pesquisa en displasia del desarrollo de la cadera ddc · 2018-11-15 · 1 nivel 2 nivel 3...

Pesquisa en

Displasia del Desarrollo Displasia del Desarrollo

de la Cadera DDC

Gonzalo MartelGonzalo MartelGonzalo Martel 1

Di l i d C dDisplasia de Cadera Luxación Congénita de Cadera.

Enfermedad Luxante de la Cadera.

Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC).

Gonzalo Martel 2

Porque hacer Pesquisa de la DDC ?q q

Es la malformación mas frecuente. Incidencia: 2 - 10 c/1000 RN.

Es fácilmente dignósticable y tratable.

Secuelas: severas, incapacitantes y prevenibles.

Permanece oculta. Permanece oculta.

Gonzalo Martel 3

Displasia del Desarrollo de CaderaDDCDDC

Normal Inestable Luxada

ón • Limitación AbdO t l i

1 c/1000 RN

Luxa

ci • Ortolani• Galeazzi• Asimetría de

liL pliegues

a • Barlow

alsia • Eco

ispa

Di

10 /1000 RN10 c/1000 RN

Barlow ECO Barlow ECO

InestableInestable2 y 4 meses.

V l d l P i d DDCValor de la Pesquisa de DDC

Antes DespuésAntes

id i d 3 / 000

Después

Incidencia de 3 /1000 RN.

Cirugía 3 /1000

Incidencia de 15 /1000 RN.

Cirugía 0 2 /1000 Cirugía 3 /1000. Cirugía 0,2 /1000.

Gonzalo Martel 7

Factores de RiesgoFactores de Riesgo

Sexo Femenino

Primer Hijo

30% Presentación Podálica30% Presentación Podálica.

12 veces mas probable si hay antecedentes familiares.

Gonzalo Martel 8

T P d P iTres Programas de Pesquisas

Examen Clínico Seriado

Eco Selectiva: Examen Clínico (+) o Factores de Riesgo (+) Examen Clínico (+) o Factores de Riesgo (+)

Eco Universal: A todo RN.

Gonzalo Martel 9

1

Nivel 2Nivel 2

Nivel 3

Randomiced Control Trial . Nw Nivel 4

Nivel 5

11.925 RN

3 Grupos: Eco Universal. Eco Selectiva. Examen Clínico.

Seguimiento 2 años.

Gonzalo Martel 10Abduction Therapy 34 20 18

1

Nivel 2

Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 9. Art. No.: CD004595.

Nivel 2

Nivel 3

Nivel 4

Nivel 5

Revisión Cochrane: Programas de pesquisa en DDC en RN.

No hay diferencias significativas entre los distintos tipos de pesquisas.

Factores de riesgo débiles.

Evidencia suficiente Demorar la Eco (2do mes) reduce el sobre-diagnóstico de DDC.

Gonzalo Martel 11

1

Nivel 2Nivel 2

Nivel 3

Biedermann R, Eastwood DM. Universal orselective ultrasound screening for developmental dyspla-sia of the hip? A discussion of the key issues.J Child Orthop 2018;12:296-301. DOI 10.1302/1863-2548.12.180063

Nivel 4

Nivel 5

No hay diferencias estadísticamente significativas:

p ;

No hay diferencias estadísticamente significativas: Eco Universal. Eco Selectiva. Examen Clínico Serido.

En paises con Eco Universal tienen menor indice de psecuelas DDC.

Gonzalo Martel 12

D fí P i d DDCDesafíos en Pesquisa de DDC

Reconocer las diferencias entre: DDC RN DDC RN. DDC de Presentación Tardía. (3-18m)

Disminuir: Disminuir: Sobre-diagnóstico. Sobre-tratamiento.

Evolución Pesquisa Vigilancia Imponiendo la necesidad de validar programas de

Vigilancia en DDC extendidos.

Gonzalo Martel 13

1

Nivel 2Nivel 2

Nivel 3

Nivel 4

Nivel 5

Multicentered (9) North America, Europe, and Australia

392 Ptes con caderas luxadas. Factores de Riesgo:

Presentación cefálica 147 (3 - 18 meses).

Incidencia DDC tardía no Envoltura

disminuye con distintas modalidades de pesquisas.

Gonzalo Martel 14

Dx diferencial DDC

DDC RN DDC Tardía Al nacer.

F t i d

Presenta 3 meses.

F t i d Factores asociados: Podálica Antecedente Familiar +

Factores asociados: Podálica - No Antecedente Familiar - No

Primer hijo Envoltura

Resuelve 95%. Empeora progresivamente.

Tratamiento conservador.

Gran disminución con Pesquisas

Tratamiento Cx.

No disminuye con Pesquisas.

Gonzalo Martel 15

Gonzalo Martel 16Medical Advisory Board of the International Hip Dysplasia Institute in December, 2015

RecomendacionesRecomendaciones

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Aplicaciones para C l lCelulares

Hip Dysplasia

Acetabular Index

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Muchas Muchas GraciasGracias

drgonzalomartel@gmail.com

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