presentación de powerpoint · presentación/ profundidad piel intacta con eritema (blanqueable o...
Post on 27-Sep-2020
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GRUPO AFECTA
Población infantil (más de 5a) 10 al 15%
Adulto 10%
Personas mayores de 65 años 20 al 30%
Ancianos institucionalizados Puede llegar al 80%
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300 – 500 cc
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FARMACO
Diuréticos Urgencia miccional
Antidepresivos Retención de orina
Antihistamínicos Retención de orina
Antipsicóticos Retención de orina
Antagonistas del calcio Retención de orina
Relajantes musculares Relajación uretral
Alfa Bloqueantes Relajación uretral
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* Institut Català de Salut
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PEQUEÑA MEDIANA GRANDE EXTRA GRANDE
Cintura: 50 – 90 cm Cintura: 80 – 120 cm Cintura: 100 – 150 cm Cintura: 140 – 170 cm
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• Vasoconstucción
Vasodilatación• Protección
• Sensitiva• Metabólica
Vit D • Secretora
• Barrera
bacteriana
• Función
inmunológica
• Reabsorción
de subst.
• Termorreguladora
FUNCIÓN BARRERA
Desmosoma CORNEOCITO
FNH
Capas de lípidos intercelulares
pH entre 4 y 6
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Parámetro DAI Úlcera por presión
Historia Incontinencia urinaria o fecal Exposición a presión / cizallamiento
Síntomas Dolor, escozor, pruirito, hormigueo Dolor
Localización Afecta al perineo, la zona perigenital, las nalgas, el pliegue interglúteo, las caras interna y posterior de la parte superior de los muslos y la parte inferior de la espalda; se puede extender a las prominencias óseas
Normalmente en una prominencia ósea o asociada a la colocación de un dispositiva médico
Forma/bordes La zona afectada es difusa con bordes poco definidos/puede presentar manchas
Bordes o márgenes bien diferenciados
Presentación/Profundidad
Piel intacta con eritema (blanqueable o no blanqueable), con/sin pérdida superficial y parcial de la piel
La presentación oscila entre piel intacta con eritema no blanqueable y pérdida total de la piel
Otros Puede presentar infección cutánea secundaria superficial (candidiasis)
Puede presentar infección secundaria del tejido blando
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”Se constata que los ácidos grasos hiperoxigenadosson muy importantes en el mantenimiento de la
integridad de la piel evitando la formación de úlceraspor presión o retrasando su instauración”.
“Los ácidos grasos hiperoxigenados son una opciónterapéutica óptima que debería formar parte de losprotocolos clínicos de actuación de enfermería en la
prevención de las úlceras crónicas y en el cuidado de la piel perilesional”.
PRINCIPIO ACTIVO PROPIEDADES
ÁCIDO OLEICO EMOLIENTE, HIDRATANTE
ÁCIDO LINOLEICO ANTIINFLAMATORIO, FAVORECE LA RETENCIÓN DE LÍQUIDOS EN LA PIEL, RECUCE ACNÉ
ÁCIDO LINOLÉNICO ANTIOXIDANTE, AYUDA A LA RESTAURACIÓN DE LA PIEL
ÁCIDO PALMÍTICO PRECURSOR Y FORMADOR DE OTROS ÁCIDOS GRASOS
ÁCIDO ESTEÁRICO EMOLIENTE, TENSOACTIVO, PROTECTOR
ÁCIDO ARAQUÍDICO ANTIINFLAMATORIO, FAVORECE LA REGENERACIÓN TISULAR TRAS ALTERACIONES CUTÁNEAS
ÁCIDO BEHÉNICO FAVORECE CURACIÓN TEJIDO CICATRIZAL
TRIGLICÉRIDOS RESTAURADOR DEL FILM HIDROLIPÍDICO DE LA PIEL
VITAMINA E ANTIOXIDANTE, HIDRATANTE, POTENCIADOR SIST INMUNE
CICLOMETICONA SILICONA VOLATIL NO OCLUSIVA
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Bordes biseladosFilm de poliuretano
Matriz autoadhesivahidrofóbica
Partículas hidrofílicas de carboximetilcelulosa
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DEFINICIÓN CARACTERITISTICAS DEFINITORIAS (Signos y Síntomas)
FACTORES RELACIONADOS(Etiología, causas)
Pérdida de orina inferior a 50 ml al aumentar la presión abdominal.
. Goteo de orina al aumentar la presión abdominal. . Urgencia urinaria. . Intervalo entre micciones inferior a dos horas.
-Debilidad músculos pélvicos y soportes estructurales.
- Cambios degenerativos en los músculos pélvicos y soportes estructurales asociados con el envejecimiento.
- Drenaje vesical incompleto.
- Sobredistensión entre micciones.
- Aumento de la presión intraabdominal (obesidad, embarazo).
Cod. Noc Objetivo
209 Función muscular
502 Continencia urinaria
1612 Control de peso
Cod. Nic Intervenciones
560 Ejercicio del suelo pélvico
600 Entrenamiento del hábito urinario
610 Cuidado de la incontinencia urinaria
DEFINICIÓN CARACTERITISTICAS DEFINITORIAS (Signos y Síntomas)
FACTORES RELACIONADOS(Etiología, causas)
Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical específico
. Falta de sensación de urgencia de miccionar.
. Vaciado completo con lesión del centro póntico de la micción.
. Vaciado incompleto con lesión por encima del centro sacro de la micción. . Falta de sensación de repleción vesical. . Sensaciones asociadas con la repleción vesical tales como sudación, agitación y malestar abdominal. . Incapacidad para inhibir o iniciar voluntariamente la micción. . Falta de sensación de micción. . Patrón previsible de micción. . Sensación de urgencia sin inhibición voluntaria de la contracción vesical
- Lesión tisular por cistitis, estados vesicales inflamatorios o cirugía pélvica radical. - Deterioro neurológico por encima del centro sacro o del centro póntico de la micción
Cod. Noc Objetivo
502 Continencia urinaria
503 Eliminación urinaria
910 Estado neurológico: autónomo
Cod. Nic Intervenciones
560 Ejercicio del suelo pélvico
600 Entrenamiento del hábito urinario
570 Entrenamiento de la vejiga urinaria
582 Sondaje vesical: intermitente
1876 Cuidado del catéter urinario
620 Cuidado de la retención urinaria
580 Sondaje Vesical
DEFINICIÓN CARACTERITISTICAS DEFINITORIAS (Signos y Síntomas)
FACTORES RELACIONADOS(Etiología, causas)
Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar
. Urgencia urinaria.
. Incapacidad para llegar al WC a tiempo.
. Frecuencia superior a una micción cada dos horas. . Contractura o espasmo vesical. . Nicturia (más de dos micciones por la noche). . Micciones de cantidad inferior a 100 cc.. Micciones de cantidad superior a 550 cc.
- Alcohol. - Cafeína. - Aumento de la ingesta de líquidos. - Aumento de la concentración de la orina. - Sobredistensión vesical. - Disminución de la capacidad vesical (historia de enfermedad inflamatoria pélvica, cirugía abdominal, catéter urinario permanente). - Irritación de los receptores de la tensión vesical provocando espasmo (infección vesical).
Cod. Noc Objetivo
502 Continencia urinaria
503 Eliminación urinaria
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Cod. Nic Intervenciones
560 Ejercicio del suelo pélvico
600 Entrenamiento del hábito urinario
2380 Manejo de la medicación
4120 Manejo de líquidos
610 Cuidado de la incontinencia urinaria
DEFINICIÓN CARACTERITISTICAS DEFINITORIAS (Signos y Síntomas)
FACTORES RELACIONADOS(Etiología, causas)
Incapacidad de una persona, normalmente continente, de poder llegar al inodoro a tiempo para evitar la pérdida involuntaria de orina.
. Incontinencia que puede presentarse sólo temprano por la mañana. . Percepción de la capacidad de miccionar. . Capacidad para vaciar completamente la vejiga. . El tiempo requerido para llegar hasta el inodoro excede el tiempo que pasa entre la sensación de urgencia y la micción incontrolada. . Pérdida de orina antes de llegar al inodoro
- Factores psicológicos. - Deterioro de la visión. - Limitaciones neuromusculares. - Alteración de los factores ambientales. - Debilidad de las estructuras pélvicas de soporte. - Deterioro de la cognición.
Cod. Noc Objetivo
502 Continencia urinaria
503 Eliminación urinaria
208 Nivel movilidad
Cod. Nic Intervenciones
600 Entrenamiento del hábito urinario
6480 Manejo ambiental
610 Cuidado de la incontinencia urinaria
DEFINICIÓN CARACTERITISTICAS DEFINITORIAS (Signos y Síntomas)
FACTORES RELACIONADOS(Etiología, causas)
Perdida de orina continua e imprevisible
. Flujo continuo de orina que se produce a intervalos imprevisibles sin distensión o falta de inhibición de las contracciones o espasmos vesicales. . Incontinencia refractaria al tratamiento. . Nicturia. . Falta de conciencia del llenado vesical. . Falta de conciencia de la incontinencia
- Neuropatías que impiden la transmisión del reflejo indicador de repleción vesical. - Contracción independiente del reflejo detrusor debida a cirugía. - Traumatismo o enfermedad que afecta a los nervios de la médula espinal. - Anomalía anatómica (fístula). - Disfunción neurológica que desencadena la micción en momentos imprevisibles.
Cod. Noc Objetivo
502 Continencia urinaria
503 Eliminación urinaria
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Cod. Nic Intervenciones
1804 Ayuda con los autocuidados: aseo
580 Sondaje vesical
610 Cuidado de la incontinencia urinaria
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