hipertensión portal: várices esofágicas y encefalopatía
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Hipertensión portalMarco CastilloLuis García
Varices esofágicas:Etiopatogenia:
Presión portal.
Vena gástrica
izquierda.
Plexos venosos
esofágico.
Varices esofágicas:
Varices esofágicas:Clínica:
Endoscopia:
Hematemesis Melena AnemiaAlteraciones hemodinámic
as
Evaluar:• Ubicación:• Tamaño:• Color:• Signo rojo.• Presencia de sangrado:
Varices esofágicas:• Radiología:
Encefalopatía portosistémica:
NH₃+Falsos
neurotransmisores.
GABA.
Síndrome psiconeurológico que presenta: alteraciones de la conciencia, inteligencia, personalidad y asterixis.
Toxinas intestinales.
No metabolizada
s.
Acción en SNC.
Encefalopatía portosistémica:Grado Concienci
aPersonalidad Signos
neurológicosElectro-
encefalograma
0 Normal. Normal. Ninguno. Ausente.
Sub. Normal Normal. Test psicométricos.
Ausentes.
1 Inquietud, inversión del sueño.
Olvido, confusión, agitación,
irritabilidad.
Apraxia, Temblores,
incoordinación, alteración escritura.
Ondas trifásicas presentes.
2 Letargia. Desorientación en tiempo,
amnesia, desinhibición.
Asterixis, disartria, ataxia,
hiporeflexia.
Ondas trifásicas presentes.
3 Somnolencia,
confusión.
Desorientación en espacio, agresividad.
Asterixis, hiperreflexia,
Babinsky, rigidez.
Ondas trifásicas presentes.
4 Coma. Descerebración Actividad delta.
Encefalopatía portosistémica:
Hipertensión portal.Tratamiento de los accesos agudos:
• Farmacológico:▫ Vasopresina: 20U en 20
min. 02 U/min.▫ Somatostatina/
Ocreótido 250μ, 250μ /día.
• Cristaloides.• Derivados sanguíneos.
• Taponamiento con globo.• Escleroterapia
endoscópica.• Ligadura endoscópica.
Hipertensión portal:• Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS):
Hipertensión portal:Tratamiento quirúrgico:
Derivación porto–
sistémica:
Selectivas
No Selectiva
s
Trasplante
hepático.
Esplenorenal distal.
Gástrica izquierda –
cava.
Alg
oritm
o te
rap
éu
tico:
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