hemovigilancia resultados 2018 · fresco congelado, glóbulos rojos leucorreducidos y plaquetas...

HEMOVIGILANCIA

RESULTADOS 2018

Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de

Transfusión

Michel Andrés García Otálora MD. PhD.

• Profesor de carrera. Coordinador Unidad de Fisiología. Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad del Rosario. Bogotá. Colombia

• Abbott patrocina esta presentación

CONFLICTOS DE INTERÉS

OBJETIVOS

I. COMPORTAMIENTO DE LA CAPTACIÓN EN 2018

II. REACCIONES ADVERSAS A DONACIÓN 2018

III. REACCIÓNES ADVERSAS A TRANSFUSIÓN 2018

IV. INFECCIONES TRANSMITIDAS POR TRANSFUSIÓN 2018

V. CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS

EVOLUCIÓN DE LA HEMOVIGILANCIA

Rossi EC, Simon TL. Chapter 1.Rossi’s Principles of Transfusion Medicine, Fifth Edition. 2016Land KJ, Whitaker BI, Uhl L. Chapter 4. National hemovigilance: the current state. In:Fung MK, Eder AF, Spitalnik SL, Westhoff CM. Technical 8anual. Nineteenth Ed. AABB 2017.

¿PARA QUÉ SIRVE LA HEMOVIGILANCIA?

SHOT 2016

DONACIÓN, DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD

https://www.ins.gov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/DonacionSangre/Paginas/DONACION%20DISTRIBUCION%20E%20INCINERACION%20DE%20HEMOCOMPONENTES.html

HEMOCOMPONENTES TRANSFUNDIDOS ENTRE ENERO A DICIEMBRE DE 2018 N = 1’156.168

75% de hemocomponentes transfundidos en 2018SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019

ENERO A DICIEMBRE DE 2018. SATISFACCIÓN A LA DEMANDA GLÓBULOS ROJOS POBRES EN LEUCOCITOS: 93,9%

88 92 95 93 96 95 94 95 96 96 95 92

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019

% DE SATISFACCIÓN

ENERO A DICIEMBRE DE 2018. SATISFACCIÓN A LA DEMANDA PLASMA FRESCO CONGELADO: 94,5%

95 96 94 95 95 96 95 94 93 94 95 92

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019

% DE SATISFACCIÓN

ENERO A DICIEMBRE DE 2018. SATISFACCIÓN A LA DEMANDA GLÓBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS (FILTRADOS): 93,2%

84 96 94 97 94 93 91 95 98 91 96 89SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019

% DE SATISFACCIÓN

ENERO A DICIEMBRE DE 2018. SATISFACCIÓN A LA DEMANDA PLAQUETAS ESTÁNDAR: 95,3%

97 95 93 92 95 95 96 97 98 97 97 95SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019

% DE SATISFACCIÓN

HEMOCOMPONENTES TRANSFUNDIDOS POR SERVICIO HOSPITALARIO: ENERO-DICIEMBRE

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019

DESTINO DE LOS HEMOCOMPONENTES COLECTADOS EN 2018

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019

436.848/24,2%

784.207/43,4%

587.738/32,5% EN STOCK

DISTRIBUIDOS

INCINERADOS

2,8% 0,1% 0,3%1,6%

8,3% 0,6%

9,8%

0,0%

61,6%

13,6%

1,3%CRIOPRECIPITADO

GLOBULOS ROJOS AFERESIS

GLOBULOS ROJOS ESTANDAR

GLOBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS(FILTRADOS)

GLOBULOS ROJOS POBRES EN LEUCOCITOS

PLAQUETAS AFERESIS

PLAQUETAS ESTANDAR

PLASMA FRESCO AFERESIS

PLASMA FRESCO CONGELADO

PLASMA RESIDUAL

SANGRE TOTAL

¿QUÍEN ESTANDARIZA LAS DEFINICIONES?

http://www.aabb.org/research/hemovigilance/Documents/Standard-for-Surveillance-of-Complications-Related-to-Blood-Donation.pdf

RAD REPORTADAS POR AÑO

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019

COLOMBIA RESPECTO A OTROS PAÍSES

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019

RAD SEGÚN…

6.350 /94,4%

379 /5,6%

SEVERIDAD

NO SEVERO

SEVERO

4.303 /63,9%1.233 /18,3%

929/13,8%

259/3,8%

5/0,1%TIPO DONANTE

VOLUNTARIO DE PRIMERA VEZ

VOLUNTARIO HABITUAL

VOLUNTARIO CONVOCADO

DADOR POR REPOSICIÓN

DONANTE DIRIGIDO

6,257 /7,0%

472 /93,0%

TIPO DONACIÓN

SANGRETOTAL

AFÉRESIS

5.698 /94,8%

313 /5,2%

718 /11,9%

LUGAR DE DONACIÓN

CAMPAÑA

PUESTO FIJO DEDONACIÓN

SEDE

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019Tasa estimada por 10.000 donaciones realizadas*

63,2*

3,8*

42,8*1832*

1380*

65,3*

99,3*

56,7*

7,1*3,1*

1

116

174

026

17

1 367

1

ÚNICAMENTE RAD SEVERAS ALERGIA

CON PÉRDIDA DE CONCIENCIA

SIN PÉRDIDA DE CONCIENCIA

EVENTO CARDIOVASCULARMAYOR

HEMATOMA

INFECCIÓN/INFLAMACIÓNLOCALIZADA

LESIÓN NERVIOSA

OTROS

PUNCIÓN ARTERIAL

REACCIÓN AL CITRATO

RAD SEGÚN…

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019

0,1%

663/9,9%

4.450 /66,1%

0,0%

874/13,0%

2,7%

0,0%

464/ 6,9%

0,8%0,4%

DEFINICIÓN DE CASO

ALERGIA

CON PÉRDIDA DECONCIENCIA

SIN PÉRDIDA DECONCIENCIA

EVENTO CARDIOVASCULARMAYOR

HEMATOMA

INFECCIÓN/INFLAMACIÓNLOCALIZADA

LESIÓN NERVIOSA

OTROS

PUNCIÓN ARTERIAL

REACCIÓN AL CITRATO

¿QUÍEN ESTANDARIZA LAS DEFINICIONES DE RAT?

http://www.isbtweb.org/fileadmin/user_upload/Proposed_definitions_2011_surveillance_non_infectious_adverse_reactions_haemovigilance_incl_TRALI_correction_2013.pdf

RAT REPORTADAS POR AÑO

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018

11981315

14901377

17752002

1059 1059926

13,3

12,0

13,3

12,0

14,7

16,2

8,5

10,5

11,5

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

500

1000

1500

2000

2500

RA

T re

po

rtad

as/1

0.0

00

Tx

Año

Nú

mer

o d

e R

AT

rep

ort

adas

RAT RAT/Tx*10000

2018*2017*

COLOMBIA RESPECTO A OTROS PAÍSES

http://www.ins.gov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/DonacionSangre/AreasEstrategicas/Informe%20Hemovigilancia%20Colombia%202016.pdfSIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018

RAT SIHEVI-INS© A SEPTIEMBRE DE 2018

0,8

4,1 3,6

2,1 1,6

6,2

3,5

2,1

-

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

0 a 1 2 a 14 15 a 64 65 o más

Tasa

de

RA

T/1

.00

0 t

ran

sfu

nd

ido

s

Edad (años)

femenino

masculino

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018

SIHEVI-INS© A SEPTIEMBRE DE 2018

TIPOS DE RAT SEGÚN SEXO

-

20

40

60

80

100

120

140

160

Femenino Masculino

Nú

me

ro d

e r

eac

cio

ne

s

Sexo

ALÉRGICAS

FEBRIL NO HEMOLÍTICA

SOBRECARGA CIRCULATORIA ALA TRANSFUSIÓN (TACO)

DISNEA ASOCIADA CON LATRANSFUSIÓN

COMPLICACIÓN NOCLASIFICABLE TRANSFUSIONAL

HIPOTENSIÓN

OTROS

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018

0,5

0,3

0,3

0,1

Tasa de RAT Tasa de RAT por 1.000 transfundidos en población de 0 a 1 años

ALÉRGICAS

FEBRIL NOHEMOLITICA

SOBRECARGACIRCULATORIA A LATRANSFUSIÓN (TACO)

DISNEA ASOCIADACON LATRANSFUSIÓN

3,9

1,0

0,1 0,1

Tasa de RAT por 1.000 transfundidos en población de 2-14 años

ALÉRGICAS

FEBRIL NO HEMOLITICA

HIPOTENSIÓN

SEROLÓGICAS TARDÍAS-ALOINMUNIZACIÓN

SIHEVI-INS© A SEPTIEMBRE DE 2018

TIPOS DE RAT SEGÚN EDAD

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018

SIHEVI-INS© A SEPTIEMBRE DE 2018

TIPOS DE RAT SEGÚN EDAD

2,10,8

0,2

0,10,1

0,1 0,1 0,1

Tasa de RAT por 1.000 transfundidos en población de 15 a 64años

ALÉRGICAS

FEBRIL NO HEMOLÍTICA

SOBRECARGACIRCULATORIA A LATRANSFUSIÓN (TACO)DISNEA ASOCIADA CON LATRANSFUSIÓN

COMPLICACIÓN NOCLASIFICABLETRANSFUSIONALHIPOTENSIÓN

TRALI

0,9

0,5

0,3

0,1 0,1

0,1

0,1

Tasa de RAT por 1.000 transfundidos en población >65 años

ALÉRGICAS

FEBRIL NO HEMOLÍTICA

SOBRECARGA CIRCULATORIAA LA TRANSFUSIÓN (TACO)

DISNEA ASOCIADA CON LATRANSFUSIÓN

COMPLICACIÓN NOCLASIFICABLETRANSFUSIONALHEMOLÍTICA AGUDA

OTROS

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018

LA TRANSFUSIÓN DE HEMOCOMPONENTES CON ALTOCONTENIDO PLASMÁTICO TIENE MAYOR PROBABILIDAD DEGENERAR RAT QUE LA TRANSFUSIÓN DE ERITROCITOS

HemocomponenteUnidades

transfundidas RAT Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 OR

Plasma 107.869 119 113 3 2 1 1,83

Plaquetas 147.103 116 112 2 2 - 1,31

PQE 54.455 37 36 0 1 0 1,13

PQF 66.823 78 75 2 1 0 1,93

Crioprecipitado 30.234 7 7 - - - 0,38

Plasma/plaquetas/crioprecipitado 285.207 242 232 5 4 1 1,41

Eritrocitos 369.600 223 208 13 2 - 1,00

Combinación NA 21 18 3 - - NA

SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018

RESULTADOS DE PRUEBAS

CONFIRMATORIAS 2018

14431098

2637

11691589

8500

292 433149

417155

2090

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

VIH VHB VHC CHAGAS HTLV SIF

REACTIVOS

CONFIRMADOS

Tasa de confirmatorias por 100.000 donaciones 34,6 51,3 17,7 49,4 18,4 247,8

CASOS DE ITTs REPORTADAS DURANTE 2018

1. Caso infección VHB en receptor localizado en centro penitenciario2. Caso infección VHB en receptor sometido a cirugía. Se realizó búsqueda activa a todos los donantes.

Todos fueron no reactivos3. Caso de donante con antecedente de esposo con VIH. Realizó donación sin mencionar su condición

inicial. Posteriormente regresa al banco de sangre para preguntar por qué no se le había notificadosu condición VIH positiva. La sangre donada fue transfundida a paciente. Hasta el momento noreactivo

4. Caso de malaria transfusional. Paciente con dolor abdominal y anemia. Se transfunden cuatrounidades de glóbulos rojos. 12 días después se encuentran trofozoitos de P. falciparum. 1 de losdonantes presentó anticuerpos IgG 1/32.

5. Caso de donante habitual transmisor confirmado de 3 casos de VIH en pacientes pediátricos.Actualmente se encuentran en tratamiento.

CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS

• El 44% de la captación de sangre proviende de mujeres.

• El 68% de la sangre captada en mujeres se obtiene de aquellas entre los 18-32 años, mientras que el 53%

de la sangre donada proviene de hombres entre los 18-32 años

• 3 de 4 hemocomponentes transfundidos en 2018 fueron: glóbulos rojos pobres en leucocitos, plasma

fresco congelado, glóbulos rojos leucorreducidos y plaquetas estándar.

• La satisfacción a la demanda de glóbulos rojos pobres en leucocitos fue del 93,9% anual

• La satisfacción a la demanda de plasma fresco congelado fue del 94,5% anual

• La satisfacción a la demanda de plaquetas estándar fue 95,3% anual.

• El 32,5% de los hemocomponentes son incinerados. 3 de cada 4 hemocomponentes corresponden a plasma

fresco congelado o residual

CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS

• La tasa de RAD continua su tendencia a la baja en 2018, 67,0 por 10.000 donaciones

• La tasa de RAT en Colombia es inferior a la reportada por otros paises con trayectoria de hemovigilanciaLa

población entre los 2 y 14 años presenta las tasas de RAT más altas x 1.000 pacientes transfundidos.

• Las reacciones alérgicas y febriles no hemolíticas son las más frecuentes en la población transfundida.

• La transfusión de hemocomponentes con alto contenido plasmático tiene mayor probabilidad de generar

RAT que la transfusión de eritrocitos.

• El 80,2% de las RAT son notificadas por el personal médico, 17,1% por personal de laboratorio y 2,7% por

personal de enfermería.

Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de

Transfusión

mgarcia@ins.gov.co