evolución de la dentición op

Dr. Javier QuilodránBazán

Tratados Clásicos de Medicina Griega y Romana:

- Hipócrates 400 años antes de Cristo. Escribe “Sobre la dentición”

- Galeno 150 años después de Cristo. Clasificación anatómica. Celso: - 25 años después de Cristo. Escribe

“De re medica “

Libro VI Odontalgias del niño y del adulto.

Libro VII “Dientes de leche persistente”.

Plinio El Viejo: (23-79 después de Cristo) .Escribe

“Historia natural “ Dientes erupcionados en el recién

nacido.

Edad Media:Conocimientos médicos y farmacológicos se

transmiten por los monasterios. Extracción dentaria. Cirujanos barberos. En 1557: - Francisco Martínez: Dentista de Felipe II. Escribe:“Coloquio breve y compendioso sobre lamateria de la dentadura y maravillosa obra

de la boca”

Importante posición dentro de las especialidades Odontológicas.

Orientada a la salud dental integral e ininterrumpida de los pacientes más jóvenes.

Pierre Fauchard (1728):- “El Cirujano dentista y el tratado

de los dientes” Robert Bunon (1743):- “El ensayo sobre las enfermedades

de los dientes” Padre de la Odontopediatría

John Greewood (1780): - En Nueva York dentista de G.

Washington. En 1895: - Estudios epidemiológicos en

Alemania: 90% de los tenían caries.

Finales del siglo XIX (Dinamarca): - Se crea un servicio de asistencia

dental escolar privado. Finales del siglo XIX (Delabarre):- “El método natural del recambio

dentario”. El titulo de odontólogo se creó en

España en el año 1901 a instancia de D. Florestán Aguilar.

David Domínguez Villagrán en 1933 :- “ Odontología sanitaria” . Basado en

estudios estadísticos realizados con niños de las escuelas publicas de Cáceres.

Gies 1926 :- Informe sobre los estudios de

enseñanzaOdontológica: Sólo 5 de 43 Escuelas en

U.S.A. tenían instalaciones para niños.

En Madrid 1926 :- Se crea la primera clínica de

asistencia dental escolar en España.

En 1927:- Se crea la “Sociedad

Norteamericana para lapromoción Odontológica para niños”. El Prf. Dr. D. Juan Pedro Moreno

González (1934-1993):- Precursor de Odontopediatría

universitaria española.

En 1940:- Se crea la “Sociedad Norteamericana

de Odontología para niños”. En 1940:- Maria Luisa Gonsalvez “Madrid”

PrimeraOdontopediatra en Exclusiva. En 1978:- Sociedad Española de Odontopediatría.

En 1924:- Primer Texto sobre “Odontología

para niños”. Autor: Hogeboom. Otros Clásicos:- Cohen, Finn, McDonal, Barber. En 1995:- Primer Libro de Odontopediatría de

Autores Españoles

La promoción y curación de las enfermedades del Sistema Estomatognático

durante la infancia

Erupción y desarrollo de la dentición primaria.

Sustitución progresiva de los Dientes Temporales por Permanentes

ETIMOLOGICO:- Odonto - Paido - Iatria ACTUAL:- Prevención y curación de las

enfermedades del sistema estomatognático durante la infancia. Pretendiendo un tratamiento integral e ininterrumpido.

La Ciencia que se ocupa del desarrollo facial, general y evolutivo del niño, y del Diagnóstico, Pronóstico y Tratamiento de sus enfermedades Bucodentales.

Desarrollo Facial y general del niño.

Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades Buco-dentarias.

Psicología infantil aplicada al control del

tratamiento.

Evolución de la dentición

Reconocer las etapas de la dentición.

Describir las principales características de la dentición en las distintas edades.

Forma en que se articulan los dientes maxilares con los mandibulares.

Estudio: Dientes(morfología,

angulaciones) Músculos de la

masticación. ATM y movimientos

funcionales.

Almohadillas Gingivales Dentición primaria Dentición Mixta 1° Fase2° Fase Dentición permanente

Arcada superior:- Reborde ancho y aplanado- Sector anterior: plataforma incisiva- Rebordes alveolares recubiertos por almohadillas

gingivales( pliegues de Robin Magitot o membrana gingival)

- Burletes palatinos dejan concavidad palatina- Pliegues transversales: sujetar el pesón durante

amamantamiento.Arcada inferior:Angosta y filosa

Según Schwartza) Oclusión en escalónEscalonada plana escalonada oblicua

Según Schwartzb) Oclusión en caja de tapa(Similar a

inclinado pero mas exagerado)c) Oclusión progénica( Invertida)Todos fisiologicamente normales en RNDientes natales y neonatales

1° fase PrehensiónSe produce vacío, descenso de la lengua y mandíbula.Sellado hermético: posterior, lengua y paladar blando Anterior: succión del pesón y la areola por los labios

2° Fase: Mandíbula avanza, frotamiento anteroposterior de la areola

1° Avance fisiológico de la oclusión

Maxilares pequeños: primeros meses de vida

Aumenta el crecimiento tridimensional: crear espacio alineamiento 20 piezas primarias.

Apiñamiento incisal intraoseo (Rx) dientes anteriores : distribución irregular

Proceso coordinado con el crecimiento de los maxilares.

Forma y tamaño de los arcos dentales:Crecimiento y desarrollo del hueso basalCrecimiento del hueso alveolarInclinación de las piezas dentariasResultante de las fuerzas musculares

intra y extraorales.

Dentición primaria:IC: corona casi totalmente.IL: 2/3 de la coronaCanino: Cúspide calcificada1° molar: 1/3 de corona2° molar: sólo cúspidesDentición definitiva:1° molar: vértice de cúspide

mesiovestibular

Periodo de cambio Erupción de incisivos

temporales Erupción de los

primeros molares temporales: primer levante fisiológico de la oclusión

Erupción: ICI: 6 meses ICS, ILS, ILI: hasta 1

año 1° molares Caninos 2° molares

Erupción de los Incisivos: retracción gingival manteniendose el contacto de los rebordes alveolares laterales.

Erupción de los primeros molares temporales: 1° levante fisiologico de la oclusión.

Maduración neuromuscularCambio en la función mandibularDieta láctea, succión nutritivaDieta sólida trituración masticatoria.

2 ½ a 3 años Dentición primaria completa 20 piezas

Forma del arco dentaria Escalón- overbite Resalte- overjet Espaciamiento Relación de los 2° MOLARES PRIMARIOS Eje de implantación de las piezas dentarias Superficies de contacto Plano oclusal recto Engranaje de las piezas dentarias Campo molar Relacion de los caninos.

Semicircular 76% de los niños Elíptica 24% de los niños

Distancia en sentido vertical (mm): Borde ICS-ICI en oclusión Normal 3 años: 2,5 mm Borde-borde Mordida abierta

Distancia en sentido sagital(mm) Borde incisal IS y cara vestibular II

arcadas en oclusión. Normal a los 3 años: 2,5 mm

Generalizados: 2/3 dentición espaciada Localizados: Espacios Primates 87%

arcos Mxs 78% arcos Mbs. Dentición sin espacios: Cerrada Dentición apiñada

Superficies distales de los 2° molares primarios maxilares y mandibulares

a) Plano terminal rectob) Escalón mesialc) Escalón distal

Plano terminal mandibular por mesial del plano maxilar

Plano terminal mandibular por distal del plano maxilar

Importancia clínica de esta relación Sirve de guía para la relación de los

primeros molares permanente cuando hagan erupción

Vertical: perpendicular a plano odusal Angulo interincisivo mas abierto que

los permanentes.

78% Diastemas 22% Ubicación mas frecuente ICS ICI -ILI

ATM son planas, en formación No necesita curvas de compensación

No hay desgaste al inicio de la dentición primaria

Por distal de los 2° molares primarios Preparación a la erupción de los 1°

molares definitivos.

Vertice cuspídeo del canino superior ocluye sagitalmente a nivel del punto de contacto entre el canino inferior y el primer molare inferior temporal

Forma de la arcada: semicircular Escalón disminuido Resalte disminuido Espaciamiento mayor Relacion de los 2° molares primarios,

plano post lacteo, escalón mesial, escalón distal

Eje de implantación de las piezas vertical

Superficies de contactos y diastemas Plano oclusal horizontal Engranaje de las piezas dentarias:

disminuido Campo molar: 10-11 mm Desgaste fisiológico, facilitan el avance

de la mandíbula

Carga funcional Desgaste fisiológico: aplanamiento de

la anatomía oclusal, disminuye resalte y escalón

2° avance fisiológico de la oclusión Mandíbula posición oclusal mas mesial

5 años aumenta su tamaño Erupción de los primeros molares

definitivos

Dentición Mixta

Fase de la dentici´´on en que se encuentran en boca piezas dentarias temporales y permanentes

Primera fase Segunda fase

Primeros molares permanentes Incisivos permanentes

Secuencia favorable de erupción: 1° MI 1° MS IC inferior IC superior IL inferior IL superior

Primer molar permanente Piezas de gran importancia en el arco

dentaria Desarrollo y funcionalidad de la

dentición definitiva Llave de la oclusión Angle 50% eficacia masticatoria Guia de erupcion del grupo molar 2° levante fisiologico de la oclusión

Primer molar permanente Su erupcion esta determinada

geneticamente 5.5- 6 años en niñas 6.1- 6.5 años en niños

Said L y col. Odont. Chilena 47: 35-43, 1999

Direccion de erupcion: 1° molar superior: hacia abajo

vestibular y distal 1°molar inferior: inclinado hacia arriba,

lingual y mesial.

Relación de oclusión 1° molar permanente según plano terminal 2° molares temporales.

Relación en escalón distal: molares definitivos en clase II de Angle

Relacion en escalón mesial: Molares definitivos en clase I de Angle Se facilita con el segundo avance

fisiológico

Relación en plano post lacteo: Determina una relación cúspide

cuspide que puede evolucionar a neutroclusión o clase I Angle mediante:

Cierre de espacios primates Segundo avance fisiológico de la

oclusión. Desplazamiento mesial tardio: cierre

de espacions ZSK

Planos inclinados 1° molar superior encaja con centro de la fosa del 1° molar inferior durante la erupción

Combinación de dos o mas procesos

Incisivos permanentes Edad de erupción: Secuencia de erupción ICI-ICS-ILI-ILS

Incisivos PermanenteSuperiores erupcionan labialmenteInferioresErupcionan lingualmente

Relación tamaño dentario- espacio disponible.

Ancho mesio-distal en permanentes es mayor que en temporales.

Diastemas en incisivostemporales Erupción estimula el crecimiento Espacios primates

Relacion de oclusión de incisivos Resalte y escalón 2,5mm Desarrollo de los tejidos periodontales Aumenta altura facial por crecimiento

vertical

Relación vetibulo lingual Está dada por grupos musculares Incisivos: lengua y orbicular de los

labios 1° molar permanente: lengua y

buccinador

Etapa entre los 9 y 12 años Erupción de los caninos y premolares

permanentes Zona de sostén de Korkhaus

Secuencia de erupción Diferente para cada maxilar Diferente según sexo Niñas 0,5- 1año antes Variaciones mas menos 6 meses Estadio de formación radicular Inicio de

erupción 2/3 de raiz

Secuencia de erupción Maxilar superior : 1° PM- 2° PM-C-2°M

1°PM-C-2°PM-2°M

Maxilar inferior : C-1° PM- 2° PM-C-2°M

1°PM-C-2°PM-2°M

Leeway Space Espacio de Nance Espacio de Deriva

Mayor en mandibula Mayor en Niñas

Zona de Sostén de Korkhaus Zona comprendida entre distal IL y

mesial del 1° molar permanenteMantiene la oclusión en los tres sentidos

del espacioDimensión verticalEngranaje de la oclusiónConserva el espacio que ocuparán C y

PM

Factores que afectan la integridad de la ZSK

Ataque anterior Ataque posterior Anquilosis de molar temporal Desplazamiento mesial tardío Caries Extracciones prematuras Agenesia germen dentario definitivo

Ataque anterior: Perdida precoz de los caninos

temporales al ser los incisivos permanentes muy voluminosos

Ataque posterior Dirección atípica erupción 1° molar

definitivo Genera rizálisis o exfoliación 2° molar

temporal

Anquilosis molar temporal Provoca extrusión del antagonista

permanente Inclinación piezas permanentes vecinas

hacia la brecha

Desplazamiento mesial tardío. Erupción del 2° molar permanente

antes que el 2° PM Produce mesialización y pérdida del

espacio

Caries Extracciones prematuras Agenesia

2° molares permanentes hacen erupción al mismo tiempo

3° levante fisiológico de la oclusión Cierren espacios remanentes SZK

Erupción del 2° molar 2° Pm ya erupcionados entre los 11,6 y

12,6 meses

Dentición permanente

Formar 4 grupos: Patrón de erupción de 1° Molar

definitivo, técnicas para evitar erupción ectópica

Importancia de prevención y protección específica en el Primer molar

Formas de mantener el espacio en ZSK Epidemiología de la caries en los

primeros molares temporales y consecuencia de su pérdida prematura.