otitis en pediatria

OTITISPEDIATRIA - CONSULTA EXTERNA- NATHALIA DUQUE TORRES

OTITIS EXTERNA

"INFECCIÓN E INFLAMACIÓN DEL OIDO EXTERNO"

(PABELLON AURICULAR HASTA CONDUCTO

AUDITIVO EXTERNO)

OIDO DEL NADADOR

ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL PABELLON Y CAE ORIGEN => INFECCIONES, DERMATITIS, AMBAS

ETIOLOGIA: • Pseudomona aureginosa• S. aureus• Enterobacter aeorgenes• Proteus• Klebsiella• Hongos : aspergillus y candida

FACTORES PREDISPONENTES

ESTADIFICACIÓN

OTITIS EXTERNA AGUDA: 1. PRURITO

2. DOLOR: Agudo- Intenso -Aumenta con el movimiento pabellón o trago

SINT. ENF AGUDA: Otorrea (espesa y grumos)

Eritema

Cerumen (blanco y blando)

Febrícula

OTITIS EXTERNA AGUDA GRAVE:

DOLOR INTENSO (por cualquier movimiento)

CAE tumefacto y palido

Adenopatias dolorosas

Sensación bloqueo

Hipoacusia

Pulsaciones

OTITIS EXTERNA CRÓNICA:

• PRURITO MAS QUE DOLOR

• FIEBRE RECURRENTE

• SECRECION AUDITIVA

• AUDICION NO ALTERADA

• EPITELIO CAE : eritematoso y engrosado

• TIMPANO: normal o ligeramente grueso

• LINFADENOPATIA persistente

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

FORUNCOLOSIS

HERPES ZOSTER OTICO

MASTOIDITIS

PORCIÓN PILOSA (+externa)Tumefacción localizada en el

CAE limitada a un solo cuadrante

Borramiento pliegue retroauricular AP: OM - Hipoacusia

EF: mayor sensibilidad en mastoides no en pabellón - OTOSCOPIA:

abultamiento pared posterior

DOLOR- VESICULAS- Disminución producción

lagrimas y saliva-

Parálisis facial- anomalías en otros nervios

craneales- vértigo-

hipoacusia neurosensorial

OTITIS EXTERNA MALIGNA

FUNGICAS : LIMPIEZA +

CLOTRIMAZOL

TRATAMIENTO

TOPICOS NEOMICINA + COLISTINA O POLIMIXINA

o CORITCOIDE:

CIPROFLOXACINA topìco c/12h por 7 a 10 dias

ACEOTO PLUS 10ml (ciprofloxacina+

fluocinolona)

FIXAMICIN 10 ml (ciprofloxacina - hidrocortisona)

OTITIS MEDIA (OM)

"INFLAMACION AGUDA DE LA MUCOSA DE LAS CAVIDADES

DEL OIDO MEDIO"

(PABELLON AURICULAR HASTA CONDUCTO AUDITIVO

EXTERNO)

80% niños 3 años ya han tenido un primer episodio

PICO 2 AñOS

FISIOPATOLOGÍA

- VENTILAR (equilibra presiones)

- PROTEGER (reflujos y secreciones

nasofaringeas)

-DRENAR (secreciones del OM)

NORMAL:

Abre pasivamente y se cierra con la

contraccion del M Tensor del velo Paladar

METAPLASIA

SECRETORA

FACTORES DE RIESGO

SEXO (masculino) / RAZA (blancos) / EDAD: 90% 2años

AF: OM - Atopias

VACUNACION : antineumococo y Haemophilus

ANOMALÍAS CRANEOFACIALES: Down, Hendidura paladar no corregida

EXPOSICIÓN TABACO/ USO DE CHUPETE

ETIOLOGÍA

CLASIFICACIÓN

OMA o SUPURATIVA

OMD o secretora (derrame)

OMCS (CRONICA

SUPURATIVA)

DIAGNÓSTICO: OBSERVE MT

OTOSCOPIA

ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS

1. FASE CONGESTION E HIPEREMIA

CAMBIOS EN LA PN: 1-2 DIAS

ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS

2. FASE COLECCIÓN

HIPEREMIA- FIEBRE INTENSA- MEMBRANA ENGROSADA

ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS

3. FASE EXUDADO

ENGROSAMIENTO MAYOR

ABOMBAMIENTOASPECTO ESCARCHADO

NIVELES LIQUIDOS

ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS

4. FASE SUPURACIÓN

OTORREA

ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS

5. FASE PERFORACIÓ

N

DISMINUCIÓN NOTORIA DOLOR

ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS

6. FASE RESOLUCION

DISMINUCION ENGROSAMIENTO Y

EDEMA

CIERRA LA PERFORACION

MEJORA LA AUDICION

DIAGNÓSTICO OMA CERTERA

1: ANTECEDENTES DE INICIO AGUDO DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS

2. PRESENCIA DOM

3. SIGNOS Y SINTOMAS DE INFLAMACION DE

OIDO MEDIO (eritema u otalgia)

OMA: OTORREA PURULENTA RECIENTE

OMD: NO REQUIERE ANTIBIOTICOS- RESUELVE SOLA H. 3 MESES Y SE VE DETRAS MT

NIVELES HIDROAEREOS O BURBUJAS CON AIRE

OTITIS MEDIA CRÓNICA: "INFLAMACION CRÓNICA DEL OIDO MEDIO QUE GENERA UN

CUADRO DE OTORREA PURULENTA CRONICA O

RECIDIVANTE"

SIN OTALGIA - HIPOACUSIA VARIABLE

OMC SUPURATIVA

OMC COLESTEATOMOSA

OTITIS MEDIA RECURRENTE:

TRATAMIENTO

1 LINEA:

AMOXICILINA 90 mg/Kg/dia cada 12 hx 10 dias

ALERGIA: TIPO I: (urticaria- anafilaxia): AZITROMICINA o CLARITROMICINA

TIPO II: (exantema): CEFDINIR o CEFUROXIMA

OTITIS MEDIA RECURRENTE :

AMOXICILINA CLAVULANICO 90 mg/Kg/dia cada 12h x dias

ALERGIA: CEFTRIAXONA POR 3 DIAS

TRATAMIENTO

OTITIS MEDIA CRONICA

Explique a la madre: utilize un papel absorvente para hacer una mecha.

colocarlo en el oido del niño hasta que se humedzcacambiarla por una limpia

repetir los pasos hasta que la mecha salga seca, entonces el oido estara seco

realize limpieza del oido tres veces al dia por los dias necesarios hasta que no haya secrecion

CIPROFLOXACINA : 4 GOTAS 2 VECES AL DIA POR 14 DIAS

MIRINGOTOMIA

COMPLICACIONES OMA Y OMC