quistes mama

IMSS UMAE 1 BAJIO, LEÓN ,GTO

Evaluación EcográficaDe Quistes Simples y Complejos

de la mama

Dr. Daniel Avalos R3RXOctubre 18 de 2010

Fuente: Stabros A. Thomas, Ecografía de mama, Marban, Madrid, España 2006, pp. 276-351

Evaluación Ecográfica de los Quistes de mama

Quiste mamario complejo – cualquier quiste que no cumple con los criterios estrictos de quiste simple.

Quiste simple – 5 criterios:AnecóicoBien circunscritoPosee pared o cápsula externa fina yEcogénicaSombras marginales delgadas

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Evaluación Ecográfica de los Quistes de mama

Los quistes mamarios complejos son muy frecuentes con menor riesgo de malignización o infección.

Fuente: Stabros A. Thomas, Ecografía de mama, Marban, Madrid, España 2006, pp. 276-351

Evaluación Ecográfica de los Quistes de mama

La gran mayoría de los quistes simples y

complejos son producidos por el espectro de cambios fibroquísticos benignos.

Aspectos técnicos del US en quistes:Frecuencia, Ancho de banda, Rango dinámico, Ganancia y Harmónicas.

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Evaluación Ecográfica de los Quistes de mama

Fuente: Stabros A. Thomas, Ecografía de mama, Marban, Madrid, España 2006, pp. 276-351

Evaluación Ecográfica de los Quistes de mama

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Evaluación Ecográfica de los Quistes de mama

Fuente: Stabros A. Thomas, Ecografía de mama, Marban, Madrid, España 2006, pp. 276-351

Evaluación Ecográfica de los Quistes de mama

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Evaluación Ecográfica de los Quistes de mama

Las reglas generales sobre los Quistes complejos:

a) Los quistes malignos generalmente son altamente sospechososb) La mayoría de los quistes complejos se incluyen dentro del ancho espectro de la CFQc) La mayoría de las lesiones malignas son nódulos sólidos que han sufrido degeneración quística o hemorrágica

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Evaluación Ecográfica de los Quistes de mama

Cada quíste debe ser caracterízado dentro de la categoría BIRADS. La mayoría de los quístes complejos se

clasifican ecográficamente como benignos BIRADS 2 El Estándar de oro para los nódulos sólidos

es la histología, para los quístes es la citología (BAAF) Debe seguirse un algoritmo de imagen

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Evaluación Ecográfica de los Quistes de mama

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Quistes Simples

La CFQ se origina a partir de la unidad funcional de la mama (UTDL) Ectasia grave de los conductos mayores. Comienza como dilatación de los

conductillos intralobulares y del conducto terminal. El estroma sufre hialinización y esclerosis (hiperecóico) Por último todos los conductos quedan

borrados e incorporados a la pared del quiste

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Condición Fibroquística

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Condición Fibroquística

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En la CFQ el espectro ecográfio es variable. En los estadíos finales el Dx es sencillo. En los estadíos iniciales se pueden observar

microquistes, a veces indistiguibles del CDIS

Condición Fibroquística

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Quistes Complejos

HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 4 ó 5:

Septos intrquísticos engrosados Nódulos murales* Metaplasia apocrina

papilar vs papiloma o carcinoma Presencia de Pedículo Vascular Aspecto microquístico microlobulado

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Quistes Complejos Hallazgos preocupantes sugestivos de

malignidad Intraquística: Septos gruesos e isoecóicos en el interior –

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Quistes Complejos

Hallazgos preocupantes sugestivos de malignidad Intraquística: *Nódulo mural sospechoso –

Punto de anclaje angular o irregularCrecimiento hacia el conductoEcoestructura heterogénea y superficie microlobuladaAdhesión a la pared quística

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Quistes ComplejosPunto de anclaje angular o

irregular

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Quistes ComplejosCrecimiento hacia el

conducto

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Quistes ComplejosCrecimiento hacia el

conducto

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Quistes ComplejosEcoestructura heterogénea y superficie

microlobulada

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Quistes ComplejosEcoestructura heterogénea y superficie

microlobulada

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Quistes ComplejosAdhesión a la pared quística (movilidad)

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Quistes ComplejosAdhesión a la pared quística (movilidad)

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Quistes Complejos

Hallazgos preocupantes sugestivos de malignidad Intraquística: Pedículo fibrovascular – Los papilomas y carcinomas papilares se

encuentran entre las lesiones mas vascularizadas de la mama. Power doppler y Espectral Presencia de flujo arterial = BIRADS 4 Los nódulos murales intraquísticos malignos

generan múltiples vasos nutricios.

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Quistes ComplejosPedículo fibrovascular –

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Quistes ComplejosPedículo fibrovascular –

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Quistes ComplejosPedículo fibrovascular –

Fuente: Stabros A. Thomas, Ecografía de mama, Marban, Madrid, España 2006, pp. 276-351

Quistes ComplejosPedículo fibrovascular –

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Quistes Complejos Hallazgos preocupantes sugestivos de

malignidad Intraquística: Aspecto microquístico microlobulado –

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Quistes Complejos

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Quistes Complejos

HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 3 INFLAMATORIOS O INFECCIOSOS:

Engrosamiento isoecóico y uniforme de la pared quística. Hiperemia de la pared quística Nivel de líquido – debris.

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Quistes Complejos

HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 3 INFLAMATORIOS O INFECCIOSOS:

Engrosamiento isoecóico y uniforme de la pared quística. Hiperemia de la pared quística Nivel de líquido – debris.

Fuente: Stabros A. Thomas, Ecografía de mama, Marban, Madrid, España 2006, pp. 276-351

Quistes Complejos

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Quistes Complejos

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Quistes Complejos

HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 3 INFLAMATORIOS O INFECCIOSOS:

Engrosamiento isoecóico y uniforme de la pared quística. Hiperemia de la pared quística Nivel de líquido – debris.

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Quistes Complejos

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Quistes Complejos

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Quistes Complejos

HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 3 INFLAMATORIOS O INFECCIOSOS:

Engrosamiento isoecóico y uniforme de la pared quística. Hiperemia de la pared quística Nivel de líquido – debris.

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Quistes Complejos

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Quistes Complejos

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Quistes Complejos

HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 2

Conglomerado de quístes simples Septos finos y ecogénicos Lechada de calcio Calcificación circunferencial de la pared(cáscara de huevo) Calcificaciones puntiformes en la pared Quístes lipídicos

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Quistes Complejos

HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 2

Conglomerado de quístes simples Septos finos y ecogénicos Lechada de calcio Calcificación circunferencial de la pared(cáscara de huevo) Calcificaciones puntiformes en la pared Quístes lipídicos

Fuente: Stabros A. Thomas, Ecografía de mama, Marban, Madrid, España 2006, pp. 276-351

Quistes Complejos

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HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 2

Conglomerado de quístes simples Septos finos y ecogénicos Lechada de calcio Calcificación circunferencial de la pared(cáscara de huevo) Calcificaciones puntiformes en la pared Quístes lipídicos

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Quistes Complejos

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HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 2

Conglomerado de quístes simples Septos finos y ecogénicos Lechada de calcio Calcificación circunferencial de la pared(cáscara de huevo) Calcificaciones puntiformes en la pared Quístes lipídicos

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HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 2

Conglomerado de quístes simples Septos finos y ecogénicos Lechada de calcio Calcificación circunferencial de la pared(cáscara de huevo) Calcificaciones puntiformes en la pared Quístes lipídicos

Fuente: Stabros A. Thomas, Ecografía de mama, Marban, Madrid, España 2006, pp. 276-351

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HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 2

Conglomerado de quístes simples Septos finos y ecogénicos Lechada de calcio Calcificación circunferencial de la pared(cáscara de huevo) Calcificaciones puntiformes en la pared Quístes lipídicos

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Quistes Complejos

HALLAZGOS QUE SUGIEREN BIRADS 2

Conglomerado de quístes simples Septos finos y ecogénicos Lechada de calcio Calcificación circunferencial de la pared(cáscara de huevo) Calcificaciones puntiformes en la pared Quístes lipídicos

Fuente: Stabros A. Thomas, Ecografía de mama, Marban, Madrid, España 2006, pp. 276-351

Quistes Complejos

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OTROS QUISTES BENIGNOS:

Quístes cutáneos Galactocele Mastitis y absceso Seroma y Hematoma

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Quistes Complejos

OTROS QUISTES BENIGNOS:

Quístes cutáneos Galactocele Mastitis y absceso Seroma y Hematoma

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Quistes Complejos

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Quistes Complejos

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OTROS QUISTES BENIGNOS:

Quístes cutáneos Galactocele Mastitis y absceso Seroma y Hematoma

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Quistes Complejos

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OTROS QUISTES BENIGNOS:

Quístes cutáneos Galactocele Mastitis y absceso Seroma y Hematoma

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OTROS QUISTES BENIGNOS:

Quístes cutáneos Galactocele Mastitis y absceso Seroma y Hematoma

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Quistes Complejos

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