LA EDUCACILA EDUCACIÓÓN MN MÉÉDICA BASADA EN DICA BASADA EN

EVIDENCIAS: UN ENFOQUE DESDE EL EVIDENCIAS: UN ENFOQUE DESDE EL

APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMASAPRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

RICARDO HIDALGO OTTOLENGHICENTRO ECUATORIANO DE LA RED COCHRANE

IBEROAMERICANA20 y 21 de Abril de 2005

Anatomía• Introducción

• ¿Qué es el ABP?

• El ABP como filosofía de aprendizaje

• Aprendizajes que fomenta el uso del ABP

• Dificultades y Barreras para poner en práctica el ABP

• La Medicina Basada en Evidencias como estrategia de

aprendizaje, asistencial, de investigación y didáctica

La EducaciLa Educacióón Tradicional...n Tradicional...

• Memorizar gran cantidad

de información

• Educación pasiva y centra-

da en la memoria...

• Desmotivación y aburri-

miento...

• Dificultad para razonar

de manera eficaz

La EducaciLa Educacióón Tradicional...n Tradicional...

En un modelo centra-do solo en el conteni-do, el estudiante es un sujeto pasivo que recibe la información por medio de lecturas y de la exposición del profesor

La formaciLa formacióón del mn del méédico no puede mantenerse dico no puede mantenerse centrada centrada

en la en la informaciinformacióón hegemn hegemóónica nica del del ““profesorprofesor””......

...en la...en la receptividad pasivareceptividad pasiva del del ““alumnoalumno””..

La estructura napoleLa estructura napoleóónica de las cnica de las cáátedras...tedras...

...en los feudos de los departamentos y ...en los feudos de los departamentos y los amurallados castillos de los los amurallados castillos de los

servicios...servicios...

Tampoco puede

concebirse que el

aprendizaje se

base en la

parcelación del

conocimiento...

--En el aislamiento de las disciplinas...En el aislamiento de las disciplinas...

--En el divorcio de la teorEn el divorcio de la teoríía y la pra y la prááctica...ctica...

--En la falta de conocimiento del contexto, En la falta de conocimiento del contexto,

el hel háábitat y del acervo bitat y del acervo pluripluri--culturalcultural

¿¿CCóómo entender al ser humano...mo entender al ser humano...

...si al estudiarlo nos

olvidamos de su integralidad,

si lo fraccionamos en

“aparatos” y “sistemas”, si

separamos su mundo bio-

lógico del psicosocial...?

NUESTRO PROCESO ACADNUESTRO PROCESO ACADÉÉMICOMICO

• Modelo de tipo constructivista desde la complejidad (Morin), que

utiliza el aprendizaje significativo con validación epidemiológica

de la región y del país

• La metodología se edifica sobre los conceptos de transdiscipli-

nariedad e interdisciplinariedad utilizando preferentemente co-

mo herramientas metodológicas:

• APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

• MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

¿¿CONSTRUCTIVISTA?CONSTRUCTIVISTA?

• Entiende el aprendizaje como un proceso continuo de construc-

ción personal y permanente a partir de los conocimientos pre-

vios: Es APRENDER A APRENDER

• Este proceso lo realiza cada individuo que aprende mediante un

aprendizaje significativo que se opone al aprendizaje por recep-

ción

El proceso de aprendizaje de los adultosEl proceso de aprendizaje de los adultos

“Para que el conocimiento sea pertinente debe haber una necesidad

intelectual y vital para conocer el mundo, su historia procesos, sistemas,

el contexto, lo global, las partes, lo multidimensional, lo complejo...”

Edgar Morín

El currículum es un CONJUNTO EDUCACIONAL

DINÁMICO constituido por elementos relacionados

entre si y orientados hacia el logro de un propósito

determinado.

En el sistema se identifican:

insumos, procesos y resultados

DESCRIPCIDESCRIPCIÓÓN DEL MODELO: N DEL MODELO: EL ENFOQUE SISTEL ENFOQUE SISTÉÉMICOMICO

El El CurrCurríículumculum......InsumosInsumos, , procesosprocesos y y resultadosresultados

ConocimientosEstudiantesDocentes

Las experiencias y procesos de aprendizaje actuandosobre los insumos conducen a cambios de conducta

Biblioteca

Camposclínicos

LaboratoriosInfraestructura

Internado

Nivel 1

Nivel 2

Nivel 3

Niveles4,5,6 7 y 8

Estudio de lo “Normal”con énfasis en Ciencias Básicas

Ciclo VitalExternado

E l e

c t

i v

a s

Estructura General del CurrEstructura General del Curríículumculum

Ruptura de la homeostasis

9 y 10

Práctica/Teoría

Teoría

Práctica

INTERNADO

4to AÑO

3er AÑO

1er AÑO

2do AÑO

SALUD DE LA MADRE

Y ELNIÑO

SALUD DEL

ADOLES-CENTEY EL

ADULTO

SALUD DEL

ADULTO MAYOR

INVESTIG

AC

IÓN

CO

MU

NID

AD

5°

4°

3°

2°

1°

CIC

LO V

ITA

LMODELO DE ORGANIZACIMODELO DE ORGANIZACIÓÓN DEL CURRICULUMN DEL CURRICULUM

Paradigmas Educativos y de Salud

¿¿QUQUÉÉ ES EL ES EL

APRENDIZAJE BASADO APRENDIZAJE BASADO

EN PROBLEMAS?EN PROBLEMAS?

“Metodología desarrollada con el objetivo

de mejorar la calidad de la educación

médica, cambiando la orientación de un

currículum basado en la exposición del

maestro, a uno más integrado y centrado

en el estudiante”

PLANTEAMIENTO SOLUCISOLUCIÓÓNN

Practicar y desarrollarHABILIDADES

Observar y reflexionarACTITUDES y

VALORES

TRABAJO ENGRUPO: Compartir

la experiencia

La experiencia de TRABAJO en PE-

QUEÑOS GRUPOS orientado a la solución

de problemas es una de las características

distintivas del ABP

DIFERENCIAS ENTREDIFERENCIAS ENTRE

EL ABP Y EL MEL ABP Y EL MÉÉTODO TODO

TRADICIONALTRADICIONAL

Pasos del proceso de aprendizaje en el esquema Pasos del proceso de aprendizaje en el esquema convencionalconvencional

1. Se expone loque se debe

saber(conocimientos)

2. Se conoce la información

3. Se presenta unproblema para

aplicar lo aprendido

Pasos del proceso de aprendizaje en el ABPPasos del proceso de aprendizaje en el ABP

1. Se presentael problema (real

o simulado)

2. Se identificanlas necesidadesde aprendizaje

3. Se da el aprendizaje

de la información

4. Se resuelveel problema o se

identifican problemasnuevos...

y se repite el ciclo

EL PROCESO DEL ABPEL PROCESO DEL ABP

El ABP ...El ABP ...

• Se aborda el CONOCIMIENTO a través de un método comple-

jo y cambiante

• El conocimiento para que sea trascendente debe ser

SIGNIFICATIVO

• Con el ABP el estudiante debe comprender que su formación

debe ser permanente y no solo durante los años universitarios,

es decir, para toda la vida

El ABP ...El ABP ...

• La formación pertinente debe capacitarlo para resolver problemas reales a los cuales va a enfrentarse durante su vida profesional

• Esta formación requiere que el estudiante desde el inicio de su carrera maneje problemas médicos para resolverlos y por lo tanto debe aprender a tomar decisiones basadas en la evidencia científica

FormaciFormacióónnTradicional

““ProfesorProfesor””Tradicional

““AlumnosAlumnos””

ABPABP

““Tutor Tutor ””

““EstudiantesEstudiantes””

UnaUna actividadactividad importanteimportante del ABP del ABP eses el el autoauto--aprendizajeaprendizaje entreentre laslas sesionessesiones

ABPABPLA PRLA PRÁÁCTICACTICA

PRESENTACIÓN

DEL PROBLEMAPROBLEMA

El camino que toma el

proceso de aprendizaje

convencional :

Exponer la información

Buscar la aplicación

IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE LAS N DE LAS NECESIDADES DE NECESIDADES DE

APRENDIZAJEAPRENDIZAJE

BUSCAR BUSCAR LA INFORMACILA INFORMACIÓÓNNY ANALIZARLA Y ANALIZARLA CRCRÍÍTICAMENTETICAMENTE

ABPABPLA PRLA PRÁÁCTICACTICA

REGRESAR ALREGRESAR AL PROBLEMAPROBLEMA

IDENTIFICARIDENTIFICAR NUEVAS NUEVAS NECESIDADES DE NECESIDADES DE

APRENDIZAJEAPRENDIZAJE

Los Los casoscasos se se abren/cierranabren/cierran en un en un procesoproceso iterativoiterativo2h2h

CasoCaso 11

NuevasNuevas nene--cesidadescesidades

AutoaAutoa--prendizajeprendizaje

CompleComple--mentariasmentarias

MONITOMONITO--RIZACIRIZACIÓÓNN

MartesMartes MiMiéércrc..

AutoaAutoa--prendizajeprendizaje

CompleComple--mentariasmentarias

JuevesJueves

RESOLUCIRESOLUCIÓÓNN

ViernesViernes

CasoCaso 22APERTURAAPERTURA

LunesLunes

1 1 SemanaSemana

““CasoCaso de la de la SemanaSemana””: : DiscusiDiscusióónn en 3 en 3 sesionessesiones

Estudiantes con mayor motivación

Estudiantes con mayor motivación

Aprendizaje significativoAprendizaje significativo

Algunasventajasdel ABP

Desarrollo de habilidades de pensamiento

Desarrollo de habilidades de pensamiento

Desarrollo de habilidades para el

aprendizaje

Desarrollo de habilidades para el

aprendizaje

Incremento de su autodirección

Incremento de su autodirección

Mejoramiento de comprensión y desarrollo de habilidades

Mejoramiento de comprensión y desarrollo de habilidadesAlgunas

ventajasdel ABP Habilidades

interpersonales y de trabajo en equipo

Habilidades interpersonales y de

trabajo en equipo

ModelajeModelaje

...Romper...Romperparadigmasparadigmas

ESTRATEGIAS...ESTRATEGIAS...

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS:

Forma de practicar la medicina que limita la importancia de la

intuición y la experiencia clínica no sistemática como motivos

suficientes para la toma de decisiones clínicas, y resalta la

importancia de las evidencias procedentes de la investigación

DE LA EVIDENCIA ADE LA EVIDENCIA ALA PRLA PRÁÁCTICA CLCTICA CLÍÍNICANICA

MBEMBELA PRLA PRÁÁCTICACTICA

CONVERTIRLA EN PREGUNTASPREGUNTAS SUSCEPTIBLES

DE RESPUESTA

Cuando la asistencia a

nuestros pacientes

crea la necesidad de

información, debemos:

LOCALIZAR LALOCALIZAR LA MEJOR MEJOR EVIDENCIAEVIDENCIA::

Anamnesis/Exploración física Datos de laboratorio

Publicaciones y otras fuentes

EVALUAR CREVALUAR CRÍÍTICAMENTE TICAMENTE LA EVIDENCIALA EVIDENCIA EN

TÉRMINOS DE VALIDEZVALIDEZ(aproximación a la verdad) yUTILIDADUTILIDAD (aplicabilidad

clínica)

MBEMBELA PRLA PRÁÁCTICACTICA

APLICAR LOS RESULTADOSAPLICAR LOS RESULTADOSDE LA EVALUACIDE LA EVALUACIÓÓN A LA N A LA

PRPRÁÁCTICA CLCTICA CLÍÍNICANICA

EVALUAREVALUAR NUESTRO NUESTRO RENDIMIENTORENDIMIENTO

El papel del TutorEl papel del Tutor

• Facilita el proceso

• Cuestiona

• Desafía el pensamiento del

estudiante

• Orienta

• Consolida

• La figura del TUTOR TUTOR

ACADACADÉÉMICOMICO

Dejar que nuestros discDejar que nuestros discíípulos tenganpulos tenganla libertad de encontrar su propio caminola libertad de encontrar su propio camino

Enseñar…. o Aprender?

AprenderAprender no no eses lo lo queque se se piensapiensa

Aprender a Aprender….

No lo dejamos pensarPasivo

“Saltador” de exámenes y pruebas

Sin autonomía algunaDependiente

Aprendizaje irrelevante

Observador

Perspectivas profesionales y de empleo

IrrelevanteAisladoVisión telescópica

Rutina espantosaAusencia de evaluaciónAlumnos pasivos

Ineficiencia frustrante

Problemas del multi-empleo

Campos limitados + ausencia de formación docente

EducaciEducacióónn InnovadoraInnovadora: : caractercaracteríísticassticas bbáásicassicas

ACEACE AprendizajeAprendizaje CentradoCentradoen el en el estudianteestudiante

ABPABP AprendizajeAprendizaje BasadoBasadoen en ProblemasProblemasABEABE AprendizajeAprendizaje

BasadoBasado en en EvidenciasEvidencias

ProgramaProgramaIntegradoIntegrado

ACEACE

ABPABP

ABEABEPrioridadesPrioridades enenSaludSalud

EquidadCalidadEficienciaEvaluación formativa

¿Y la evaluación?... En esta, MI CÁTEDRA, por ser la mejor de todas,sólo pasa el 50%

Pero, con cada estudiante que fracasa...también fracasan sus docentes y el sistema...

¿Qué determina el estudio del estudiante?

Si la evaluación no estimula el aprendizaje…..

Usted necesita ......evaluar su evaluación

La Facultad de Ciencias de la Salud La Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio EspejoEugenio Espejo

APRENDER EN LIBERTAD

GRACIASGRACIAS