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Neuralgia del Trigémino

• Dolor intenso unilateral paroxístico breve• Gatillado por estímulos no nociceptivo• Con sumación temporal• Dolor dura mas que el estímulo gatillante• Difunde mas allá del sitio de estimulación• Período refractario post ataque• Hipoestesia menor al examen neurológico• Síntomas únicos de los pares craneanos

Neuralgia del Trigémino

• Lesión menor de la raiz, ganglio o tractotrigeminal

• Responde a la ablación del nervio o raiz• Responde a algunos anticonvulsivantes

(carbamazepina, fenitoina), no a otros(fenobarbital)

• Responde a manipulaciones del ganglio• Responde a descompresión microvascular

Dolor intenso unilateral paroxístico breveDolor dura mas que el estímulo gatillante

Devor et al. Pathophysiology of trigeminal neuralgia: the ignitionhypothesis. Clin J Pain 2002; 18:4-13

Amir R et al. Burst discharge in primary sensory neurons: triggered by subthresholdoscillations, maintained by depolarizing afterpotentials.J Neurosci. 2002; 22:1187-98.

Difunde mas allá del sitio de estimulación

Devor et al.Clin J Pain2002; 18:4-13

Love S, CoakhamHB. Trigeminalneuralgia. Pathologyand pathogenesis.Brain 2001;124:2347-60.

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Rappaport HZ, Devor M. Trigeminal neuralgia:the role of self-sustaining discharge in thetrigeminal ganglion. Pain 1994; 56:127-138.

Tratamiento

• Carbamazepina• Fenitoina• Baclofen• Acido valproico• Oxcarbazepina• Gabapentina• Lamotrigina

• Descompresiónmicrovascular

• Rizotomia porradiofrecuencia

• Compresión del ganglio deGasser

• Radiocirugía estereotáxica(Gamma knife)