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EDEMA AGUDO EDEMA AGUDO PULMONARPULMONAR

EDEMA AGUDO EDEMA AGUDO PULMONARPULMONAR

Se define como edema pulmonar agudo Se define como edema pulmonar agudo lala

acumulación anormal y de rápido acumulación anormal y de rápido desarrollo de líquido en los componentes desarrollo de líquido en los componentes

extravasculares del pulmón, lo que extravasculares del pulmón, lo que incluye tanto el intersticio pulmonar incluye tanto el intersticio pulmonar

(fase intersticial del edema)(fase intersticial del edema)como los espacios alveolares (edema como los espacios alveolares (edema

alveolaralveolar).).

EDEMA AGUDO EDEMA AGUDO PULMONARPULMONAR

ClasificaciónClasificación

De origen cardiogenico ( edema De origen cardiogenico ( edema hidrostático o hemodinamico ).hidrostático o hemodinamico ).

De origen no cardiogenico ( por De origen no cardiogenico ( por incremento de la permeabilidad o incremento de la permeabilidad o distres respiratorio agudo ) distres respiratorio agudo )

1.1.CARDIOGÉNICASCARDIOGÉNICAS

·    Infarto agudo de miocardio ( IAM)·    Infarto agudo de miocardio ( IAM)

·   Arritmias cardiacas.·   Arritmias cardiacas.

      Insuficiencia ventricular izquierda grave.Insuficiencia ventricular izquierda grave.

shock cardiogénico.shock cardiogénico.

Insuficiencia ò estenosis de válvulas Insuficiencia ò estenosis de válvulas cardiacas aortica y pulmonarcardiacas aortica y pulmonar

CLASIFICACION

2. 2. NO CARDIOGÉNICASNO CARDIOGÉNICAS·   Inhalación de gases irritantes.·   Inhalación de gases irritantes.

Neumonía por aspiración.Neumonía por aspiración.

Shock séptico.Shock séptico.

Embolia grasa.Embolia grasa.

Síndrome de distrés respiratorio del adulto Síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA).(SDRA).

Administración rápida de líquidos Administración rápida de líquidos intravenosos.intravenosos.

Sobredosis de barbitúricos u opiáceosSobredosis de barbitúricos u opiáceos  

FISIOPATOLOGIA

Dra. Mary C SalasDra. Mary C SalasDra. Nena AlvaradoDra. Nena Alvarado

Manifestaciones clínicas

AngustiaDisnea ( Ortopnea )Piel fría y sudorosaEsputo espumoso

Examen físico:TaquicardiaTaquipneaCrepitantes y sibilantesRitmo de galope (Dx diferencial )

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

GENERALES:GENERALES: POSICIÒNPOSICIÒN

OXIGENOOXIGENO

CANALIZACION VENOSACANALIZACION VENOSA

MONITOREOMONITOREO

SONDA VESICALSONDA VESICAL

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

ESPECIFICOESPECIFICO

NORMOTENSONORMOTENSO

NITROGLICERINA . ENDOVENOSANITROGLICERINA . ENDOVENOSA SUBLINGUALSUBLINGUAL

FUROSEMIDAFUROSEMIDA MORFINAMORFINA DIGITALICO DIGITALICO IECA.IECA. DIGITALICO DIGITALICO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

AMINOFILINA (5-6 mg /Kg).AMINOFILINA (5-6 mg /Kg).

DOPAMINA (3 microgramos/Kg/min).DOPAMINA (3 microgramos/Kg/min).

DOBUTAMINA (5 microgramos/Kg/min)DOBUTAMINA (5 microgramos/Kg/min)

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

HIPERTENSION IECA: CAPTOPRIL NITROPRUSIATO DE SODIO

TRATAMIENTOHIPOTENSION

CONTRAINDICADO: VASODILATADORES

MORFINANITRITOS

CAPTOPLIL DOPAMINA

Sospecha de edema agudo de pulmon

Medidas generalesPosiciónO2, vía venosaMonitoreo ECGSonda vesical Toma de TA

NORMOTENSO

HIPERTENSO HIPOTENSO

NITROGLICERINAFUROSEMIDA,MORFINADIGITAL,AMINOFILINA

DOPAMINA

CAPTOPRILNITROPRUSIATO

DOPAMINA

GRACIAS