formato solicitud producción

Procedimientos endoscopicos (incluye Endoscopias digestivas, broncoscopias, histeroscopias, nasofaringolaringoscopias, cistoscopias)

N° Nro. Ficha R.U.T. Nombre Edad Sexo Tipo procedimiento endoscopico Procedencia

1 04-10-2012. 47279 abcde xxxxxxxxxxxxxxxxx 59 F Colonoscopia CAE2 25-09-2012. 62078 efgh yyyyyyyyyyyyyyyyy 65 M Cistoscopia APS3 08-09-2012.

Fecha (I.Q/procedimiento)

N° Nro. Ficha R.U.T. Nombre Edad Sexo Tipo procedimiento endoscopico ProcedenciaFecha (I.Q/procedimiento)

N° Nro. Ficha R.U.T. Nombre Edad Sexo Tipo procedimiento endoscopico ProcedenciaFecha (I.Q/procedimiento)

N° Nro. Ficha R.U.T. Nombre Edad Sexo Tipo procedimiento endoscopico ProcedenciaFecha (I.Q/procedimiento)

N° Nro. Ficha R.U.T. Nombre Edad Sexo Tipo procedimiento endoscopico ProcedenciaFecha (I.Q/procedimiento)

hospitalizado

Hospitalizado/Ambulatorio/Urgencia

Hospitalizado/Ambulatorio/Urgencia

Hospitalizado/Ambulatorio/Urgencia

Hospitalizado/Ambulatorio/Urgencia

Hospitalizado/Ambulatorio/Urgencia

EGRESOS CIRUGIA ADULTO

N° Fecha EGRESO Nro. Ficha R.U.T.

1 04-10-2012. 47279 abcde2 25-09-2012. 62078 efgh3 08-09-2012.

Nombre Edad Sexo Diagnostico de egreso

xxxxxxxxxxxxxxxxx 59 Fyyyyyyyyyyyyyyyyy 65 M

Procedimiento quirurgico

EGRESOS MEDICINA

N° Fecha EGRESO Nro. Ficha R.U.T.

1 04-10-2012. 47279 abcde2 25-09-2012. 62078 efgh3 08-09-2012.

Nombre Edad Sexo Diagnostico de egreso

xxxxxxxxxxxxxxxxx 59 Fyyyyyyyyyyyyyyyyy 65 M

EGRESOS GINECO OBSTETRICIA

N° Fecha EGRESO Nro. Ficha R.U.T. Nombre

1 04-10-2012. 47279 abcde xxxxxxxxxxxxxxxxx2 25-09-2012. 62078 efgh yyyyyyyyyyyyyyyyy3 08-09-2012.

Edad Sexo

59 F65 F

Diagnostico de egreso o Procedimiento Quirurgico

EGRESOS PEDIATRIA

N° Fecha EGRESO Nro. Ficha R.U.T. Nombre

1 04-10-2012. 47279 abcde xxxxxxxxxxxxxxxxx2 25-09-2012. 62078 efgh yyyyyyyyyyyyyyyyy3 08-09-2012.

Edad Sexo Diagnostico de egreso

59 F65 M

EGRESOS UPC ADULTO

N° Fecha EGRESO Nro. Ficha R.U.T. Nombre

1 04-10-2012. 47279 abcde xxxxxxxxxxxxxxxxx2 25-09-2012. 62078 efgh yyyyyyyyyyyyyyyyy3 08-09-2012.

Edad Sexo Diagnostico de egreso

59 F65 M

Produccion de pabellones

N° Nro. Ficha R.U.T. Nombre

1 04-10-2012. 47279 abcde xxxxxxxxxxxxxxxxx2 25-09-2012. 62078 efgh yyyyyyyyyyyyyyyyy3 08-09-2012. 62079 efgh yyyyyyyyyyyyyyyyy

62080 efgh yyyyyyyyyyyyyyyyy

Fecha procedimiento Quirurgico

Edad Sexo Pabellon

59 F Colecistectomia URG65 F Cesarea Pab. GO66 F Colonoscopia Pab. Gral67 M colagiopancreatografia retrograda Pab. Gral

Tipo intervencion /procedimiento

Hospitalizado/Ambulatorio

hospitalizadohospitalizadoambulatorioambulatorio

N° Fecha procedimiento Nro. Ficha R.U.T. Nombre

1 04-10-2012. 47279 abcde xxxxxxxxxxxxxxxxx2 25-09-2012. 62078 efgh yyyyyyyyyyyyyyyyy3 08-09-2012.

Edad Sexo Procedimiento imagenologico Pabellon

59 F Ecotomografia transrectal URG65 F Eco tiroidea Pab. GO

F Angio TAC Pab. Gral

Hospitalizado/Ambulatorio

hospitalizadohospitalizadoambulatorio