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Quistes Epiteliales De Los
Maxilares
Quistes de los Maxilares
La odontogénesis se inicia en la 6ta y
7ma semana de la vida intrauterina.
Las alteraciones en este proceso llevan
a la formación de hamartomas, quistes
y neoplasias.
Los quistes son lesiones benignas, solo
el queratoquiste puede tener conducta
agresiva.
QUISTES: CONCEPTO
Cavidades
patológicas
revestidas de
Epitelio
A diferencia de los seudo-quistes que son cavidades
patológicas sin revestimiento epitelial
PARED DEL QUISTE:
TEJIDO CONECTIVO
CAVIDAD
Quistes epiteliales de los maxilares
Se originan a partir de la evolución de epitelio
localizado en los maxilares que participo en:
La formación de los dientes (odontogénicos) o
En la formación de la cara (no-odontogénicos)
y quedan en el punto de fusión de los mamelones
Clasificación según la
procedencia del epitelio Odontogénicos: participaron en la formación
de los formación de los dientes
No odontogenicos: participaron en la
formación de la cara y quedan en el punto de
fusión de los mamelones
Epitelio odontogénico
Restos epiteliales de Malassez o restos de
la vaina de Hertwing que persisten en el
ligamento después de formada la raíz.
Epitelio reducido del órgano del esmalte
que rodea la corona luego de formado el
esmalte y persiste en los dientes
retenidos.
Restos de la lamina dental o restos de
Serres en los maxilares y mucosa.
Origen
Estimulo
Sobre las células epiteliales
Proliferación
Degeneración de cel. centrales y Formación de cavidad
Quiste
Clasificación
Según el Estimulo que inicia la proliferación:
Quistes del desarrollo. La naturaleza del
estimulo es DESCONOCIDA
Quistes inflamatorios: es la INFLAMACION
Estructura de los quistes
Pared
Revestimiento epitelial
Luz
CLASIFICACION O.M.S. Kramer,
Pindborg and Shear (1992).
QUISTES EPITELIALES
QUISTES DEL DESARROLLO
Odontogénicos
No Odontogénicos
QUISTES INFLAMATORIOS
QUISTES EPITELIALES DEL
DESARROLLO (1)
Odontogénicos Gingival del Niño
Queratoquiste Odontogénico o Q. Primordial
Quiste Dentígero
Quiste de Erupción
Quiste Periodontal Lateral
Quiste Gingival del Adulto
Quiste Glandular Odontogénico
QUISTES EPITELIALES DEL
DESARROLLO (2)
No Odontogénicos
Quiste del Conducto Nasopalatino
Quiste Nasolabial
QUISTES EPITELIALES
INFLAMATORIOS (3)
Quiste Radicular
Apical
Lateral
Quiste Residual
Paradental
CLINICA + IMAGENOLOGIA + HISTOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO
QUISTE GINGIVAL DE LA INFANCIA.
Perlas de Epstein, nódulos de Bohn.
CLINICA:
Lesiones nodulares múltiples, presentes al nacimiento, son rara vez vistas después de los tres meses de edad.
Nódulos amarillos o blancos de 1 a 5mm, sobre el área del reborde alveolar superior y en el paladar duro.
Es un quiste extraóseo.
QUISTE GINGIVAL DE LA INFANCIA
Histológicamente:
Revestimiento de epitelio estratificado escamoso paraqueratinizada con células basales aplanadas.
La queratina llena estas cavidades.
La pared del quiste se une con el epitelio bucal.
Epitelio de la mucosa
bucal
Cavidad
Epitelio del quiste
QUERATOQUISTE ODONTOGENICO O
QUISTE PRIMORDIAL
“ Quiste que asienta en el reborde
alveolar de los maxilares o posterior al
tercer molar inferior, está caracterizado
por una fina cápsula de tejido fibroso y
un revestimiento de epitelio escamoso
estratificado, de 5 a 8 células de
espesor, usualmente sin proyecciones
papilares”.
QUERATOQUISTE ODONTOGENICO
Se origina a partir de la lámina dental o sus restos.
CLINICA
Pico de frecuencia en la 2da y 3era década y en la 5ta década.
Es más común en hombres que en mujeres.
Sintomático dolor, trismus.
Se localiza en el ángulo de la mandíbula y se extiende hacia la rama y hacia el cuerpo.
Tiene un índice de recurrencia mayor que los otros quistes (5% al 62 %).
QUERATOQUISTE
ODONTOGENICO RADIOLOGIA
Patrón unilocular o multilocular,
con un borde liso o escalopado.
QUERATOQUISTE DONTOGENICO
HISTOPATOLOGIA
El epitelio es paraqueratinizado, corrugado y puede estar separado de la cápsula.
La capa basal es bien definida, compuesta por células basales columnares o cúbicas.
QUERATOQUISTE
ODONTOGENICO
La pared quística en algunos quistes, contiene islas de epitelio o quistes hijos.
Los quistes hijos están revestidos como el quiste principal y contienen queratina.
QUERATOQUISTE.
QUERATOQUISTE
ODONTOGENICO
Puede presentar áreas atrofia y pérdida de la queratinización superficial del epitelio.
Puede presentar áreas de conectivo inflamado.
QUERATOQUISTE
ODONTOGENICO
Quiste
Primordial que
muestra
hiperplasia
epitelial con
marcada
hiperparaquera-
tosis y atipía.
Síndrome de Gorlin -Goltz
Carcinomas basocelulares en piel.
Queratoquistes múltiples.
Anormalidades eaqueléticas.
Fibrosarcomas.
Meningiomas.
QUISTE DENTIGERO
“ Es un quiste que encierra la corona
y está unido al cuello dentario de un
diente retenido. Se desarrolla por
acumulación de fluido entre el
epitelio reducido del órgano del
esmalte y la corona o entre las capas
del epitelio reducido del esmalte “.
QUISTE DENTÍGERO
CLINICA
Es intraóseo, se localiza con
frecuencia en relación con el 3er
molar inf., canino sup. y 2do
premolar inf.
Ocurren con mayor frecuencia en la
2da, 3era y 4ta década de la vida.
Más en hombres que en mujeres.
QUISTE DENTÍGERO
Radiográficamente es un área bien
definida radiolúcida, que rodea la
corona de un diente retenido.
Puede presentar desplazamientos
dentarios y reabsorción de dientes
adyacentes.
QUISTE DENTÍGERO.
QUISTE DENTÍGERO
QUISTE DENTÍGERO.
QUISTE DENTÍGERO
HISTOPATOLOGÍA:
Revestido por epitelio de 2 a 3 células de espesor, que recuerdan al epitelio reducido del órgano del esmalte .
El revestimiento epitelial puede incluir un variable número de células muco- productoras y algunas células ciliadas.
Presenta una delgada capa de tejido conectivo , en donde se observan islas de epitelio odontogénico que parecen inactivas.
QUISTE DENTIGERO
Quistee
Corona del diente
Corona del diente
cavidad
Quiste
Cavidad
Epitelio
Pared
QUISTE DE ERUPCION
Es un tipo de quiste dentígero, que se
encuentra en tejido blando externo al
hueso (extraóseo).
CLINICA
Se presenta como una elevación azulada
en un área donde el diente erupcionará.
Es un quiste que rodea la corona de un
diente en erupción.
Puede estar secundariamente inflamado
por trauma oclusal.
Quiste de Erupción.
QUISTE DE ERUPCIÓN
Se observa el
epitelio del quiste
próximo y por
debajo del epitelio
superficial.
Es un quiste
extraóseo y puede
presentar el
conectivo inflamado.
Epitelio de la mucosa bucal
Pared del quiste
Epitelio del quiste
Cavidad
QUISTE PERIODONTAL LATERAL
Quiste que ocurre en el sector lateral de
un diente vital, se origina del epitelio
odontogénico, pero no es el resultado
de un estímulo inflamatorio.
Se ha implicado en el origen , al epitelio
reducido del órgano del esmalte,
remanentes de la lámina dental y restos
celulares de malassez.
QUISTE PERIODONTAL LATERAL
CLINICA
Tiene una amplia distribución de edades.
La localización más frecuente es el área premolar de la mandíbula, seguido de la región anterior del maxilar.
Es asintomático y puede ser un hallazgo radiográfico.
La variante múltiple se denomina quiste Botroide.
QUISTE PERIODONTAL LATERAL
Radiográficamente es un área radiolúcida de menos de 1cm, bien definida redonda u ovoide, con un márgen esclerótico.
Localizada lateralmente.
QUISTE PERIODONTAL LATERAL
HISTOPATOLOGIA
El quiste está revestido por un epitelio delgado escamoso no queratinizado o cuboidal , de una a cinco capas celulares de espesor.
Los núcleos son pequeños y picnóticos.
Se ven frecuentemente placas epiteliales
localizadas.*
Diente
Cavidad
Epitelio
*
QUISTE GINGIVAL DEL
ADULTO
Un quiste que se origina a partir de remanentes de epitelio odontogénico e involucra la encía del adulto ”
CLINICA
Los quistes son elevaciones bien circunscriptas, usualmente menores de 1cm de diámetro .
Ocurre en la encía adherente o en la papila interdental, generalmente en la zona vestibular.
Pueden erosionar superficialmente el hueso.
QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO.
Se origina por restos de la lámina dental y del epitelio de unión de un diente adyacente.
Región vestibular de zona canino-premolar de la mandíbula.
Ocurrencia entre la 5ta y 6ta década de la vida.
Lesión indolora ,circunscripta, blanquecina, rojiza o gris azulada, blando, fluctuante.
Quiste Gingival del Adulto
QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO
HISTOPATOLOGIA
Revestimiento delgado de dos o tres
capas de células aplanadas o
cuboidales o un epitelio escamoso no
queratinizado grueso sin
proyecciones.
Puede presentar placas epiteliales
localizadas, similares a la del quiste
periodontal lateral.
Proyecciones de
placas epiteliales
localizadas
QUISTE GLANDULAR
ODONTOGENICO
“Un quiste que asienta en las zonas
de presión dentaria de los
maxilares, caracterizado por un
revestimiento epitelial de células
columnares o cuboidales en la
superficie epitelial y que reviste
criptas o espacios seudoquísticos
dentro del espesor del epitelio”
QUISTE GLANDULAR
ODONTOGENICO
. CLINICA
La lesión asienta dentro del hueso de
cualquier maxilar.
Más frecuente en la mandíbula.
Su crecimiento es lento , pero puede
alcanzar un tamaño considerable, con
tendencia a la recurrencia.
QUISTE GLANDULAR
ODONTOGENICO
RADIOGRAFICAMENTE
Es multilocular o unilocular, con
bordes escleróticos.
QUISTE GLANDULAR ODONTOGENICO
HISTOPATOLOGIA
Epitelio de revestimiento escamoso no
queratinizado, con algunas áreas de células
cuboidales o columnares, con proyecciones
papilares.
Puede haber criptas o espacios
seudoquísticos intraepiteliales con células
mucoproductoras.
Presencia de mucina dentro de los
espacios intraepiteliales y dentro de la
cavidad quística superficial.
La cápsula fibrosa está libre de inflamación.
Células muco-
productoras
Cavidad
Células muco-productoras
Hueso
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