protocolo de atención al niño inmigrante
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Protocolo de Atención al Niño Inmigrante
Centro de Salud del Coll d’en Rabassa
Carmen Calvé Mascarell
Pediatra
19-9-2013
No se consideran inmigrantes:
Los niños procedentes de:
• Europa occidental
• Estados Unidos
• Canadá
• Japón
• Australia
• Nueva Zelanda
Primera visita
Primera Revisión General
• Historia Clínica
• Exploración Física
• Pruebas Complementarias
Historia Clínica
• Antecedentes familiares
• Antecedentes personales
• Antecedentes de vacunación:
– www.vacunas.org
– www.Inmunization_monitoring/globalsummary
Exploración Física
• Estado nutricional
• Somatometría
• Piel y mucosas
• Abdomen
• Genitales
Exploración Física
• Exploración neurológica, desarrollo psicomotor
• Alteración psicológica
• Riesgo de maltrato
• Bucodental
• Valoración auditiva y oftalmológica
Pruebas Complementarias
• Mantoux: Pueden desarrollar TBC hasta 3-5 años tras su llegada
– Asia
– Oriente Medio
– África
– Hispanoamérica
– Europa del Este
– Rusia
Pruebas Complementarias
• Mantoux positivo:
≥ 5 mm: contacto con enfermo, clínica, RX o inmunodeprimido
≥ 10 mm: con o sin vacuna BCG y sin ninguna circunstancia anterior
Pruebas Complementarias
• Hemograma, sideremia y ferritina
- Síntomas o signos carenciales
- Bajo nivel socioeconómico
- Lactancia materna exclusiva más de 6 meses
- África subsahariana, Caribe, Latinoamérica o India : anemias hereditarias
-África Subsahariana: Déficit de glucosa 6-P-deshidrogenasa
Pruebas Complementarias
• Bioquímica Básica
• Sedimento Orina
• Serología:– VHA
– VHB
– VHC
– VIH
– Chagas
– CMV
– Toxoplasma
– Rubéola
Pruebas Complementarias
• Serologías :
- VHA: Universal
- VHB: Universal, más riesgo África subsahariana
-VHC: Universal, más prevalencia: Sureste de Asia, África Subsahariana, Rumanía
-Chagas: América central y del sur
-CMV, toxoplasma y rubéola
Pruebas Complementarias
• Parásitos en heces
• Parásitos en orina
• Hipotiroidismo congénito, hiperplasia suprarrenal, hiperfenilalalinemia (si menor de 6 m)
• Función tiroidea
• Plasmodium
Viajes de los Niños Inmigrantes a su País de Origen
• VFR, (Visiting Friends and Relatives)
• Contacto con Sanidad exterior dos meses antes del viaje:
C/ Muelle Viejo, 7; Telf.: 971 989 160
• Se deben considerar como viajeros internacionales
Medidas antes de emprender un viaje
• Consejos generales
• Vacunas :
- Sarampión
- Fiebre Amarilla: http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/viajesInter/listado.htm
• Ojo: Edad mínima 9 meses | Alergia al Huevo
Medidas antes de emprender un viaje
• Vacunas:
– Hepatitis A
– Fiebre tifoidea
– Infección meningocócica, especialmente si drepanocitosis
• Obligatorio si viaje a la Meca
• Serotipos: A, B, C y W (Menomune®)
Medidas antes de emprender un viaje
• Mantoux : antes del viaje y 3 meses después
• Paludismo: P. Falciparum resistente a cloroquina: Papúa – Nueva Guinea y Irian Jaya
Medidas de precaución:
– Medidas barrera
– Repelentes de mosquitos
– Insecticidas
– Quimioprofilaxis
Paludismo
• Repelente de mosquitos: – DEET al 17-40 % en niños mayores de 2 meses?
– Picarida o Bayrepel al 10-20 %, (Autan®) mayores de dos años.
• Insecticidas: – Permetrina spray al 0,5 % para la ropa y al 13,3 % para
sumergir las mosquiteras.
• Quimioprofilaxis: – 1-2 semanas antes si cloroquina y mefloquina, 1-2 días
antes si atovacuonaproguanil y doxiciclina.
Evaluación del niño al regreso del viaje
• Fiebre:
- Malaria: Este de África subsahariana
- Rickettsiosis: Sureste de África
- Dengue: Caribe y sureste de Asia
- Leishmania cutánea: Centro y Sudamérica
- Fiebre Tifoidea: Sudeste de Asia
Evaluación del niño al regreso del viaje
• Lesiones en piel
• Enfermedades respiratorias
• Eosinofilia: helmintiasis
Bibliografia
• M.T. García Ascaso y M. García López Hortelano. Patología infecciosa importada. Manual de Diagnóstico y Terapéutica importada. 2009.
• Eva Galofre Mestre, Inmaculada Sau Giralt. Atención a niños de familias de otras culturas.8º Curso de Actualización en Pediatría2011,AEPap
• Nuria García Sánchez, Rosa Macipe Costa. Atención al niño en los viajes internacionales.10º CursoActualización en Pediatría,2013,AEPap.
• J. Pericás Bosch y Grupo Previnfad:cribado tuberculínico: prevención de la tuberculosis.Revista Pediatría de Atención Primaria , Vol XIII, Num. 52, pag 611-627. Nuria García Sanchez, Luís Escosa García. Atención al niño viajero, turista e inmigrante.9º Curso de Actualización en Pediatría, 2012, AEPap.
• A. M. Lorente García-Mauriño. Atención integral del niño inmigrante. Form ActPediatr Aten Prim 2009; 2(3): 123-128
• Actividades preventivas en niños adoptados e inmigrantes. Programa de Salud Infantil. AEPap, 2009
¡Gracias!
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