la glándula tiroides dr. pablo alvarez a me-2012 endocrinología
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La glándula tiroides
Dr. Pablo Alvarez AME-2012
Endocrinología
Anatomía
Exploración
Anatomía microscópica
Digestión y Absorción
•El yodo está presente en una gran cantidad de alimentos
•Es absorbido rápidamente en estómago y duodeno
•Se absorbe como yodo inorgóanico
•Un pequeño porcentaje se transporta con aminoácidos complejos
Ingesta diaria de yodo
Metabolismo del yodo
Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.
Eje hipotálamo hipofisiario
TRH•Tripéptido
•Localizado en corteza cerebral (eminencia media y núcleo arcuado), tracto gastrointestinal y páncreas
•Viaja por el sistema porta hipofisiario
•TRHR(Gq)
TSH
•Secretada por los tirótropos
•Glicoproteína de 28 kDa
•Cadena alfa (análoga a LH, FSH, hCG)
•Cadena beta
Receptor de TSH
Eje TRH-TSH
El yodo en las hormonas tiroideas
Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.
Síntesis y liberación
Efectos de la TSH
J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007 92:3764-3773
Transporte
Desyodinación
Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938
Desyodinasas
Transportadores
+ afín queel MCT8 por T3
Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.
Ingreso y activación de
hormonas tiroideas al SNC
Control de síntesis de desyodinasas
Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938
Mecanismos de acción
Mecanismo de acción
Hormonas tiroideas
Efectos no genómicos
Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 2011. 51:99–115
Receptores identificados en endotelio y músculo liso.
Aumenta la actividad de:Ca2+ ATPasaNa+/K+ ATPasaNHE
Estimula el tráfico de proteínas.
Integrina αvβ3
Efectos periféricos
Efectos de las hormonas tiroideas
Nat Med. 2010 September ; 16(9): 1001–1008
Tasa metabólica basal
Metabolismo de carbohidratos
•Aumenta la producción hepática de glucosa
•Aumenta la disponibilidad de productos para la gluconeogénesis (aa y glicerol)
•Favorece la expresión de enzimas gluconeogénicas
Metabolismo proteico
•Hay proteólisis en especial del músculo
•Aumenta la síntesis proteica
Metabolismo lipídico
•El glicerol y ácidos grasos libres proveen la energía para mantener la gluconeogénesis hepática
•Aumenta lipogénesis
•Niveles altos de T3 favorecen la lipólisis
March 2010, Pages 166-173
Metabolismo del colesterol
Metabolismo lipídico
March 2010, Pages 166-173
Efectos metabólicos de las hormonas tiroideas
Trends Endocrinol Metab. 2010 March ; 21(3): 166–173
Actividad de la Na+/K+ ATPasa
•En músculo, hígado y riñón hay un aumento del consumo de oxígeno paralelo a un aumento en la actividad de la Na/K ATPasa
•T3 estimula la transcripción de la subunidad α y β
Journal of Endocrinology (1999) 160, 453–460
Actividad de la Na+/K+ ATPasa
Am J Physiol Cell Physiol 296:C1-C3, 2009.
Efecto termogénico
•En la grasa parda hay expresión de termogenina, la cual disocia la fosforilación oxidativa de la síntesis de ATP
•La mitocondria consume O2 y produce calor sin generar ATP
•Este mecanismo es estimulado por T3 y la activación de receptores β3
Efecto termogénico
Journal of Endocrinology (2006) 189, 189–197
Crecimiento y desarrollo
Mol Cell Endocrinol. 2008 June 11; 287(1-2): 1–12.
Efectos en hueso
Journal of Endocrinology (1998) 157, 391–403
Efecto permisivo en hueso y cartílago
Efectos en músculoGeneración de fuerza
en el gastrognemioDebilidad en hipertiroidismo
Efectos cardiovasculares
Clin Endocrinol Metab. 2002 Mar;87(3):968-74.
Efectos de las hormonas tiroideas en el músculo cardiaco
Hipertiroidismo
Otros efectos
•SNC: estimula el crecimiento y desarrollo axonal
•Hipófisis: regula la síntesis hormonal, estimula la liberación de GH
Tironaminas•3-yodo-tironamina (T1AM)
•Tironamina (T0AM)
•Agonistas TAR1: receptor de aminas traza asociado a proteínas G
•In vivo son antagonistas de las hormonas tiroideas (Activan Gi)
•Sujetas a sulfatación (significado incierto)
Función tiroidea en enfermedad
Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938
Enfermo
Sano
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