materiales de impresion 2011

Materiales de impresión en Rehabilitación Oral

Dr. Daniel Vega Adauy

Conceptos Básicos y Aplicación Clínica

Fracaso Rotundo !!!!!!!!!

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Previo a la toma de impresión

• Encía sana y libre de inflamación con el manejo de un buen provisorio. • Línea terminal de la preparación debe quedar reproducida en la

impresión de forma que se aprecie en su totalidad.• No debe haber fluidos en el surco, pues producirían burbujas en la

impresión. • La retracción de los tejidos debe ser hecha con hilo retractor.• Hemorragias contraindican la toma de impresión.

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Objetivo impresión

• La función de un material de impresión consiste en registrar con exactitud las dimensiones de los tejidos bucales y sus relaciones espaciales.

• Obtener una réplica en negativo, un duplicado exacto de las condiciones orales, preparaciones biológicas o situación clínica requerida.

Transmisión de la situación clínica

Invisible Restauraciones Estéticas Cerámicas Capitulo 6

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Propósito impresión • Obtener un modelo de trabajo que permita traspasar al

laboratorio la información clínica para la realización del trabajo final

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Modelo de Trabajo

Invisible Restauraciones Estéticas Cerámicas Capitulo 6

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Critica de la impresión

• Es fundamental la crítica de la impresión por parte del clínico .• Laboratorio parte de la premisa de que la impresión es

perfecta, de no ser así nos puede ser devuelta, o peor aún obtener un resultado desfavorable.

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• Bordes nítidos y sin interrupción, con surcos marcados y definidos en un mismo material.

• Diferencias en la contracción, en distintas consistencias .

Invisible Restauraciones Estéticas Cerámicas Capitulo 6

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Requisitos de una impresión: (Shillingburg, 2000)

• Duplicar de forma exacta la preparación con sus estructura dentaria remanente, con el fin de estar seguros de la localización y configuración de la línea de terminación de la preparación.

• Conviene reproducir los otros dientes y el tejido adyacente al diente preparado con precisión, facilitando una articulación adecuada del modelo y un contorneado de la restauración.

• Ausencia de burbujas en el área de la línea de acabado y en las superficies oclusales de los dientes antagonistas.

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Impresión mixta con cofias Ripol 2 tiempos de impresión

Consistencia Regular y liviana

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E. Max PressCasquetes de Zirconio

Propiedades de los materiales de impresión

Requisitos y propiedades de los materiales

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1. Fidelidad, Exactitud o Precisión

• Reproducción de detalles: se define como la capacidad del material de impresión para reproducir fielmente las superficies de un objeto. Limitante: la capacidad del yeso para reproducir los detalles finos.

• A menor viscosidad del material, mejor reproducción de detalles

finos. Presencia de humedad. Materiales hidrofóbicos e hidrofílicos

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• Material de impresión en un tiempo operatorio.• Consistencia regular• Polieter Hidrofílicos Baja tensión superficial

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Criticar impresión

• Finalidad de la impresión….– Encerado diagnostico

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• Exactitud dimensional: Capacidad del material para reproducir con exactitud una superficie en tres dimensiones, en estado pasivo sin estar sometido a ninguna presión de deformación (tracción o compresión).

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2. Propiedades visco elásticas

• Un material visco elástico es un material que presenta tanto propiedades viscosas como elásticas.

• La elongación en estos materiales depende no sólo de la tensión sino que depende del tiempo que ésta es aplicada.

• Aplicado a los materiales de impresión, es como responde este según la velocidad a la que es retirado (tasa de deformación). El comportamiento visco elástico de estos materiales se encuentra entre el de un sólido elástico y el de un líquido viscoso.

• El sólido elástico se deforma instantáneamente hasta cierta longitud cuando se le aplica una carga específica. Esta deformación desaparece por completo cuando deja de aplicarse la carga.

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3. Recuperación elástica

• Capacidad para recuperar sus dimensiones originales sin distorsiones significativas al ser removido de boca.

• Es importante en la fidelidad de un material de impresión. Mientras más profunda la zona retentiva a impresionar, mayor es la deformación permanente que experimenta el material polimerizado.

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• Ningún material de impresión presenta una recuperación de un 100%.

• Siliconas por adición pueden recobrar en un 99% su forma (Klooster, 1991).

• Esta propiedad presente debe ir relacionada con la estabilidad dimensional, permite que se pueda realizar un segundo vaciado de la impresión. (Vigolo P.et.al, 2006; Mallat et.al, 2004; Donovan et.al, 2004).

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• Las siliconas en general dan buen tiempo de trabajo.

• Las siliconas por condensación deben realizarse el vaciado después de 10 minutos. Las siliconas por adición se debe esperar 60 minutos para su posterior vaciado y así dar tiempo para su recuperación elástica (Philips,1996).

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4. Estabilidad dimensional• Es aquella propiedad de un material de impresión referida

a su capacidad para mantener las dimensiones exactas durante un tiempo determinado.

• Una impresión efectuada en un material con alta estabilidad dimensional puede ser vaciada tiempo después de efectuada y aun así producir un modelo preciso.

• Idealmente los materiales de impresión debiesen presentar baja contracción de polimerización y permanecer estables para poder ser vaciados en el tiempo conveniente para el operador.

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Exactitud Recuperación elástica

Estabilidad dimensional

Alginato Pobre Inmediato 1.5-3%Poliéter Muy buena 1 hr -15 días. 0.15%silicona

condensaciónRegular Inmediato 0.6%

silicona adición Excelente 1hr- a 15 días. 0.05%

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Estabilidad Dimensional……..

Elección del material de impresión

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Existen cinco causas principales del cambio dimensional

• Contracción de polimerización.

• Liberación del subproducto durante la reacción de condensación.

• Contracción térmica al pasar de la temperatura de la cavidad oral a la temperatura ambiental.

• Imbibición con la exposición de agua, desinfectante o un ambiente húmedo durante un tiempo.

• Recuperación incompleta de la deformación debido al comportamiento viscoelástico.

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• Repasar Conceptos Básicos Físicos

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Energía y Tensión Superficial

• En el interior de sólidos y líquidos, las moléculas están rodeadas de otras en todas direcciones, lo cual hace que sean eléctricamente neutras. En sus superficies quedan moléculas con caras libres hacia el medio, lo que produce un desbalance eléctrico y una polarización superficial.

• Esta polaridad eléctrica hace que los cuerpos sólidos y cristalinos, tengan una energía superficial capaz de atraer o repeler a otras moléculas del medio que los rodea.

• Debido a que los líquidos no tienen forma, sus moléculas internas atraen a las externas, por lo cual en el vacio forman una esfera, o sobre un solido forman una gota, lo que se denomina TENSION SUPERFICIAL.

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Energía Superficial

• Energía superficial de un solido, son las cargas eléctricas que no están compensadas superficialmente, lo cual determina una potencialidad de atracción eléctrica hacia otras materias presentes en sus cercanías.

• Distintas estructuras dentarias poseen distintos niveles de energía superficial.

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Tienen alta energía superficial los cuerpos cristalinos como el esmalte o las cerámicas o los de naturaleza

metálica (al. Nobles.)

Los cuerpos orgánicos como la dentina, o el cemento dentario o los polímeros tienen baja energía

superficial.

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Fenómeno de Adsorción

• Fenómeno por el cual un cuerpo solido o coloidal atrae y concentra, en su superficie moléculas libres de un fluido o gas del medio en que esta inmerso.

• Una superficie de esmalte limpia tendrá alta energía superficial por lo cual atraerá de mayor manera al material de impresión.

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Tensión Superficial

• La superficie de cualquier líquido se comporta como si sobre esta existiese una membrana a tensión.

• A este fenómeno se le conoce como tensión superficial, está asociada a la cantidad de energía necesaria para aumentar su superficie por unidad de área.

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Humectancia

• Es la capacidad de un liquido de mojar a un solido.

• El grado ideal de humectación es cuando los valores de tensión superficial del liquido, son menores a los valores de energía superficial del solido.

• Un esmalte sucio o contaminado tendrá una baja energía superficial.

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Angulo de Contacto o Angulo de Humectancia

• Es el ángulo que se forma entre la superficie del solido, en donde se forma la gota del liquido y una tangente trazada desde el lugar de contacto de la gota con el solido y que pasa por su ecuador.

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Angulo de contacto• A muchas de las siliconas se les ha agregado

surfactantes (nonilfenoxipolietanol) para ser menos hidrofóbicos y así aumenten su humectabilidad y penetrar de forma más efectiva el surco gingival.

• La idea es disminuir la tensión superficial del liquido y permitir un menor Angulo de contacto, con el fin de obtener una impresión más exacta

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Baja energía superficial Alta tensión superficial

Baja humectabilidad Alto Angulo de contacto

04/13/2023 Dr. Daniel Vega Adauy 39• Agentes tensioactivos

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Valores de Angulo de contacto

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5. Capacidad de mojado, humectación o fluidez

• Se relaciona con la capacidad para fluir con facilidad hacia pequeñas áreas.

• Los materiales de impresión de menor viscosidad poseen la fluidez necesaria para registrar pequeños detalles de las preparaciones dentarias.

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• Los materiales con grandes ángulos de contacto tienden a permanecer unidos a sí mismos y no a fluir sobre otras superficies.

• Estos materiales por lo tanto, no fluyen fácilmente hacia las pequeñas irregularidades y no logran buena reproducción de detalles.

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• Por el contrario, los materiales con bajo ángulo de contacto (agua), no tienden a permanecer unidos y fluyen con facilidad hacia otras superficies, logrando buena reproducción de detalles.

• Con un material de alta capacidad de mojado existen menos posibilidades de que se generen vacios e incorporación de fluidos orales, por lo que se obtienen impresiones más precisas.

• Un bajo ángulo de contacto es una característica deseable para un

material de impresión de baja viscosidad, no así para un material de alta viscosidad.

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Modificación de superficies para incrementar la humectancia de un

material de impresión

J. F. McCabe and T. E. Carrick, "Rheological Properties of Elastomers during Setting", Journal of Dental Research 68(8): 1218-1222, August, 1989.

T. Klettke, B. Kuppermann, D. Ranftl, and R. Hampe, "Temperature Effect on the Setting of Dental Impression Materials", Journal of Dental

Research 86 (Spec Iss A): 0914, 2007.

Boghosian and E. P. Lautenschlager, "Tear Strength of Low-Viscosity Elastomeric Impression Materials", Journal of Dental Research 82: 0137,

2003.

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6.- Flexibilidad

• Capacidad del material de retomar su forma original después de haber sido tensionado. Los materiales flexibles son más fáciles de remover desde la boca una vez que han endurecido.

• Alteración de la exactitud con un tiempo excesivo en boca.

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7.- Resistencia al desgarro

• Es la capacidad de un material de mantenerse intacto frente a fuerzas de tracción. Indica la capacidad del material de ser retirado de boca sin romperse, aun cuando esté en espesores muy delgados y en zonas altamente retentivas como las interproximales.

• Composición química de los materiales, su consistencia y forma de remoción.

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• El aumento de la consistencia suele incrementar la resistencia al desgarro del material.

• Si se aplica mucha fuerza rápidamente al retirar la impresión, la resistencia al desgarro se aumenta. Esto significa que al aliviar el sellado de aire, la remoción debe llevarse a cabo con un movimiento.

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8.- Tiempo de trabajo

• Se refiere al tiempo que transcurre desde que se mezcla el material, hasta el fraguado de este.

• Se mide a temperatura ambiente.

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9.- Tiempo de Fraguado/ Polimerización

• Es el tiempo que transcurre desde que empieza la reacción de polimerización hasta que esta termina por completo.

• Clínicamente se produce desde el momento que se ubica la cubeta en boca, hasta que se retira. Se mide con la temperatura de la cavidad oral.

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10.- Manipulación

• Diversidad de viscosidades. Presentan en forma de base/catalizador.

• Los aparatos de automezcla han disminuido los tiempos de trabajo de los materiales de impresión elastoméricos.

• Homogeneidad de la mezcla, lo cual se traduce en menor formación de burbujas, incremento del tiempo de trabajo y menor pérdida de material. (Wirz, 2002).

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12.- Tiempo de almacenamiento

• No es aconsejable utilizar materiales pasada la fecha de vencimiento indicada por su fabricante.

• Deben conservarse en su contenedor en un ambiente seco y fresco para que no se deterioren, cerrado herméticamente.

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13.- Comodidad para el paciente

• Olor, Sabor, textura, Manipulación, Retiro, Limpieza.

……y para el operador

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14.- Factor económico

• Existen grandes diferencias en los precios.• El costo de los mismos va en aumento según el orden en

que fueron creados.• Polisulfuros los más económicos, seguidos por las siliconas

por condensación, los poliéteres y finalmente las siliconas por adición.

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Suficiente por hoy…….

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CLASIFICACIÓN DE LAS TECNICAS Y MATERIALES

DE IMPRESION

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• Múltiples marcas comerciales disponibles

• Distintas consistencias• Distintas indicaciones• Distintas Manipulación

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Clasificación de las Impresiones

1. Según su objetivo:

Impresiones para modelo preliminar o de estudio Impresiones para modelo antagonista Impresiones para modelo de trabajo o definitivo Impresiones para modelo de registros

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Objetivo del modelo : Estudio/Trabajo/registros

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2. Según arco registrado:– Superior : Maxilar– Inferior: Mandibular

3. Según el modo Como cumple su objetivo– Impresiones Sin Guia– Impresiones Con Guia

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Cofias Ripol…

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4. Según extensión: Sobreextendidas (cubetas stock) Delimitadas (cubetas individuales) Globales /Completas Parciales

5. Según maniobras cubetas material de impresión: Simples Complejas

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Cubeta Stock …….. Cubeta Individual…..

• Las cubetas de stock son aceptables para la impresión de restauraciones unitarias, para múltiples preparaciones se logran resultados más precisos con la utilización de una cubeta individual.

• En caso de múltiples preparaciones es más preciso utilizar cubeta individual. En casos complejos se puede utilizar cofias ripol.

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Recordar….

• Impresiones parciales pueden ser utilizadas para registrar como máximo una preparación biológica.

• Impresiones globales deben ser utilizadas en el registro de varias preparaciones biológicas.

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Impresión completa

• Facilita el montaje de los modelos de trabajo• Da más estabilidad a la relación oclusal

• Relaciona las piezas a rehabilitar con el resto de las piezas de la arcada

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6. Según participación del paciente:– Activas – Pasivas

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7. Según su finalidad•Impresiones para Prótesis Fija (Unitaria/Plural) •Impresiones para Prótesis Removible (parcial/completas)•Impresiones para implantes

8. Según exigencia en relación a la futura prótesis:•Anatómica o 1º.•Funcional o 2º.

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9. Según el numero de tiempos operatorios– Impresiones en un tiempo operatorio: Una o dos

consistencias– Impresiones en dos tiempos operatorios: dos consistencias

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• 10. Según tipo de cubeta

– Stock– Individual– Registro de mordida

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Cubetas flexibles….

• Las cubetas rígidas no generan distorsiones significativas independiente de la consistencia de material.

• Las cubetas flexibles generan más distorsión que las rígidas, lo que se ve acrecentado con materiales de alta viscosidad.

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• En las cubetas flexibles los flancos son desplazados por la viscosidad del material de impresión utilizado, además de la remoción de la cubeta.

• Los flancos retroceden a su posición original produciendo una distorsión en el material de impresión polimerizado.

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CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE IMPRESION

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Clasificación de los Materiales de Impresión

Comportamiento Físico

Siliconas Adición (hidrofilico)*

Elastómeros Condensación (hidrofobico)*

Mercaptanos Poliesteres (hidrofilico)

Elásticos Polisulfuros

Hidrocoloides Reversibles

Irreversibles

Rígidos Pasta Zinquenolica

Compuesto de Modelar

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Clasificación de los Materiales de Impresión Según Mecanismo de Endurecimiento

Físico Compuesto de Modelar

Hidrocoloides Reversibles

Pastas Zinquenolicas

Químico Hidrocoloides irreversibles

Elastómeros

Temperatura

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Hidrocoloides Reversibles: Agar

• El hidrocoloide reversible es considerado unos de los materiales de impresión más exactos.

• Éxito probado clínicamente a largo plazo• Dificultad y complejidad en la manipulación • Engorroso para el paciente y operador

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• Coloide hidrófilo orgánico, extraído de algas marinas, es un polisacárido derivado de la galactosa presentándose en concentraciones del 8 al 15 %. El componente principal por peso en el material fraguado es el agua, mayor a un 80%.

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• El paso de solido a gel es inducido por cambios de temperatura (37-50ºC), a mayor temperatura se vuelve más fluido y a menor temperatura se solidifica.

• Suele presentarse en dos formas, como material de jeringa o de cubeta. Licuar el gel, colocarlo en la cubeta, calentarlo a la temperatura más alta que el paciente pueda soportar y mantenerlo en estado fluido para recoger los detalles de las estructuras orales.

Hidrocoloides Irreversibles / Alginatos

• Acido algínico (Base).• Alginatos solubles: sódico, pótasico, o de trietalonamina. • Tierra de diatomeas: relleno, resistencia y rigidez, • Oxido de zinc: relleno. • Sulfato cálcico dihidratado: reactivo. • fluoruro titanio potásico: acelerador del fraguado del yeso• Glicol que dan alginatos libres de polvo y aumentan la humectabilidad.

Agentes antimicrobianos. 04/13/2023 80Dr. Daniel Vega Adauy

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• No sirve para impresiones en Prótesis Fija

• Se deben utilizar para obtener modelos que no requieran una gran fidelidad de detalles (modelos de estudio)

• Es prácticamente imposible controlar las burbujas que se incorporan durante el espatulado, lo que determina una superficie irregular en la impresión

• El alginato es muy débil, por ello la cubeta debe adaptarse a la arcada del paciente de forma que exista un volumen suficiente de material. El espesor ideal es de al menos de 3 mm.

• El alginato mejora su elasticidad con el tiempo, lo que minimiza su distorsión al retirar la cubeta y permite una mejor reproducción de las zonas retentivas.

• Este dato indica claramente que el alginato no debe retirarse de la boca hasta al menos 3 minutos después de que se haya producido la gelación. Sin embargo, se ha visto que si algunos alginatos se mantienen en boca 6 o 7 minutos después de la gelación se produce una distorsión significativa.

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ELASTOMEROS

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Elastómeros

Siliconas Por Condensación :Liberan alcohol etílico , elevación exotérmica de 1º C

Siliconas Por Adición –> Sin formación de subproductos

Polieteres

Polisulfuros

Se Presentan en 3 Consistencias (dependiendo del porcentaje de relleno).

1. Pesada o Masilla (Heavy)

2. Regular o Mediana (Regular)

3. Fluida (Light- Extra Light)

Su Presentación puede ser en:

- Tubos o potes

- Pasta o líquidos

- Jeringas

* Mezclado y dosificación uniforme

* Mínima incorporación de burbujas

* Tiempo reducido de mezclado

* Pocas posibilidades de contaminación del material

* No requiere de jeringa de impresión

* Es homologable a cualquier marca comercial

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Elastomeros

• Los elastómeros de silicona son polímeros basados en una cadena de polisiloxano cuya forma más frecuente es el polidimetilsiloxano con grupos terminales oxhidrilo.

• La longitud de las cadenas determina la viscosidad del material y las propiedades físicas del material fraguado.

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SILICONAS POR CONDENSACIÓN (1955)

• Las primeras siliconas se desarrollaron en 1955, con los estudios de Rosenstiel, teniendo como principal inconveniente el liberar un subproducto (alcohol etílico), el cual al evaporarse era responsable de la mayor parte de la inestabilidad dimensional, que este nuevo material de impresión presentaba.

Composición.

Las siliconas por condensación son polímeros basados en una cadena de polisiloxano cuya forma más frecuente es el polimetilsiloxano con grupos terminales hidroxilos.

La base se compone de: • Polímero (polimetilsiloxano)• Rellenos inertes como sílice, dióxido de titanio y oxido de zinc que modifican su

viscosidad. El catalizador se compone de:• Catalizador, el cual es un compuesto orgánico de estaño, como el octanato de

estaño o el dilaurato de butil y estaño• Agente de cadenas cruzadas (silicato tetra- alquílicos)

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REACCION QUIMICA :

Polidimetil siloxano + octoato de Sn polidimetil siloxano + + alcohol etílico polisilicato de etilo

Reacción química de polimerización por condensación que produce elevación exotérmica de 1ºC.

• La presencia del compuesto orgánico de estaño catalizador induce la formación de cadenas cruzadas en la molécula de silicona de la base a través del agente de cadenas cruzadas. Esto se produce mediante una reacción por condensación entre el grupo hidroxilo terminal del polímero de silicona y el grupo etoxi del silicato alquílico lo que tiene como consecuencia la liberación de un subproducto volátil, el alcohol etílico.

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Propiedades :

* Tiempo de espatulado : 45 seg.

* Tiempo de trabajo : 3 – 4 min.

* Tiempo de fraguado : 4 – 5 min.

* Modificación con Tº : > T disminuye el tiempo de fraguado.

•Modificación con acelerador: > cantidad disminuye el tiempo de fraguado.

•Las Siliconas por Condensaciones deben vaciarse no antes de 10 minutos para dar tiempo a la recuperación elástica del material, y no después de 30 minutos por la liberación del subproducto.

Cambios dimensionales:

+ contracción de polimerización antes de 24 hrs. 0,23% - 0,6%

+ contracción adicional después de 24 hrs.:0,2% + recuperación elástica : 100% aprox.

+ reproducción de detalles: muy buena.

Siliconas de adición.

• El compuesto orgánico de estaño ha sido reemplazado en estos materiales por un catalizador que contiene platino y las moléculas de silicona tienen grupos terminales vinílicos en lugar de los grupos oxhidrilos. El agente de cadenas cruzadas es un siloxano órgano hidrogenado.

• Las siliconas por adición fueron introducidas primariamente para superar defectos de superficie en modelos de yeso piedra ocasionados por los subproductos de las reacciones de fraguado encontradas con los polímeros de silicona precedentes. 04/13/2023 Dr. Daniel Vega Adauy 94

• Las siliconas por adición fueron introducidas primariamente para superar defectos de superficie en modelos de yeso piedra ocasionados por los subproductos de las reacciones de fraguado encontradas con los polímeros de silicona precedentes.

• La silicona por adición tiene excelentes propiedades físicas. Su precisión es excelente y puede registrar detalles finos. También tiene la mejor recuperación elástica de todos los materiales de impresión disponibles. Como no hay prácticamente ningún subproducto en la reacción de polimerización, las impresiones son dimensionalmente estables por 7-14 días.

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Propiedades de los Elastómeros

Estabilidad Dimensional

Definición: Propiedad referida a su capacidad para mantener las dimensiones exactas, durante un tiempo determinado.

Esta propiedad se ve influenciada por:

-El tipo de reacción química al polimerizar

-La presencia de constituyentes volátiles

-La liberación de tensiones

-Variación de la temperatura entre el cuerpo y el medio ambiente

Siliconas por Adición tienen mayor estabilidad dimensional, debido a que no liberan subproductos

04/13/2023 96Dr. Daniel Vega Adauy

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Fidelidad de Detalles

Definición:

Se refiere a la capacidad del material para reproducir exactamente los detalles mas finos de la estructura impresionada.

En orden los elastómeros que poseen mayor fidelidad de reproducción:

1. Siliconas por Adición

2. Mercaptanos (polieteres y polisulfuros)

3. Siliconas por Condensación

04/13/2023 98Dr. Daniel Vega Adauy

Flexibilidad

Definición:

Es la capacidad del material de retomar su forma original después de haber sido tensionado.

En orden los elastómeros que poseen mayor flexibilidad:

1. Polisulfuros

2. Siliconas por condensación

3. Siliconas por adición

4. Polieteres

Pacientes comprometidos periodontalmente con movilidad

grado 2 y 3 esta contraindicado el uso de polieteres

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Dureza

Definición:

Es una propiedad mecánica que se le exige a los materiales de impresión y se refiere a la resistencia frente a la penetración.

La mayor dureza la poseen:

1. Siliconas por adición y polieteres

2. Siliconas por condensación

3. Polisulfuros

Esta propiedad puede ser una desventaja, ya que influyen en la fuerza manual necesaria para retirar las cubetas de la boca

Esto se puede compensar dando un mayor espacio entre la cubeta los dientes, para alojar mayor material

04/13/2023 100Dr. Daniel Vega Adauy

Resistencia al Desgarro

Definición:

Es la capacidad de un material de mantenerse intacto frente a las fuerzas de tracción.

Las de mayor resistencia:

1. Siliconas por adición

2. Polieteres

3. Silicona por condensación

4. Polisulfuros

04/13/2023 101Dr. Daniel Vega Adauy

Deformación Permanente

Definición: La deformación permanente de un material se produce cuando la tensión inducida a este, supera el valor del limite proporcional (tensión máxima que se puede inducir a un material sin que se pierda la proporción entre tensión/deformación)

Los materiales de menor deformación son:

1. Siliconas por adición2. Siliconas por condensación 3. Polisulfuros

04/13/2023 102Dr. Daniel Vega Adauy

Tiempo de Trabajo

Definición:

Se refiere al tiempo que transcurre desde que se mezcla el material, hasta el inicio del fraguado de este.

Para aumentar el tiempo de trabajo , sin alterar las propiedades del material, se debe enfriar la loseta de mezcla o almacenar el material

refrigerado, según la indicación del fabricante

Tiempo de Fraguado

Definición:

Es el tiempo que transcurre desde que empieza la reacción de polimerización hasta que esta termina por completo.

Estudios demuestran que el tiempo especificado por el fabricante era mayor que el que se obtenía clínicamente.

04/13/2023 103Dr. Daniel Vega Adauy

Interacción del látex-goma con el polivinylsiloxsano

El uso de guantes de látex para la manipulación de las siliconas por adición, produce una inhibición de la polimerización (silicona pesada), con el consiguiente fracaso en la técnica de impresión.

- Superficies Contaminadas

- Limpieza superficies contaminadas.

Algunos guantes de látex, los guantes vinílicos y los de látex sintéticos no producen problemas.

04/13/2023 104Dr. Daniel Vega Adauy

• El mecanismo de inhibición es considerado como una contaminación del catalizador ácido cloroplatínico en el material de impresión con sulfuros libres remanentes en el guante.

• Está claro que el talco (polvo) no es un factor y que no todos los guantes de látex producen ésta inhibición. Los guantes de vinilo y de látex sintético no parecen causar problemas.

04/13/2023 Dr. Daniel Vega Adauy 105

Comparación de propiedades de tres materiales de impresión (Shillingburg 2000, Perorado 2001).

Poliéter Silicona por Condensación

Silicona por Adición

Estabilidad Dimensional

Muy buena Regular Excelente

Deformación Permanente

Baja Alta Baja

Tiempo vaciado 1hr o días manteniendo

seco

Después de 10 min y hasta 30

min

Después de 1 hra. hasta 7

días

Reproducción de detalles

Excelente Buena Excelente

Resistencia al desgarro

Media Baja Baja

Facilidad de remoción

Moderada Regular Regular

Tolerancia a la humedad

Buena Mala Regular

Costo Alto Regular Alto

04/13/2023 Dr. Daniel Vega Adauy 106

Técnicas de Impresión

Impresiones Sin Guía

• Registran parte o toda una arcada.• Obtenidas con cubeta stock o individual.• Material de impresión generalmente es elastómero.• Indicada en preparaciones c/ terminaciones cervicales

yuxta gingivales.

Técnica de 2 materiales y 2 tiempos

• Es la más utilizada.

• Se utiliza un material base para individualizar una cubeta stock.

• Espaciamiento.

• Retirar hilo retractor.

• Aplicar silicona fluida con jeringa en la zona cervical.

• Aplicar silicona fluida en toda la cubeta.

Técnica de 2 Materiales y 2 Tiempos

Técnica de 2 Materiales y 2 Tiempos

Técnica de 2 Materiales y 1 Tiempo

Impresiones Con Guía

• Se utiliza cubetilla o cofia individualizada.• Banda de cobre /metal-resina/ acrílico.• La impresión es retirada por medio de una imp. Global.

Técnica de impresión con cubetilla de acrílico.

• Impresión global de forma fraccionada por medio de impresiones individuales por las cubetillas.

• Fabricadas en acrílico de auto polimerización, ajustadas a los limites cervicales, espaciadas y con topes de intrusión.

Técnica de impresión con cubetilla de acrílico.

• Ventajas:

– Separación gingival no traumática.

– Topes impiden intrusión de la cubetilla.

– Favorable acceso a límites cervicales.

– Permite impresiones fraccionadas.

– Favorable acceso a limites cervicales profundos

• Desventajas:

– Dificultad en el ajuste de las cubetillas a la terminación gingival.

– Se necesita rebasar la cubetilla varias veces.

– Se necesita aplicar adhesivo.

Técnica de impresión con cubetilla de acrílico.

Técnica de impresión con cubetilla de acrílico.

Técnica de impresión con cubetilla de acrílico.

Técnica de impresión con cubetilla de acrílico.

Técnica de impresión con cubetilla de acrílico.

Técnica de impresión con cubetilla de acrílico.

Técnica de impresión con cubetilla de acrílico.

Técnica de impresión con cubetilla de acrílico.

Técnica de impresión con cubetilla de acrílico.

Separación Gingival

Métodos de separación gingival

• Técnica quirúrgica:

– Electrocirugía.

– Curetaje gingival rotatorio.

• Técnica Conservadora:

– Hilo de separación.

– Tubos portaimpresiones.

Electrocirugía

Indicaciones

• Modificar tejidos gingivales.• Remodelado gingival de encías

fibrosas.• Alargar coronas clínicas.

Contraindicaciones

• Presencia de tejido inflamatorio• Presencia de depósitos duros.• Encía delgada con poco

conjuntivo• Escasa altura de la encía

adherida.• Proximidad a la cresta ósea.• Proximidad de restauraciones

metálicas.• Presencia de aftas.• Pacientes con marcapasos

Electrocirugía

• Desventajas:

• Alto costo del equipo• Requiere de un operador entrenado• Requiere el uso de anestesia• Requiere del un campo operatorio seco• Difícil control de la profundidad de corte• Puede general recalentamiento pulpar• Riesgo de necrosis ósea• Eventual retracción gingival• Olor desagradable.

Curetaje Gingival Rotatorio

• Controvertida y riesgosa técnica de separación gingival que consiste en la remoción limitada del tejido epitelial del surco a través de instrumental rotatorio y al mismo tiempo limita una terminación cervical en chamfer o bisel.

• Debe realizarse en tejido sano, sin inflamación, para disminuir los riesgos de recesión gingival.

Hilos de Separación Gingival

• El uso del hilo separador puede considerarse un procedimiento reversible y de bajo nivel de traumatismo.

• Se utiliza para terminar la preparación biológica o cuando ya se ha realizado y se permite el acceso del material de impresión al limite cervical y perímetro radicular.

Hilos de Separación Gingival

• El hilo de menor diámetro se debe colocar en el fondo del crévice, seguido de uno de mayor diámetro.

• Para facilitar la aplicación del hilo, este debe estar seco e idealmente con aislamiento relativo.

• Se aplica el hilo desde la zona proximal de mas fácil acceso, para luego, con un instrumento empaquetador, completar el perímetro del diente.

Hilos de Separación Gingival

Hilos de Separación Gingival

Hilos de Separación Gingival

Hilos de Separación Gingival

Hilos de Separación Gingival

Hilos de Separación Gingival

• Es esencial la absoluta condición de salud periodontal.

• Al retirar el hilo es mejor humedecerlo para evitar que se adhiera al epitelio del surco, produciendo sangramiento.

• Esta etapa clínica puede realizarse con o sin anestesia.

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Tipos de hilos de separación

No medicamentados

• No producen reacciones adversas ni efectos sistémicos no deseados.

• Genera mínimo daño a los tejidos gingivales, lo que disminuye el riesgo de recesión gingival.

• Desplazan la barrera gingival solo de manera mecánica.

Medicamentados

• Pueden presentarse embebidos en una solución química o por embeber.

• Pueden ser astringentes – Cloruro de aluminio– Sales ferrosas

• O vasoconstrictores– Clorhidrato de epinefrina (0.5

mg por cada 2,5 cm)

Evaluación crítica de la impresión

• Una impresión es satisfactoria si:

– Ausencia de:• Grandes áreas de compresión• Falta de material• Burbujas de aire• Ausencia de áreas lisas y brillantes• Ruptura de material

– Diferenciar claramente la línea cervical

A Trabajar!!!!!!!

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