migraña
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Fisiopatología migraña
Influencia hormonal →18% vs 6%
Efecto estrogénico
Glutamato
Serotonina
SNS
Opiode
GABA
noradrenérgico
Efecto progesterona
GABA
Regula el estrógeno → vías del dolor
7-88%Días u horas
Psicológicos, neurológicos o generalesCansancio 72%, dificultad para concentrarse 51%,
rigidez de cuello 50%No evolutivos → antes 48 hrs
Evolutivos → 6 hr antesExcitadores--> irritabilidad, hiperactividad,
aumentos sensitivosInhibidores → cansancio, astenia, bradipsiquia,
frío, anorexia
Preceden o acompañan al ataque
duran <60 min (5-20 min)
aura visual 99 % , alucinaciones o distorsiones visuales, sensitivas, motoras, lenguaje, conciencia
Estado de aura
Aura aislada
Unilateral 60% (frontotemporal y ocular → parietal y occipital)
Pulsatil
Intensidad moderada o más
Día o noche
<24 hrs (4-72 hrs)
Se agrava por ejercicio, o el simple movimiento de la cabeza
Dura 24 hrs
Alteracion en concentración, cansancio o irritabilidad.
→ cambios edo de animo (72%)
→ debilidad muscular (54%)
→ cansancio
→ hiporexia
Sin aura (+ común)Relación menstrualAtaques de 4-72 hrs
Unilateral, pulsátil, intensidad moderada a insoportable,
asociación con náuseas, fotofobia y fonofobia
+ incapacitante
Con auraAtaques de síntomas neurológicos focales reversibles que duran menos de 60 min
Dolor = que sin aura
5 ataques criterios B y D Cefalea 4-72 hrs (no tratada o tratada
con exito Cefalea (2): unilateral, pulsatil,
intensidad moderada a insoportable, agravación act física
Durante cefalea: náusea, vómito; fotobobia y fonofobia
Dos ataques que cumplan criterio BAura migrañosa que cumpla criterios B y C de migraña sin aura
COMPLICACIONES
MIGRAÑA CRÓNICA
Cefalea (migraña sin aura) > 15 días al mes o > 3 meses
No debe haber abuso de analgésicos
ESTADO MIGRAÑOSO
Ataque intenso y debilitante de migraña
Ataque típico con excepción de su duración
Cefalea (>72 hrs; gran intensidad)
AURA PERSISTENTE SIN INFARTO MIGRAÑOSO
Ataque de migraña con aura típico (uno o más síntomas de aura > una semana)
Excluir infarto y leucoencefalopatía
INFARTO MIGRAÑOSO
Síntomas de aura migrañosa relacionados con lesión cerebral isquémica
Ataque típico (>60 min)
Estudis neuroimagen --> infarto isquémico
CRISIS EPILÉPTICA INDUCIDA POR MIGRAÑA
Cefalea (migraña con aura)
Crisis epiléptica dentro de la primera hora de aura migrañosa
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