formulario afiliacion 2014 (1)

INSTITUTO AMERICANO DEL CONCRETO SECCIONAL COLOMBIANA

Carrera 19 A No. 84-14 Of. 502 PBX: 6916125

BOGOTÁ D.C. -COLOMBIA

FORMULARIO

PROFESIONAL ESTUDIANTE PROFESOR

RENOVACIÓN AFILIACIÓN

PERTENECE AL ACI INTERNACIONAL SI NO

NOMBRE: ________________________________________

APELLIDOS: ________________________________________

EMPRESA: ________________________________________

CARGO: ________________________________________

ACTIVIDAD DE LA EMPRESA: ________________________________________

PROFESIÓN: ________________________________________

DIRECCIÓN OFIC. ________________________CIUDAD:_________

E-MAIL: ________________________________________

TELÉFONOS: ________________________________________

DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA ________________________________________

No. MATRICULA PROFESIONAL: ________________________________________

No. CEDULA DE CIUDADANÍA: ________________________________________

UNIVERSIDAD: ________________________________________

FECHA DE GRADO: ________________________________________

ESTUDIOS DE POSTGRADO: ________________________________________

CUOTA AÑO 2014:

PROFESIONALES:

- PROFESIONALES $150.000.oo

ESTUDIANTES

- CON REVISTA EN MEDIO MAGNÉTICO (POR MEDIO DE LA PAGINA WEB) NO PAGA

- CON REVISTA EN MEDIO FÍSICO $45.000 oo

PROFESORES

(siempre y cuando, no hayan pertenecido con anterioridad a la Seccional Colombiana del ACI)

PRIMER AÑO

GRATIS

FAVOR CONSIGNAR EN BANCO DE BOGOTÁ CUENTA DE CORRIENTE No. 008-03227-8 A NOMBRE DEL INSTITUTO AMERICANO DEL CONCRETO Y ENVIAR EL FORMULARIO Y LA CONSIGNACIÓN

DILIGENCIADA AL CORREO aci.colombia@gmail.com FECHA:_______________________FIRMA:_______________________________ NOTA: LOS ESTUDIANTES DEBERÁN ANEXAR COPIA DEL CARNET ESTUDIANTIL

VIGENTE.COLOMBIA