indicaciones profilácticas de los ibps ¿hay evidencia de sobreutilización de ibps?

• Indicaciones profilácticas de los IBPsIndicaciones profilácticas de los IBPs• ¿Hay evidencia de sobreutilización ¿Hay evidencia de sobreutilización

de IBPs?de IBPs?• IBPs y clopidrogrelIBPs y clopidrogrel• IBPs y riesgo de neumoníaIBPs y riesgo de neumonía• IBPs y diarrea por C. difficcileIBPs y diarrea por C. difficcile• Conclusión y recomendacionesConclusión y recomendaciones

Indicaciones profilácticas de los IBPs

¿Hay evidencia de sobreutilización de IBPs?

IBPs y clopidogrel

TICLOPIDINACLOPIDOGREL

Pero…¿Interaccionan igual todos los IBPs?

Analizan 2 ensayos clínicos:

•PRINCIPLE TIME 44 (Prasugrel vs clopidogrel en pacientes sometidos a cateterismo coronario)

•TRITON TIMI 38 (Prasugrel vs clopidogrel en pacientes con sindrome coronario agudo)No diferencias significativas IBPs vs no IBPs

Limitación: Estudio post-hoc. No randomización

ESTUDIO COGENTClopidogrel and the Optimization of Gastrointestinal Events

• Ensayo clínico multicéntrico, randomizado, doble Ensayo clínico multicéntrico, randomizado, doble ciego, fase I I I de eficacia y seguridad para ciego, fase I I I de eficacia y seguridad para analizar la combinación of clopidogrel (75 mg) + analizar la combinación of clopidogrel (75 mg) + omeprazol (20 mg) comparado con clopidogrel.omeprazol (20 mg) comparado con clopidogrel.

• Todos los pacientes recibían AAS a dosis de 75 Todos los pacientes recibían AAS a dosis de 75 mg a 325 mg.mg a 325 mg.

IBP y riesgo de Neumonía

IBP y neumonía comunitaria

IBP y neumonía comunitaria

IBP y riesgo de Infecciones Entéricas

CONCLUSIONES