la atención a los pacientes polimedicados en murcia

PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PACIENTE POLIMEDICADO DE LA REGIÓN DE MURCIA

Gema Martín Ayala

Belén Aguilera Musso

Oficina Programas Estratégicos. Consejería de Sanidad y Política Social.

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Polimedicación.

Consecuencias de la polimedicación: clínicas y económicas.

Análisis de situación de la polimedicación en la Región de Murcia.

Programa de Atención al paciente polimedicado de la Región de Murcia.

Acciones previstas.

INDICE

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Rollason y Vogt hablan de 4 medicamentos para pacientes ambulatorios y 10 para institucionalizados.

Bjerrum

Polimedicación Menor:2-3 fármacos

Polimedicación Moderada: 4-5 fármacos

Polimedicación Mayor: >5 fármacos

La mayoría de los autores consideran PACIENTE POLIMEDICADO a aquel que consume 5 o más medicamentos simultáneamente de forma continuada.

Polimedicación

Podemos hablar de POLIMEDICACIÓN en términos cuantitativos o cualitativos.

Cuantitativos

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Polimedicación Adecuada: muchos fármacos con indicación clínica.

Polimedicación Inadecuada: más medicamentos de los clínicamente necesarios.

Pseudopolimedicación: registro de más fármacos de los que toma el paciente.

Cualitativos

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Físicos: envejecimiento de la población y desarrollo de enfermedades crónicas son los principales factores implicados en la polimedicación.

Psicológicos : estados depresivos….

Sociales : soledad, aislamiento social, baja disponibilidad de recursos económicos….

Sistema Sanitario:

Dificultad de comunicación entre profesionales.

Infravaloración del riesgo.

Dificultad para acceder a terapias alternativas.

FACTORES

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Estudios recientes estiman una media diaria de 4,2-8 fármacos en este grupo de población con un consumo máximo de 18 fármacos distintos al día .

El incremento con la edad en el consumo de fármacos se estima en 0,4 por cada 10 años de vida.

PERFIL DEL PACIENTE POLIMEDICADO

Edad avanzada

Nivel sociocultural bajo

Múltiples enfermedades crónicas

Dependiente de Servicios Sanitarios

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Consecuencias

1. CLÍNICAS

2. ECONÓMICAS

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

1. Consecuencias Clínicas

Falta de adherencia a los tratamientosTasa incumplimiento:15% 1 medicamento25% 2-3 medicamentos35% ≥ 4 medicamentos

Incremento de Reacciones Adversas a Medicamentos

10-20% de las visitas urgencias

Interacciones Medicamentosas Nº fármacos Interacciones

Riesgo de ingresos hospitalarios Población anciana

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Costes directos

Costes Indirectos

Costes Intangibles

• Aumento gasto farmacéutico.• Mayor demanda de consultas sanitarias.• Aumento de pruebas diagnosticas.

• Gastos de desplazamiento.• Aumento de cuidados. • Adaptación domestica a la discapacidad. • Mortalidad asociada a la patología.

Costes asociados a la perdida de bienestar y calidad de vida de los pacientes.

2. Consecuencias Económicas

70% población anciana

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE LA POLIMEDICACIÓN EN LA REGIÓN DE MURCIA

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

110.000 pacientes toman MÁS DE 5 MEDICAMENTOS.

21.000 pacientes tienen indicados MÁS DE 10 MEDICAMENTOS

Aproximadamente 2.500 toman MÁS DE 15 MEDICAMENTOS

EPIDEMIOLOGÍA DE LA POLIMEDICACIÓN EN LA REGIÓN DE MURCIA AÑO 2009

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

PACIENTES DE LA REGIÓN DE MURCIA CON MÁS DE 5 FARMACOS

8128

609694592

3506

2164916504

124439271

124436735

47023269

4702

27462

2264

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000

1

3

5

7

9

11

13

15

110.000 PACIENTES

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Enalapril 20mg: 1-0-0

Amlodipino 10mg: 0-0-1

Metformina 850 mg: 1-0-1

Repaglinida 1mg: 1-1-1

Adiro 100 mg: 0-1-0

Simvastatina 20mg: 0-0-1

Sertralina 50mg: 0-0-1

Omeprazol: 1-0-0

PACIENTE POLIMEDICADO Edad: 82 años PATOLOGÍAS: HTA, DM tipo 2, DEPRESIÓN

TRATAMIENTO

8 principios activos

Total 11 comprimidos

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

TIPOS DE INTERVENCIÓN

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Revisión del tratamiento farmacológico.

Mejorar la Adherencia al tratamiento.

Evitar Interacciones medicamentosas.

Evitar la prescripción en cascada.

Evitar la utilización de medicamentos potencialmente inadecuados en el anciano.

Conciliación de la medicación al alta hospitalaria.

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PACIENTE POLIMEDICADO DE LA REGIÓN DE MURCIA 2009-2011

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Concienciar a la población sobre el buen uso de los medicamentos.

Informar a la población de los riesgos para la salud de la incorrecta utilización de los medicamentos.

Promover la realización de programas activos de intervención con pacientes polimedicados.

MEJORAR SU ASISTENCIA SANITARIA, SU TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y, EN DEFINITIVA, SU CALIDAD DE VIDA.

Objetivos

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

A) CAMPAÑA SANITARIA ( Población, Profesionales y Farmacias)

Spots publicitarios en los Centros de Salud.

Folletos y Carteles Informativos.

Polimedicados 1ª Edición

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

B) PROYECTO

Polimedicados 1ª Edición

Médicos de Familia y Enfermeros/as de Centros de Salud. Farmacéuticos de Atención Primaria de las Áreas. PROYECTO PROYECTO

PACIENTE PACIENTE POLIMEDICADOPOLIMEDICADO

6 Líneas Estratégicas:

Conocimiento del Tratamiento

Interacciones Farmacológicas

Adherencia al Tratamiento

Prescripción Inducida

Calidad

Continuidad Asistencial

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

40 Centros de Salud

PARTICIPANTES180 Médicos 196 Enfermeros7 Farmacéuticos de Área

Resultados

49 PROYECTOS `DE INVESTIGACION

Polimedicados 1ª Edición

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

CURSO FORMACIÓN:

“ “Abordaje Integral del Paciente Polimedicado”Abordaje Integral del Paciente Polimedicado”

176 Profesionales

PROYECTO:

A)A) ADHERENCIA TERAPÉUTICAADHERENCIA TERAPÉUTICA

““Programa de Apoyo a la Adherencia Terapéutica”Programa de Apoyo a la Adherencia Terapéutica”

B)B) INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

““Interacciones Medicamentosas en Atención PrimariaInteracciones Medicamentosas en Atención Primaria”

Polimedicados 2ª Edición

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

A) Programa de Apoyo a la Adherencia Terapéutica

““PROGRAMA DE APOYO A LA ADHERENCIA PROGRAMA DE APOYO A LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA”TERAPÉUTICA”

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Programa de Apoyo a la Adherencia Terapéutica

PACIENTESEdad 60- 80 Años. Medicación: 5 ó más fármacos.Enfermedades crónicas: Diabetes Hipertensión Dislipemia Dolor Crónico Depresión, Ansiedad, Insomnio

Objetivos

Mejorar la Adherencia TerapéuticaMejora en el control de enfermedades crónicas

Metodología

PARTICIPANTES: 16 Centros de Salud; 32 Médicos de AP; 42 Enfermeros de AP.

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

INTERVENCION General: Folletos con recomendaciones para un mejor

cumplimiento de su medicación.

Especifica: 15 pacientes Incumplidores/profesional.

Entrega a cada paciente: SPD (Pastillero) (Revisión de manejo pasado un mes) “Plan Personalizado de Medicación” (Hoja de Medicación)

Programa de apoyo a la Adherencia Terapéutica

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Programa de apoyo a la Adherencia Terapéutica

SPD (PASTILLERO)

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Programa de apoyo a la Adherencia Terapéutica

PLAN PERSONALIZADO DE MEDICACIÓN

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

VARIABLES MEDIDAS (0 Y 6 Meses)

Indicadores de Salud de las patologías crónicas.

o Hipertensión: Tensión Arterial

o Dislipemia: Último control de Colesterol, HDL y LDL

o Diabetes: Último control de (HbA1c) y Glucosa.

o Dolor Crónico: Resultado de la Escala Visual Analógica (EVA)

o Depresión: Nº de respuestas afirmativas escala GOLDBERG

Programa de apoyo a la Adherencia Terapéutica

Grado de Adherencia Terapéutica.

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

INTERACCIONES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS EN ATENCIÓN MEDICAMENTOSAS EN ATENCIÓN PRIMARIAPRIMARIA

B) Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria

Disminuir la prevalencia de Interacciones medicamentosas de mayor frecuencia e importancia clínica.

Objetivo

A)OMI-AP: INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

B) ACCIÓN proyecto INVESTIGACIÓN/ ACCIÓN

Metodología

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

A) OMI-AP: INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria

Integración del PROGRAMA STOCKLEY en OMI-AP con aportaciones de:

Base de datos BOT- plus y UptodateProyecto PRISMAp

Sesión en Centros de Salud sobre la importancia de Interacciones medicamentosas y del funcionamiento de este programa.

INDICADORES POR ÁREA Y CENTRO DE SALUD Prevalencia de interacciones medicamentosas de mayor importancia clínica a evitar.

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria

Interacciones Medicamentosas en Omi-AP

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria

10 Interacciones medicamentosas/médico por mes, durante 6 meses.

Principios Activos Implicados Tipo de interacción (propia/inducida) Perfil del paciente

IR (Insuficiencia renal)

EHC (Enfermedad hepática crónica)

B) ACCIÓN proyecto INVESTIGACIÓN/ ACCIÓN

Tipo de intervención:

Evitar la interacción

Cambio de dosificación

Monitorización de Parámetros

Modificar intervalo de administración

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

Interacciones Medicamentosas en Atención Primaria

VENTAJAS DE PARTICIPAR

Proyecto multicéntrico: participación en la publicación de resultados ( parcial o global).

Reconocimiento como INVESTIGADOR Certificado de INVESTIGADOR.

Participar en la creación de un Catálogo con las Interacciones medicamentosas de mayor relevancia clínica que se producen en nuestro ámbito asistencial.

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

El Paciente Polimedicado tiene una mayor probabilidad de sufrir problemas relacionados con sus Tratamiento Farmacológicos.

Programa de Atención al Paciente polimedicado:

Proyectos y Programas de carácter científico con actuaciones concretas destinadas a mejorar la asistencia del Paciente Polimedicado.

Facilitar a los profesionales las herramientas necesarias para una prescripción mas segura, que minimice los riesgos asociados a los medicamentos.

CONCLUSIONES

Programa de Atención al Paciente Polimedicado

GRACIAS

GRACIAS