nutricion y alimentacion del niño
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NUTRICION Y ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE, NIÑO Y ADOLESCENTE
María Angélica González S2006
Contenidos
Crecimiento y desarrollo de órganos y sistemas
Necesidades nutritivas Consideraciones en una
alimentación correcta Evaluación nutricional
EDAD (meses)
ALIMENTACION DESAR. ORAL DESAR.MOTOR
0-4 Líquida Ext-retracción de la lengua. Succión de mamadera
Reflejo de búsqueda y succión Control de cabeza
4-6 Puré, tomado pasivamente (cuchara) Pecho o mamadera
Paso del bolo de la lengua a la faringe
Desarrollo de prehensión voluntaria Se sienta con apoyo
6-8 Puré Emerge masticación
Intercambio de objetos entre manos Se sienta sin apoyo
8-12 Alimentos remojados o molidos
Lateralización de la lengua, para mov. del bolo.
Desarrollo de la pinza Buen control cabeza Sostiene una taza
DESARROLLO DE HABILIDADES DE DE HABILIDADES DE ALIMENTACION Y MOTORAS DEL LACTANTEALIMENTACION Y MOTORAS DEL LACTANTE
DESARROLLO DE HABILIDADES DE DE HABILIDADES DE ALIMENTACION Y MOTORAS DEL LACTANTEALIMENTACION Y MOTORAS DEL LACTANTE
EDAD
(meses) ALIMENTACION DESAR. ORAL DESAR.MOTOR
12-18 Alimentos suaves
de fácil masticación Mejor lateralización y cambio del bolo
Se para y camina solo Movim. mano-boca normal. Autoalimenta
18-24 Carnes, frutas crudas y vegetales
Masticación rotatoria Aprisiona la cuchara o taza con los dientes
> 24 Alimentos de casa servidos en la mesa
Mastica y traga en forma madura
Corre, sostiene taza con una mano, auto obtención de alimento
DESARROLLO DE HABILIDADES DE ALIMENTACION
Y MOTORAS DEL LACTANTE
DESARROLLO DE HABILIDADES DE ALIMENTACION
Y MOTORAS DEL LACTANTE
DESARROLLO DE HABILIDADES DE ALIMENTACION Y MOTORAS DEL
PREESCOLAR
Adquiere la mayor parte de los hábitos alimentarios y preferencias
Progresivamente va siendo capaz de alimentarse por sí solo
Líquidos en taza o vaso
Recibir leche fluida
Puede
DESARROLLO DE HABILIDADES DE ALIMENTACION DEL ESCOLAR y ADOLESCENTE
Los requerimientos nutricionales son influenciados por los eventos puberales normales. (período anabólico)
Requerimientos por edad biológica Alimentación balanceada y
saludable
El desayuno
Irrumpe el ayuno nocturno y permite reactivar funciones “dormidas”
La primera comida del día ayuda a: pensar con rapidez prestar atención comunicarse en forma apropiada
Contiene
Lácteo
Porción de cereal o pan
Fruta
Requerimientos de Energía para Menores de 1 año
Edad Energía (kcal/kg/día)
0 – 1 113 107
1 – 2 104 101
2 – 3 95 94
3 – 4 82 84
4 – 5 81 82
5 – 6 81 81
6 – 7 79 78
7 - 8 79 78
8 – 9 79 78
9 – 10 80 79
10 – 11 80 79
11 – 12 81 79
Ref: FAO/OMS/UNU. Reporte Final de Energía 2004
Nivel seguro de ingesta de proteínas (NSI) FAO-OMS-UNU para niños y adultos (g/kg/día)Edad (años) NSI
FAO/OMS/UNU 19851
NSI IDEG 19962
RDA20023
0 – 0,5 2,2 1,8 1,8
0,6 – 1 1,6 1,1 1,5
1 -3 1,2 0,95 1,1
4 -6 1,2 0,87 0,95
7 – 10 1,0 0,87 0,95
11 – 14 1,0 0,87 0,95
15 – 18 0,9 0,84 0,8
19 -21 0,8 0,84 0,81FAO/OMS/UNU. Ginebra 1985
2Protein requirements of infants and children. KG Dewey, G Beaton, C Fjeld et al. Europan Journal of clinical Nutrition 1996;50 supp(1):S119-150
3Dietary Referente (RDA) for Energy, Fiber, Protein and Amino Acid (macronutrients) 2002. www.nap.edu/openbook/0309085373)
Requerimientos de Energía para mayores de 1 año (Energía (kcal/kg/día)
HOMBRE MUJER
1,1 - 2 82 80
2,1 – 3 84 81
3,1 – 4 80 77
4,1 – 5 77 74
5,1 – 6 74 72
6,1 -7 73 69
7,1 – 8 71 67
8,1 – 9 69 64
9,1 – 10 67 61
10,1 – 11 65 58
11,1 – 12 62 56
12,1 -13 60 52
13,1 – 14 58 49
14,1 – 15 56 47
15,1 – 16 53 46
16,1 – 17 52 44
17,1 - 18 50 44
Ref: FAO/OMS/UNU. Reporte Final de Energía 2004
EN ATENCION PRIMARIA Y SISTEMA ESCOLAR
INDICADORES A USAR MENORES DE 6 AÑOSPESO / EDADTALLA / EDADPESO / TALLAReferencia NCHS
INDICADORES A USAR 6 - 18 AÑOS :IMC / EDAD TALLA / EDAD Referencia CDC
Recomendación del Ministerio de Salud (puntos de corte) para evaluar Estado Nutricional Riesgo de desnutrir
Niños menores de1 años: P/E entre -1 y -2 ds Niños mayores de 1 años: P/T entre -1 y -2 ds
Desnutrición Niños menores de 1 años: P/E bajo -2 ds Niños mayores de 1 años: P/T bajo -2 ds
Sobrepeso Niño mayor de 1 mes P/T entre +1DS y +2DS. Excepto niño(a) < de 6 meses con lactancia materna exclusiva
Obesidad Niño mayor de 1 mes que: Tiene su indicador antropométrico P/T ≥ +2DS Excepto niño(a) menor de 6 meses con lactancia materna
exclusiva
IMC < p 10 Bajo pesoIMC p10 y < p 85 NormalIMC p85 y < p 95 Riesgo de ObesidadIMC > p 95 Obesidad
Señales de alarma• Ascenso del canal de crecimiento del IMC en Ascenso del canal de crecimiento del IMC en 2 controles : ej cambio el rango del percentil 50-2 controles : ej cambio el rango del percentil 50-75 a percentil 75-85.75 a percentil 75-85.• Aumento del IMC > a 1,5 en 6 meses.Aumento del IMC > a 1,5 en 6 meses.
CRITERIO DE CALIFICACION SEGÚN IMC
T/E < p5 Talla BajaT/E entre p5 y p95 Talla Normal
Señales de alarma•Incremento en talla < 2,5 cm en 6 meses•Incremento en Talla > 3.5 cm en 6 meses (descartar pubertad precoz)•Talla / Edad bajo p 10
CRITERIO DE CALIFICACION TALLA/EDAD
Norma Técnica de evaluación nutricional escolar y adolescente
A Nivel Secundario y Terciario :
CONSIDERA EL GRADO DE DESARROLLO PUBERAL ( EDAD BIOLÓGICA) SEGÚN ESTADÍOS DE TANNER)
“Esto no se considera en Atención Primaria ni en el sector escolar por la dificultad o limitaciones para evaluar los estadíos “
INGESTA RECOMENDADA DE Ca, Fe, Zn
Calcio (mg)
Hierro (mg)
Zinc (mg)
1 – 3 500 7 3
4 – 8 800 10 5
9 – 13 V 1300 8 8
9 – 13 M 1300 8 8
14 – 18 V 1300 11 11
14 – 18 M 1300 15 9
Iron absorption and transportIron absorption and transportIron absorption and transportIron absorption and transport
Fe+2Fe+2
Labile iron pool
FeFe
FerritinFerritin
Fe-hemeFe-heme
Fe no-hemeFe no-heme
Fe
Intestinal lumenIntestinal lumen
Heme-oxigenaseHeme-oxigenaseStorageStorage
Transferrin
EffluxEfflux
DMT1DMT1
FRE1FRE1
Fe+3Fe+3
Enterocyte
Enterocyte
Circulation
Circulation
ChaperonesChaperones
TfRTfR TfRTfR
Fe+3
Fe+2
Cu-CP
Depende de:–composicion de la dieta (inhibidores, favorecedores)
-Proteina (vegetal, animal)-Fitatos y fibra-vitamin C -interacciones con otros micronutrientes
Forma quimica:–compuesto–Estado de oxidacion (Fe(II) o Fe(III))
Estado nutricional y metabolico del individuo:–Regulacion homeostatica de la absorcion
ABSORCION DE HIERRO
Etapas de la deficiencia de hierro
Hierro de depósitoHierro de transporte
Hierro del eritrón
normaldepleción
de losdepósitos
Eritropoyesisdeficienteen hierro
Anemiaferropriva
Protoporfirina libre eritrocitaria N N
Receptor de transferrina N N Ferritina N
Hierro sérico N N TIBC N N
Saturación transferrina N N
N N “N“ Hemoglobina
Volumen corpuscular medio N N N
Retardo del crecimiento Hipogonadismo Infecciones a repetición Alteración respuesta
inmune Riesgo aumentado de
aborto Complicaciones del parto Prematurez Defectos del tubo neural Retraso en la
cicatrización Adaptación anormal
oscuridad
Oligospermia Baja de peso Anorexia Diarrea Alopecia Dermatitris Anormalidades de
gusto y olfato
Deficiencia de Zinc
Genéticos
Fisiológicos
Sociales
Culturales
Psicológicos
Preferencias alimentarias
Teoría de la conducta adaptativa
+ -
Sabor
Dulce Amargo
Preferencias Innatas
Preferencias Aprendidas
Experiencia
Cambios a corto plazo en las preferencias en el consumo
Saciedad sensorial específica
La Variedad de alimentos aumenta la ingesta energética
Mayor efecto en niños eutróficos
Ingesta energética con diferentes tipos de almuerzos en preescolares CONTROLES
CHO LIP CHOLIP0
100
200
300
400únicovariado
a
b
Tipo Almuerzo
a
a
b b
Colaciones
Ing
est
a E
ne
rge
tic
a (
kc
al)
ANOVA: efecto del tipo de almuerzo p<0.01
Ingesta Energética con diferentes tipos de almuerzos en Ingesta Energética con diferentes tipos de almuerzos en preescolares OBESOSpreescolares OBESOS
CHO LIP CHO_LIP0
100
200
300
400únicovariadoa
b Tipo Almuerzo
Colaciones
Ing
est
a E
ne
rge
tic
a (
kc
al)
ANOVA: efecto del tipo de almuerzo p<0.02 F=5.51
Preferencias Innatas
Preferencias Aprendidas
Influencia Social y Cultural
Modelos de aprendizaje
Conclusiones
Preferencia innata por sabor dulce (alimentos azucarados)
Preferencia desarrollada por sabor salado (alimentos grasos)
Aumento de la ingesta energética con:
alimentos altos en lípidos o lípidos-CHO
oferta variada
Factores condicionantes de la conducta alimentaria
Infraestructuracomunicaciones
Política Economía Clima TradiciocnesCaracterísiticasgeográficas
DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS
ELECCIÓN DE ALIMENTOSEstado desalud
EducaciónNutricional.
Marco familiar.Preferencias alimentarias
Tabúesreligiosos
Marco social coetaneos
Nivel cultural,Marco educativo
Disponibilidad economica
Definiciones Golosinas: alimentos industriales
con un desbalance en aporte de nutrientes (hidratos de carbono, grasas, sal).
Comida chatarra. Colaciones (snacks): alimentos no
asociados a una comida formal. Comida rápida (fast food): comida
comprada, industrial, uniforme, de bajo costo.
Tipos de Golosinas
Caramelos, calugas y gomitas, chocolates y helados
Productos dulces con relleno y/o cubiertas (chocolate o crema) (ej. pasteles, prod. envasados)
Productos procesados envasados, dulces, sin relleno (ej. galletas, queques)
Bebidas azucaradas no gaseosas (jugos) Gaseosas Productos procesados envasados salados
Prácticasalimentarias
Herencia-tradiciónalimentaria
Desarrollo social,tecnológico,económico
Medios de comu-nicación de masaPublicidad
Educación alimen-taria: Salud,Colegios
Cultura de los alimentos y nivel de ingresosCultura de los alimentos y nivel de ingresos
Baratos
Llenadores
Agradables
SanosAsociados a belleza corporalAgradablesDiferentes
Estratos pobres Estratos más ricos
Aguirre P, 1993
¿SALUDABLE O GOLOSINA?¿SALUDABLE O GOLOSINA?
ALIMENTO EN BASE A CEREALESALIMENTO EN BASE A CEREALES
ALTA DENSIDAD ENERGÉTICA 3,9 kcal/gALTA DENSIDAD ENERGÉTICA 3,9 kcal/g
APORTA UN 40% DE AZÚCARAPORTA UN 40% DE AZÚCAR
CON ACEITE DE PALMA (MUY SATURADO)CON ACEITE DE PALMA (MUY SATURADO)
SIN APORTE DE FIBRASIN APORTE DE FIBRA
CON VITAMINAS Y MINERALES ¿Para qué?CON VITAMINAS Y MINERALES ¿Para qué?
¿QUE PESA MÁS?¿QUE PESA MÁS?
¿LO EMOTIVO ¿LO EMOTIVO
OO
LO RACIONAL?LO RACIONAL?
GUIAS DE ALIMENTACIÓNGUIAS DE ALIMENTACIÓNETIQUETADOETIQUETADO
¿?¿?
CON UN AVISOCON UN AVISOCOMO ESTECOMO ESTE
¿CUÁNTO NOS SIRVE?¿CUÁNTO NOS SIRVE?
CONCLUSIONES
El consumo de golosinas (en especial en la edad pediátrica) es un problema creciente en Chile y en el mundo.
Es factor de riesgo de enfermedades crónicas (caries dentarias, obesidad).
Está asociado a una industria progresivamente transnacional
No es factible prohibirlas. La educación y las regulaciones son las
herramientas disponibles
ALERGENOS ALIMENTARIOS.
Leche de vaca : 36,5%)
Huevo : 35,1% (66% en adultos)
Pescado: 21,6%. (1, 2)
OTROS ALERGENOS. Enmascarados en alimentos pre-preparados. (3)
Cereales poroto soya, colorantes sintéticos, plátano, naranja, chocolate y derivados del cacao, kiwi, semillas de sésamo, palta, castañas de cajú, pólenes alimentarios, alimentos con látex, etc).
ALERGIA A ALIMENTOS EN DERMATITIS ATOPICA
1.-Oranje AP y cols. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1992 ; 176 : 41 - 44.2.- Resano A y cols.. J Invest Allergol Clin Immunol 1998 Sep-Oct;8(5):271-276.3.- Dutau G y cols. Presse Med 1999 Sep 25;28(28):1553-1559.4.- Isolauri E y cols. Ann Med 1999 Aug;31(4):299-302
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