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NERVIOS CRANEALES IX, X, XI Y XII

DR. JOSE GUERRERO CANTERA

IX. NERVIO GLOSOFARINGEO

IX. Nervio Glosofaríngeo

Motor

Sensitivo

Parasimpático

IX. Nervio Glosofaríngeo

• Emerge de el surco posterior lateral de la medula oblongada dorsal a la oliva inferior en relación cercana con el decimo nervio, y las fibras bulbares del undécimo nervio.

• Estos tres nervios viajan juntos a través del foramen yugular.

IX. Nervio Glosofaríngeo

• Dentro o justo distal al foramen yugular, el glosofaríngeo llega al ganglio petroso y superior, entonces desciende por el lado lateral de la faringe, pasando entre la arteria carótida interna y la vena yugular.

IX. Nervio Glosofaríngeo

• El nervio pasa alrededor del borde inferior del musculo estilofaríngeo (al cual inerva) y entonces penetra a los músculos faríngeos constrictorespara alcanzar la base de la lengua

IX. Nervio Glosofaríngeo

• Las fibras sensitivas que lleva el IX nervio, incluyen aferentes de gusto, que llevan el tercio posterior de la lengua y la faringe.

• Llevan también aferentes viscerales generales, del tercio posterior de la lengua, la región tonsilar, el arco palatino posterior, el paladar suave, la nasofaringe y el tragus del oído.

IX. Nervio Glosofaríngeo

• La rama timpánica (nervio de Jacobson) recoge la sensibilidad de:

– La membrana timpánica

– La trompa de Eustaquio

– Región mastoidea.

IX. Nervio Glosofaríngeo

Gusto

AVG

Ganglio Petroso

Núcleo del tracto solitario

Aferentes exteroceptivas

Ganglio Superior y

Petroso

Núcleo espinal del trigemino

IX. Nervio Glosofaríngeo

• También lleva aferentes de quimiorreceptores del cuerpo carotideo, así como baroreceptores del seno carotideo, por la vía del nervio del seno carotideo (nervio de Hering)

IX. Nervio Glosofaríngeo

• Estas fibras preganglionares dejan al nervio en al ganglio petroso y viajan junto al nervio timpánico (a través del hueso petroso) hasta alcanzar el ganglio otico (justo debajo del foramen oval)

• Las fibras posganglionares viajan por la vía de las rama auriculotemporal del nervio trigémino, llevando fibras secretoras y vasodilatadoras a la glándula parótida.

X. NERVIO VAGO

X. Nervio Vago

Motor

Sensitivo

Parasimpático

X. Nervio Vago

• Emerge del surco posterolateral de la medula oblongada dorsal a la oliva inferior en relación cercana con el nervio glosofaríngeo.

• Deja el cráneo a través del foramen yugular, junto al glosofaríngeo y el espinal accesorio.

X. Nervio Vago

• Justo inferior al foramen yugular, hay dos ganglio vágales: el yugular (ASG) y el nodoso(AVE, AVG). Entre los dos ganglios el ramusAuricular (nervio de Arnold) se separa, atraviesa el proceso mastoideo e inerva la piel de la concha y el oído externo.

X. Nervio Vago

• En este punto, también da el ramusmeníngeo, que inerva la duramadre de la fosa posterior, y el ramus faríngeo, que junto con el noveno nervio forma el plexo faríngeo, y manda fibras motoras a los músculos de la faringe y el paladar suave (excepto estilofaríngeo).

X. Nervio Vago

• El nervio laríngeo superior se separa del nervio cerca del ganglio nodoso y se divide en una rama externa predominantemente motora (musculo cricotiroideo) y una rama interna que atraviesa la membrana tirohioidea y envía fibras sensitivas a la laringe.

X. Nervio Vago

• En el cuello el nervio vago desciende dentro de una vaina común junto a la carótida interna y la vena yugular interna.

• Dentro del cuello da la rama cardiaca, la cual sigue las arterias carotideas hacia la aorta y da fibras al plexo cardiaco.

X. Nervio Vago

• En la raíz del cuello, se desprende el nervio laríngeo recurrente:

– Derecho: Se dobla hacia arriba por detrás de la arteria subclavia para ascender por el surco traqueoesofagico

– Izquierdo: pasa a través del arco aórtico para alcanzar el surco traqueoesofagico.

• Se dividen en anterior y posterior.

• Músculos de la laringe excepto el cricotiroideo.

X. Nervio Vago

• Entra al tórax, cruza sobre la arteria subclavia derecha y viaja entre la carótida común y subclavia del lado izquierdo.

• En el mediastino posterior ambos nervios envía fibras a los plexos pulmonares y esofágicos y entonces entra al abdomen por el meato esofágico del diafragma. El vago termina en la inervación de la víscera abdominal.

X. Nervio Vago

• Las fibras motoras se originan en neuronas del núcleo dorsal motor del vago y el núcleo ambiguo.

• El núcleo dorsal del vago también da fibras parasimpáticas pre ganglionares que inervan la faringe, el esófago, la tráquea, los bronquios, los pulmones, el corazón, el estomago, intestino delgado, grueso, hígado y páncreas.

X. Nervio Vago

• El núcleo ambiguo da fibras que inervan toda la musculatura estriada del paladar suave, la faringe, la laringe, excepto el tensor del velo palatino (V) y el estilofaríngeo (IX)

• Los centros corticales de la función motora vagal están localizados en la parte baja del giro precentral, con inervación supranuclearpredominantemente cruzada pero bilateral.

X. Nervio Vago

• Las fibras sensitivas hacen relevo en los ganglios nodoso y yugular.

• Dentro del ganglio nodoso, hay celulas que llevan informacion de gusto de la epiglotis, paladar suave y duro y faringe. Estos axones terminan en el nucleo solitario.

X. Nervio Vago

• Las sensaciones viscerales generales de la orofaringe, laringe y revestimientos de las vísceras torácicas y abdominales también relevan en el ganglio nodoso que se proyecta al núcleo solitario.

• Las sensaciones exteroceptivas de la concha del oído, releva en el ganglio yugular y termina en el núcleo espinal del trigémino

XI. NERVIO ACCESORIO

XI. Nervio Accesorio

• Es un nervio motor puro, que se origina en parte de la medula oblongada y otra en la medula espinal.

• La raíz craneal viene de fibras que se originan en el núcleo ambiguo de la medula oblongada.

XI. Nervio Accesorio

• La raiz espinal viene de una columna de celulas que se extiende desde el primer hasta el sexto segmentos cervicales en la pate dorosolateral del asta ventral.

– C1-C2: Esternocleidomastoideo ipsilateral

– C3-C4: Trapecio ipsilateral

XI. Nervio Accesorio

• Ambas raíces se unen y dejan el cráneo a través del foramen yugular. La porción craneal se divide:– Rama interna: Se une al vago e inerva faringe y

laringe

– Rama externa: entra al cuello entre la carótida interna y yugular interna, entonces penetra e inerva al esternocleidomastoideo, lo atraviesa y entonces cruza el triangulo cervical posterior para inervar el musculo trapecio.

XI. Nervio Accesorio

• La inervación supranuclear del trapecio y el esternocleidomastoideo probablemente se origina en la parte baja del giro precentral.

• La inervación supranuclear del trapecio es cruzada, y se piensa que la del esternocleidomastoideo es ipsilateral.

XI. Nervio Accesorio

• Las fibras corticobulbares al esternocleidomasotideo se localizan en el tegmentum del tallo cerebral, en cambio las de los trapecios se localizan en la porcionventral del tallo.

XII. NERVIO HIPOGLOSO

XII. Nervio Hipogloso

• Es el nervio motor de la lengua. Sus fibras provienen del núcleo hipogloso, una columna de células que se localizan en la región paramediana de la medula oblongada y que se proyecta a través del trígono del hipogloso en el piso del cuarto ventrículo.

XII. Nervio Hipogloso

• Desde el núcleo las fibras viajan en dirección ventrolateral a través de la formación reticular de la MO, y la porción medial de la oliva inferior, inmediatamente lateral al fascículo longitudinal medial, el lemnisco medio y la pirámide.

XII. Nervio Hipogloso

• Las fibras del nervio hipogloso emergen de la MO en el surco preolivar entre el complejo de la oliva inferior y la pirámide, medial al nervio IX, X y XI. Atraviesa la duramadre y abandona el cráneo por el canal del hipogloso.

• Después de dejar el cráneo, desciende verticalmente a través del cuello hacia el ángulo de la mandíbula. Pasa a través del hueso hioides y entonces se dirige medialmente hacia la lengua.

XII. Nervio Hipogloso

• El control supranuclear de la lengua es mediado por fibras corticobulbares que se originan en la porción baja del giro precentral. Las fibras corticobulbares que controlan los músculos genioglosos son cruzados, los otros músculos de la lengua parece que tiene control supranuclear bilateral. Las fibras corticohipoglosas se desprenden del tracto corticoespinal.

GRACIAS…..