ojo rojo estudiantes
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OJO ROJOOJO ROJO
DRA. JENNY LOBO LÓPEZDRA. JENNY LOBO LÓPEZOFTALMOLOGÍAOFTALMOLOGÍAUNINORTE 2011UNINORTE 2011
CONJUNTIVA
• Membrana traslúcida
• Compuesta por:
– Conjuntiva ocular o bulbar: Cubre parte visible de esclerótica.
– Fórnix: Pliegue entre conjuntivas.
– Conjuntiva palpebral: Cubre superficie posterior de tarso.
CAPAS Y COMPARTIMIENTOS OCULARES
Córnea
Malla trabecular
Cristalino
Pupila
Esclerótica
Limbo
Iris
Procesos ciliares
Canal de Schlemm
Venas acuosas
Plexos venosos de esclerótica
LIMBO ESCLEROCORNEAL
• Red trabecular (espacios de Fontana).• Canal de Schlemm.
• Ángulo camerular: unión córnea/iris
DRENAJE HUMOR ACUOSO
CONGESTIÓN SUPERFICIAL
• Congestión de vasos conjuntivales• No compromete el limbo• Rojo pálido (rosado)• Desaparece con vasoconstrictores• Hace blanco de presión
CONGESTIÓN PROFUNDA
• Compromete el limbo• Proviene de vasos profundos (ciliares)• Rojo violáceo• No desaparece con vasoconstrictores• No hace blanco de presión
Glaucoma Agudo
OJO ROJO
Conjuntivitis
Hemorragia subconjuntival (Hiposfagma)
Uveítis (Iridociclitis)
Glaucoma agudo
Lesiones corneales (Queratitis)
Episcleritis y escleritis
OJO ROJO
CONJUNTIVITIS
• Congestión superficial• No hay modificación de pupila
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDAS
• Hiperproducción de pus• Gran edema palpebral• Severa quemosis• Rápida evolución• Severas y tempranas complicaciones oculares
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDAS
• NEONATORUM– Bilateral
– Lavado con SS.– Tratamiento Hospitalario.– Evaluar compromiso sistémico.
TIEMPO DE INICIO TIEMPO DE INICIO AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL
24-48 HORAS Neisseria gonorrhoeae
5-14 DIAS Chlamydia
8-15 DIAS Estafilococo
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDAS
• TRATAMIENTO Gonococo:
– Penicilina cristalina 10.000-20.000 U 1 gota c/hora. – Ceftriaxona 30-50 mg/kg/d 125mg IV 1vez/día 7 días ó– Penicilicina G cristalina 100.000 U/kg/día c/6 h 7 días IV. Chlamydia:– Eritromicina 40-50 mg/kg/d 4v/día por 14 días.Estafilococo:– Acido fusídico tópico, Penicilina sistémica.
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDAS
• ADULTO– Gonococo: unilateral, Ceftriaxona 1 gr IM o Ciprofloxacina 500 mg 2/d x 5 días VO
Tobramicina tópica.– Chlamydia: VO Azitromicina 1gr DU, Doxiciclina 100 mg c/12h por 1-2 semanas,
Eritromicina 500mg 4 v/d por 1 semana, Tetraciclina ungüento 4 v/d por 6 sem.
CONJUNTIVITIS AGUDAS
• BACTERIANAS :• Congestión superficial, secreción purulenta, lagrimeo, fotofobia.• Estreptococo, Neumococo, Neisseria Catarralis, H. Influenza, Estafilococo.• Tratamiento: Medidas higiénicas, Tobramicina sln oftálmica.
CONJUNTIVITIS AGUDAS• BACTERIANAS :
Papilas Membranas/Pseudomembranas
CONJUNTIVITIS AGUDASVIRALES:
• Congestión superficial, folículos• Severo enrojecimiento de carúncula• Lagrimeo, fotofobia• Ganglios preauriculares
CONJUNTIVITIS AGUDAS
VIRALES:• Tratamiento• Muy contaminantes. Manos, pañuelos• Compresas frías• AINES en colirios• Autolimitadas
Infiltrados subepiteliales
CONJUNTIVITIS SUBAGUDAS
CONGESTIÓN ANGULAR:
• Ardor, prurito• Secreción espumosa• Bacilo Morax Axenfeld• Sulfato de zinc - Sulfacetamida
CONJUNTIVITIS CRÓNICAS
ALÉRGICAS:
• Prurito, papilas• Congestión perilímbica• Úlceras corneales en escudo
CONJUNTIVITIS CRÓNICAS
ALÉRGICAS:
• Tratamiento:– Cromoglicato de sodio– Olopatadina– Ketotifeno– Epinastina– Corticoides
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
Hiposfagma• Maniobras de valsalba• HTA• Traumas/ cirugías• ASA, anticoagulantes• Fragilidad capilar
UVEÍTIS
• Congestión profunda• Miosis• Disminución AV• Celularidad en cámara anterior (Tyndall +)
UVEÍTIS
• Prednisolona sln oftálmica 1%• Ciclopéjico: Tropicamida
GLAUCOMA AGUDO
• Congestión profunda• Midriasis• Dolor intenso• Marcada disminución de AV• Visión de halos de colores• Náusea, vómito
GLAUCOMA AGUDO
Tratamiento:
• Disminuir PIO: Agentes osmóticos, β bloqueadores, inhibidores de anhidrasa carbónica, α2 agonistas.
• Iridotomía periférica
LESIONES CORNEALES
• Congestión profunda, mixta• Dolor, fotofobia, lagrimeo, alteración AV• Observación de lesiones corneales
EPISCLERITIS
• Enrojecimiento unilateral, molestia leve, sensibilidad al tacto, lagrimeo.
• Tto: Lubricantes, AINES VO, corticoide.
ESCLERITIS
• Edema e infiltración celular en toda la esclerótica• AINES VO, Corticoides.
BIBLIOGRAFÍA
• Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008. • American academy of ophthalmology. Pediatric ophthalmology
and strabismus, basic and clinical science course. 2010-2011. • Wright, Kenneth. Spiegel, Peter. Pediatric ophthalmology and
strabismus. The requisites in ophthalmology. Mosby. 1999.• www.atlasophthalmology.com• Wills Eye Manual, The: Office and Emergency Room Diagnosis
and Treatment of Eye Disease.Disponible en Ovid.
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