salud publica y nutrición 1er parcial

Salud Pública y Nutrición

Licenciatura en Nutrición

Profesor Antonio Laguna Camacho, PhD

1

Presentación

2

Normas del cursoAsistencia 80%

Puntualidad 15 min

UA teoría

•Presentaciones por profesor

•2 evaluaciones parciales

UA práctica (por confirmar)

•Dinámicas

•30% participación

•70% reportes de prácticas en tiempo y forma

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Contacto

Teléfono 722 403 1556

Facebook Clases Dr Antonio LC

Email antonio.ub@gmail.com

4

Conceptos

5

WHO definition of health

Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.

Preamble to the Constitution of the World Health Organization1946, entered into force in 1948

The definition has not been amended since 1948.

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Salud definición oficial OMS

Es el completo estado de bienestar

físico, mental y social

y no meramente la ausencia de enfermedad

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SaludAusencia de enfermedad (antes de la OMS)

Estado completo bienestar biopsicosocial (1946)

Aquel estado que permite a todos sus ciudadanos llevar una vida social y

económicamente activa (1977)

El perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su ambiente (1992)

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Salud PúblicaCiencia o arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y fomentar la buena salud física, por medio de esfuerzos comunitarios organizados para el saneamiento ambiental, el control de infecciones de la comunidad, la instrucción personal de principios de higiene individual, la organización del servicio médico y de enfermería para el diagnóstico temprano y la prevención de enfermedades, así como el desarrollo de maquinaria social con la cual se asegure a cada persona un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.

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SPEs la ciencia o arte de

promover la salud,

prevenir la enfermedad

y prolongar la vida

mediante los

esfuerzos organizados

de la sociedad

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SP IOM

Aquello que nosotros

como sociedad hacemos colectivamente

para asegurar las condiciones

en que la población gozará de salud

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SP

Conjunto de actividades que una sociedad

lleva a cabo para monitorear y mejorar la salud

de la colectividad de sus miembros

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Misión SP• Proveer el máximo beneficio para el mayor número de gente (WHO)

• Cubrir el interés de la sociedad de asegurar condiciones de vida que favorezcan el desarrollo pleno y sano de todos sus miembros (IOM)

• Extender los beneficios del conocimiento actual para maximizar la salud poblacional

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Justicia socialLa gente tiene el derecho de ser saludable y

vivir en condiciones que apoyen su salud

Artículo 4º constitucional

Toda persona tiene derecho a la protección de la salud

Ley General de Salud

Ley que reglamenta el artículo 4º constitucional

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Objetivo SP

Mejorar la salud y bienestar de la población

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Logro de objetivos de SP a través de tres grandes acciones

• Evaluando y vigilando indicadores de salud de las comunidades y poblaciones para identificar problemas y prioridades de prevención

• Formulando políticas de colaboración con líderes comunitarios y gubernamentales con el fin de resolver los problemas de salud identificados

• Asegurando acceso a una atención médica apropiada y costo-eficaz que incluya servicios y acciones para promover la salud y prevenir enfermedades para todos los miembros de la sociedad

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Funciones Esenciales SP

Organización Panamericana de la Salud

Actuaciones necesarios para mejorar la salud de las poblaciones

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FESP 1Monitoreo y análisis de la situación de salud de la

población

• Evaluar estado de salud de la población

• Analizar tendencias

• Identificar determinantes de la salud

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FESP 2Vigilancia de salud pública

• Detectar brotes epidémicos

• Responder con oportunidad para su control

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FESP 3Promoción a la salud

• Promover entornos saludables

• Desarrollar programas para reducir riesgos a la salud

• Promover la responsabilidad social para la salud

• Garantizar infraestructura para promoción de la salud

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FESP 4Participación social y

empoderamiento de los ciudadanos en salud

• Participación de la comunidad en programas

• Construcción de alianzas para promover ambientes saludables y promover la salud

• Influencia comunitaria en las decisiones que afecten su salud y acceso a servicios

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FESP 5Desarrollo de políticas, planes

y capacidad de gestión• Formulación de políticas coherentes con el contexto

• Planificación estratégica nacional/subnacional

• Desarrollo de regulaciones que guíen la práctica de la SP

• Definir prioridades sistema de salud

• Diseño, implantación y evaluación de programas para enfrentar problemas de salud poblacionales

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FESP 6Regulación y fiscalización en SP• Marco legislativo y normativo para impulsar acciones de SP

• Capacidad institucional para desarrollar un marco regulador

• Asegurar el cumplimiento de la regulación

• Desarrollo y fiscalización de códigos sanitarios o normas dirigidos al control de riesgos de la salud

• Generación de leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud y promover ambientes saludables

• Protección de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud

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FESP 7Evaluación y promoción del

acceso equitativo a servicios• Favorecer equidad en la distribución de la salud en la población

• Desarrollo de acciones dirigidas a superar barreras de acceso a las intervenciones de SP

• Vinculación de grupos vulnerables a los servicios de salud

• Colaboración con agencias gubernamentales y no gubernamentales para promover acceso equitativo

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FESP 8Desarrollo de recursos humanos y

capacitación en SP• Contar con fuerza de trabajo para desarrollar funciones de SP

• Educación, capacitación y evaluación del personal de SP

• Definición de requerimientos para la licenciatura de profesionales en salud

• Desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario

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FESP 9Garantía de calidad en los servicios de salud

• Garantizar calidad, calidez, eficiencia y eficacia en la prestación de servicios

• Promoción de sistemas permanentes de evaluación de calidad y monitoreo

• Utilización de metodología científica para evaluar intervenciones de salud

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FESP 10Investigación, desarrollo e implementación de soluciones

innovadoras en SP

• Investigación útil para informar a los tomadores de decisiones en materia de SP

• Investigación aplicada para impulsar cambios en las practicas de SP

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FESP 11Reducción del impacto de

urgencias y desastres en salud

• Contar con sistema de salud preparado para prevenir y enfrentar urgencias y daños a la salud por desastres

• Participación del sistema de salud y colaboración intersectorial

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IOM

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SP & Gobierno

Funciones SP —> Acciones o Servicios públicos

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La SP no se restringe al sector salud

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Sectores

GOBERNACIÓN

HACIENDA Y CRÉDITO PÚBLICO

DEFENSA NACIONAL

AGRICULTURA, GANADERIA Y DESARROLLO RURAL

COMUNICACIONES Y TRANSPORTES

COMERCIO Y FOMENTOINDUSTRIAL

EDUCACIÓN PÚBLICA

SALUD

TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAL

REFORMA AGRARIA

MEDIO AMBIENTE, RECURSOS NATURALES Y PESCA

PROCURADURIA GENERAL DE LA REPÚBLICA

ENERGIA

DESARROLLO SOCIAL

TURISMO

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Proceso salud enfermedad

Triada ecológicaequilibrio salud

desequilibrio enfermedad

Medio ambiente

Huésped

Agente

Historia natural de la enfermedad

Leavell & Clark• Periodo prepatogénico: Antes de que aparezca la enfermedad

• Periodo patogénico: ya se ha iniciado la enfermedad

• Pre-sintomático: enfermedad presente pero no hay síntomas

• Clínico: ya han aparecido los síntomas

• Periodo de latencia (presintomático/subclínico): tiempo que transcurre entre el inicio real de la enfermedad y su manifestación clínica

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Leavell & ClarkNiveles de prevención• Prevención primaria: actúa antes de que se inicie la enfermedad y evita su aparición mediante el control de los factores de riesgo

• Prevención secundaria: aplica el diagnóstico y tratamiento precoces para detener o enlentecer el desarrollo de una enfermedad ya iniciada, antes de que produzca síntomas

• Prevención terciaria: actúa cuando la enfermedad ya se ha establecido, e intenta la rehabilitación física y psíquica, así como la reinserción laboral y social

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Historia natural de la enfermedad y niveles de

prevención

Periodo prepatogénico Periodo patogénico Resultado final

Factores de riesgo(triada ecológica)

Estadio presintomático

Estadio sintomático

CuraciónCronicidad

MuerteIncapacida

d

Inducción LatenciaEnfermedad clínica

Prevención primariaPrevención secundaria

Prevención terciaria

Inicio de enfermedad

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Historia Natural de la Enfermedad Modelo de Leavell & Clark 1965

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Proceso Salud-Enfermedad

No es un proceso uni-factorial

Es un proceso complejo (multi-factorial)

Ubicar el problema y sus determinantes

Análisis de las causas de enfermedad

Estudia factores de riesgo asociados con el desarrollo de enfermedades o eventos de salud

Establece relaciones de asociación que apoyan o sugieren la etiología y posibles modos de transmisión.

Determinantes sociales de la salud

Son las circunstancias en que las personas nacen, crecen,

viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

Esas circunstancias son el resultado de la distribución del

dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y

local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor

parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las

diferencias injustas y evitables observadas en y entre los

países en lo que respecta a la situación sanitaria.

Determinantes sociales de la salud

En respuesta a la creciente preocupación suscitada por

esas inequidades persistentes y cada vez mayores, para

mitigarlas, la Comisión sobre Determinantes Sociales

de la Salud de la Organización Mundial de la Salud

propuso tres recomendaciones generales:

1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas

2. Luchar contra la distribución desigual del poder,

el dinero y los recursos

3. Medición y análisis del problema

Interdisciplinariedad de la SP

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SP

No cuenta con un campo de conocimiento específico

Se desarrolla bajo un abordaje inter/trans disciplinario, integrando e innovando diferentes enfoques metodológicos

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Interdisciplinariedad en SP

La salud depende de una variedad de factores genéticos, ambientales y de estilo de vida

Como resultado la SP se construye con base en el conocimiento de muchas áreas, incluyendo biología, ciencias ambientales y de la tierra, sociología, psicología, medicina, estadística, comunicación, y muchas otras

Esta complejidad hace difícil para el público general entender que es SP

SP se enfoca además en prevenir que la enfermedad ocurra por tanto sus beneficios tienden a ser menos obvios

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DiferenciasPerspectiva médica Perspectiva SP

enfoque en la persona enfoque en la comunidad

la persona es responsable el estado es responsable

énfasis en diagnostico/tratamiento

énfasis en prevención y promoción de la salud

se apoya de guías clínicas/terapeuticas

Se apoya en políticas públicas y programas poblacionales

formación medicina formación variada = multidisciplinario

Especialización: tipos de órganos, pacientes, etiología,

fisiopatología

epidemiología, bioestadística, administración, ética, salud

ambiental

ciencias sociales son electivas ciencias sociales son parte integral

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Trabajadores sanitarios OMS

Personas cuyo cometido es proteger y mejorar la salud en sus resectivas comunidades

Fuerza laboral sanitaria

Mujeres

Medicina indígena tradicional, alternativa

Dispensadores de servicios de salud formal

Definición sanitaria OMS 2006dos tipos de asalariados

Dispensadores de serviciosMédicos, enfermeras, odontólogos,

parteras, químicos, farmaco-biólogos, nutriólogos, terapeutas, entre otros

Personal administrativo y auxiliarEstadísticos, programadores informáticos,

contadores, abogados, economistas, administradores, conductores, personal de

limpieza, lavanderia, cocina

Los profesionistas de la salud reciben educación y entrenamiento en un amplio rango de disciplinas, trabajan en muchos tipos de escenarios y están involucrados en numerosos tipos de actividades.

Sin importar su formación, los profesionistas de la salud necesitan una base que construya ligas y relaciones entre los múltiples determinantes de salud y apoye el logro de una estrategia multidisciplinaria.

Historia de la Salud Pública

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Cazador - Recolector

• 10000 años

• vida corta

• nomadas

• no suficiente comida

• grupos pequeños —> poca contaminación

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Mitología, superstición &

religión• Gente creía en espíritus y dioses

• Zeus guardo los males en una caja que Pandora abrió por curiosidad y de ahí las enfermedades se expandieron en el mundo

• Moisés y las pestes de Egipto

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La revolución agrícola

• Aseguramiento de alimento

• Dieta desequilibrada restringida a cultivos

• Domesticación de animales y enfermedades

• Crecimiento de la población —> transmisión de enfermedades de persona a persona

• Contaminación fuentes de enfermedad

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Hippocratic corpus

• Enfermedad como imbalance con el ambiente

• Oportunidad para prevenir o tratar enfermedad

• Salud equilibrio en los fluidos: melancólico, flemático, biliar, sanguíneo

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Griegos

• Prescribían cambios en dieta o estilo de vida

• Medicina y cirugía

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Era pre-industrial

• Poca atención a la higiene i.e. manejo de basura

• Escenario para enfermedades endémicas y epidemias periódicas

• No había modelo para pensar que los determinantes de las enfermedades

• Creencia de que la enfermedad se transmitía por el aire

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1346 - 1700s la plaga bubónica (muerte

negra) • Infección aguda por bacteria Yersinia Pestis

• Se transmite por mordidas de pulga (vector), las ratas actúan como reservorio

• Inflamación de nódulos linfáticos (bubones), dolor de cabeza, fiebre, delirio y muerte en 60% de los casos

• Se inicio en Asia y se propago en Europa: 75-200 millones de muertes

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1646 Girolamo Fracastoro

• Escribió sobre “semillas de enfermedad” llevadas por el viento o contacto directo

• En esencia propuso la teoría del germen 300 años antes de su formulación formal por Koch y Pasteur

• Analizo datos e hizo observaciones sobre causas comunes de muerte

• Estimo el tamaño de la población, tablas de crecimiento poblacional, tablas de vida para señalar la sobrevivencia desde el tiempo de nacimiento

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1665 Robert Hooke

• Diseño un microscopio

• Publico “Micrografía”

• Descubrió las células

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1670 Anton Van Leewenhouk

• Desarrollo lentes poderosos 270x diámetro

• Fue el primero en ver: bacteria, protozoario, levadura, células sanguinas, espermatozoides

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1740 John Pringle• Propuso medidas para mejorar la salud de los soldados como ventilación, drenaje, letrinas

• Escribió sobre la importancia de la higiene para prevenir la tifoidea o “fiebre de prisión”

• Tifo causada por acceso de bacteria en heces por heridas de la piel

• Acuño el termino influenza

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1754 James Lind• El escorbuto era un problema común en los marineros

• Pensó si quizá había un problema por la alimentación durante largos viajes

• Experimento tratamiento en 12 marinos con escorbuto: (i) agua de mar, (ii) comida normal & (iii) limones y naranjas

• Los que recibieron limones y naranjas se curaron

• Recomendación que los marinos recibieran una ración de jugo de lima o limón

• Pensaban que la brisa tapaba los poros atrapando las toxinas en el cuerpo

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1832 Francois Broussais

• Sangrado para curar el colera

• Contribuyo a la tasa de mortalidad

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1832 Pierre Louis

• Creía en usar métodos numéricos para evaluar el tratamiento

• Encontró que dejar sangrar era inefectivo

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1700Revolución industrial• Industrialización

• Aumento de población en areas industrializadas

• Pobres condiciones de vida

• Exposición a muchos riesgos: áreas laborales con pobre ventilación, traumas por las maquinas, exposición a metales, solventes, polvo

• Los problemas de salud se expandieron en Europa y America

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1700-1850Enlightenment (La Ilustración)

• Periodo idealista: democracia, ciudadanía, razón, racionalidad, valor social de la inteligencia

• Inicios de la SP

• Ideas sobre salud

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1840 Ignaz Semmelweis

• Se dio cuenta de que el contagio de la fiebre (sepsis) postparto podía ser acarreado por las manos de los estudiantes durante el parto que habían estado trabajando con cadaveres

• Solicito a los asistentes al part lavarse las manos con limón llorado antes de un alumbramiento

• La tasa de infección cayo significativamente

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1843 Oliver Wendell Holmes

• Propuso que médicos y enfermeras podrían acarrear la fiebre purpúrea de paciente a paciente

• Oponente Dr Charles Meigs

• “Prefiero atribuir eso al accidente o providencia de lo cual me puedo formar una concepción en lugar de que al contagio del cual no me puedo formar una clara idea, al menos para esta particular enfermedad”

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Miasma:creencia de que enfermedad era causada por respirar vapores

desagradables de basura y

desagüe

1854 John Snow “el padre de la epidemiología”

• Estudio sistemáticamente el cólera

• Razono que si el cólera fuera esparcido por el aire como se creía esto causaría síntomas pulmonares

• Dado a que encontró que los síntomas iniciales siempre se relacionaban con el tracto gastrointestinal quizá la transmisión era por consumo de alimentos o agua

• Vibrio cholera transmitido vía fecal-oral en alimentos o agua contaminada por desagüe

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1949 J Snow• Encontró de que fuentes de agua específicas se conectaban con el brote de cólera

• Recomendó que la bomba de agua fuera removida

• El quitar la bomba disminuyo la epidemia de cólera

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1800 Jeremy Bentham

• Teoría del utilitarismo fue una base teórica para las políticas sociales y de salud

• Mejora de salud y disminución de mortalidad tienen un valor económico para la sociedad

• Se puede medir el “mal” a partir del grado de miseria que se revierte por una acción particular

• Buen gobierno bienestar de ricos y pobres

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1850-1875 La idea sanitaria

• La SP tomo forma en Londres y Paris

• 1837 John Graunt: propuso numerar y vigilar el crecimiento de la población - General Register’s Office of England

• William Farr: estadista en Jefe

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Villerme• Reconocimiento que la pobre salud era desproporcionadamente mayor en pobres

• Encontró que tasa de mortalidad variaba entre distritos

• Tasa de impuestos como indicador de riqueza correlación directa entre pobreza y mortalidad

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Edwin Chadwick• Es posible para el gobierno mejorar el bienestar de la población a través de reformas

• Población saludable trabaja mejor y apoyarla cuesta menos

• Se necesitan más ingenieros para proveer drenajes a las calles y diseñar formas más eficientes para limpiar el agua

• SP un interés legitimo del gobierno

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• El drenaje, conductos de agua, vertederos de basura, regulaciones de vivienda, etc. resulto en decline de mortalidad por enfermedades infecciosas en siglo XIX y XX

• Estadística, filosofía y economía fueron parte de la agenda para reforma social

• 1ra y 2da guerra mundial forzó a gente a vivir en condiciones pobres por lo que resurgieron enfermedades

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1843 Robert Koch

• Modelo de enfermedad infecciosa

• Estudio ántrax, cólera y tuberculosis

• Encontró que la transmisión de microorganismos a un huésped resulta en enfermedad

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1853 Louis Pasteur

• Teoría del germen

• Encontró que la fermentación de vino y cerveza causada por microorganismos

• Descubrió que los microbios de la leche podían matarse a una temperatura de 130º F

• Antrax en borregos, cólera en pollos, rabia en ratones

• Pionero de la idea de vacuna, debilitando m.o.

• Edward Jenner demostró este principio para una enfermedad viral en vacas (viruela)

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Salud Pública y Nutrición

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Salud Pública y Nutrición

Aplicación de principios de salud pública y nutrición

para diseñar sistemas, políticas, programas y ambientes

que mejoren o mantengan la optima nutrición

de la población y grupos meta

Estado de nutrición

Es la situación en la que se encuentra una

persona en relación con la ingesta y

adaptaciones fisiológicas que tienen lugar

tras el ingreso de nutrientes.

Estado nutricio y salud

Un estado de nutrición adecuado tiene efectos

protectores ya que afecta de forma directa factores

de riesgo para las enfermedades prevalentes

El estado nutricio tiene una relación directa con

la salud, y si es adecuado, permite mayor

productividad, menos susceptibilidad a enfermedades

infecciosas y un menor riesgo a contraer

enfermedades crónicas

Estado nutricioLa carga de enfermedad que hoy aqueja a

México tiene una estrecha relación con

la alimentación y el estado nutricio

El estado nutricio se establece entre

el balance de la ingestión y las

necesidades del organismo

Evaluación nutricional

Información obtenida a partir de estudios

dietéticos, bioquímicos, clínicos y antropométricos

Algunos factores que afectan Estado Nutricio

son:Historia de salud: problemas dentales, ulceras, enfermedades del tracto digestivo, problemas circulatorios, bajo peso, sobrepeso, hipertensión, hiperlipemia

Historia socioeconómica: Patrón de alimentación, baja educación, presupuesto insuficiente, falta de transporte, falta de espacio y enseres para preparación de alimentos

Historia de uso de medicamentos: consumo de analgésicos, antiácidos, antibióticos, antidiarreicos, diuréticos, laxantes, antidepresivos

Historia de dieta: alta o pobre ingesta de alimentos, pobre apetito, dietas restrictivas o milagrosas, fluidos intravenosos por mas de 10 días

Ambiente y actividad física: ambientes insalubres o que fomentan inactividad, urbanización, automóvil, TV, computadora

Marco conceptual de factores relacionados con

el estado nutricioCausas básicas

Estructura social, estructura política, estructura económicaMovilización y respuesta social, urbanización, medio ambiente, cultura

Causa subyacentes

Practicas de autocuidado, educación, practicas alimentarias, calidad de servicios básicos

Disponibilidad de recursos, acceso a servicios de salud, acceso y practica de actividades deportivas, ambiente escolar y comunitario, distribución de recursos

al interior del lugar

Causas inmediatas

Dieta y actividad físicaSusceptibilidad genética y exposición a factores de riesgo

Estado nutricio y salud

Evaluación nutricional

Busca identificar obesidad y desnutrición, dos problemas de salud pública relacionadas con mala nutrición

Obesidad: sobreconsumo crónico de energía y acumulación de grasa corporal

Desnutrición: deficiencia crónica de energía y nutrientes que produce depleción de las reservas energéticas del cuerpo y alteración en el crecimiento

Antropometría nutricional

Medición de las variaciones en las dimensiones físicas y la composición del cuerpo humano en diferentes edades y grados de nutrición

Indicador de uso más común para describir el estado estado nutricio y sus cambios en el tiempo, e identificar individuos en riego

Indices antropométricos-Crecimiento: peso y talla-Composición corporal: medición de pliegues y estimación de grasa y musculo

Indicadores antropométricos más usados

Indice de masa corporal (IMC)

Circunferencia de cintura (CC)

Indice cintura cadera (ICC)

Indice de conicidad (IC): estatura peso y CC

Niños, peso y talla con relación a la edad, peso con relación a la talla; puntaje z comparado con tablas de referencia: i.e. peso o talla baja dos desviaciones estándar por debajo de la mediana de la población de referencia

Nutrición y DietaNutrición hace referencia a los nutrientes que componen los alimentos y comprende fenómenos involuntarios que suceden tras su ingestión: absorción, metabolismo y excreción

Dieta: conjunto de actos voluntarios que van dirigidos a la elección, preparación e ingestión de alimentos, fenómenos relacionados con medio sociocultural y económico determinantes de hábitos dietarios y estilo de vida

Dieta de calidadAdecuada (a las circunstancias del individuo)

Variada (en alimentos)

Completa (en nutrientes)

Suficiente (para satisfacer las necesidades nutrición)

Equilibrada (en proporción de nutrientes)

Inocua

Dieta de calidad

Mantiene equilibrio con el necesidades

calóricas/nutrición

Mala calidad de la dieta Desequilibrio por deficiencia/exceso mal

estado de nutrición

Mala nutrición por deficiencia de nutrimentos

Anemia

Retraso de crecimiento infantil

Lactancia materna exclusiva

Deficiencia de micronutrimentos

Hierro, cinc, vitamina A y C

Deficiencia durante embarazo asociada con retardo de crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer y disminución en velocidad de crecimiento, menor desarrollo psicomotor y susceptibilidad a infecciones

Ultimas tres décadas

ENN 99 y ENSANUT 06Disminución de morbimortalidad por

enfermedades agudas transmisibles como diarrea e infecciones respiratorias

Prevalecen formas de desnutrición, como baja talla, anemia

Población mas vulnerable: menores de 5 años y mujeres

Deficiencias de micronutrimentos

Deficiencia de cinc se asocia con retardo en crecimiento durante la infancia y alteraciones inmunológicas

Deficiencia de hierro se asocia con respuesta fagocitica y bactericida de los macrófagos, pobre desarrollo psicomotor, y repercute en el crecimiento

Vitamina A modula la respuesta inmunitaria, deficiencia asociada a frecuencia, duración y gravedad de infecciones agudas

DesnutriciónSe caracteriza por deficiencia de varios

micronutrimentos, retardo en crecimiento

(peso y talla baja) e infecciones

Alta prevalencia en México de

desnutrición, anemia y bajo consumo de

cinc

DesnutriciónPrograma de Desarrollo Humano Oportunidades 1997: Un

objetivo fue mejorar el estado de nutrición de los niños

a través de ayudas monetarias, suplementos alimenticios,

servicios de salud y educación

Suplemento Nutrisano: se distribuye a menores vulnerables

4-23 meses y 24-59 meses (5 años) con bajo peso

Este periodo es crítico para el desarrollo lineal

Mayor riesgo de morbimortalidad

AnemiaDeficiencia nutricia más común

Deficiencia de hierro reduce células rojas del

cuerpo que transportan oxigeno en la sangre

Anemia hace que las células y tejidos del cuerpo

reciban menos oxigeno afectando su funcionamiento

Desarrollo progresivo

Causa de la anemia

Insuficiente de hierro en la dieta particularmente

durante etapa de crecimiento (1-3 años de edad)

Mala absorción

Perdida de sangre, i.e. menstruación

Áreas rurales niños de todo el país y en mujeres

del sur del país

Combate de la anemia

1993 Secretaria de Salud, norma en el diario

oficial de la federación que establece

obligatoriedad de suplementar con hierro y ácido

fólico a mujeres embarazadas

1997 Programa oportunidades (antes Prograsa)

comenzo a distribuir los suplementos alimenticios

Nutrisano y Nutrivida a mujeres embarazadas o

lactantes

EmbarazoPeriodo de vulnerabilidad

Estado de nutrición de la mujer factor

determinante de crecimiento del feto

Malnutrición e infertilidad,

malformaciones fetales, partos

prematuros, abortos, bajo peso al nacer

LactanciaNiños deben de ser alimentados exclusivamente al seno materno durante los

primeros 6 meses y continuar la lactancia durante 2 años o más

Leche materna contiene todos los nutrientes que el niño necesita evitando

tanto desnutrición como obesidad

Protege al niño contra infecciones respiratorias e intestinales, diarreas y

alergias

El calostro producido en los primeros 3-5 días después del parto es rico en

proteínas que protegen al niño contra infecciones, es de fácil asimilación

y estimula el proceso digestivo del lactante

Es necesario que el niño succione con fuerza y con frecuencia para

estimular la producción de leche

LactanciaMujeres que amamantan tienen menor riesgo

de cáncer de seno y menor infertilidad

Las mujeres que amamantan en los 6

primeros meses pierden más peso

Lactancia con biberón gran amenaza por la

dificultad de asegurar la higiene adecuada

INN 99Las practicas de lactancia materna decaen

rápidamente siendo mayor en los primeros 6

meses, zona de duración mas corta el norte del

país, en madres con nivel socioeconómico alto,

que no tenían conyugue y con más de 12 años de

escolaridad

Madres indígenas amamantaban a sus bebes hasta

los 24 meses

Mala nutrición por exceso de nutrimentos

Sobrepeso y obesidad

Diabetes tipo 2

Dislipidemias

Hipertensión arterial y enfermedades CV

Cáncer

Obesidad y otras condiciones crónicas

Mortalidad ha aumentado por la alta prevalencia de obesidad, hipertensión arterial, dislipidemias, diabetes tipo 2

Causas estilo de vida en países en desarrollo y desarrollados – ambiente obesogenico exceso de alimentos y sedentarismo

Problema de salud pública en México

Etapa actual de transición de desnutrición a

enfermedades crónicas (transición nutricional)

Sobrepeso IMC entre 25 y 19.9 kg/m2

Obesidad IMC 30 o mayor kg/m2

Obesidad abdominal

Circunferencia de cintura superior a 90 cm en

hombres o 80 cm en mujeres

Riesgo incrementado de riesgos a la salud y

mortalidad con sobrepeso y obesidad

Diagnóstico de obesidad

Alimentos de alta densidad energética

Remplazo de dieta tradicional por

productos procesados altos en grasa y

azúcar

Asociación inversa entre actividad física

y obesidad

i.e. alto número de horas sentado

ENN IIMujeres 12-49 años

Solo 16% realiza deporte

Factores relacionados con actividad

física:

Tener menos de 20 años

No tener hijos

Pertenecer a nivel SE alto

Consecuencias de la Obesidad

Síndrome metabólico

Hipertensión (atribuible a obesidad en 30 a 65%)

Dislipidemias: hipoalfalipoproteína (la más común), hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia

Diabetes tipo 2

Infarto (riesgo tres veces mayor en mujeres con obesidad)

Alimentación saludable

Fundamental para la prevención y tratamiento de enfermedades crónicas y

cardiovasculares

OMS y FAO recomiendan reducir el consumo de grasa, sal y azúcar e

incrementar consumo de fruta, verdura y hacer una hora diaria de ejercicio

Dieta DASHRica en frutas, vegetales, lácteos descremados, incluye granos enteros, pollo,

pescado, nueces, pequeñas cantidades de

carnes rojas, dulces y bebidas azucaradas

Reduce de 7-12 mm Hg

Por cada 1% de reducción de peso, PA reduce

1-2 mm Hg

Actividad física

Favorece el crecimiento y desarrollo

Aumenta masa ósea

Disminuye resistencia a la insulina

Mejora bienestar y autoestima

Disminuye riesgo de enfermedades CV

Factores de riesgo modificables

Dieta

Tabaquismo

Alcohol

Obesidad

Actividad física

Programas para prevención y control de enfermedades

asociadas con la nutrición1922 desayunos escolares

Ha pasado de estrategias generales como distribución de

comestibles, apoyo a productores, fortificación de alimentos,

suplementación a estrategias enfocadas a grupos vulnerables

También se han vuelto más integrales incluyendo no solo la

alimentación sino también educación y ATS

Algunos programas alimentarios sirven además para combatir

pobreza

Programas de fortificación de alimentos y de distribución de

cupones o apoyos monetarios a poblaciones vulnerables

PrevenIMSS incluye estrategias contra desnutrición y obesidad

Porgrama Oportunidades

Maneja 3 propósitos: nutrición, educación y salud

Apoyo a familias mexicanas en pobreza extrema

Servicios de salud gratuitos, suplementos a niños y embarazadas, becas escolares y apoyos monetarios

Costo 2.27 billones de dólares

SS reporta efecto positivo en mejoras de salud y nutrición

Programa LiconsaPrograma desde 1944

Distribuye leche a costo menor a familias de escasos recursos con niños de 1 a 11 años

Leche fortificada con vitaminas A, D, C, B12, ácido fólico, cinc, hierro

Reportan que previno 50000 casos de anemia

Preven IMSSIMSS provee servicios a 50% de la población mexicana

Inicio en 2002

Acciones por grupo poblacional

Niños: promoción de la salud, educación nutricional, prevención y control de

enfermedades infecciosas, salud bucal, vacunación y lactancia

Adolescentes: promoción de actividad física, prevención de accidentes, violencia,

adicciones, educación para la salud bucal, sexual, nutricional, control de obesidad,

problemas visuales, auditivos, posturales

Mujeres: educación para la salud, actividad física, salud bucal, sexual, adicciones,

prevención de accidentes, cáncer de mama y cervico-uterino, control de anemia,

obesidad, diabetes, hipertensión, vacunas, menopausia

Hombres: educación en salud nutricional, actividad física, control de sobrepeso,

adicciones, salud bucal, sexual, accidentes

Adulto mayor: cáncer próstata, enfermedades crónico degenerativas

Panorama epidemiológico

Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx

Principales problemas de alimentación y nutrición

en el país

• Encuestas nacionales de salud y nutrición

• Evolución de la transición epidemiológica

• Resultados más recientes

Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx

Principales problemas de alimentación y nutrición

en el país

• Plan Nacional de Desarrollo

• Programa Nacional de Salud

• Relación con Encuesta Nacional de salud y Nutrición

Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT)

La ENSANUT es un proyecto del Instituto Nacional de Salud Pública y la Secretaría de Salud Federal para conocer el estado de salud y las condiciones nutricionales de los diversos grupos de la población mexicana.

Las primeras Encuestas Nacionales de Nutrición (ENN) se efectuaron en 1988 y 1999.

Para 2006 se integraron componentes de salud en aquella encuesta, lo que dio origen a la primera Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), diseñada para llevarse a cabo cada 6 años.

En 2012 volvió a levantarse la ENSANUT, a fin de dar continuidad a lo reportado en la encuesta del 2006 y contrastar avances y resultados.

En 2016 ENSANUT medio camino para dar seguimiento e identificar oportunamente el estado de salud y nutrición de la población y reforzar o ajustar las acciones necesarias para frenarlos.

ENSANUT medio camino 2016

La ENSANUT MC consiste en una serie de preguntas sobre el estado de salud y nutrición, como consumo de alimentos y bebidas, comprensión del etiquetado de alimentos, enfermedades de larga duración, actividad física, vacunación, servicios de salud y programas sociales de ayuda alimentaria a los que se tiene acceso, entre otras.

Además es muy importante recabar información sobre las características de las viviendas y de los bienes en el hogar para generar un indicador socioeconómico que sea comparable con otros hogares en todo el país.

Adicionalmente se tomaron medidas corporales como el peso, circunferencia de la cintura, estatura y una muestra de sangre del dedo para determinar anemia.

A algunos adultos se les tomará la presión arterial y una muestra de sangre extraída de la vena para determinar diabetes mellitus o hígado graso. Las medidas corporales y el resultado sobre anemia y la presión arterial se entregarán al instante, sin embargo, dado que las muestras de sangre venosa se enviarán a los laboratorios del INSP para su análisis, no es posible entregar esos resultados a las personas.

La información se registró con ayuda de una computadora portátil y con absoluta confidencialidad.

El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) es la institución responsables de ENSANUT MC.

Las brigadas de trabajo se conformaron por entre 6 y 8 encuestadores, un chofer, un encuestador de sistemas y un supervisor, es decir, entre 9 y 11 personas, cada una identificada con una credencial del INSP con su nombre, foto y número. Los recorridos y la aplicación de la encuesta en los hogares se realizó de lunes a domingo en el horario que los adultos de los hogares indicaron, incluso por la noche.

Enfermedades nutricionales crónicas

ENSANUT 2012 Prevalencia en Mexicanos

Sobrepeso y obesidad 73% mujeres; 69% hombres

Síndrome metabólico 42%

Hipertensión 32% sin obesidad; 42% con obesidad

Diabetes tipo 2 9%

Dislipidemia 21%

Obesidad infantil 10% preescolares; 34% escolares

Anemia 23% preescolares; 10% escolares17-18% embarazadas/adultos mayores

Desnutrición 3-5% menores de 5 años

Planeación de políticas de salud

OMS

Regiones del mundo

Sistema Nacional de Salud

Sistema Estatal de Salud

Políticas de salud globales

OMS coordina la planificación de la salud a escala mundial

Criterios uniformes en todos los países

En las pandemias de gripe que se transmiten de un país a otro, sería un caos si cada país actuara por su propia cuenta

Plan Europeo de Actuación sobre Alcohol de 2000 a 2005 (OMS)Dirigido a disminuir el daño por el alcohol en población juvenilAconsejaba a los países de la Unión Europea que:- formularan políticas nacionales sobre el alcohol -establecieran los correspondientes programas

Plan

Máximo nivel de organización para una

actuación en educación para la salud

Debido a su importancia, el diseño debe

elaborarse muy cuidadosamente, pues se

dirige a un gran nuúmero de personas y

suele durar varios años

Programa

Es el segundo nivel de organización

Es el nivel más básico de la planificación

Es una actuación más concreta que un plancon unos objetivos más definidos y de una duración más corta

Consiste en el conjunto estructurado e integrado de estrategias

Un plan está formado por varios programas

En este nivel nos pueden servir de ejemplo los planes de salud de

las comunidades autónomas, que desarrollan diferentes programas

como el Plan de Salud del Estado de México

Proyecto

Cada programa está compuesto por uno o varios proyectos

Dependiendo de las características del proyecto, participaran en él más o menos personas, habrá unos recursos determinados y tendrá una cierta duración

Para llevarlo a cabo, será necesario seguir una serie de pasos:1. Diagnóstico 2. Planificación 3. Ejecución4. Evaluación

Datos de subalimentación en México

Las estadísticas de la FAO indicaban que en 1990

la población subalimentada era de 6.9% en México

Actualmente los índices de hambre se encuentran por debajo del umbral del 5%

Población total = 118, 395, 054Población subalimentada (5%) = 5, 919, 753

Atención primaria a la salud (APS)

Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx

OMS 1978

Salud para todos en el año 2000

(no se alcanzo)

Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx

Atención primaria de la salud

Es la asistencia sanitaria esencial

basada en métodos y tecnologías prácticos,

científicamente fundados

y socialmente aceptables,

puesta al alcance de todos los individuos y familias de la

comunidad

mediante su plena participación

y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar,

en todas y cada una de las etapas de su desarrollo

con un espíritu de autorresponsabilidad y

autodeterminación

Forma parte integrante tanto

del sistema nacional de salud

del que constituye

la función central y el núcleo principal

como del desarrollo social y económico global

de la comunidad

Primer nivel de contacto de los individuos, de las familias, y de la comunidad con el sistema nacional de salud

llevando a la atención de salud lo más cerca posible al lugar donde residen y trabajan

Constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria

El análisis de los factores determinantes de la salud y de su

influencia en el desarrollo humano revela que la salud debe ser

parte de cualquier programa de desarrollo.

La nueva estrategia de APS reconoce que la salud es un requisito

para que las personas puedan alcanzar su realización personal, un

elemento fundamental en las sociedades democráticas y un derecho

humano.

Además, investigaciones recientes han dilucidado las complejas

relaciones que hay entre los determinantes sociales, económicos,

políticos y ambientales de la salud y su distribución entre la

población; así, ahora sabemos que cualquier método para mejorar la

salud debe enunciarse dentro del contexto socioeconómico y

político y se debe lograr la colaboración de los diversos sectores

implicado.

Un sistema sanitario basado en la APS

orienta sus estructuras y funciones

hacia los valores de la equidad y la

solidaridad social,

y el derecho de todo ser humano a gozar

del grado máximo de salud que se pueda

lograr

sin distinción de raza, religión, ideología

política

o condición económica o social.

Los principios que se requieren para mantener un

sistema de esta naturaleza son la capacidad para

responder equitativa y eficientemente a las

necesidades sanitarias de los ciudadanos,

incluida la capacidad de vigilar el avance para

el mejoramiento y la renovación continuos; la

responsabilidad y obligación de los gobiernos de

rendir cuentas; la sostenibilidad; la

participación; la orientación hacia las normas

más elevadas de calidad y seguridad; y la puesta

en práctica de intervenciones intersectoriales.

La APS debe ser parte del desarrollo de los sistemas de

salud, ya que se considera la estrategia más adecuada para

mejorar sostenible y equitativamente la salud de los

pueblos de las Américas.

Como definición, un sistema de salud basado en la APS es

una estrategia de organización integral cuya meta

principal es alcanzar el derecho universal a la salud con

la mayor equidad y solidaridad y que se basa en los

principios de la APS, como el compromiso de dar respuesta

a las necesidades de salud de la población, la orientación

a la calidad, la responsabilidad y la rendición de cuentas

de los gobiernos, la justicia social, la sostenibilidad,

la participación y la intersectorialidad.

Un sistema de salud basado en la APS, además de estar conformado por elementos

estructurales y funcionales que garanticen la cobertura universal con equidad,

debe prestar atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo,

hacer hincapié en la prevención y en la promoción y garantizar la atención del

paciente en el primer contacto.

Las familias y las comunidades son la base para su planificación y puesta en

práctica.

Estos sistemas necesitan un marco legal, institucional y organizacional, así como

los recursos humanos, financieros y tecnológicos adecuados y sostenibles.

Además, se deben establecer prácticas de gestión óptimas en todos los niveles

para alcanzar la calidad, la eficiencia y la efectividad necesarias y para

desarrollar mecanismos activos que eleven al máximo la participación individual y

colectiva en la gestión de salud.

Un sistema de salud de esta naturaleza debe promover acciones intersectoriales

para actuar de manera conjunta sobre los determinantes de la salud y la equidad.

La reorientación de los sistemas de salud hacia la

APS precisa reajustar los servicios de salud hacia

la promoción y la prevención, lo que requiere

asignar funciones apropiadas en todos los niveles

de gestión e integrar los servicios de salud

pública y la atención personal.

También deben desarrollar un sistema de trabajo

orientado hacia las familias y las comunidades,

usar datos confiables para la planificación y la

toma de decisiones y crear un marco institucional

que incentive la calidad de los servicios.

A pesar de que en esencia la definición de la APS continúa

siendo la expresada en Declaración de Alma-Ata, la nueva

definición se enfoca más hacia los sistemas de salud en su

conjunto –abarca los sectores públicos y privados y las

organizaciones sin ánimo de lucro– y es aplicable a todos los

países.

Además, distingue entre valores, principios y elementos,

subraya la equidad y la solidaridad e incorpora principios

nuevos, como la sostenibilidad y la orientación hacia la

calidad.

En esta nueva definición se echa a un lado la idea de que la

APS es un conjunto de servicios de salud y se privilegia la

idea de que los servicios deben ser congruentes con las

necesidades en salud de cada población.

Líneas de acción estratégica región de las Américas

Promoción a la salud

Proceso político y social que abarca no solo las

acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y

capacidades de los individuos, sino tambien dirigidas a

modificar las condiciones sociales, ambientales y

económicas, con el fin de mitigar su impacto en la

salud pública e individual

La PS es un proceso que permite a las personas

incrementar su control sobre los determinantes de salud

y en consecuencia mejorarla. La participación social es

esencial para sostener la accion en materia de PS.

Carta de Ottawa, OMSEnfoque y estrategías globales de la promoción a la

saludFormulación de políticas públicas favorables a la salud

Fortalecimiento de acciones comunitarias y la participación

ciudadana

Creación de ambientes favorables a la salud tanto en su

dimensión física, social, psicológica y recreativa

Educación para la salud, desarrollo de aptitudes o habilidades

personales para tomar decisiones saludables

Reorientación de los servicios de salud

Fomento a la salud

Labor importante del personal de salud, que se

promueve mediante la educación. 

Debe influir sobre todo aquello que contribuya al

bienestar de los individuos y a la mejoría de su

condición de vida.

Fomento a la salud

Fomento a la salud individual: se dirige a los individuos para

que mejoren su: alimentación, actividad física y mental,

reposo, sana diversión, ocupación de tiempo libre, relaciones

familiares adecuadas, etc.

Fomento a la salud colectiva: intenta concientizar a la

comunidad acerca de la importancia de las condiciones

desfavorables del medio ambiente: saneamieto basico,

condiciones sanitarias de vivienda, conservación y protección

de flora y fauna, diversificación de cultivos, y lucha contra

contaminación ambiental. Estimula la creación de centros

educativos, recreativos.

Participación de la comunidad

Es el proceso en virtud del cual

los individuos y las familias

asumen responsabilidades

en cuanto a su salud y bienestar

propios y de la colectividad

y mejoran la capacidad de contribuir

a su propio desarrollo económico y comunitario

Grados de participación comunitaria

1. Utilización de los servicios e instalaciones de salud

2. Cooperación a las iniciativas planteadas por el servicio de salud

3. Participación en las actividades de planificación y administración de los servicios, identificación de problemas y soluciones, con la orientación del personal de salud y autoridades

Educación para la salud

Educación

Proceso de adquisición-transmisión de conocimiento y habilidades con el fin de apoyar cambios conductuales de beneficio para el individuo y la sociedad/ambiente

Salud

Equilibrio biopsicosocial que permite el bienestar y desarrollo creativo del individuo y no solo la ausencia de la enfermedad

Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx

Platón

“la educación tiene por objeto dar

al cuerpo y al alma

toda la belleza y la perfección

de que son susceptibles”

Aristóteles

“la educación consiste en

hacer al hombre

lo menos imperfecto posible”

Rousseau

“la educación persigue

el desarrollo armónico

de la personalidad”

Kant

“la educación tiene por fin el desarrollo

en el hombre de toda la perfección

que su naturaleza trae consigo”

Mill

“la educación es la cultura

que cada generación da a la que debe sucederle,

para hacerla capaz de conservar los resultados de

los adelantos que han sido hechos,

y si puede llevarlos mas allá”

Bettencourt

“la educación es un proceso de adaptación progresiva de los individuos y los grupos sociales al ambiente; y que determina, individualmente, la formación de la personalidad, y socialmente, la conservación y renovación de la cultura”

Nérici

“la educación es un proceso que tiene la finalidad de llevar al individuo a realizar su personalidad, teniendo presente sus posibilidades intrínsecas o hereditarias…; y tiende a capacitarlo para actuar conscientemente ante nuevas situaciones de la vida, aprovechando las experiencias anteriores”

“aspira a preparar a las generaciones futuras para remplazar a las adultas, que naturalmente se van retirando de la vida social”

“la educación realiza la conservación y transmisión de la cultura, asegurando la integración, la continuidad y el progreso sociales”

Nérici

“la integración social es la inclusión espiritual del individuo en la sociedad, buscar que se identifique con las preocupaciones y aspiraciones de su grupo, que tome consciencia de los problemas de la comunidad, que admita sus responsabilidades dentro de la misma, y que contribuya a encontrar mejores soluciones a las situaciones que se confronten”

“La continuidad es la transmisión de acervo cultural, de los valores y formas de comportamiento social que han comprobado su eficacia en la vida de la sociedad”

“Los cambios son precisamente el progreso social, necesario para atender a las situaciones nuevas, que resultan de la evolución social”

Nérici

“la integración social es la inclusión espiritual del individuo en la sociedad, buscar que se identifique con las preocupaciones y aspiraciones de su grupo, que tome consciencia de los problemas de la comunidad, que admita sus responsabilidades dentro de la misma, y que contribuya a encontrar mejores soluciones a las situaciones que se confronten”

“La continuidad es la transmisión de acervo cultural, de los valores y formas de comportamiento social que han comprobado su eficacia en la vida de la sociedad”

“Los cambios son precisamente el progreso social, necesario para atender a las situaciones nuevas, que resultan de la evolución social”

Educación para la salud

Estrategia que

pretende que el individuo y la comunidad

conozcan, participen y tomen decisiones sobre

su propia salud, adquiriendo así

responsabilidades sobre ella

La estrategia de la educación en salud

es una herramienta más del

quehacer diario del personal de salud, y debe

convertirse en una

parte importante entre la relación del individuo y

la comunidad

con los servicios de salud

La educación en salud permite la

transmisión de información, y fomenta

la motivación de las habilidades

personales y la autoestima, necesaria

para adoptar medidas destinadas a

mejorar la salud individual y

colectiva.

Enseñanza que pretende conducir al

individuo y la colectividad a un

proceso de cambio de actitud y

conducta, para la aplicación de medios

que les permitan la conservación y

mejoramiento de la salud

Enseñanza tiende a responsabilizarlos,

tanto por su propia salud como la de la

familia y la del grupo social a la que

pertenecen

Educación para la salud no es solo

información – es cuando se ha conseguido

un cambio favorable para la salud

Proceso de cambio

Sustitución o modificación de los

hábitos y costumbres establecidos – no

saludables por saludables

Aprovecha y aplica recursos disponibles

para alcanzarla, no solo bienestar

personal y familiar, sino también para

la colectividad

Intervención educativa

Propuesta de actividades de  enseñanza,

seguimiento y desarrollo… para

facilitar el aprendizaje

Proceso enseñanza aprendizaje

Proceso donde se realiza la unión de enseñanza y aprendizaje

Enseñanza

Acción del educador sobre los educandos (capacitación)

Aprendizaje

Resultado de lo que realiza el educador

Involucra tanto a quienes la imparten como a quienes la reciben

Interacción planeada que promueve el cambio conductual intencional

Proceso enseñanza-aprendizaje: componentes

Educado: responsable de aprender mediante esfuerzos repetidos que le permitan

aprovechar la orientación del maestro

Educador: orienta, estimula, guía al alumno para desarrollo de su personalidad

Objetivos: lo que el alumno debe adquirir

Materia: el contenido de la enseñanza

Métodos y técnicas de enseñanza: exposición, discusión, demostración práctica,

dramatización, estudio de casos, adiestramiento en servicio, entrevista,

simposio, mesa redonda, seminario, panel

Medio: económico, cultural y social

Acto didáctico

Contreras

Fenómeno que se vive y crea desde dentro, esto es, procesos de interacción e intercambio regidos por determinadas intenciones…, … destinadas a hacer posible el aprendizaje

Proceso determinado desde fuera, …no desde las intenciones y actuaciones individuales, sino desde la estructura social… sus necesidades e intereses

Sistema de comunicación intencional que se produce en un marco institucional y en el que se generan estrategias encaminadas a provocar el aprendizaje

Momentos didácticos

Márquez

Actuación del profesor esencialmente

comunicativa para facilitar los

aprendizajes de los estudiantes

Momentos didacticos

Fernández

Momento donde se procesa la información

y los diferentes implicados adquieren

un sentido pedagógico

Componentes del acto didáctico

– Educador– Educado– Objetivos educativos y contenidosi) Herramientas aprendizaje: lectura, escritura, expresión oral, operaciones de calculo, solución de problemas, acceso a información, búsqueda eficaz, metacognición, técnicas de aprendizaje y trabajoii) Contenidos básicos, conocimientos teóricos y prácticosiii) Valores y actitudes: escucha y dialogo, atención, reflexión, decisión, participación, colaboración…– Contexto: medios, tiempo y espacio disponibles– Recursos didácticos: elementos para proporcionar información, técnicas, motivación– Estrategia didáctica: motivación, información y orientación para el aprendizaje, considera:características, motivaciones e intereses de los estudiantes, organiza aula, proporciona información necesaria, metodologías activas, errores punto de partida nuevos aprendizajes, preveer que estudiantes controlen su aprendizaje, colaboración, evaluación

Condiciones aprendizaje

Multiplicidad de funciones del educador:

búsqueda de recursos, actividades con

alumnos, evaluar aprendizaje, actuación,

tutorías, tareas administrativas

Actividad interna del alumno: que puedan

y quieran realizar operaciones cognitivas

Proceso enseñanza-aprendizaje: análisis

Identifica las necesidades de aprendizaje específicas determinadas por preguntar las necesidades percibidas por los estudiantes, cuerpo académico o administradores.

Proceso enseñanza-aprendizaje: plan

(i) Establece prioridades y establece la idea general o tema

(ii) Establece objetivos de aprendizaje

(iii) Escoge el contenido que el educador enseña

(iv) Escoge las estrategias de enseñanza o forma en que se entrega esta información

(v) Procedimiento del acto didactico: organizar experiencias de aprendizaje

Proceso enseñanza-aprendizaje: implementación

Requiere espacio adecuado, sillas comodas y mesa,

adecuada iluminación, temperatura, olor, y equipo

audiovisual.

Maestro efectivo es interesante, optimista, positivo,

no amenazante, presenta contenido actual y preciso,

provee reforzamiento positivo, usa una variedad de

estrategias de enseñanza, usa objetivos para guiar

sus esfuerzos, usa tiempo y recursos sabiamente.

Proceso enseñanza-aprendizaje: evaluación

Es importante que el estudiante evalué: los tiempos,

las estrategias de enseñanza, la cantidad de

información, el ambiente y si se cubren los objetivos

Determinar necesidades percibidas de aprendizaje de

los estudiantes

El maestro debe dar retroalimentación

El método para evaluar si el aprendizaje ocurrio es

por observación directa de la conducta, exámenes

escritos, cuestionamiento oral, y auto-reporte

Proceso enseñanza-aprendizaje: documentación

Los registros deben mantenerse con base en

el tipo y cantidad que quizá sea requerida

posteriormente y seguir los protocolos

establecidos por el cuerpo administrativo de

la institución

Programas de educación para la salud

Programas dirigidos a la población

general

Programas dirigidos a la población

enferma

Programas de educación para la salud

Promoción de los hábitos saludables

Hábitos alimentarios

Higiene personal

Actividad física

Sexualidad

Accidentes

Medio ambiente

Plan sectorial de salud 2013-2018: Promoción de la salud

- Conductas saludables en ámbito personal, familiar y comunitario- Acciones para disminuir diabetes, hipertensión y obesidad- Acciones para disminuir enfermedades transmisibles- Acciones prevención y control de adicciones- Incrementar acceso a salud sexual y reproductiva (adolescentes)- Prevención y control para adoptar conductas saludables en adolescentes- Promover envejecimiento saludable y calidad de vida adultos mayores

Continuará…