història de l’exercici físic i la seva importància per a la salut

Història de lHistòria de l’’exercici fexercici fíísic i la sic i la seva importseva importàància per a la salutncia per a la salut

Dr. C. VallbonaDr. C. Vallbona

Departament de Medicina Familiar i

Comunitària

vallbona@bcm.edu

Departament de Departament de Medicina Familiar i Medicina Familiar i

ComunitComunitààriaria

vallbona@bcm.eduvallbona@bcm.edu

Novembre, 2008Novembre, 2008

EstratEstratèègia Mundial gia Mundial OMOMS S sobre dieta, activitat fsobre dieta, activitat fíísica i salut*sica i salut*

Promoure i protegir la salut mitjançant l’establiment de polítiques i plans integrals per promoure l’alimentació saludable i la pràctica d’activitat física, amb la col·laboració de la societat civil, el sector privat i els mitjans de difusió.

* Després de consultar estats membres, organitzacions de l’ ONU, representants de la societat civil i sector privat

Concepte de SalutConcepte de Salut(1988 International Consensus Conference on Physical Activity,

Physical Fitness and Health)

Una condició humana amb dimensions física i social, cada una d’elles caracteritzada dins d’un continu entre un pol positiu i un negatiu.

Salut positiva està associada amb la capacitat de fruir de la vida i d’afrontar dificultats; no és merament l’absència de malaltia (reitera la definició de salut de la OMS de l’any 1946).

Salut negativa està associada amb morbiditat i en últim extrem amb mortalitat prematura

Font: Bouchard C, et al. Exercise, fitness and health: the consensus statement. In: Bouchard C, Shepard RJ, Stephens T, Sutton JR, McPherson BD, eds. Exercise, fitness and health. Champaign, IL: Human Kinetic Publishers, 1990:4-28.

InfluInfluèència dels nivells dncia dels nivells d’’activitat en la capacitat funcionalactivitat en la capacitat funcional

Font: Kottke FJ. The effects of limitation of activity upon the human body. JAMA. 1966;196:825-830.

DiscrepDiscrepàància entre la pncia entre la pèèrdua i la recuperacirdua i la recuperacióó de forde forçça a muscular segons el nivell dmuscular segons el nivell d’’activitatactivitat

Font: Hettinger T, Mueller EA. Muskelleistung and Muskeltraining. Arbeitsphysiologie, 15:111-126, 1953.

EvoluciEvolucióó de lde l’’esperanesperançça de vida de persones sanes segons el a de vida de persones sanes segons el nivell dnivell d’’activitat factivitat fíísicasica

Font: Shephard RJ. The scientific basis of exercise prescribing for the very old. J Am Ger Soc 1990;38:62-70

RevisiRevisióó histhistòòrica del valor preventiu i rica del valor preventiu i terapterapèèutic de lutic de l’’exerciciexercici

Prehistòria:El “ritme paleolític” (2 dies de treball i 1-2 dies de repòs)

China 3,000-1000 AC:Llibre de Medicina Interna de l’Emperador Groc

Primer llibre sobre l’armonia de la vida humana amb el món

Inspira la filosofia del Taoisme S. VI

China 200 AC:Hua T’o. Predecessor del Sistema Tai-Chi-Chuan

Revisio histRevisio històòrica del valor preventiu i rica del valor preventiu i terapterapèèutic de lutic de l’’exercici (cont.)exercici (cont.)

India 3000 AC:Ajur-Veda, llibre de consells verbals, predecessors del Yoga

India 600 AC:Upaniishads

India 200 AC a 200 DC:Yoga-Sutras: descripció d’una especialitat mèdica tipus Medicina de l’Esport

Africa:Evidència escrita o pictòrica de l’importància de la flexibilitat, agilitat i resistència (precedents dels costums dels Samburu-Masai de Kenya)

America Precolombina:Importància de la carrera per a comunicacions, guerra i caça

Antecedents histAntecedents històòrics de la literatura rics de la literatura sobre lsobre l’’exercici fexercici fíísicsic

• Hipòcrates: antiga Grècia, S. III o IV AC

• Diversos autors medievals i renacentistes: escrits diversos, pero no llibres

• Galen: Italia, S. XVI (primera meitat), dintre de la seva obra “Higiene”

• Cristóbal Méndez: Jaén,1553

• Gerolamo Mercuriale: Italia, 1563

• Nombroses publicacions posteriors

• Explosió de la literatura en el S. XX

Parlant en general, totes les parts del cos tenen una funció; si s’usen amb moderació i se les fa treballar en el que están acostumades, es mantenen sanes, ben desenvolupades i envelleixen lentament; pero si no s’usen i es mantenen inactives, es fan propenses a la malaltia, creixen defectuosament i envelleixen ràpidament”.

Hipòcrates, c. c. 460 AC - c.370 AC

Publicacions cientPublicacions cientíífiques sobre lfiques sobre l’’exercici fexercici fíísicsic

Publicacions en PUBMED des de 1980 a 2008 (fins ara):

1980 – 1990 33.7031990 – 2000 50.6522001 – 2008 63.909

Llibres sobre l’exercici (National Library of Medicine): 3.525

Source: PubMed is a service of the U.S. National Library of Medicine that includes over 18 million citations from MEDLINE and other life science journals for biomedical articles back to the 1950s.

Nous estils de vidaNous estils de vida

CROMAGNON CROMAGNON ““CACAÇÇANTANT”” EN EL SEN EL SÚÚPERPER

Introduccio del ciclisme com activitat fIntroduccio del ciclisme com activitat fíísica en el lleuresica en el lleure

RelaciRelacióó entre activitat fentre activitat fíísica laboral sica laboral i mortalitat cardiovasculari mortalitat cardiovascular

Font: Paffenbarger RS Jr, Laughlin ME, Gima AS, Black RA. Work activity of longshoremen as related to death from coronary heart disease and stroke. N Engl J Med. 1970 May 14;282(20):1109-14.

RelaciRelacióó entre activitat fentre activitat fíísica en el lleure sica en el lleure i mortalitat cardiovasculari mortalitat cardiovascular

Font: Paffenbarger RS Jr, Wing AL. Chronic disease in former college students. X. The effects of single and multiple characteristics on risk of fatal coronary heart disease. Am J Epidemiol. 1969 Dec;90(6):527-35

EstEstíímul de la creacimul de la creacióó del Presidentdel President’’s Advisory s Advisory Council on Physical Fitness dels EUA (1957)Council on Physical Fitness dels EUA (1957)

Nivell dNivell d’’activitat factivitat fíísica a Catalunya sica a Catalunya per sexe i edat (18 per sexe i edat (18 -- 74 anys)74 anys)

0 10 20 30 40 50 60

Molt act ius

Moderadament actius

Lleugerament actius

Minimament act ius

Sedentaris

DonaHome

%

Percent

ESCA 2002. Generalitat de Catalunya

PrevalPrevalèència del sedentarisme en els ncia del sedentarisme en els adolescents (EUA)adolescents (EUA)

0 20 40 60 80

Grade 12

Grade 11

Grade 10

Grade 9

Percent

Figure 14. High school students not engaging in recom mended am ounts of physical activity (neither m oderate nor vigorous) by grade and sex: United States, 2003

NOTE: See D ata Table for data points graphed, standard errors, and additional notes defining m oderate and vigorous activity.

SOURCE: C enters for Disease C ontrol and Prevention, N ational C enter for Chronic Disease Prevention and H ealth Prom otion, Youth R isk Behavior Survey.

Centers for Disease Control and Prevention, National Centers for Health Statistics. Health, United States, 2004

Male Students

Fem ale Students

Opinions POpinions Púúbliques de lbliques de l’’adolescadolescèènciancia

“Els nostres joves ara amen el luxe; tenen uns modals pèssims i desdenyen l’autoritat. Mostren poc respecte per als superiors i prefereixen la conversació fada a l’exercici.

Els nois són ara els tirans i no els serventsa les llars. Ja no s’aixequen quan algú entraa casa seva. No respecten els pares, conversen entre ells quan estàn encompanyia de persones grans, devoren elmenjar i tiranitzen a llurs mestres.”

Sòcrates, Segle IV ACSòcrates, Segle IV AC

Obesitat i Diabetis Mellitus

Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990, 1998, 2007

(*BMI ≥30, or about 30 lbs. overweight for 5’4” person)

1998

2007

1990

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

• Xifres recents indiquen que s’està controlant el creixement de la prevalença de l’obesitat als EUA

• Actualment, el 39 % dels nois joves tenen sobrepès i el 16 % són obesos (12 % són molt obesos)

Font: http://blogs.chron.com/momhouston/2008/05/weekly_checkup_finally_some_go_1.html

PrevalenPrevalençça de la obesitat (IMC a de la obesitat (IMC ≥≥ 30 kg/m30 kg/m22) ) en els homes den els homes d’’EuropaEuropa

Source: BMC Public Health. 2008; 8: 200. Published online 2008 June 5. doi: 10.1186/1471-2458-8-200.

PrevalenPrevalençça da d’’obesitat i obesitat mòrbida en la obesitat i obesitat mòrbida en la poblacipoblacióó catalana 1992catalana 1992--93 i 200293 i 2002--0303

11.8

12.1

13.8

8.7

0.6

0.5

0.3

0.1

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Dones 02

Dones 92

Homes 02

Homes 92

Obesitat O. Mòrbida

%

Dades EcDades Ecòònomiquesnomiques

• La Unió Europea estima que un 60% de la població tindràexcés de pes en el 2030.

• L’ obesitat suposarà una despesa de 75.000-135.000 milions d’euros anuals a la UE (segons estimacions de l’OMS).

• Entre el 2% y el 8% de les despeses totals de salut en els països occidentals són ja imputables a l’obesitat (International Obesity task Force, IOTF).

¿¿QuQuèè estestàà passantpassant……. ?. ?

ObesitatObesitat

Aportaciód’energia

Despesa d’energia

GensAmbient Estils de vida SNS

NIVELL D’EDUCACIÓ NIVELL SOCIOECONÒMIC

LL’’evolucievolucióó de lde l’’homehome

4 million years ago

2.5 million years ago

1 million years ago

500,000 years ago

50 years ago

Today100,000 years ago

Adapted from: The Economist, Dec. 11, 2003Courtesy of Dr. Taegtmeyer

Una reflexiUna reflexióó o un malsòo un malsò

Si no trobem una solució a l’epidèmia d’obesitat, per primera vegada en un segle, l’actual generació d’infants no viurà tants anys com els seus pares

Font: Klish, W. Gastrointestinal Disease in Children, 2002.

StateState--Specific Incidence of Diabetes Among Adults Specific Incidence of Diabetes Among Adults ------ Participating States, 1995Participating States, 1995----1997 and 20051997 and 2005----2007 2007

Source: MMWR Weekly report. October 31, 2008 / 57(43);1169-1173

Efectes de lEfectes de l’’exercici en la diabetis exercici en la diabetis (10,000 passes/dia)(10,000 passes/dia)

Fuente: Chief Investigators: Stephen Freed, Publisher, R.Ph., Diabetes Educator David Joffe, Editor, R.Ph., CDE, FACA . 10,000 Step Study Managed by DiabetesinControl.com

“La distància no és res; és sols el primer pas el que és més difícil”.

Mme. Du Deffand, en una carta a Jean Le Rond d’Alembert, 7 de juliol, 1763

El problema del sedentarisme a totes les edats

3531

13 124 4

4853

0102030

405060

TendTendèència 1992ncia 1992--2003 en l'activitat f2003 en l'activitat fíísica sica laboral dels catalans de 15 a 65 anyslaboral dels catalans de 15 a 65 anys

1992 2003% població

Està assegut,camina poc...

Esforços vig. i moltaactivitat

Camina i fasovint esf.vigorosos...

Camina però no faesforços...

Activitat física a la feina, estudi o casa:

23 27

14 15

4 3

5955

010203040506070

TendTendèència 1992ncia 1992--2003 en l'activitat f2003 en l'activitat fíísica en el sica en el lleure dels catalans de 15 a 65 anyslleure dels catalans de 15 a 65 anys

1992 2003% població

Llegir, veuretv, no activitatfísica

Entrenament d'esports vigorososvaris cops/set.

Correr,esquiargimnàstica,esports vig.regularment

Caminar, bici, pescar,jardineria,...

Activitat física en el lleure:

PirPirààmides de Poblacimides de Poblacióó

L’anàlisi de les piràmides de població es útil per fer previsions sobre les futures despeses de salut

PirPirààmide de poblacimide de poblacióó de Mali, 2007de Mali, 2007

PirPirààmide de poblacimide de poblacióó de El Salvador, 2007de El Salvador, 2007

PirPirààmide de poblacimide de poblacióó dd’’EspaEspañña, 2007a, 2007

PirPirààmide de poblacimide de poblacióó de Finlde Finlààndia i Sundia i Suèècia, 2007cia, 2007

PirPirààmide de poblacimide de poblacióó de Catalunya, 2007de Catalunya, 2007

Font: IDESCAT, 2006

Indicadors de despeses de salut, en alguns Indicadors de despeses de salut, en alguns papaïïssosssos membres de la OMS (2005)membres de la OMS (2005)

Member state Total health expenditure on

health as % of GDP

Per capita health expenditure in

international dollars

Overall Health System

Performance (Ranking, WHO 2000)

USA 15.4 6,096 37

Germany 10.7 3,250 25

France 10.5 3,040 1

Spain 8.1 2,099 7

Finland 7.5 2,299 31

Brazil 7.9 755 125

El Salvador 7.9 375 115

Costa Rica 6.6 592 36

Mali 5.8 60 163

Font:: World Health Statistics 2007, http://www.who.org

Model de DeverModel de DeverDistintes estratDistintes estratèègies per a disminuir la mortalitat dgies per a disminuir la mortalitat d’’un paun paíís amb una distribucis amb una distribucióó

de recursos econòmics destinats a cada una dde recursos econòmics destinats a cada una d’’aquestes estrataquestes estratèègiesgies

27

19

43

11

Contribució potencial a la reducció de la mortalitat

%

Sistema de serveis de Salut

Estil de vida

Entorn

Biologiahumana

Recursos

%

90

6.9

1.6

1.5

Font: Dever GEA: An epidemiological model for the analysis of health policies. Soc Ind Res 1976; 2:465

Història de les guies per a la prescripcióde l’exercici físic

“Un programa d’activitat moderada forma part d’una vida equilibrada i satisfactòria i és una recepta segura i higiènica que tot metge conscient ha de prescriure per als seus pacients, tant els de risc alt com els sans”

Henry Blackburn, 1974

HistHistòòria de les Guies per a la prescripciria de les Guies per a la prescripcióó de de ll’’Exercici FExercici Fíísic (EUA)sic (EUA)

1965 - President’s Council on Physical Fitness and Sports1972 - American Heart Association (AHA)1975 - American College of Sports Medicine (ACSM)

Altres edicions en 1980, 1986, 1991, 19952000, 2006, 2008

Edicions especials del ACSM per a malalts amb diferents patologies

ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Eighth Edition , 2008

Font: ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Eighth Edition , 2008. ACSM. ISBN: 978-0-7817-6903-7

Història de les Guies per a la prescripciHistòria de les Guies per a la prescripcióó de de ll’’Exercici FExercici Fíísic (Catalunya)sic (Catalunya)

1994 Guia per a la promoció de la salut per mitjà de l’activitat fisica (Consell Assessor per a la promoció de l’exercici físic,

DSSS de la Generalitat de Catalunya)

Història de les Guies per a la prescripciHistòria de les Guies per a la prescripcióó de de ll’’Exercici FExercici Fíísic (Catalunya) sic (Catalunya) –– cont.cont.

2007 Guia de prescripció de l’exercici físic per a la salut (SCMS i SCMFiC)

El llibre de Cristóbal Méndez: una aportacióhistòrica a la Medicina Preventiva

El llibre de MEl llibre de Mééndezndez

Les edats de l’home:

• Primera: Infància, fins als tres o cinc anys• Segona: Noiesa, fins als 14 anys• Tercera: Adolescència, fins als 25 anys• Cuarta: Joventut, fins als 45 años• Quinta: Vellesa, fins als 70 anys• Sexta: Decrepitut [sic], després dels 70 anys

El Llibre de MEl Llibre de Mééndez: Punts Importantsndez: Punts Importants

El fonament principal de la seva obra es el moviment.

El moviment ajuda a expulsar substàncies nocives.

El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants

“Y assi se dice que la delectacion que se halla en el ayuntamiento del varon con la hembra: es gran parte aquello que se espele: que es superfluidad: y en el cuerpo no guia necesidad de ello…”.

Tratado 3, Cap 8, Pag 122

“…si un hombre es muy lujurioso de ser muy sanguineo le viene: pues curadlo…en que haga exercicio: y gastara las superfluidades que a ello le incitan: y sera casto.”

Tratado 1 , Cap 11, Pag 55

PromociPromocióó de bons hde bons hààbits de salut: la bits de salut: la responsabilitat de lresponsabilitat de l’’IndividuIndividu

• Reclamació dels seus drets a l’accés de serveis d’atencióprimària, secundària i terciària

• Aceptació dels seus deures socials d’adoptar hàbits saludables per a controlar les despeses públiques de salut

PromociPromocióó de bons hde bons hààbits de salut: la bits de salut: la responsabilitat de la responsabilitat de la FamiliaFamilia

• Reconeixement de l’importància dels factors de risc de salut i de la seva possible prevenció

• Treball en comú per a modificar la conducta de salut:

re-establint els àpats en familiapracticant l’exercici en familia: caminades, ciclisme…donant prioritat a una bona condició física familiar

PromociPromocióó de bons hde bons hààbits de salut: la bits de salut: la contribucicontribucióó de la de la SocietatSocietat

• Escoles: classes de salut i programes d’exercici

• Municipis: plans d’urbanisme amb carrers i camins per a l’exercici, parcs, eliminació de barreres arquitectòniques

• Governs: avaluacions del benefici econòmic d’una bona salut poblacional i polítiques sanitàries orientades a la prevenció

• Mitjans de comunicació: programes que elevin el nivell d’alerta sobre els factors de risc de salut i motivin a la població a adoptar hàbits saludables

• Associacions voluntàries ONG: suport a les institucions de salut de la comunitat fomentant llurs serveis, ensenyament i recerca

Departament de Salut, Generalitat de Catalunya

Pla EstratPla Estratèègic per a la Promocigic per a la Promocióó de la de la Salut mitjanSalut mitjanççant Activitat Fant Activitat Fíísica i sica i

AlimentaciAlimentacióó SaludableSaludable

ÀÀmbits dmbits d’’actuaciactuacióó

• EDUCATIU

• SISTEMA DE SALUT

• COMUNITARI

• LABORAL

ÀÀmbit Educatiumbit Educatiu

Problema

• Insuficient formació dels tècnics de l’esport en activitat física i gent gran

Accions

• Implementació d’activitats de formació sobre activitat física

ÀÀmbit del Sistema de Salutmbit del Sistema de Salut

Problema

• Coneixement insuficient dels efectes de l’activitat física i alimentació en la salut individual

Accions

• Consell personalitzat amb suport de material educatiu per part de l’equip d’atenció primària EAP (adults i pediatria)

• Distribució de material d’educació sanitària sobre aquests temes als centres d’atenció primària de salut

ÀÀmbit del Sistema de Salut (cont.)mbit del Sistema de Salut (cont.)

Problema

• Formació insuficient dels professionals d’assistència primària i manca de recursos en el maneig de l’obesitat

Accions

• Actualització de coneixements dels professionals sanitaris i especialment dels equips de pediatria, per mitjà de cursos de formació i reciclatge, i disponibilitat de consultors experts (dietistes i metges de l’esport)

ÀÀmbit Comunitarimbit Comunitari

Problema

• Manca d’activitat física no programada en la vida diària

Accions

• Programa consistent en la col·locació de rètols en els punts de presa de decisió (a peu de les escales i/o ascensors) que promoguin l’ús de les escales públiques (estacions de metro, ferrocarrils, autobusos, aeroports, centres comercials)

ImportImportàància de la dieta i lncia de la dieta i l’’exerciciexercici

LemesLemes

Reptes per a una PolReptes per a una Políítica de Saluttica de Saluten el Segle XXIen el Segle XXI

Canalització de dos instints humans vers a la

promoció de la salut

• Supervivència del més poderós

• Competició entre individus i comunitats

EducaciEducacióó MMèèdica Continuada dica Continuada

• Les Persones Recorden

– 90% del que fan,

– 75% del que diuen,

– pero sols 10% del que escolten

El David de Michelangelo retorna a ItEl David de Michelangelo retorna a Itààlia lia ddesprespréés de dos anys de visita als EUAs de dos anys de visita als EUA

Sots el patrocini orgullós de

Despeses nacionals per a la salut en Despeses nacionals per a la salut en percentatger del PIB, EUA 1980 percentatger del PIB, EUA 1980 –– 20062006

9.1% 9.4% 10

.2%

10.3

%10

.2%

10.4

%10

.6%

10.8

%11

.2%

11.6

%12

.3%

13.0

%13

.4%

13.7

%13

.6%

13.7

%13

.7%

13.6

%13

.6%

13.7

%13

.8%

14.5

%15

.3%

15.8

%15

.9%

15.9

%16

.0%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06

Per

cent

age

of G

DP

Fuente: Centers for Medicare & Medicaid Services, Office of the Actuary. Data released January 7, 2008.

For more information on this revision, see http://www.cms.hhs.gov/NationalHealthExpendData/downloads/benchmark.pdf.

“Em meravella que la societat pagui a un cirurgià una gran quantitat de diners i res per a la prevenció.”

G.B. Shaw

SedentarismeSedentarisme

• A Europa, s’estima que un 5-10% de la mortalitat total és atribuïble a la inactivitat física (World Health Report, 2002)

• A més, la manca d’activitat física s’associa amb obesitat i altres patologies relacionades: diabetis tipus 2; hipertensió; dislipèmies.

• La mortalitat cardiovascular atribuïble al sedentarisme oscil·la entre el 13% i el 35% (USA-PHS)

Factors de risc dFactors de risc d’’obesitat infantil i jovenobesitat infantil i joveníívolavolaFont: Estudi EnKidFont: Estudi EnKid

Sedentarisme (TV > 3 h/dia).Baix Nivell Cultural i Socio-econòmic.Consum elevat de greixos, brioixeria, dolços, begudes refrescants i snacks.

Pràctica esportiva habitualAlletament maternConsum freqüent de fruites i verduresEsmorzar equilibrat

HistHistòòria de lria de l’’educacieducacióó ffíísicasica

El llibre de Willich, “LLiçons sobre Dieta i Règim”

Fa ressaltar la necessitat d’educar als infants en la pràctica de l’exercici com un dels pilars per al manteniment d’un cos sà

Font Willich AFM. Lectures on diet and regimen. New York: T & J Swords, 1801.

HistHistòòria de lria de l’’educacieducacióó ffíísicasica

El llibre de Charles Caldwell “Pensaments en Educació Física”

Definició d’educació física:

“Un esquema d’entrenament que contribueix de forma molt eficaç al desenvolupament, a la salut i a la perfecció de la matèria vivent. Aplicada a l’home és l’esquema que eleva a tot el seu sistema al cim de la perfecció”

Font: Caldwell C. Thoughts on physical education: being a discourse delivered to a convention of teachers in Lexington, Kentucky, on the 6th and 7th of November 1833. Boston: Marsh, Capen, and Lyon, 1834.

ImportImportàància de la Dieta Saludablencia de la Dieta Saludable

Piràmide alimenticia Mediterrània

Piràmide alimenticia en els EUA

LL’’ Obesitat a EspanyaObesitat a Espanya

Distribución de la prevalencia de obesidad por región y sexo en España, 2005

Fuente: Prevalencia de obesidad en España. Arancetra-Bartrina, Serra-Majem, et al. 2005. Med Clin(Barc). 2005;125(12):460-66.

LL’’ Obesitat a EspanyaObesitat a Espanya

• Espanya és un dels països europeus amb més elevada prevalença de sobrepès en nens: s’estima un 30% en l’any 2000 (Sols superat por Grècia, Malta e Itàlia)

• El 14,5% dels espanyols adults són obesos (IMC>30) y un 39% pateixen sobrepès (IMC>25), amb tendència ascendent i inici cada vegada més precoç.

• 1 de cada 2 espanyols pateix excés de pes.

LL’’ Obesitat a la UniObesitat a la Unióó EuropeaEuropea

• L’ obesitat ha augmentat entre el 10-50% en la majoria dels països europeus en els últims 10 anys.

• L’ augment més dramàtic s’ha produït en el Regne Unit, Suècia i Dinamarca, on s’ha duplicat el nombre de persones obeses, des de 1980.

Activitat fActivitat fíísica en el cicle de la DMsica en el cicle de la DM--IIII

Font: Schwartz MW, Porte D Jr. Science, 2005;307(5708): 375-379.

Regional variation in prevalence of obesity Regional variation in prevalence of obesity (BMI (BMI ≥≥ 30 kg/m2) in women in Europe30 kg/m2) in women in Europe

Source: BMC Public Health. 2008; 8: 200. Published online 2008 June 5. doi: 10.1186/1471-2458-8-200.

• L’ obesitat suposa a Espanya un 7% de la despesa sanitària total, fet que representa 2.500 milions d’euros anuals (Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad-SEEDO).

• Actualment entre el 2% i el 8% de la despesa total en salut als països occidentals és imputable a l’obesitat (IOTF).

Dades Ecònomiques

Percentage of obese and overweight population Percentage of obese and overweight population by countryby country

Font: OECD Health Statistics, 2004.

Font: Obesity in Europe, The Case for Action.International Obesity TaskForce., 2002

Prevalence of overweight children aged Prevalence of overweight children aged around 10 yearsaround 10 years

Fuente: Obesity in Europe, The Case for Action.International Obesity TaskForce., 2002

El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndezndez

Contingut: 4 Tractats, 40 capítols i 142 pàgines

Copias existents:

• Biblioteca Nacional de Madrid

• Biblioteca del Escorial

• Biblioteca de Viena

• Yale Medical Library

Els llibres de C. Méndez i de G. Mercuriale

El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants

“Y assi el propio ejercicio de esta edad [la quinta]: y de la sexta que es el decrepito que sera de setenta años en adelante es el movimiento suave: y viar como dire con mas templança a lo acostumbrado”.

[para los viejos] “esles gran exercicio: mecellos con mucha suavidad en cunas: porque como tornan a la edad de niños: tenemos de darle el exercicio como en ellos”.

Tratado 4, Cap 8, Pag 120-121

El llibre de MEl llibre de Mééndezndez

Les seves fonts de la literatura i nombre de mencions:

• Aristòteles: 6 • Averroes: 1• Celsus: 1• Galeno: 9• Plinio: 1• Plutarco: 1• Ptolomeo: 1

El llibre de Gerolamo MercurialeEl llibre de Gerolamo Mercuriale

Artis Gymnasticae apud Antiquos, 1563

Les seves fonts de la literatura: 96 autors

No fa referència al llibre de Méndez

El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants

“…tomada universalmente, la salud es aquello con que el que la tiene hace sus obras perfectas: y assi enfermedad que es su contrario el que la posee: obrar sin perfección: porque de los contrarios tenemos una misma regla.”

“Es de notar que hoy dia encontraremos muy pocos completamente sanos”.

Tratado 1, Cap. 2

El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants

“Solo el exercicio (que es movimiento) es el facil: y el mas provechoso y el comprehende a todos: y suple por todos [para conservar la salud]. Es bueno para los hombres mal regidos: y mejor para los bien ordenados…”

Tratado 1, Cap. 3, Pag. 29

El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants

“Y porque abaxo dire de la gran utilidad del exercicio del passear: yo no hallo otro mas honesto: y necessario que este: porque allende de ser muy facil y sin pesadumbre se puede hazer sin ningun impedimento”.

Tratado 2, Cap 9, Pag 85-86

El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants

“La quinta edad es la vejez: que es asta [sic] quarenta años poco mas o menos: y destos es el ejercicio propio cavalgar a mula: andar un rato a pie…”.

Tratado 4, Cap 8, Pag 120

Obesitat, sobrepès i sedentarisme > 15 anysEvolució a Catalunya (1992-2006)

16,523,9

39,6

1612,822,1

21,7

38,9

27,8

01020304050

1992-1994 2002-2003 2006

%

Obesitat Sedentarisme Sobrepes

Sobrepès IMC 25 – 29 ENCAT, EXAMEN SALUTSedentarisme ESCAObesitat IMC >= 30 ENCAT, EXAMEN SALUT

Personal Health Expenditure, USA 2005Personal Health Expenditure, USA 2005

Access to health insurance coverage, USA 2005Access to health insurance coverage, USA 2005

Prevalences d’hipertensió en 6 païssos europeus i en 2 de Nord-Amèrica segons el grup d’edat

(homes i dones combinats)

Font: Wolf-Maier, K. et al. JAMA 2003;289:2363-2369.

Concepte de SalutConcepte de Salut

Un estat de complet benestar físic, psicològic i social i no merament l’absència de malaltia o afebliment.

Font: OMS, 1958

Fisiopatologia de la obesitatFisiopatologia de la obesitat

Una Història Carpetovetònica en la tradició de Camilo Jose Cela

(25 March 1993)

A terrible diet and room with no ventilation are being blamed for the death of a man killed by his own gas. There were no marks found on his body, but an autopsy revealed the presence of large amounts ofmethane dissolved in his blood.

His diet had consisted primarily of beans and cabbage, just the right combination of foods to produce a severe gas attack. It appears that the man died in his sleep from breathing the poisonous cloud that was hanging over his bed.

Had his windows been open, the flatulence wouldn't have been fatal, but the man was shut up in a nearly airtight bedroom. He was an obese man with an unlimited capacity for creating the deadly gas. Three rescuers became sick and one was hospitalized.

Font: Bloomberg News Service

Impacte EconImpacte Econòòmicmic

Font: Obesity in Europe, The Case for Action.International Obesity TaskForce., 2002

El llibre de MEl llibre de Mééndez: Deo Gratiasndez: Deo Gratias

A gloria y alabanza de nuestro Redentor Jesucristo (per quem omnia facta sunt) haze fin la presente obra. Compuesta por el Doctor Cristobal Mendez medico peritissimo: vezino de la ciudad de Jaen qual compuso siendo morador de la muy noble y muy leal Ciudad de Sevilla donde fue impresso: por el maestro Grigorio de la Torre. Acabose en principio de Março. Año de mil y quinientos y cincuenta y tres.

El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants

“Quereys tomar alegria y plazer que mas que yr a caça y tomar todos los servicios de plazer. Asi como jugar birlos, herradura o pelota a lo que mandardes. Si es menester provocar ayra: porfiad un poco a sabiendas. Y con menear mucho el cuerpo: en esto ay exercicio”.

Tratado 1, Cap 3, Pag 30

PrevalenPrevalençça da d’’excexcéés de pes i obesitat en las de pes i obesitat en lapoblacipoblacióó masculina catalana 1992masculina catalana 1992--93 i 200293 i 2002--

0303

69.9

76.1

61.2

61.6

40.3

23.7

73.0

68.7

81.6

75.3

64.6

48.7

23.7

0 20 40 60 80 100

75-80

65-74

55-64

45-54

35-44

25-34

15-24 2002-031992-93

Grup d’edat

%

PrevalenPrevalençça da d’’excexcéés de pes i obesitat en las de pes i obesitat en lapoblacipoblacióó femenina catalana 1992femenina catalana 1992--93 i 200293 i 2002--

0303

77.3

77.7

68.1

41.6

19.5

9.9

76.2

82.6

68.3

56.4

36.3

27.1

17.8

0 20 40 60 80 100

75-80

65-74

55-64

45-54

35-44

25-34

15-24 2002-031992-93

Grup d’edat

%

PirPirààmide de Poblacimide de Poblacióó dd’’AndorraAndorra

CristCristóóbal Mbal Mééndez: dades sobre la seva vidandez: dades sobre la seva vida

Naixement: Jaén, possiblement vers el 1500

Infància i joventut: estudis a Sevilla i Granada (1517)

Estudis de Medicina: Salamanca (1524)

Vida professional: La Rota (1528),Mèxico (abans de 1530-1545)

Fama professional:poc notable, sumament dedicat a laprevenció i tractament de malalties,apassionat pels beneficis de l’exercici

Familia: no hi ha informació