la educaciÓn mÉdica basada en evidencias: un enfoque … · descripciÓn del modelo: el enfoque...
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LA EDUCACILA EDUCACIÓÓN MN MÉÉDICA BASADA EN DICA BASADA EN
EVIDENCIAS: UN ENFOQUE DESDE EL EVIDENCIAS: UN ENFOQUE DESDE EL
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMASAPRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
RICARDO HIDALGO OTTOLENGHICENTRO ECUATORIANO DE LA RED COCHRANE
IBEROAMERICANA20 y 21 de Abril de 2005
Anatomía• Introducción
• ¿Qué es el ABP?
• El ABP como filosofía de aprendizaje
• Aprendizajes que fomenta el uso del ABP
• Dificultades y Barreras para poner en práctica el ABP
• La Medicina Basada en Evidencias como estrategia de
aprendizaje, asistencial, de investigación y didáctica
La EducaciLa Educacióón Tradicional...n Tradicional...
• Memorizar gran cantidad
de información
• Educación pasiva y centra-
da en la memoria...
• Desmotivación y aburri-
miento...
• Dificultad para razonar
de manera eficaz
La EducaciLa Educacióón Tradicional...n Tradicional...
En un modelo centra-do solo en el conteni-do, el estudiante es un sujeto pasivo que recibe la información por medio de lecturas y de la exposición del profesor
La formaciLa formacióón del mn del méédico no puede mantenerse dico no puede mantenerse centrada centrada
en la en la informaciinformacióón hegemn hegemóónica nica del del ““profesorprofesor””......
...en la...en la receptividad pasivareceptividad pasiva del del ““alumnoalumno””..
La estructura napoleLa estructura napoleóónica de las cnica de las cáátedras...tedras...
...en los feudos de los departamentos y ...en los feudos de los departamentos y los amurallados castillos de los los amurallados castillos de los
servicios...servicios...
--En el aislamiento de las disciplinas...En el aislamiento de las disciplinas...
--En el divorcio de la teorEn el divorcio de la teoríía y la pra y la prááctica...ctica...
--En la falta de conocimiento del contexto, En la falta de conocimiento del contexto,
el hel háábitat y del acervo bitat y del acervo pluripluri--culturalcultural
¿¿CCóómo entender al ser humano...mo entender al ser humano...
...si al estudiarlo nos
olvidamos de su integralidad,
si lo fraccionamos en
“aparatos” y “sistemas”, si
separamos su mundo bio-
lógico del psicosocial...?
NUESTRO PROCESO ACADNUESTRO PROCESO ACADÉÉMICOMICO
• Modelo de tipo constructivista desde la complejidad (Morin), que
utiliza el aprendizaje significativo con validación epidemiológica
de la región y del país
• La metodología se edifica sobre los conceptos de transdiscipli-
nariedad e interdisciplinariedad utilizando preferentemente co-
mo herramientas metodológicas:
• APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
• MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
¿¿CONSTRUCTIVISTA?CONSTRUCTIVISTA?
• Entiende el aprendizaje como un proceso continuo de construc-
ción personal y permanente a partir de los conocimientos pre-
vios: Es APRENDER A APRENDER
• Este proceso lo realiza cada individuo que aprende mediante un
aprendizaje significativo que se opone al aprendizaje por recep-
ción
El proceso de aprendizaje de los adultosEl proceso de aprendizaje de los adultos
“Para que el conocimiento sea pertinente debe haber una necesidad
intelectual y vital para conocer el mundo, su historia procesos, sistemas,
el contexto, lo global, las partes, lo multidimensional, lo complejo...”
Edgar Morín
El currículum es un CONJUNTO EDUCACIONAL
DINÁMICO constituido por elementos relacionados
entre si y orientados hacia el logro de un propósito
determinado.
En el sistema se identifican:
insumos, procesos y resultados
DESCRIPCIDESCRIPCIÓÓN DEL MODELO: N DEL MODELO: EL ENFOQUE SISTEL ENFOQUE SISTÉÉMICOMICO
El El CurrCurríículumculum......InsumosInsumos, , procesosprocesos y y resultadosresultados
ConocimientosEstudiantesDocentes
Las experiencias y procesos de aprendizaje actuandosobre los insumos conducen a cambios de conducta
Biblioteca
Camposclínicos
LaboratoriosInfraestructura
Internado
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Niveles4,5,6 7 y 8
Estudio de lo “Normal”con énfasis en Ciencias Básicas
Ciclo VitalExternado
E l e
c t
i v
a s
Estructura General del CurrEstructura General del Curríículumculum
Ruptura de la homeostasis
9 y 10
Práctica/Teoría
Teoría
Práctica
INTERNADO
4to AÑO
3er AÑO
1er AÑO
2do AÑO
SALUD DE LA MADRE
Y ELNIÑO
SALUD DEL
ADOLES-CENTEY EL
ADULTO
SALUD DEL
ADULTO MAYOR
INVESTIG
AC
IÓN
CO
MU
NID
AD
5°
4°
3°
2°
1°
CIC
LO V
ITA
LMODELO DE ORGANIZACIMODELO DE ORGANIZACIÓÓN DEL CURRICULUMN DEL CURRICULUM
Paradigmas Educativos y de Salud
“Metodología desarrollada con el objetivo
de mejorar la calidad de la educación
médica, cambiando la orientación de un
currículum basado en la exposición del
maestro, a uno más integrado y centrado
en el estudiante”
PLANTEAMIENTO SOLUCISOLUCIÓÓNN
Practicar y desarrollarHABILIDADES
Observar y reflexionarACTITUDES y
VALORES
TRABAJO ENGRUPO: Compartir
la experiencia
La experiencia de TRABAJO en PE-
QUEÑOS GRUPOS orientado a la solución
de problemas es una de las características
distintivas del ABP
Pasos del proceso de aprendizaje en el esquema Pasos del proceso de aprendizaje en el esquema convencionalconvencional
1. Se expone loque se debe
saber(conocimientos)
2. Se conoce la información
3. Se presenta unproblema para
aplicar lo aprendido
Pasos del proceso de aprendizaje en el ABPPasos del proceso de aprendizaje en el ABP
1. Se presentael problema (real
o simulado)
2. Se identificanlas necesidadesde aprendizaje
3. Se da el aprendizaje
de la información
4. Se resuelveel problema o se
identifican problemasnuevos...
y se repite el ciclo
El ABP ...El ABP ...
• Se aborda el CONOCIMIENTO a través de un método comple-
jo y cambiante
• El conocimiento para que sea trascendente debe ser
SIGNIFICATIVO
• Con el ABP el estudiante debe comprender que su formación
debe ser permanente y no solo durante los años universitarios,
es decir, para toda la vida
El ABP ...El ABP ...
• La formación pertinente debe capacitarlo para resolver problemas reales a los cuales va a enfrentarse durante su vida profesional
• Esta formación requiere que el estudiante desde el inicio de su carrera maneje problemas médicos para resolverlos y por lo tanto debe aprender a tomar decisiones basadas en la evidencia científica
UnaUna actividadactividad importanteimportante del ABP del ABP eses el el autoauto--aprendizajeaprendizaje entreentre laslas sesionessesiones
ABPABPLA PRLA PRÁÁCTICACTICA
PRESENTACIÓN
DEL PROBLEMAPROBLEMA
El camino que toma el
proceso de aprendizaje
convencional :
Exponer la información
Buscar la aplicación
IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE LAS N DE LAS NECESIDADES DE NECESIDADES DE
APRENDIZAJEAPRENDIZAJE
BUSCAR BUSCAR LA INFORMACILA INFORMACIÓÓNNY ANALIZARLA Y ANALIZARLA CRCRÍÍTICAMENTETICAMENTE
ABPABPLA PRLA PRÁÁCTICACTICA
REGRESAR ALREGRESAR AL PROBLEMAPROBLEMA
IDENTIFICARIDENTIFICAR NUEVAS NUEVAS NECESIDADES DE NECESIDADES DE
APRENDIZAJEAPRENDIZAJE
Los Los casoscasos se se abren/cierranabren/cierran en un en un procesoproceso iterativoiterativo2h2h
CasoCaso 11
NuevasNuevas nene--cesidadescesidades
AutoaAutoa--prendizajeprendizaje
CompleComple--mentariasmentarias
MONITOMONITO--RIZACIRIZACIÓÓNN
MartesMartes MiMiéércrc..
AutoaAutoa--prendizajeprendizaje
CompleComple--mentariasmentarias
JuevesJueves
RESOLUCIRESOLUCIÓÓNN
ViernesViernes
CasoCaso 22APERTURAAPERTURA
LunesLunes
1 1 SemanaSemana
““CasoCaso de la de la SemanaSemana””: : DiscusiDiscusióónn en 3 en 3 sesionessesiones
Estudiantes con mayor motivación
Estudiantes con mayor motivación
Aprendizaje significativoAprendizaje significativo
Algunasventajasdel ABP
Desarrollo de habilidades de pensamiento
Desarrollo de habilidades de pensamiento
Desarrollo de habilidades para el
aprendizaje
Desarrollo de habilidades para el
aprendizaje
Incremento de su autodirección
Incremento de su autodirección
Mejoramiento de comprensión y desarrollo de habilidades
Mejoramiento de comprensión y desarrollo de habilidadesAlgunas
ventajasdel ABP Habilidades
interpersonales y de trabajo en equipo
Habilidades interpersonales y de
trabajo en equipo
ModelajeModelaje
ESTRATEGIAS...ESTRATEGIAS...
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS:
Forma de practicar la medicina que limita la importancia de la
intuición y la experiencia clínica no sistemática como motivos
suficientes para la toma de decisiones clínicas, y resalta la
importancia de las evidencias procedentes de la investigación
MBEMBELA PRLA PRÁÁCTICACTICA
CONVERTIRLA EN PREGUNTASPREGUNTAS SUSCEPTIBLES
DE RESPUESTA
Cuando la asistencia a
nuestros pacientes
crea la necesidad de
información, debemos:
LOCALIZAR LALOCALIZAR LA MEJOR MEJOR EVIDENCIAEVIDENCIA::
Anamnesis/Exploración física Datos de laboratorio
Publicaciones y otras fuentes
EVALUAR CREVALUAR CRÍÍTICAMENTE TICAMENTE LA EVIDENCIALA EVIDENCIA EN
TÉRMINOS DE VALIDEZVALIDEZ(aproximación a la verdad) yUTILIDADUTILIDAD (aplicabilidad
clínica)
MBEMBELA PRLA PRÁÁCTICACTICA
APLICAR LOS RESULTADOSAPLICAR LOS RESULTADOSDE LA EVALUACIDE LA EVALUACIÓÓN A LA N A LA
PRPRÁÁCTICA CLCTICA CLÍÍNICANICA
EVALUAREVALUAR NUESTRO NUESTRO RENDIMIENTORENDIMIENTO
El papel del TutorEl papel del Tutor
• Facilita el proceso
• Cuestiona
• Desafía el pensamiento del
estudiante
• Orienta
• Consolida
• La figura del TUTOR TUTOR
ACADACADÉÉMICOMICO
Dejar que nuestros discDejar que nuestros discíípulos tenganpulos tenganla libertad de encontrar su propio caminola libertad de encontrar su propio camino
Enseñar…. o Aprender?
AprenderAprender no no eses lo lo queque se se piensapiensa
Aprender a Aprender….
No lo dejamos pensarPasivo
“Saltador” de exámenes y pruebas
Sin autonomía algunaDependiente
Aprendizaje irrelevante
Observador
Perspectivas profesionales y de empleo
IrrelevanteAisladoVisión telescópica
Rutina espantosaAusencia de evaluaciónAlumnos pasivos
Ineficiencia frustrante
Problemas del multi-empleo
Campos limitados + ausencia de formación docente
EducaciEducacióónn InnovadoraInnovadora: : caractercaracteríísticassticas bbáásicassicas
ACEACE AprendizajeAprendizaje CentradoCentradoen el en el estudianteestudiante
ABPABP AprendizajeAprendizaje BasadoBasadoen en ProblemasProblemasABEABE AprendizajeAprendizaje
BasadoBasado en en EvidenciasEvidencias
ProgramaProgramaIntegradoIntegrado
ACEACE
ABPABP
ABEABEPrioridadesPrioridades enenSaludSalud
EquidadCalidadEficienciaEvaluación formativa
¿Y la evaluación?... En esta, MI CÁTEDRA, por ser la mejor de todas,sólo pasa el 50%
Pero, con cada estudiante que fracasa...también fracasan sus docentes y el sistema...
¿Qué determina el estudio del estudiante?
Si la evaluación no estimula el aprendizaje…..
Usted necesita ......evaluar su evaluación
La Facultad de Ciencias de la Salud La Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio EspejoEugenio Espejo
APRENDER EN LIBERTAD
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