pediatria. crecimiento-desarrollo
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Crecimiento y desarrollo
Jaime Reyes e Ignacio Zamora
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CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
DEFINICIN:
CRECIMIENTO: Hiperplasia
Hipertrofia
Acrecin Movimiento de materia viva que se desplaza en tiempo y espacio
DESARROLLO: Adquisicin y perfeccionamiento de funciones con aumento en la
maduracion complejidad bioquimica y fisiologica.
Son dos procesos paralelos e interrelacionados que inician en la concepcin y continan toda la vida.
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En el largo periodo del nacimiento a la adolescencia, el
nio se transforma en adulto mediante el crecimiento y el
desarrollo (agrandamiento y diferenciacin).
1. Aumento de tamao por multiplicacin celular.
2. Aumento de la complejidad de la estructura y/o
diferenciacin de la funcin.
Crecimiento Desarrollo
Aumento de peso y
talla.
Modificaciones de los
rganos
Perfeccionamiento de
sus funciones.
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Crecimiento Balance entre velocidad de sntesis y
destruccin
Signos de crecimiento
Positivo(hiperplasia, hipertrofia, acrecin)
Neutro
Negativo(Senectud o enf. Catabolica)
Momento critico de crecimiento
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FPP/JADM
Evaluacin del crecimiento
A travs de la somatometra:
Desviacin estndar: distancia del valor medio en sentido positivo o negativo. La normalidad entre +- 2 desviaciones.
Grficas porcentilares: situacin que tiene una medida en una serie tpica de 100. Los normales entre 3 y 97.
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Caractersticas generales (leyes)
Direccin: cfalo-caudal prximo-distal.
Velocidad: incremento por unidad de tiempo.
Ritmo: patrn que cada tejido u rgano tiene a travs del tiempo.
Oportunidad: Oportunidad del tejido para crecer. Neural, genital, linftico y general.
Equilibrio: perfecta consonancia entre diferentes clulas y tejidos.
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CURVA DE SCAMMON.
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Factores determinantes
GENTICOS: condicionan la potencialidad del ser.
NEUROENDCRINOS: funcin e interaccin de las diferentes hormonas: ( H.C,
T4, TSH, FSH, ACTH, LH, MSH, estrgenos, testosterona, insulina).
AMBIENTALES: determinan lo que se llega a ser: a)- fsico-qumicos (clima,
nutricin, drogas, radiaciones); b)-. Biolgicos y c)-. Psico-
culturales (actitudes, hbitos ect.)
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Crecimiento antropomtrico Desarrollo locomotor
Pubertad
Jaime Reyes
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PESO
Nace: 2500-4000 gramos. Mxico: 3288+-
432 g
Semana 1: pierde peso que recupera en 10 das
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1 Trimestre: 25-30 gramos/da 2 Trimestre: 20 gramos/da 3 Trimestre: 10-15 gramos/da 4 Trimestre: 10 gramos/da 1 Ao: 9500-10250 1 al 2 ao : 2500-3500 gr./ao Del 2 al 5 ao: 2 Kg. Por ao
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EL PRIMER AO
1 Trimestre: 800 gramos/mes
2 Trimestre: 600 gramos/mes
3 Trimestre: 500 gramos/mes
4 Trimestre: 300 gramos/mes
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TALLA AL NACER: Mide 50 cm, con variacin normal de
ms o menos 2 cm.
1er ao de vida:
Crecimiento trimestral Talla final aproximada
1er trimestre: 9 cm 59 cm
2do trimestre: 7 cm 66 cm
3er trimestre: 5 cm 71 cm
4to trimestre: 3 cm 74 cm
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2do. ao de vida: 12 cm ( aprox. 86 cm)
3er ao de vida: 8 cm ( aprox. 94 cm)
4to ao de vida: 8 cm ( aprox. 102 cm)
De los 4 a los 12 aos 5 a 6 cm x ao
4 aos alcanza el metro de estatura
12 aos alcanza el metro y medio.
Talla ideal:
edad en aos x 5 + 80
Estirn puberal: Mujeres 9 cm
Varones 10 cm
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Cierre de fontanelas
Posterior: 1-2 meses
Anterior: 9-18 meses
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Circunferencia
ceflica
Al nacer: 34 cm Primer trimestre: 2cm por mes Segundo trimestre: 1 cm por mes
6 meses: 43 cm 0.5 cm por mes
1 ao: 46 cm
5 aos: 50 cm
15 aos: 55 cm
25 aos: 56-57 cm
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REFLEJOS Reflejos fundamentales:
Reflejo respiratorio
Reflejo deglucin
Reflejo succin ( hasta los 12 meses)
Reflejos presentes hasta los 2 meses de edad:
Incurvacin del tronco
Alargamiento cruzado (Thomas)
Reflejos presentes hasta los 4-5 meses de edad:
Moro
Magnus
Marcha
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REFLEJOS
Prensin : Hasta los 6 meses de edad.
Cardinal o de bsqueda: Hasta 1 -1,5 aos de edad.
Babinsky : Aproximadamente hasta los 2 aos de edad.
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Recin nacido
Primer ao de vida cefalo
1 mes
2 meses 3 meses
4 meses
5 meses
6 meses 7 meses 8 meses
9 meses
10 meses
11 meses
12 meses
ser subcortical: reflejo sigue la luz
sonre, gorjea
sostiene la cabeza
agarra objetos
gira sobre el abdomen
se sostiene sentado
prehensin palmopulgar
pinza digital se sienta solo
gatea
de pie, paso con apoyo
camina solo
caudal
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1er mes
2do mes
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3er mes
4to mes
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5to mes
6to mes
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7-8 meses 9no mes
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10mo mes
11no mes
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Sube escaleras reptando (15 meses)
Se agacha y levanta sin sostn (16m)
Sube a sillas sin ayuda (16 meses)
Sube escaleras de la mano (18m)
Abre puertas o cajones (18 meses)
Corre con rigidez (18 meses)
Patea pelota (24 meses)
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Sube escaleras alternando pies (2 aos y medio)
Corre bien (3 aos) Monta triciclo (3 aos) Trepa (4 aos) Evade/esquiva (5 aos)
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EDADES VITALES
EDADES VITALES:
1. Prenatal. 280 + - 11.2 das
2. Recin nacido: Del nacimiento a los 28 das
3. Lactantes: De 29 das a los 2 aos
4. Preescolar (infancia): 2 a 6 aos
5. Escolar: Nias: 6 a 10 aos. Nios: 6 a 12 aos
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Etapas vitales (edades)
PRENATAL:
de la concepcin al nacimiento.
Perodo embrionario(semana 2-12. Organogenesis) y el fetal(semana 12-40)
MICROAMBIENTE ( tero, cordn, plac.), MACROAMBIENTE (nutricin,afecciones)
MATROAMBIENTE ( ente bio-psic-social)
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Recin nacido
Primeros 28 das. Crisis: adaptacin
Perodo de alta morbi-mortalidad.
Debe vencer dificultades como: desarrollo prenatal anormal, alteraciones natales y/o agresiones ambientales.
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Lactante
De los 28 das a los 24 meses. Menor y Mayor
Duplica peso a 6 meses, triplica al ao y cuadruplica a 2 aos.
La leche es el alimento principal.
Rpido crecimiento y desarrollo.
Elevada morbilidad infecciosa.
Maduracin psicomotriz importante.
Al finalizar: alimentacin compleja, cuatriplicar su peso, aumentar 2/3 su talla, ser independiente y comunicativo.
Desarrollo motor va paralelo con el intelectual y afectivo.
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Lactantes (desarrollo)
1-3 meses: sonrer y seguir objetos.
2-4 meses: sostener cabeza; alcanzar obj.
3-4 meses: balbuceo; reconoce mam.
4-6 meses: se rueda por s mismo.
6-8 meses: se sienta; prensin palmar.
7-9 meses: primeras slabas; se voltea.
8-10 meses: gatea, cambia de mano objet.
9-11 meses: uso de la pinza. Balbuceo
10-12 meses: se incorpora ayudndose.
12-15 meses: camina; repite palabras.
18-30 meses: corre; controla esfnteres.
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Pre-escolares
De los 2 a 6 aos.
Crisis: normatividad.
Completa la denticin primaria (20 piezas) a los 3 aos
Mejora la masticacin y deglucin; afina la pinza; mejora la marcha; brinca en un pie.
Al finalizar 3er. Ao aumenta talla 8-9 cms, peso 2 kgs ms y pc 1 cm ms.
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Pre-escolares...
Etapa de prvulo: de los 3 a 6 aos.
La independencia se acenta, amplindose el contacto social.
Etapa de los porqus, explora su mundo, aumenta de conocimientos y progresa en su lenguaje.
Los incrementos de peso y talla son de 2 kgs y 6-7 cm por ao.
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Escolares
De los 6 a 10 aos en nias; 6 a 12 nios.
Denticin definitiva o permanente.
Continua perfeccionamiento de funciones.
Intervalo propicio para aprendizaje formal.
Velocidad de crecimiento constante de 3 kgs y 5-7 cms por ao.
Al trmino alcanzan 140 cms y 40 kgs.
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Adolescencia
Pubertad vs Adolescencia
De 10-16+-2 nias; 10-18+-2 nios. Etapa
final del crecimiento.
Crisis: juventud.
Importantes cambios morfolgicos, endcrinos y psicolgicos que derivan en cambios vitales en la
personalidad, actitudes y comportamientos que
logren la madurez biolgica y capacidad de procrear.
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EDADES Y SECUENCIA DE LOS ESTADIOS
DE LA MADURACIN SEXUAL:
MADURACIN SEXUAL FEMENINA: LAS MUJERES INICIAN SU PUBERTAD UNOS DOS AOS
ANTES QUE LOS HOMBRES.
LA PRIMERA MANIFESTACIN DEL DESARROLLO SEXUAL, ES EL INICIO DEL DESARROLLO MAMARIO (M2), QUE EN LA MAYORA SE PRODUCE A LOS 10.3 AOS (P50). VARIACIONES DE 8.1 AOS A 12.9 AOS.
EL VELLO PUBIANO APARECE (VP2) A LOS 11.4 AOS (P50)
EL DESARROLLO MAMARIO ALCANZA EL ESTADIO FINAL (M5) A LOS 15.5 AOS.
LA MENARQUIA SE PRESENTA A LOS 12.5 AOS (P50). VARIACIONES DE 10.5 A 15 AOS. EL 70% LO PRESENTA EN EL ESTADIO INTERMEDIO M3-M4.
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02. MADURACIN SEXUAL MASCULINA:
LA PUBERTAD SE INICIA (G2) A LOS 12.2 AOS.
VARIACIONES DE 9.7 AOS A 14.6 AOS.
VELLO PUBIANO (VP2) APARECE A LOS 12.4 AOS
(P50)
EL DESARROLLO GENITAL EN LA MAYORA DE
LOS JVENES SE COMPLETA A LOS 17.6 AOS.
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CRECIMIENTO CORPORAL:
DESPUS DEL NACIMIENTO LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DISMINUYE PAULATINAMENTE DURANTE LA INFANCIA Y LA NIEZ.
EN LA ETAPA PREPUBERAL EL CRECIMIENTO ALCANZA SU RITMO MS LENTO (4-5CM/AO).
SE INCREMENTA AL INICIO LA PUBERTAD.
LA MXIMA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ESTATURAL (MVCE) SE ALCANZA ALREDEDOR DE LOS 12 AOS EN LAS MUJERES Y A LOS 14 AOS EN LOS HOMBRES.
DURANTE LA MVCE LAS MUJERES CRECEN EN PROMEDIO 8CM POR AO Y LOS VARONES 9CM POR AO.
EL CRECIMIENTO CESA ENTRE LOS 17 Y 18 AOS EN LAS MUJERES Y ENTRE LOS 19-20 AOS EN LOS VARONES.
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Cont....... evaluacin
Maduracin sea: bsica en talla baja. Se identifican el nmero y tamao de ncleos de osificacin y se comparan con los patrones estandarizados por edad y sexo.
Talla esperada : se parte de la talla media familiar ms 6.5 cm nios, menos 6.5 cm nias.
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FPP/JADM 28
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Bibliografa
Goldson E. Desarrollo y comportamiento del nio en, diagnstico y tratamiento peditricos. Hay W y cols. 12 ed. Manual moderno; 2002, 63-93.
Prez E, Barrn C crecimiento y desarrollo I,II y III en Palacios J. Gmez J: introducc. A la pediatra, 6ta. Ed. Mndez e, 1997 49-98.
Robert DN, crecimiento y desarrollo en Nelson tratado de pediatra, Saunders 17 ed. 2004, 23-66.
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