otitis media dr. german gago corrales otorrinolaringólogo
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Otitis Media
Dr. German Gago CorralesOtorrinolaringólogo
Oído Medio
Clasificación Otitis Media
A- Miringitis: se presenta sola o relacionada con otitis externa
B- Otitis Media Supurativa Aguda: cuadro clínico de inicio súbito y duración breve de una forma típica y clínicamente infectada de otitis media, caracterizado por infección de oído medio detrás de un tímpano eritematoso.
C- Otitis Media Secretoria: formas no supurativas o clínicamente no infecciosa de otitis media
D- Otitis Media Supurativa Crónica: secreción crónica del Oído medio a través de membrana timpánica perforada.
Inflamación del oído medio que incluye la trompa de eustaquio ymastoides.
DERRAME OIDO MEDIO
SerosoMucoidePurulentoHemorrágicoMixto
OTITIS MEDIA AGUDA
70% niños la han tenidoPico 3 a 6 añosTrompa Eustaquio corta, ancha y horizontalAsciende por trompa Eustaquio de NasofaringeEs complicación de IVRS
ESTADIOS OTITIS MEDIA AGUDA
1- Hiperemica2- Exudativa3- Supurativa4- Coalescencia y mastoiditis5- Complicación6- Resolución
1- Hiperemica
•Pérdida de brillo de Membrana Timpánica•Inyección de vasos de MT sin pérdida de referencias•Inicia en manubrio y periferia de pars tensa y pars flácida•Dolor ótico leve•Sensación llenura (TE tapado por hiperemia)•Fiebre•Leve hipoacusia conductiva
2- Exudativa•Entre las 12 y 24 horas•MT roja, gruesa con pérdidas de las referencias anatómicas y reflejo luminoso•Dolor a la presión mastoidea•Líquido con fibrina, células rojas y PMN en tejido conectivo subepitelial en oido medio•Aumento del dolor•Aumento de la fiebre•Toxicidad•Hipoacusia conductiva mayor en agudos
3- Supurativa
•Secreción mucopurulenta por perforación en pars tensa•Perforación pequeña•Dolor disminuye o desaparece•Menor dolor mastoideo•Menor edema y eritema en MT•Hipoacusia conductiva en graves y agudos
Otitis Media Aguda
Normal Fase Hiperémica
Fase Exudativa Fase Supurativa
4- Coalescencia
Descarga purulenta mayor de 2 semanas.Dolor mastoideo, corteza adelgazada y puede ocurrir absceso subperióstico.Obstrucción epitimpánica por ede de mucosa oscicular y periantral.Descalcificación y eroción ósea.
5- Complicaciones
Por tromboflebitis de vénulasAbsceso de BezoldParálisis fascialLaberintitis (serosa o supurativa)Absceso extraduralAbsceso cerebralMeningitis PetrositisTrombosis seno sigmoideo
Complicaciones de Otitis MediaHueso Temporal
Oído MedioParálisis del nervio facialLesiones HuesecillosPerforaciones de Mem. Timpan.
MastoidesPetrositisMenor neumatización
Oído InternoLaberintitisHipoacusia Neurosensorial
Extratemporales
IntracranealesAbsceso extraduralAbsceso subduralAbsceso encefálicoMeningitisTrombosis seno lateral
ExtracranealesAbsceso Bezold
Secuelas Otitis Media
Activas
Otitis recurrenteOtitis Media Crónica con derrameOtitis silenciosa
Inactivas
AtelectasiaTimpanoesclerosisOtitis Media Adhesiva
Otitis Media AgudaDiagnóstico diferencial:
Miringitis Bulosa
Colesteatoma
Otitis Media Serosa
OMA fase supurativa
6- Resolución
•Tratamiento con antibióticos•Drenaje Expontáneo•Resistencia del organismo•Mastoidectomia
Signos:oAusencia de secreciónoCierre de perforaciónoRestauración de audición
Bacterias en OMA
Estreptococo pneumoniaeHaemophilus influenzaeMoraxela catarrhalis
Otitis Media Aguda
• Oído Medio y Mastoides
• Antecede cuadro gripal
• Bacterias:
S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis
S. pyogenes
• Dolor severo
• Hipoacusia conductiva
Antibióticos en OMAPrimera elección: Amoxicilina Amoxicilina/Clavulanato Eritromicina/Sulfonamida Ampicilina/Sulbactam
Alternativas: Cefaclor Trimetropim-Sulfametroxazole Claritromicina Azitromicina D.Fairbanks 2000
Otitis Media Aguda Necrotizante
Es una verdadera necrosis o gangrena del tejido blando y a veces hueso.Producido por Pseudomona aeruginosaPaciente agudamente enfermo y tóxico por paperas, pneumonía, fiebre escarlatinaAfecta MT con menos irrigación (pars tensa)Perforación temprana de MTCicatrización con pseudomembrana o timpanoesclerosis.Otitis Media Crónica
Otitis Media Seromucosa
Otitis Media con derrame u Otitis serosa
Causas: Disfuncion de trompa Eustaquio•Hipertrofia Adenoidea•Rinitis alérgica•Nasofaringitis•Paladar Hendido•Tumor Nasofaríngeo•Cicatrización del orificio de la trompa
Otitis Media Seromucosa
•MT retraida y opaca•Hipoacusia conductiva•Timpanometría plana (tipo B)
Tx Otitis Media Seromucosa
Antibióticos profilácticos 3 a 6 mesesVacuna contra pneumococoAntihistamínicos-DescongestionantesAdenoidectomía y/o AmigdalectomíaPlástía de CornetesColocación de Tubos Timpánicos
Tubos Timpánicos
Otitis Media Crónica
No Colesteatomatosa
Colesteatomatosa
Otoesclerosis
Otoespongiosis
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