otalgia dra. rosa carmina romero de cortez. semiología historia clínica historia clínica...

OTALGIAOTALGIA

Dra. Rosa Carmina Romero Dra. Rosa Carmina Romero de Cortezde Cortez

SemiologíaSemiología

Historia ClínicaHistoria Clínica

AntecedentesAntecedentes

ExploraciónExploración

OtoscopíaOtoscopía

ClasificaciónClasificación

Proceso inflamatorio de oído Proceso inflamatorio de oído (intrínseco)(intrínseco)

Proceso inflamatorio de estructuras Proceso inflamatorio de estructuras vecinas (extrínseco)vecinas (extrínseco)

Diagnostico diferencial en otalgias Diagnostico diferencial en otalgias frecuentesfrecuentes

Otitis Otitis ExternaExterna Otitis MediaOtitis Media Dolor Dolor

ReferidoReferido

AntecedentAntecedenteses

Inmersión en Inmersión en balneariobalneario

Infección Infección RespiratoriaRespiratoria

Movilización Movilización del pabellóndel pabellón

Exacerba el Exacerba el dolordolor No cambiaNo cambia No cambiaNo cambia

MovimientoMovimientos de s de masticaciónmasticación

Pueden Pueden exacerbarexacerbar No influyenNo influyen Exacerba el Exacerba el

dolordolor

Otoscopia Otoscopia Conducto Conducto ExternoExterno

InflamadoInflamado NormalNormal NormalNormal

Membrana Membrana TimpánicaTimpánica NormalNormal InflamadaInflamada NormalNormal

Infección de folículo piloso.Infección de folículo piloso.

Etiología:Etiología: Estafilococo aureusEstafilococo aureus

Signos y Síntomas:Signos y Síntomas:Edema e hiperemiaEdema e hiperemiaOtalgia intensaOtalgia intensa

Tratamiento: Tratamiento: Limpieza y aspiración del Limpieza y aspiración del conducto auditivo externo.conducto auditivo externo.Gotas óticas antibióticas.Gotas óticas antibióticas.DicloxacilinaDicloxacilinaAmoxicilina con Acido Amoxicilina con Acido clavulánico clavulánico CefalosporinaCefalosporina

FORUNCULOSIS

Otitis Externa DifusaOtitis Externa Difusa Etiología:Etiología: Agua contaminada (otitis del nadador) Agua contaminada (otitis del nadador)

Germen:Germen: Pseudomona aeruginosa Pseudomona aeruginosa

Signos y síntomas:Signos y síntomas: Otalgia Otalgia Hipoacusia Hipoacusia Otorrea serosa o purulenta Otorrea serosa o purulenta Edema del Conducto auditivo externoEdema del Conducto auditivo externo

Tratamiento:Tratamiento:Gotas óticas (antibiótico) Antibióticos sistémicosGotas óticas (antibiótico) Antibióticos sistémicosLimpieza del conducto auditivo AspiraciónLimpieza del conducto auditivo Aspiración

Factores Predisponentes de Otitis Externa Factores Predisponentes de Otitis Externa DifusaDifusa

Factores LocalesFactores Locales

Calor y humedadCalor y humedad

Rascado InstrumentalRascado Instrumental

Uso de torundas de Uso de torundas de algodónalgodón

Jabones con Ph alcalinoJabones con Ph alcalino

Prótesis Crónicas Prótesis Crónicas AuditivasAuditivas

Factores GeneralesFactores GeneralesDiabetes (Otitis Externa Diabetes (Otitis Externa Maligna)Maligna)

InmunosupresiónInmunosupresión

Otitis Externa Necrotizante o Otitis Externa Necrotizante o MalignaMaligna

Afecta pacientes inmunodeprimidos o diabéticos.Afecta pacientes inmunodeprimidos o diabéticos. LetalLetal Mortalidad: 50%Mortalidad: 50% Germen causal:Germen causal: Pseudomona aeruginosa Pseudomona aeruginosa Afecta pabellón auricular, partes blandas vecinas, Parótida, ATM.Afecta pabellón auricular, partes blandas vecinas, Parótida, ATM. Complicaciones:Complicaciones: Osteomielitis de la base del cráneo, tromboflebitis del seno Osteomielitis de la base del cráneo, tromboflebitis del seno

lateral, meningitis.lateral, meningitis. Tratamiento:Tratamiento:Antibióticos sistemicos Antibióticos sistemicos (Ciprofloxacina + rifampicina po; aztreonam + clindamicina iv)(Ciprofloxacina + rifampicina po; aztreonam + clindamicina iv)Segunda elección:Segunda elección:Ceftazidima + metronidazon; Gentamicina + ticarcilinaCeftazidima + metronidazon; Gentamicina + ticarcilina Tratamiento quirúrgico:Tratamiento quirúrgico:Dibridamiento y extirpación de tejidos afectadosDibridamiento y extirpación de tejidos afectados

OtomicosisOtomicosis Generalmente aparece como

sobreinfección de un cuadro bacteriano previamente tratado o en pacientes con tapones de cera.

Patógeno más frecuente:

1. Aspergillus Niger2. Cándida Albicans

Sintomatología:

Prurito y otorrea

Tratamiento:Limpieza de la piel del Conducto Auditivo

ExternoAspiraciónSustancias antimicóticas tópicas

Se observa acúmulos de Micelios sobre la piel del conducto de color gris negruzco y de aspecto algodonoso.

Otitis Externa EccematosaOtitis Externa EccematosaDermatitis exudativa y descamativa.

Etiología:Etiología: AlérgicaAgentes externos: cosméticos,

níquel, cromo, medicamentos tópicos o sistémicos.

Enfermedades profesionales: panaderos, ebanistas, obreros de la construcción.

Signos y síntomas:Signos y síntomas:

Prurito intensoSufre sobreinfección

Tratamiento:Tratamiento:

Corticoides tópicos y antibióticos

Signos y síntomas:Signos y síntomas: DescamaciónDescamación ExudaciónExudación Edema e hiperemia.Edema e hiperemia.

Tratamiento: Tratamiento: CorticoidesCorticoides AntibioticoterapiaAntibioticoterapia AntihistamínicosAntihistamínicos Limpieza ótica Limpieza ótica

Otitis Externa (Seborreica)

ExostosisPeriostitis que posteriormente se osifica ocasionando múltiples formaciones óseas con base amplia y de distribución concéntrica.

Etiología:Entrada de agua o aire frío.Aplicación local de alcohol.Inmersión persistente en piscinas con agua fría.

Afecta principalmente a nadadores.

Signos y síntomas: Tratamiento:Estenosis del conducto Quirúrgico y aplicación de injertos.HipoacusiaOtocerosisOtitis Externas

Cuerpos extraños en Conducto Auditivo

Externo

•Animados: Moscas HormigasCucarachas MiasisChocorrones Alacranes

•Inanimados:Fragmentos de juguetes PiedrasBorradores OtocerosisBaterías de reloj AlgodónSemillas de frijol, nancite, trigo, maíz.

Frecuente en niños de corta edad o pacientes con

oligofrenia

Sintomatología:

HipoacusiaHipoacusiaOtalgiaOtalgia

OtorragiaOtorragiaTosTos

OtorreaOtorrea

Tratamiento:Tratamiento:

Remover cuerpo extrañoRemover cuerpo extrañoInmovilización de cuerpo Inmovilización de cuerpo extraño animadoextraño animadoLimpieza de conducto Limpieza de conducto auditivo externoauditivo externoAnalgésicosAnalgésicos

MELANOMAMELANOMA

5-15% de melanomas 5-15% de melanomas

del organismodel organismo

Pronóstico:Pronóstico:MaloMalo

Tratamiento:Tratamiento:Exéresis quirúrgica Exéresis quirúrgica

radicalradical

Melanoma y Carcinoma de Células Escamosas

GRACIASGRACIAS