neumonía pediatria
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Presentacin de PowerPoint
NEUMONAMd. Mg PABLO ALEGRE GARAYARUNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTNFACULTAD DE MEDICINA HUMANATPT-04-2015
DEFINICIN
Inflamacin del parnquima pulmonar
A nivel de los alveolos.
EPIDEMIOLOGA
Causa de muerte infantil a nivel mundial. Pases en desarrollo.4 millones de muerte en el planeta.En Lactantes y menores de 5 aos los virus son la principal causa.Neumona viral ms entre los 2 a 3 aos, luego va disminuyendo.
Factores que determinan este proceso:EdadEstacin del aoEstado de salud del nio.
En el 44 - 85% con neumona de la comunidad estn los virus y bacterias.En el 25-40% existe ms de un patgeno.ETIOLOGA
Streptococcus pneumoniaeVirus sincitial respiratorioMycoplasma pneumoniae
VIRUS:ParainfluenzaeH. InfluenzaeAdenovirus
BACTERIAS: Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus. Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniaeChlamydia pnemoniae
FACTORES DE RIESGO
1.- Asma bronquial y Fibrosis qustica
2.- Fstula traqueoesofgica
3.- Reflujo gastroesofgico con aspiracin
4.- Trastornos neurolgicos que alteran la capacidad respiratoria.
5.- Alteracin del sistema inmunitario.
FISIOPATOLOGA
Defensa fisiolgica: Movimiento mucociliar Propiedad de secreciones normales. IgA secretora Limpieza de la va por la tos. Macrfagos alveolares y bronquiolares
Neumona viral: Diseminacin de una infeccin de la va respiratoria Obstruccin de la va por tumefaccin, presencia de secreciones anormales o restos celulares. Menor calibre de bronquios en lactantes pequeos desarrolla infecciones graves. Predisponen a sobreinfeccin bacteriana agregada.
Neumona bacteriana: Cuadro morfolgico vara segn la bacteria.M. pneumoniae une al epitelio respiratorio inhibe accin ciliar destruccin celularcon respuesta inflamatoria de submucosa-descamacin de detritos celulares, de clulas inflamadas y del moco.S. pneumoniae; Edema local-zonas adyacentes- afecta lbulo.Streptococcus grupo A: Infeccin difusa con neumona intersticial.S. aureus: Bronconeumona confluente.CUADRO CLNICO
Inicio de tos , rinorrea de unos dias ---- ViralInicio abrupto ------- Bacteriana
FiebreTaquipneaDistencin abdominal.Hepatomegalia.Meningismo.Dolor torcico.Tiraje supraesternal, subcostal, intercostalAleteo nasal.Cianosis.Sibilancia Crpitos.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Rx de Trax.Infiltrado interticial Compromiso lobular
Hemograma completo.
Hemocultivo, solo positivos 10-30%
Estudio serolgico.
DIAGNSTICO
Historia Clnica
Examen Clnico.
Radiografas.
TRATAMIENTO
En cuadros leves - ambulatorios: Amoxicilina 80-90mg/k/daEn Neumococo resistente a la penicilina 200.000 U/k/da Amoxicilina 80-90 mg/k/d
Alternativas: Cefuroxima 75-150mg/k/da Amoxicilina- Ac Clavulnico 80-90 mg/k/da
M. Pneumoniae - Azitromicina 10mg/k/da
Tx. Bacteriano Empirico: Cefuroxima 75-150mg/k/da Ante Stafilococo: Vancomicina 30-60mg/k/d Clindamicina 10-40mg/k/d Oxacilina 100-200 mg/k/da
Hasta un 30% de pacientes con infeccin viral pueden tener una infeccinagregada.COMPLICACIONES
Derrame pleuralEmpiemaPericarditisBacteriemia
MeningitisArtritis supurativaOsteomielitis
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