epidemiología del consumo de sustancias en méxico - · pdf fileterapia...

Epidemiología del Consumo de Sustancias en México

5° Taller PROGRAMA DE JUSTICIA TERAPEUTICA PARA PERSONAS

CON CONSUMO DE SUBSTANCIAS

7 de noviembre 2016

Guillermina Natera

El inicio del consumo se da a

edades cada vez más tempranas.

Altera el desarrollo del sistema

nervioso central

Incrementa el riesgo de

dependencia.

¿Cuál es el problema?

2

El consumo de sustancias psicoactivas se

relaciona con múltiples problemas sociales y de

salud.

Las consecuencias negativas afectan al individuo,

su familia y otros ámbitos relevantes.

Representa un alto costo en atención de la salud

Es un fenómeno creciente en América Latina

¿Cuál es el problema?

3

¿Por qué la gente consume drogas?

Para sentirse bien. La mayoría de las drogas producen intensas sensaciones de placer.

Para sentirse mejor. Algunas personas que sufren de ansiedad social, trastornos relacionados con el estrés y depresión comienzan a abusar de las drogas en un intento por disminuir los sentimientos de angustia (distrés).

Para hacerlo mejor. Algunas personas sienten presión para mejorar su rendimiento cognitivo o atlético.

Curiosidad y “porque otros lo hacen”

Disforia debido a los síntomas por la abstinencia de la droga.

(Volkow, 2014)

No solo hay una forma de evalaur el consumo de substancias ¿Qué nos ofrece el ICD 11?

Daños al individuo y a terceros

INTERVENCIO-NES BREVES

TRATAMIENTO Detoxicación

Farmaco/psico-terapia

Manteni-miento

PREVENCIÓN INDICADA

PREVENCIÓN SELECTIVA

PREVENCIÓN TRATAMIENTO Farmaco-

terapia Psicoterapia (Escenarios)

Intoxicación Uso

riesgoso Uso Nocivo Dependencia T. Mental

inducido por sustancias

Episodio único de

uso nocivo Episódico

Continuo

Aumenta el riesgo de daño Ha causado daño

3 o + síntomas en

el mismo año

SUSPENSIÓN DEL PROCESO - TRATAMIENTO

Algunas consecuencias de la intoxicación aguda

Físicas:

Ataxia, vómito, fiebre, confusión mental

Sobredosis, pérdida de conciencia

Conductuales:

Accidentes y lesiones

Agresión y violencia

Prácticas sexuales no seguras

Conducta impredecible

6 modulo 1 diapositiva

Es un grupo de síntomas fisiológicos

y del comportamiento que se

presentan como resultado de una

modificación de las neuronas y el

cerebro que se han habituado a

funcionar en presencia de la

sustancia

Dependencia

7 modulo 1 diapositiva

Consumo dependiente

Consecuencias Físicas y Psicológicas

Tolerancia :Se requiere de dosis cada vez

mayores para sentir los mismos efectos

Abstinencia

Apetencia y aumento en el deseo de

consumir

Dificultad para reducir el consumo

Problemas sociales

8 modulo 1 diapositiva

• Síntomas físicos y psicológicos muy

desagradables.

• Se presentan cuando se deja de

consumir o se reduce

abruptamente.

• Varían de moderados a muy graves

• Pueden poner en riesgo la vida.

Cómo es el síndrome de abstinencia

9 modulo 1 diapositiva

Síndrome de dependencia y Consecuencias

sociales

Abandono progresivo de otras

fuentes de placer o diversión

No se cumple con las

obligaciones normales

Ruptura en las relaciones

personales

10 modulo 1 diapositiva

Consumo nocivo Consecuencias Físicas

Problemas para dormir

Problemas de salud física y mental

Consecuencias sociales: Económicas;

con la ley; relaciones familaires, laborales

Consecuencias psicológicas

Ansiedad, depresión, cambios de estado de ánimo

Irritabilidad

Problemas cognitivos 11 modulo 1 diapositiva

Clasificación de sustancias psicoactivas por sus efectos en el sistema nervioso

central Estimulantes

Tabaco

Cocaína

Estimulantes de tipo anfetamínico

Depresores

Alcohol

Cannabis / marihuana

Tranquilizantes, pastillas

Inhalables

Alucinógenos

Dietilamina (LSD)

Psilocibina

(hongos)

Mezcalina

(peyote)

Opiáceos

Heroína

12 modulo 1 diapositiva

• Incrementan la actividad del SNC

• Producen sensación de energía y excitación

• Aumentan el ritmo cardíaco y la respiración

• Disminuyen el apetito

• Pueden llevar a estados de ansiedad y/o paranoia

• Generan indiferencia al dolor y a la fatiga

Estimulantes Tabaco Cocaína/Crack Estimulantes de tipo anfetamínico

13

• Disminuyen el funcionamiento del SNC

• Provocan desinhibición de conducta

• Generan somnolencia y sedación

• Afectan la coordinación motora y del lenguaje

• Disminuyen la capacidad de respuesta

Depresores Alcohol

Cannabis / marihuana Tranquilizante s o pastillas para dormir Inhalables

14

• Generan alteraciones de la percepción

• Inducen alucinaciones

• Provocan sensación de flotación y euforia

• Aumentan el umbral al dolor

• Modifican la percepción de sí y del entorno.

Alucinógenos Dietilamina (LSD)

Psilocibina (hongos)

Mezcalina (Peyote)

15 modulo 1 diapositiva

• Provocan analgesia y sedación

• Producen sensación de bienestar (euforia)

• Generan somnolencia

• En altas dosis pueden provocar estupor, coma y

depresión respiratoria

Opiáceos

Heroína, Morfina

16 modulo 1 dapositiva

Modelo 1 Factores de Riesgo y Protección para Problemas por el Consumo de

Sustancias Factores de Riesgo Sociales (percepción de

comunidad) • Leyes y normas favorables a al conducta • Disponibilidad • Privación económica extrema • Desorganización del entorno

Factores de Riesgo Intrapersonales e Interpersonales

Conductas y actitudes familiares hacia el alcohol y drogas • Prácticas parentales pobres e inconsistentes • Conflictos familiares • Vínculos familiares débiles • Asociación con pares usuarios de drogas • Alienación y rebeldía Factores Personales o Individuales • Experiencias adversas en la infancia • Problemas de conducta tempranos y persistentes • Fracaso académico • Bajo apego a la escuela • Rechazo de pares en grados elementales • Inicio temprano en el uso de drogas • Aspectos genéticos

Abuso en el consumo de

drogas o alcohol

Fact

ores

Pro

tect

ores

Hawkins, Catalano y Miller, 1992

Factores biológicos y sociales están involucrados

Solo una minoría de personas que usan drogas llegarán a ser adictos

( 2016)

Genetica Medio ambiente

Social

Suceptibilidad inicialmente para uso de drogas, mantenimiento del uso de la droga

Cambios progresivos en el cerebro

Adicción

¿CUÁL ES LA MAGNITUD DEL PROBLEMA? ENCUESTAS EN ESCUELAS ENCUESTAS DE HOGARES

RESULTADOS

Encuesta Estudiantes 2014 (ENCODE)

ENCUESTA DE ESCUELAS

Encuesta con representación a nivel nacional y estatal, además de contar con información acerca de 9 ciudades específicas del país.

Niveles educativos de 5º y 6º de primaria, en secundaria y bachillerato e incluyó escuelas públicas y privadas así como a población rural y urbana.

Muestra estratificada y por conglomerados, por variables nivel educativo, la entidad federativa y cada una de las 9 ciudades de interés.

Objetivo general fue evaluar la prevalencia y las tendencias del consumo de drogas tanto ilegales como médicas, alcohol y tabaco, así como otras conductas asociadas al consumo de sustancias

Auto-aplicación de cuestionarios estandarizados y previamente validados, para 5º y 6º de primaria, otro en secundaria y bachillerato.

Se obtuvo una muestra de 52,171 alumnos de 5º y 6º de primaria y 114,364 alumnos de secundaria y bachillerato.

CONSUMO DE TABACO PRIMARIA, SECUNDARIA Y

BACHILLERATO

Total Primaria = 1.9%

IC 95% 1.702-2.051

Prevalencia de Consumo Diario de Tabaco en Estudiantes de Primaria

1.3%

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

Consumo Diario de Tabaco en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato de Según Sexo

Total Nacional = 7.4% IC 95% 7.050-7.731

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

Mujeres Nacional = 5.8% IC 95% 5.395-6.131

Hombres Nacional = 9.0% IC 95% 8.554-9.508

4.7%

6.6%

2.8%

CONSUMO DE ALCOHOL EN PRIMARIA, SECUNDARIA Y

BACHILLERATO

Total Primaria = 2.4% IC 95% 2.143-2.592

Consumo Excesivo de Alcohol en Estudiantes de Primaria

5 copas o más en el último mes, en una sola ocasión

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

0.8%

Consumo Excesivo de Alcohol en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo

Total Nacional = 14.5% IC 95% 14.032-14.982

Hombres Nacional = 15.7% IC 95% 15.085-16.311

Mujeres Nacional = 13.3% IC 95% 12.758-13.894

10.4%

13.3%

11.8%

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

5 copas o más en el último mes, en una sola ocasión

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

CONSUMO DE ALCOHOL ENCUESTA NACIONAL DE

ADICCIONES POBLACIÓN

DE 12 A 65 AÑOS

3.1

9.8

2.2 1.7

6.2

11.8

2.0 1.7

12 a 17 18 a 65 12 a 17 18 a 65

2008 2011

Probable Dependencia al Alcohol en el Último Año Población de 12 a 65 años

Hombres Mujeres

• El mayor crecimiento se observa en los hombres adolescentes. • La proporción de mujeres adultas es similar a la observada en mujeres

adolescentes, indicando un fenómeno más reciente.

%

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2008, 2011. Las flechas indican incremento o decremento, al comparar 2008-2011.

12 a 65 años

2008 2011

N % N %

Dependencia 3 846 401 5.0 4 899 672 6.2

41.1

23.6

6.6

4.4

2.1

1.3

53.6

27.3

7.2

4.5

3.1

2.2

29.3

20.2

6.0

4.3

1.2

0.4

Cerveza

Destilados

Vino de mesa

B. Preparadas

Fermentados

Aguardiente/alc. 96°

Total Hombres Mujeres

Bebida de preferencia según sexo. Población de 12 a 65 años. México, ENA 2011.

• Cualquier medida orientada a disminuir el costo del abuso, debe de incluir a la cerveza

%

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011.

Consumo Último Año de Alcohol: Población Total 12 a 65 años.

Región con porcentajes más elevados

Región con porcentajes más bajos

Región cerca del promedio

Ciudad de México 48.9% 52.8%

Nororiental 43.0% 49.1%

Noroccidental 43.0% 54.6%

Norcentral 37.6% 55.9%

Occidental 48.9% 52.4%

Centro 47.2% 57.0%

Centro Sur 43.6% 45.7%

Sur 33.0% 37.3%

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2008 y 2011.

El valor a la izquierda de cada región, corresponde a la ENA 2008, el de la derecha es de la ENA 2011

PREVALENCIA NACIONAL

2008 2011

44.1% 51.4%

Consumo consuetudinario de alcohol en el último año por regiones en población total 12 a 65 años. México, ENA 2011.

Región con porcentajes más elevados

Región con porcentajes más bajos

Región cerca del promedio

Ciudad de México 5.0% 2.7%

Nacional= 6.1% 5.4%

IC 4.806-5.956

Nororiental 9.2% 12.8%

Noroccidental 7.5% 6.8%

Norcentral 8.2% 8.7%

Occidental 6.7% 3.7%

Centro 5.6% 2.8%

Centro Sur 4.6% 6.1%

Sur 4.7% 5.7%

CONSUMO DE DROGAS EN SECUNDARIA Y BACHILLERATO

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Consumo de Cualquier Droga Alguna Vez en Estudiantes de Primaria

Total Primaria = 3.3% IC 95% 3.006-3.495

3.4%

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Consumo de Inhalables Alguna Vez en Estudiantes de Primaria

Total Primaria = 1.8% IC 95% 1.654-2.029 2.9%

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Consumo de Mariguana Alguna Vez en Estudiantes de Primaria

Total Primaria = 2.3% IC 95% 2.106-2.509 1.8%

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

0

1

2

3

4

5

CUALQUIER DROGA MARIGUANA INHALABLES OTRAS DROGAS

3.3

2.3

1.8 1.6

4.7

3.4

2.7 2.4

1.7

1.1 0.9

0.8

%

TOTAL HOMBRES MUJERES

Consumo de Mariguana, Inhalables y Otras Drogas en Estudiantes de Primaria a Nivel Nacional

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Prevalencia de Consumo de Drogas en Estudiantes de Primaria

Arriba de la prevalencia nacional Igual a la prevalencia nacional Debajo de la prevalencia nacional

Mariguana Alguna Vez

%

Mariguana Último Año

%

Mariguana Último Mes

%

Inhalables Alguna Vez

%

Inhalables Último Año

%

Inhalables Último Mes

% Prevalencia Nacional 2.3 1.8 1.3 1.8 1.6 1.1

Aguascalientes 2.5 2.1 1.4 1.6 1.4 1.2 Baja California 2.8 2.4 1.8 2.5 2.4 1.6 Baja California Sur 1.7 1.3 1.2 1.3 0.9 0.6 Campeche 3.5 2.7 2.0 2.8 2.5 1.9 Chiapas 2.3 1.8 1.2 2.0 1.6 1.1 Chihuahua 2.6 1.8 1.1 1.8 1.5 1.1 Coahuila 2.1 1.6 1.2 1.6 1.0 0.7 Colima 3.3 2.7 1.9 2.3 1.9 1.5 Distrito Federal 1.8 1.5 1.1 1.0 1.0 0.5 Durango 3.1 2.1 1.6 2.1 1.9 1.4 Estado de México 1.5 1.4 0.6 1.7 1.4 0.8 Guanajuato 1.0 0.9 0.6 0.6 0.6 0.3 Guerrero 4.0 3.1 2.7 2.9 2.6 1.9 Hidalgo 1.8 1.3 0.9 2.4 1.7 1.1 Jalisco 3.3 2.5 2.0 1.9 1.7 1.4 Michoacán 4.1 3.2 2.3 2.7 2.5 1.8 Morelos 2.6 2.1 1.7 2.0 1.6 1.1 Nayarit 1.7 1.5 1.1 1.8 1.3 0.9 Nuevo León 2.3 1.8 1.3 1.9 1.6 1.3 Oaxaca 2.5 1.9 1.4 1.8 1.2 1.0 Puebla 1.7 1.6 1.1 1.0 1.0 0.7 Querétaro 3.0 2.7 2.0 2.7 2.5 1.8 Quintana Roo 4.5 3.6 2.6 3.4 3.1 2.4 San Luis Potosí 3.5 2.6 2.0 2.5 2.3 1.8 Sinaloa 2.3 1.9 1.2 1.6 1.4 0.9 Sonora 1.8 1.4 0.9 2.9 2.6 1.2 Tabasco 3.2 2.7 1.9 2.9 2.7 1.9 Tamaulipas 2.2 1.5 0.9 1.7 1.4 1.1 Tlaxcala 2.1 1.5 0.7 1.7 1.4 0.8 Veracruz 1.7 1.2 1.0 1.8 1.5 1.2 Yucatán 3.1 2.8 2.1 2.2 1.9 1.3 Zacatecas 2.0 1.6 1.2 1.3 1.1 0.8

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Consumo de Drogas Ilegales Alguna Vez en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo

Total Nacional = 14.5% IC 95% 14.047-15.031

Mujeres Nacional = 12.5% IC 95% 11.929-13.123

Hombres Nacional = 16.6% IC 95% 15.955-17.183

10.5%

12.8%

8.2%

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

Consumo de Drogas Médicas Alguna Vez en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo

Total Nacional = 5.8% IC 95% 5.532-5.990

Hombres Nacional = 5.1% IC 95% 4.765-5.357

Mujeres Nacional = 6.5% IC 95% 6.148-6.763

5.5%

3.7%

4.6%

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

Consumo de Mariguana Alguna Vez en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo

Total Nacional = 10.6% IC 95% 10.214-11.061

Hombres Nacional = 12.9% IC 95% 12.340-13.442

Mujeres Nacional = 8.4% IC 95% 7.914-8.891

8.9%

11.2% 6.6%

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

Consumo de Cocaína Alguna Vez en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo

Total Nacional = 3.3% IC 95% 3.118-3.508

2.2%

3.2% 1.3%

Hombres Nacional = 4.2% IC 95% 3.879-4.451

Mujeres Nacional = 2.5% IC 95% 2.264-2.672

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

Consumo de Metanfetaminas Alguna Vez en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo

Total Nacional = 2.0% IC 95% 1.865-2.127

Hombres Nacional = 2.3% IC 95% 2.099-2.484

Mujeres Nacional = 1.7% IC 95% 1.543-1.864

1.4%

1.7%

1.5%

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

Mariguana AV %

Cocaína AV %

Crack AV %

Alucinógenos AV %

Inhalables AV %

Metanfetaminas AV %

Heroína AV %

Prevalencia Nacional 10.6 3.3 1.6 1.9 5.8 2.0 .9 Aguascalientes 9.6 2.5 1.4 1.9 5.4 2.3 0.5 Baja California 9.4 2.5 1.0 1.1 3.7 2.0 0.9 Baja California Sur 10.0 1.8 0.9 0.8 4.0 1.2 0.5 Campeche 8.7 3.4 1.7 1.2 4.8 1.5 1.2 Chiapas 5.5 3.0 1.5 0.8 4.1 1.5 1.3 Chihuahua 11.9 4.4 1.3 1.9 5.1 2.6 0.8 Coahuila 9.9 2.2 0.7 1.9 4.6 1.1 0.6 Colima 10.9 3.0 1.1 1.8 3.9 2.8 0.8 Distrito Federal 18.2 5.2 2.7 3.8 8.0 3.2 1.3 Durango 8.8 2.8 1.1 1.2 5.2 1.8 0.6 Estado de México 13.8 4.2 2.3 3.1 8.8 2.7 0.8 Guanajuato 11.6 3.6 1.9 1.7 6.9 2.4 0.8 Guerrero 8.3 3.6 2.1 1.3 5.2 1.6 1.2 Hidalgo 9.4 3.2 1.8 1.8 6.3 1.4 0.9 Jalisco 12.4 2.9 1.3 2.4 6.3 2.4 0.6 Michoacán 10.0 3.0 1.3 2.1 5.8 2.1 1.1 Morelos 12.3 3.1 1.4 2.1 6.2 1.8 1.1 Nayarit 9.8 2.8 1.1 2.0 4.0 2.5 1.0 Nuevo León 8.6 2.4 1.5 1.3 5.0 1.5 0.8 Oaxaca 8.5 3.0 1.1 1.4 6.0 1.3 0.9 Puebla 8.5 3.1 1.7 1.7 5.2 1.5 0.7 Querétaro 12.5 3.1 2.0 1.9 7.3 2.0 0.5 Quintana Roo 14.6 4.7 2.7 1.5 5.5 2.0 1.1 San Luis Potosí 10.1 2.5 1.1 2.6 5.5 1.6 0.5 Sinaloa 4.9 1.6 0.5 0.5 1.9 1.2 0.7 Sonora 8.9 2.2 0.7 0.4 2.7 1.5 0.3 Tabasco 5.8 2.7 1.6 1.0 2.6 1.2 0.9 Tamaulipas 8.8 4.1 1.4 1.0 4.0 1.8 1.3 Tlaxcala 7.0 2.7 1.6 1.3 4.8 1.4 0.8 Veracruz 7.5 2.7 1.4 1.5 6.1 1.5 0.9 Yucatán 8.9 2.7 2.0 1.0 4.9 1.2 0.7 Zacatecas 7.1 2.2 0.7 1.1 3.4 0.9 0.2

Arriba de la prevalencia nacional Igual a la prevalencia nacional Debajo de la prevalencia nacional

Prevalencia de Consumo de Drogas Ilegales en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Prevalencia de Consumo de Drogas Ilegales en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato

Mariguana AV %

Cocaína AV %

Crack AV %

Alucinógenos AV %

Inhalables AV %

Metanfetaminas AV %

Heroína AV %

Prevalencia Nacional 10.6 3.3 1.6 1.9 5.8 2.0 .9 Acapulco 10.8 3.0 2.3 1.6 6.8 1.7 .8 Apatzingán 6.9 1.6 .6 .6 2.4 .9 .4 Cancún-Playa del Carmen 15.1 4.4 2.4 1.7 6.2 1.8 .9 Ciudad del Carmen 10.7 4.6 2.2 1.9 4.9 2.1 1.2 Ciudad Juárez 12.3 3.3 1.3 1.8 5.6 2.7 .7 Cuautla 15.0 4.3 2.0 3.2 6.8 2.2 1.1 Ecatepec 16.1 4.8 2.7 3.2 8.6 2.7 1.1 Guadalajara 14.1 3.2 1.5 2.8 6.1 2.7 .7 Tijuana 9.8 2.8 1.0 1.0 4.2 1.9 .8

Arriba de la prevalencia nacional Igual a la prevalencia nacional Debajo de la prevalencia nacional

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

0

5

10

15

20

25

30

Secundaria Bachillerato Total Secundaria Bachillerato Total PoblaciónTotal

12.8

28.4

18.6

12.1

21.9

15.9 17.2

9.0

20.2

13.2

8.7

15.2

11.2 12.2

5.7

10.9

7.6

5.0 7.1

5.8 6.7

%

Total Último Año Último Mes

Hombres Mujeres

Prevalencia del Consumo de Cualquier Droga por Sexo

Villatoro y cols, 2014

0

5

10

15

20

1991 2014

8.2

17.2

1.5

10.6

3.5

5.8

0.7

3.3

Cualquier droga Mariguana Inhalables Cocaína

%

1991 2014

9.7

18.6

2.4

12.9

4.6 5.9

1.0

4.2

1991 2014

4.3

15.9

0.5

8.4

2.3

5.8

0.4

2.5

Total Hombres Mujeres

Tendencias en 23 años de Consumo de Drogas en Estudiantes

Fuente: Medina-Mora y cols., 1991; Villatoro y cols., 2014.

ENCUESTA DE HOGARES 12 -65 años

2.1

1.8

1.4

1.9 2.0

1.4 1.2

0.9

1.6 1.7

1.2 1.0

0.6

1.2 1.4

0.2 0.5 0.4

0.5 0.5

0

1

2

3

1988 1998 2002 2008 2011

%

Cualquier Droga Drogas Ilegales Marihuana CocaínaFuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 1988, 1998, 2002, 2008 y 2011.

Tendencias del Consumo de Drogas en el Último Año en Población Urbana de 12 a 65 años

Figura 5. Consumo de drogas ilegales en el último año por regiones en población total 12 a 65 años. México, ENA 2011.

Región con porcentajes más elevados

Región con porcentajes más bajos

Región cerca del promedio

Ciudad de México 1.8% 1.7%

Nacional= 1.4% 1.5%

IC 1.229-1.782

Nororiental 1.8% 2.4%

Noroccidental 2.5% 2.8%

Norcentral 2.3% 1.6%

Occidental 0.9% 1.5%

Centro 1.2% 1.2%

Centro Sur 1.0% 1.3%

Sur 0.8% 0.6%

Figura 6. Consumo de mariguana en el último año por regiones en población masculina 12 a 65 años. ENA 2011

Región con porcentajes más elevados

Región con porcentajes más bajos

Región cerca del promedio

Occidental 1.2% 2.5%

Nacional= 1.7% 2.2%

IC 1.717-2.657

Ciudad de México 2.5% 2.4%

Nororiental 2.6% 3.8%

Noroccidental 3.0% 4.3%

Norcentral 2.8% 1.7%

Centro 1.3% 1.7%

Centro Sur 1.2% 1.8%

Sur 1.0% 0.8%

Edad e Inicio en el consumo de mariguana

0

10

20

30

40

50

60

70

<17 18-25 26-34 >34

20082011

ENA

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2008- 2011.

¿Necesitamos nuevas definiciones para la toma de decisiones? ¿Qué nos ofrece el ICD 11

Daños al individuo y a terceros

INTERVENCIO-NES BREVES

TRATAMIENTO Detoxicación

Farmaco/psico-terapia

Manteni-miento

PREVENCIÓN INDICADA

PREVENCIÓN SELECTIVA

PREVENCIÓN TRATAMIENTO Farmaco-

terapia Psicoterapia (Escenarios)

Intoxicación Uso

riesgoso Uso Nocivo Dependencia T. Mental

inducido por sustancias

Episodio único de

uso nocivo Episódico

Continuo

Aumenta el riesgo de daño Ha causado daño

3 o + síntomas en

el mismo año

SUSPENSIÓN DEL PROCESO - TRATAMIENTO

modulo 1 diapositiva 53

Total Nacional = 6.8% IC 95% 6.501-7.156

Necesidades de Apoyo o Tratamiento en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Mujeres Nacional = 5.9% IC 95% 5.562-6.332

Hombres Nacional = 7.7% IC 95% 7.294-8.139

3.8%

4.9%

5.9%

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

*Datos obtenidos con la escala de drogas del ASSIST.

Prevención

• Universal: Dirigida a DISMINUIR los riesgos a través de factores protectores

• Selectiva: Dirigida a grupos con factores de riesgo.

• Indicada: Para personas que tienen ya el problema

La detección temprana, intervención y proveer oportunidades sociales.

Tratamiento • Tratamiento Médico restaura los circuitos

cerebrales y permite mejorar la conducta.

• La Medicación puede ayudar a prevenir las recaídas

• Intervenciones conductuales para ayduar a restaurar el equilibrio de los circuitos del cerebro

• Estrategias para mitigar el estrés de la persona y los estados emocionales negativos

• Estrategias para mejorar la función ejecutiva y la autorregulación.

• Estrategias para evitar señales del ambiente asociadas al consumo de drogas

ETAPA DE CONSUMO

USO DE CRACK EMOCIONES

EJEMPLO

INICIO Ruptura

Placer, sensación de bienestar, libertad Somos personas enfermas de las emociones, no discernimos entre felicidad, tristeza o angustia, o tratamos de no sentirlas drogándonos”

“yo me sentía bien y hasta la fecha me siento bien fumando, no me altera, siento la sensación y me relajo” (EFZ_191011) “es un placer, un gusto momentáneo que se escapa de tus manos” (EFZ_290612)

MANTENIMIENTO Crisis

Miedo a ser descubiertos, a la policía, a que la familia los anexe, a sus traumas pasados, a las consecuencias. Culpa, remordimiento por haberle fallado a la familia. Coraje o enojo, por haber caído tan bajo, por haber perdido cosas materiales, por haber perdido a la familia. Soledad se aíslan de sus seres queridos Tristeza, depresión por haber perdido todo, incluida la dignidad.

“me dejó muchos momentos de placer pero también unas depresiones bien gachas” “Me provoca depresión cuando termino, me vienen todos mis recuerdos, lo que pude haber hecho o lo que puedo hacer todavía y lo que Ya perdí: mi familia, novia, dinero, casa, todo” “Viví con mucha pobreza, mucha tristeza, mucha soledad, amargura y angustia...

SUSPENSIÓN Reintegración

Alegría, esperanza, felicidad, porque están bien con ellos mismos y con la familia. enojo y resentimiento cuando los meten a tratamiento sin su consentimiento.

“recuperé a mi familia” “Dejé de consumir drogas, aprendí a hacer artesanías, trabajaba y sostenía a mi familia” “Mi esposa se reconcilió conmigo”

RECAIDA (Ruptura otra vez )

Depresión, aislamiento, rechazo, soledad, desesperanza como causales de la recaída. Enojo, tristeza con ellos mismos por no tener la “voluntad” para mantenerse en abstinencia. Alegría de volver a sentir la sensación y enajenarse de los

“Por nuestros problemas, es una fuga, de querer llenar tus vacíos existenciales pero pus que nunca encuentras la llenadera, es una cuestión así como entre placer y odio” (EFZ_211112)

Implicaciones para las políticas públicas de salud

El consumo de sustancias psicoactivas es

un problema multifactorial

La experimentación no lleva

necesariamente a la dependencia

La carga social y de salud puede evitarse

El uso excesivo y la dependencia son

prevenibles y tratables

57 modulo 1 diapositiva

MUCHAS GRACIAS !

La información se pueden solicitar en cisma@imp.edu.mx

www.uade.inpsiquiatria.edu.mx