glomerulonefritis membranoproliferativa

GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA

Rodríguez Antunez Juan

Nefrología-Medicina Interna II

• Es un conjunto de trastornos morfológicamente relacionadas pero patogeneticamente distintas; que tradicionalmente se han clasificado en tres subtipos:

• GNMP tipo I • GNMP tipo II• GNMP tipo III.

Glomerulonefritis

Membranoproliferativ

a Tipo I

EPIDEMIOLOGIA• La mayoría de los pacientes son niños• La presentación en varones y mujeres son casi iguales

PATOLOGIA• MICROSCOPIA DE LUZ Engrosamiento difuso en toda la pared capilar Aumento de la matriz mesangial Hipercelularidad endocapilar

técnica tricrómico de Masson. 200x

ácido peryódico de Schiff ×1000

PATOLOGIA• MICROSCOPIA DE INMUNOFLUORESCENCIA Tinción granular periférica

PATOLOGIA• MICROSCOPIA ELECTRONICA Interposición mesangial Depósitos electrodensos

PATOGENESIS• Enfermedad por complejos inmunes• Antígeno nefritogenico

HALLAZGOS CLINICOS

• Proteinuria• Hematuria• HTA• Insuficiencia Renal

PRONOSTICO• Supervivencia a 10 años• Nefróticos: 40% - 65%• No nefróticos: 85%

TRATAMIENTO• Causa subyacente de la enfermedad• Terapia con prednisona.• Aspirina y dipiridamol.• Ciclofosfamida.

Glomerulonefritis

Membranoproliferativ

a Tipo II

EPIDEMIOLOGIA• Niños• Menos común en adultos• Hombres y mujeres igualmente afectados

PATOLOGIA• MICROSCOPIA DE LUZ Muchas veces no tiene una apariencia

membranoproliferativa 5 modelos diferentes:

(1) el patrón membranoproliferativa (2) el patrón mesangioproliferativa (3) el patrón semilunar (4) patrón proliferativo y exudativa aguda (5) la enfermedad de depósitos densos sin clasificar

PATOLOGIA• MICROSCOPIA DE INMUNOFLUORESCENCIA Tinción forma de bandas discontinuas

PATOLOGIA• MICROSCOPIA ELECTRONICA Bandas discontinuas electrodensas Otros depositos.

PATOGENESIS• Depósitos de material denso• Activación de C3

HALLAZGOS CLINICOS

• Hematuria• Proteinuria• HTA• Insuficiencia Renal

PRONOSTICO• Menos favorable que GNMP tipo I• Remisión de los depósitos en 5% de los casos

TRATAMIENTO• Inhibidor dela angiotensina II• Corticosteroides• Inmunosupresores• Trasplante renal.

Glomerulonefritis

Membranoproliferativa Tipo III

EPIDEMIOLOGIA• Niños y adultos jóvenes

PATOLOGIA• Abundantes depósitos subepiteliales• Proyecciones espiculares.

HALLAZGOS CLINICOS

• Similares a GNMP tipo 1• Bajos niveles de C3• ausencia del factor nefrítico.

GRACIAS