hernias dra. nayit dun universidad de oriente nÚcleo bolÍvar departamento de cirugÍa universidad...

HERNIASHERNIAS

Dra. NAYIT DUNDra. NAYIT DUNDra. NAYIT DUNDra. NAYIT DUN

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVAR

DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVAR

DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

HERNIA:

ES LA SALIDA DEL PERITONEO PARIETAL

ACOMPAÑADO O NO DE VÍSCERAS

INTRAABDOMINALES A TRAVÉS DE UN

TRAYECTO O UN ORIFICIO ANATÓMICO

PREEXISTENTE

HERNIA:

ES LA SALIDA DEL PERITONEO PARIETAL

ACOMPAÑADO O NO DE VÍSCERAS

INTRAABDOMINALES A TRAVÉS DE UN

TRAYECTO O UN ORIFICIO ANATÓMICO

PREEXISTENTE

•Desnutrición

•E.B.P.O.C.

•Actividad física

•Embarazo

•Obesidad

•Herencia

•Iatrogénicos

•Desnutrición

•E.B.P.O.C.

•Actividad física

•Embarazo

•Obesidad

•Herencia

•Iatrogénicos

FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES

AUMENTO DE LA

PRESIÓN

INTRAABDOMINAL

AUMENTO DE LA

PRESIÓN

INTRAABDOMINAL

FACTORES DETERMINANTESFACTORES DETERMINANTES

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

SEGÚN SU APARICIÓN:

CONGÉNITAS

ADQUIRIDAS

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:

ANTERIORES

POSTERIORES

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Anteriores:

De la línea alba

Umbilical

Spieghel

Inguinales

Crurales

Obturatriz

ANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍA

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINALHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL

PARED ABDOMINAL

PARED ABDOMINAL

HERNIAS DE LA LÍNEA BLANCAHERNIAS DE LA LÍNEA BLANCA

1. Epigástrica: 1%

2. Hipogástrica: muy raras

ANATOMÍAANATOMÍA

• Orificios elípticos

• Ubicación:

1. EPIGÁSTRICA 7,5 cm

2. HIPOGÁSTRICA 5 cm

HERNIA EPIGÁSTRICA CLASIFICACIÓNHERNIA EPIGÁSTRICA CLASIFICACIÓN

HERNIA UMBILICALHERNIA UMBILICAL

ANATOMÍAANATOMÍA

DE LA REGIÓN INGUINO-CRURAL

CONDUCTO INGUINALCONDUCTO INGUINAL

CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO DE FRUCHARD

CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO DE FRUCHARD

•Músculo recto

•Arco del transverso

•M. Psoas

•Cresta pectínea

TRIÁNGULO DE HESSELBACHTRIÁNGULO DE HESSELBACH

•Vasos epigástricos

•Lig. de Hesselbach

•Cintilla iliopúbica

•Músculo recto

INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINALINERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL

INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINALINERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

SEGÚN EL SITIO DE SALIDA:

•OBLICUA EXTERNA

•DIRECTA

•OBLICUA INTERNASUPRAVESICAL

FORMAS CLÍNICAS

DE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA

FORMAS CLÍNICAS

DE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA

•Punta de hernia

•Hernia funicular

•Bubonocele

•Inguino escrotal

HERNIA INGUINO ESCROTALHERNIA INGUINO ESCROTAL

HERNIA CRURALHERNIA CRURAL

Concepto

Frecuencia

Inguinal\crural 17:1

Mujer + frecuente 6:1

Edad > 20 años

PAQUETE VASCULAR FEMORALPAQUETE VASCULAR FEMORAL

CANAL FEMORAL

CANAL FEMORAL

HERNIA CRURALHERNIA CRURAL

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Posteriores:

Lumbares

Isquiáticas

Perineales

ANATOMÍAANATOMÍA

TRIÁNGULO LUMBAR SUPERIOR O DE GRYNFELTT

Base: XII costilla

Medial: cuadrado lumbar

Lateral: oblicuo menor

Techo: Dorsal ancho

ANATOMÍAANATOMÍA

Triángulo lumbar inferior o de Petit

Lateral: oblicuo mayor

Medial: dorsal ancho

Base: cresta ilíaca

PARED ABDOMINAL

HERNIAS LUMBARES

•Inguinales:•Indirectas 50%•Directas 25%

•Femorales 6%

•Umbilicales 3%

•Epigástricas 1%

•Otras 6%

FRECUENCIAFRECUENCIA

HERNIA CIÁTICAHERNIA CIÁTICA

•CONCEPTO

•CLASIFICACIÓN:

• Suprapiramidal

•Infrapiramidal

•Ciática menor

• ANATOMÍA

HERNIAS INTRABDOMINALESHERNIAS INTRABDOMINALES

Definición

Protrusiones de vísceras en bolsas o

aberturas del peritoneo visceral, epiplón,

ligamento ancho, defectos mesentéricos.

Janin-stone-wise

DEFECTOS DE ROTACIÓN O FIJACIÓN

A. RETROPERITONEALES

1. MESOCÓLICAS(PARADUODENALES)a. DEL MESOCOLON IZQUIERDOb. DEL MESOCOLON DERECHOc. DEL MESOCOLON TRANSVERSO

2. PERICECALESa. PARACECALb. ILEOAPENDICULARc. ILEOCECAL

3. INTERSIGMOIDEA

B. DEL FORAMEN DE WINSLOW

POR TRASTORNOS DEL DESARROLLO

A. HERNIA MESENTÉRICAB. HERNIA SUPRAVESICAL

SARR, 1993

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

•Interrogatorio

•Examen físico

•Transiluminación

•Herniografía

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Irreductibilidad

Inflamación

Obstrucción o Atascamiento

Estrangulación

HERNIA ATASCADA

Aspectos clínicos:

• Tumoración muy dolorosa• Obstrucción intestinal• Toxemia por gangrena

Tratamiento: Quirúrgico

HERNIA ATASCADA

Aspectos clínicos:

• Tumoración muy dolorosa• Obstrucción intestinal• Toxemia por gangrena

Tratamiento: Quirúrgico

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

DIFERENCIALDIFERENCIALDIFERENCIALDIFERENCIAL

AdenopatíasAdenopatías

Patología testicularPatología testicular

AbscesosAbscesos

LipomasLipomas

TraumatismosTraumatismos

Tumores de partes blandasTumores de partes blandas

Várices de la safena internaVárices de la safena interna

Otras herniasOtras hernias

AdenopatíasAdenopatías

Patología testicularPatología testicular

AbscesosAbscesos

LipomasLipomas

TraumatismosTraumatismos

Tumores de partes blandasTumores de partes blandas

Várices de la safena internaVárices de la safena interna

Otras herniasOtras hernias

LIPOMASLIPOMAS

HIDROCELEHIDROCELE

TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO

QUIRÚRGICOQUIRÚRGICOQUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

HERNIOPLASTIA UMBILICALHERNIOPLASTIA UMBILICAL

HERNIOPLASTIA UMBILICALHERNIOPLASTIA UMBILICAL

HERNIOPLASTIA UMBILICALHERNIOPLASTIA UMBILICAL

HERNIOPLASTIA UMBILICALHERNIOPLASTIA UMBILICAL

HERNIOPLASTIA UMBILICALHERNIOPLASTIA UMBILICAL

HERNIA INGUINOESCROTALHERNIA INGUINOESCROTAL

CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDACURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDACURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDACURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDACURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Derivadas de la anestesia

Afección de órganos

Rechazo al material de prótesis

Recurrencias

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINALHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL

DEFINICIONES

EVENTRACIÓN

EVISCERACIÓN

EVISCERACIÓN

CONTENIDA

EVISCERACIÓNEVISCERACIÓN

LIPOMA PREHERNIARIO

ENTEROCELE

EPIPLOCELE

ENTEROEPIPLOCELE

DEFINICIONESDEFINICIONES

HERNIA REDUCTIBLE

HERNIA IRREDUCTIBLE

HERNIA ATASCADA

HERNIA ESTRANGULADA

HERNIA COHERCIBLE

HERNIA INCOHERCIBLE

DEFINICIONESDEFINICIONES

HERNIA DE LITTRÉ

HERNIA EN DOBLE “W”

HERNIA EN PANTALÓN

HERNIA DE RICHTER

QUE HA PERDIDO EL DOMICILIO

DEFINICIONESDEFINICIONES