RENALES

2

INFARTO RENAL

3

EMFERMEDADES QUÍSTICAS RENALES

• 1.-Quiste simple • 2.-Quiste parapielico.• 3.-Enfermedad poliquistica: Poliquistosis• 4.-Quistes adquiridos.

QUISTE RENAL ECOGRAFIA• Imagen econegativa circular.• Contenido econegativo homogéneo.• Pared lineal, periférica hiperrefringente.• Refuerzo posterior (Brillo posterior).

QUISTE RENAL

QUISTE TABICADO

QUISTE RENAL SIMPLE

SIGNOS UROGRAFICOS• Elongación de cálices.• Compresión y deformación de papilas.• Compresión y deformación de la pelvis

renal.

QUISTE RENAL

Quiste en el polo superior e interno de riñón derecho.

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QUISTE RENAL

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TEM.Masa hipodensa.Bordes regulares.Densidad homogénea.No capta contraste.Comprime y deforma las formaciones anatómicas vecinas.

QUISTE PARAPIELICO

• Se originan a partir del seno renal.• Probablemente son de origen linfático.• Con frecuencia son bilaterales• Generalmente son múltiples.

QUISTES PARAPIELICOS

1.-Quistes en el seno renal.2.-Deforma la cortical.3.-Refuerzo posterior.

1 1

1

2

3

3

QUISTES PARAPIELICOS

POLIQUISTOSIS RENAL

• Presencia de múltiples quistes en la cortical y en el seno.

• Afecta a los dos riñones.• Puede ser hereditaria o adquirida.• A menudo son numerosos y grandes,

aumentando el tamaño del riñón.• Deforma los bordes.

POLIQUISTOSIS RENAL

POLIQUISTOSIS RENAL

UROPATIA OBSTRUCTIVASe origina por obstrucción de la vía urinaria, se

denomina de acuerdo al nivel de la misma:• Hidrocalicosis• Hidronefrosis• Hidroureteronefrosis•Megavejiga

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CAUSAS DE UROPATIA OBSTRUCTIVA

• Cálculos.• Malformaciones congénitas.• Compresión extrínseca: Tumores, cicatrices,

quistes, etc.• Coágulos.• Yatrogenia, etc.

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HIDROCALICOSIS• Dilatación de un cáliz y la papila

• Causas:»Proceso inflamatorio: Pielonefritis, TBC»Calculo»Tumor.»Vaso anómalo.»Coagulo.

HIDROCALICOSIS SUPERIOR

HIDROCALICOSIS

HIDRONEFROSIS

• Obstrucción en la unión pelvi-ureteral.• Dilatación de pelvis, cálices y papilas• Causas:

»Atresia.»Estenosis inflamatoria: TBC.»Vaso anómalo.»Tumores.»Cálculos.

HIDRONEFROSIS

1.-Pelvis dilatada.2.-Union pelviureteral.3.-Ureter.4.-disminución de espesor

de la cortical.1

23

4

HIDRONEFROSIS BILATERAL

Stop del contraste en las uniones pelvi-ureterales

HIDRONEFROSIS MASIVA

12

1.-Marcada dilatación de todas las cavidades renales.2.-Cortical laminar.

HIDRONEFROSIS MASIVA

26

12

1.-Marcada dilatación de todas las cavidades renales: Masa hipodensa.2.-Cortical disminuida de espesor.

UROTEM

HIDROURETERONEFROSIS

• Obstrucción a nivel del uréter , con stop del contraste.

• Causas:» Inflamatorias: TBC ,etc.» Cálculos.» Tumores.» Fibrosis retroperitoneal.» Yatrogenia.

HIDROURETERONEFROSIS BILATERAL

1.-DILATACIÓN DE PAPILA.2.-DILATACIÓN DE CALIZ MAYOR.3.-DILATACIÓN DE LA PELVIS RENAL.4.-DILATACIÓN Y TORTUOSIDAD DE LOS URÉTERES.5.-ESTENOSIS DE LA PORCIÓN INTERSTICIAL DE LOS URETERES.

12

3

4

5 5

HIDROURETERONEFROSIS

1.-Vejiga.2.-Ureter dilatado.3.-Stop de la orina en

Estenosis severa de la porción intersticial del Uréter.

1

2 3

MEGAVEJIGA

• Obstrucción de la región inicial de la uretra originando dilatación de la vejiga, que posteriormente origina reflujo de orina al uréter y a las cavidades renales dilatándolas

• Causas:» Tumor prostático» Tumor vesical» Cálculos» Esclerosis del cuello» Válvula uretral posterior

MEGAVEJIGA

1

2

3

1.-Dilatación de todas las cavidades renales.2.-Dilatación y tortuosidad de los uréteres.3.-Dilatación de la vejiga por obstrucción de la uretra.

MEGAVEJIGA

Megavejiga: Origina masa palpable suprapubica.La técnica inicial de estudio es la Ecografía.1.-Pared abdominal.2.-Vejiga,enormemente dilatada.3.-Pared vesical adelgazada.4.-Refuerzo posterior.

1

23

4

TUMORES RENALES

• Tumores benignos• Tumores malignos

TUMORES RENALES BENIGNOS

• Adenoma• Lipoma• Hamartoma• Fibroma• Leiomioma.

TUMORES RENALES BENIGNOSSIGNOS RADIOGRÁFICOS SIMPLES

• Deformación de silueta renal.• Imagen de adición.• Parcial borramiento del psoas.• Borramiento del espacio hepatorenal.• Calcificaciones.•Masa con áreas de densidad grasa:

Hamartoma (angiomiolipoma).• Hipovascularizado.• Desplaza las formaciones anatómicas.

TUMORES RENALES BENIGNOS

SIGNOS UROGRAFICOS:• Disminución de eliminación de contraste.• Compresión y deformación de papilas y

cálices.• Deformación de la pelvis renal.• Arteriografía: Hipovascularización, sin

áreas de necrosis, sin neovasos.

TUMORES RENALES BENIGNOS

SIGNOS ECOGRAFICOS•Masa renal que altera la anatomía• Ecorrefringencia variable.•Bordes definidos•Desplaza formaciones anatómicas•Crecimiento lento•Hipovascularizado.

ANGIOMIOLIPOMA

1

23

1.-Masa de densidad heterogénea.2.-Comprime y deforma la capsula y la aponeurosis renal.3.-Estrecha y hace desaparecer el tejido graso peri-renal.

ANGIOMIOLIPOMA

1

2

3

1.-Masa de ecorrefringencia irregular.2.-Desplaza la capsula renal.3.-Comprime y estrecha la cortical.

ADENOMA RENAL

TUMORES RENALES BENIGNOS

SIGNOS TOMOGRAFICOS•Masa renal•Densidad variable: Hamartoma, grasa.•Rara vez hemorragia o necrosis.•Capta escaso contraste, mas el

hamartoma, por vasos aneurismáticos

CISTOADENOMA RENAL

1

1

1

23

4

1.-Voluminosa masa multiloculada2.-Tabiques finos, regulares.3.-Escazo tejido solido.4.-Membrana periférica, fina, regular.

TUMORES RENALES MALIGNOS

• Adenocarcinoma• Sarcoma• Teratoma• Tumor de Wilms• Metástasis

TUMORES RENALES MALIGNOSSIGNOS ECOGRAFICOS• Masa renal, generalmente compleja.• Bordes imprecisos.• Ecorrefrignencia irregular.• Áreas anecoicas: Necrosis.• Crecimiento rápido.• Adenopatías regionales.• Metástasis a distancia.• Invade órganos vecinos.• Hipervascularizado.• Trombosis de la vena renal o vena cava inferior.

CARCINOMA RENAL

1.-Masa de ecorrefringencia irregular.

2.-Invade capsula renal.3.-Invade tejidos

perirrenales.4.-Invade el seno renal.5.-Bordes imprecisos.

2

3

4

5

1

1

CARCINOMA RENAL

TUMOR DE WILMS

TUMOR DE WILMS

TUMORES RENALES MALIGNOS

SIGNOS TOMOGRAFICOS• Masa, densidad sólida:30 – 50 VH.• Calcificaciones.• Hipervascularización: Capta abundante contraste.• Invasión de órganos vecinos.• Trombos en vena renal.• Trombos en vena cava inferior.• Metástasis a distancia.

TUMOR DE WILMS

TUMOR DE WILMS

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CARCINOMA RENAL

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CARCINOMA RENAL

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TUMOR DE WILMS

TROMBO EN LA VENA CAVA INFERIOR

VENA CAVA INFERIOR

TROMBO

LITIASIS URINARIA

• Calculo: Es una masa solida formada por precipitación o cristalización de las sales de la orina.

• Pueden ser radiopacos si son de calcio o radiolucidos si son de acido úrico.

• Al movilizarse obstruyen la vía urinaria originando dolor cólico intenso y hematuria.

55

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RADIOGRAFIA DE CALCULO

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HIDRONEFROSIS POR LITIASIS URETERAL

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CALCULO URETERAL

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CALCULO URETERAL:UROTEM• REFORMATEO PLANAR CURVO

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PATOLOGIA VESICAL

• 1.-Procesos congénitos.• 2.-Procesos inflamatorios.• 3.-Litiasis.• 4.-Traumatismos.• 5.-Tumores.

PROCESOS VESICALES CONGENITOS

• 1.-Agenesia.• 2.-Duplicación.• 3.-Anomalías del uraco.• 4.-Divertículos.• 5.-Extrofia.

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ORINA RESIDUAL

CONCEPTO: • Es la cantidad de orina que queda en la vejiga,

después de miccionar.

CAUSAS: • Cistocele, tumores, cálculos, aumento de volumen de

la próstata, estenosis de la uretra etc.• La orina que permanece permanentemente en la

vejiga, se infecta y produce cistitis.

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PROCESO INFECCIOSO

• CISTITIS CRONICA:• 1.-Aumento de espesor irregular de la pared.• 2.-Puede haber sedimento urinario.• 3.-Generalmente se visualiza la causa:

Cistocele, calculo, divertículo, fistula, hipertrofia prostática, etc.

CISTITIS

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CISTITIS CRONICA

• DIVERTICULO

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AUMENTO DE ESPESOR DE LA PARED

• CISTITIS CRÓNICA.

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LITIASIS VESICAL

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URETEROCELE

• Es una dilatación quística de la porción intersticial de un uréter o de los dos.

• Tamaño generalmente pequeño, circular u oval

• Protruye en el piso vesical.• Pared,delgada,regular,origina el jet ureteral.

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URETEROCELE

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TUMOR VESICAL

• SIGNOS ECOGRÁFICOS:1.-Masa irregular que protruye hacia el contenido liquido.2.-Puede haber solo aumento de espesor focal de la pared.3.Al examen Dopper, hipovascularizado si es benigno e hipervascularizado si es maligno.

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TUMOR VESICAL BENIGNO

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PAPILOMA

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TUMOR VESICAL

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TUMOR VESICAL

TUMOR VESICAL DOPPLER . HIPOVASCULARIZADO

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CARCINOMA UROTELIAL

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CARCINOMA VESICAL

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PATOLOGÍA DE PROSTATA

PATOLOGIA DE LA PROSTATA

• Procesos inflamatorios.• Procesos expansivos:

– Quistes.– Tumor: Benigno– Tumor :Maligno

PROCESO INFLAMATORIO: PROSTATITIS

• SIGNOS ECOGRAFICOS:–Aumento de volumen–Parénquima hipoecoico , irregular–Capsula difuminada.– Inflamación del tejido graso peri-prostático:

Hiperrefringente–Pueden haber abscesos.–Hipervascularizacion.

PROSTATITIS AGUDA

ECOGRAFÍA TRANSRECTAL

1.-Las flechas indican a la

capsula difuminada.

2.-Inflamación de la grasa

periprostatica.

3.-Aumento de volumen.

4.-Área compleja.

PARED RECTAL

TRANDUCTOR

AUMENTO DE VOLUMEN

1

1

1

22

344

QUISTES BENIGNOS

QUISTE COMPLICADO

PROSTATA TUMOR BENIGNO

HIPERPLASIA NODULAR : SIGNOS ECOGRAFICOS(Adenoma)• Aumento de volumen a predominio de lóbulo anterior.• Elevación del piso vesical.• Ecorrefringencia irregular.• Cápsula sin soluciones de continuidad.• Espacios grasos peri-prostáticos: Comprimidos.• Escasa microvascularización.

ADENOMA PROSTATICO

M.-Masa compleja.1.-Ecorrefringencia irregular.2.-Nódulo hiperrefringente.3.-Pared vesical.4.-Vejiga

1

1

3

4

2

PROSTATA TUMOR MALIGNO

CARCINOMA: SIGNOS ECOGRAFICOS• Nódulo o áreas hipoecoicas postero-laterales.• Cápsula: Con áreas de solución de continuidad por

el nódulo hipoecoico.• Grasa periprostática, invadida por nódulo

hipoecoico.• Invasión de capa muscular del recto.• Incremento de la microvascularización.• Ganglios regionales• Metástasis.

CARCINOMA PROSTÁTICO

ECOGRAFÍA TRANS-RECTAL

1.-Invasión de la pared del recto.

2.-Nódulo hipoecoico postero-

lateral.

3.-Solución de continuidad de la

capsula.

4.-Invade tejido graso

peri-prostatico.

PARED RECTAL

TRSANSDUCTOR

11

23

CARCINOMA DE PROSTATA: INVASION DE LA PARED RECTAL

1

2

1.-Masa hipoecoica posterior.2.-Invade pare de la ampolla rectal.3.-Solución de continuidad de la Capsula. 3

CARCINOMA PROSTÁTICO ECOGRAFÍA TRANSRECTAL

1.-NÓDULO HIPOECOICO POSTERO-LATERAL

2.-RUPTURA DE CAPSULAVEJIGA

PARED RECTAL

TRANSDUCTOR

1

2

2

CARCINOMA PROSTATICO

ECOGRAFÍA TRANSRECTAL

HIPERVASCULARIZACION

PARED RECTAL

TRANSDUCTOR

VEJIGA

CARCINOMA DE PROSTATA