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Epidemiología del Consumo de Sustancias en México

5° Taller PROGRAMA DE JUSTICIA TERAPEUTICA PARA PERSONAS

CON CONSUMO DE SUBSTANCIAS

7 de noviembre 2016

Guillermina Natera

El inicio del consumo se da a

edades cada vez más tempranas.

Altera el desarrollo del sistema

nervioso central

Incrementa el riesgo de

dependencia.

¿Cuál es el problema?

2

Presenter

Presentation Notes

Por otro lado, el monitoreo frecuente de este fenómeno ha permitido observar que el inicio del consumo se da a edades cada vez más tempranas, lo cual puede alterar el desarrollo del sistema nervioso central e incrementar el riesgo de desarrollar dependencia en la edad adulta, entre otros problemas.

El consumo de sustancias psicoactivas se

relaciona con múltiples problemas sociales y de

salud.

Las consecuencias negativas afectan al individuo,

su familia y otros ámbitos relevantes.

Representa un alto costo en atención de la salud

Es un fenómeno creciente en América Latina

¿Cuál es el problema?

3

Presenter

Presentation Notes

El uso de alcohol, tabaco y drogas se relaciona con múltiples problemas que incluyen dependencia a las sustancias psicoactivas, exclusión, incremento de la carga de morbilidad y mortalidad por diferentes condiciones asociadas al consumo. El consumo excesivo y la dependencia a las sustancias psicoactivas también se relacionan con múltiples problemas sociales y de salud que afectan de manera muy importante a la familia, a la sociedad en general y representan un alto costo para los individuos y los sistemas de atención a la salud. Los especialistas en salud pública y en la elaboración de políticas públicas consideran que el consumo de sustancias psicoactivas en América Latina y el Caribe es un fenómeno en crecimiento que requiere atención inmediata.

¿Por qué la gente consume drogas?

Para sentirse bien. La mayoría de las drogas producen intensas sensaciones de placer.

Para sentirse mejor. Algunas personas que sufren de ansiedad social, trastornos relacionados con el estrés y depresión comienzan a abusar de las drogas en un intento por disminuir los sentimientos de angustia (distrés).

Para hacerlo mejor. Algunas personas sienten presión para mejorar su rendimiento cognitivo o atlético.

Curiosidad y “porque otros lo hacen”

Disforia debido a los síntomas por la abstinencia de la droga.

(Volkow, 2014)

No solo hay una forma de evalaur el consumo de substancias ¿Qué nos ofrece el ICD 11?

Daños al individuo y a terceros

INTERVENCIO-NES BREVES

TRATAMIENTO Detoxicación

Farmaco/psico-terapia

Manteni-miento

PREVENCIÓN INDICADA

PREVENCIÓN SELECTIVA

PREVENCIÓN TRATAMIENTO Farmaco-

terapia Psicoterapia (Escenarios)

Intoxicación Uso

riesgoso Uso Nocivo Dependencia T. Mental

inducido por sustancias

Episodio único de

uso nocivo Episódico

Continuo

Aumenta el riesgo de daño Ha causado daño

3 o + síntomas en

el mismo año

SUSPENSIÓN DEL PROCESO - TRATAMIENTO

Algunas consecuencias de la intoxicación aguda

Físicas:

Ataxia, vómito, fiebre, confusión mental

Sobredosis, pérdida de conciencia

Conductuales:

Accidentes y lesiones

Agresión y violencia

Prácticas sexuales no seguras

Conducta impredecible

6 modulo 1 diapositiva

Presenter

Presentation Notes

Como se mencionó antes, la forma de consumo determina también el tipo de daño. Los problemas relacionados con la intoxicación aguda pueden ocurrir como resultado de un solo episodio de consumo de sustancias psicoactivas. La cantidad necesaria para la intoxicación varía de persona a persona, y depende de diferentes factores tales como: enfermedades previas, tipo de sustancia psicoactiva, experiencia previa con el consumo, dosis, vía de administración, estado previo de salud de la persona, sexo, edad y estado nutricional, entre otros. Algunas consecuencias de la intoxicación aguda son: Físicas: Ataxia, vómito, fiebre, confusión mental Sobredosis, pérdida de conciencia Conductuales: Accidentes y lesiones Agresión y violencia Prácticas sexuales no seguras Conducta impredecible

Es un grupo de síntomas fisiológicos

y del comportamiento que se

presentan como resultado de una

modificación de las neuronas y el

cerebro que se han habituado a

funcionar en presencia de la

sustancia

Dependencia


Presenter

Presentation Notes

Por otra parte, cuando se consumen sustancias psicoactivas de forma regular y continuada se pueden tener otras consecuencias y desarrollar dependencia a la sustancia. La dependencia se define como un grupo de síntomas fisiológicos y del comportamiento que se presentan como resultado de una modificación de las neuronas y el cerebro que se han habituado a funcionar en presencia de la sustancia. Dichos cambios conducen a la pérdida del control del consumo y la apetencia por la sustancia que seguirá consumiéndose a pesar de las consecuencias negativas de esta conducta.

Consumo dependiente

Consecuencias Físicas y Psicológicas

Tolerancia :Se requiere de dosis cada vez

mayores para sentir los mismos efectos

Abstinencia

Apetencia y aumento en el deseo de

consumir

Dificultad para reducir el consumo

Problemas sociales


Presenter

Presentation Notes

La dependencia está normalmente asociada con el consumo más frecuente, y en dosis más altas que las usadas con anterioridad. Los problemas asociados incluyen: Tolerancia Abstinencia “Apetencia” y aumento en el deseo de consumir Dificultad para reducir el consumo a pesar de las consecuencias Problemas severos de conducta afectando las relaciones sociales Veamos en qué consisten algunos de ellos.

• Síntomas físicos y psicológicos muy

desagradables.

• Se presentan cuando se deja de

consumir o se reduce

abruptamente.

• Varían de moderados a muy graves

• Pueden poner en riesgo la vida.

Cómo es el síndrome de abstinencia


Presenter

Presentation Notes

El síndrome de abstinencia es otro proceso que consiste en diversos síntomas físicos y psicológicos muy desagradables que se presentan cuando se deja de consumir la sustancia psicoactiva o se reduce abruptamente. Los síntomas pueden variar de moderados a muy graves y pueden poner en riesgo la vida si no se atienden adecuadamente.

Síndrome de dependencia y Consecuencias

sociales

Abandono progresivo de otras

fuentes de placer o diversión

No se cumple con las

obligaciones normales

Ruptura en las relaciones

personales


Presenter

Presentation Notes

Existen aspectos sociales que se ven afectados por el consumo dependiente como son el abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversión a causa del consumo de la sustancia. Se observa también una marcada tendencia a no cumplir con las obligaciones y responsabilidades de la vida cotidiana y a la ruptura de las relaciones personales como puede ser la pareja, amigos y familiares.

Consumo nocivo Consecuencias Físicas

Problemas para dormir

Problemas de salud física y mental

Consecuencias sociales: Económicas;

con la ley; relaciones familaires, laborales

Consecuencias psicológicas

Ansiedad, depresión, cambios de estado de ánimo

Irritabilidad

Problemas cognitivos 11 modulo 1 diapositiva

Presenter

Presentation Notes

Es importante señalar que algunas personas no presentan síntomas de dependencia a pesar de que pueden consumir grandes cantidades, durante periodos de tiempo considerables o en circunstancias riesgosas. Sin embargo, experimentan otro tipo de problemas característicos de una forma de consumo que actualmente se conoce como nociva Las consecuencias para la salud y bienestar de la persona son: A nivel físico: Problemas para dormir Problemas específicos de salud física y mental Y a nivel psicológico: Ansiedad, depresión, cambios de estado de ánimo Irritabilidad Problemas cognitivos

Clasificación de sustancias psicoactivas por sus efectos en el sistema nervioso

central Estimulantes

Tabaco

Cocaína

Estimulantes de tipo anfetamínico

Depresores

Alcohol

Cannabis / marihuana

Tranquilizantes, pastillas

Inhalables

Alucinógenos

Dietilamina (LSD)

Psilocibina

(hongos)

Mezcalina

(peyote)

Opiáceos

Heroína


Presenter

Presentation Notes

De acuerdo con su efecto sobre el Sistema Nervioso Central las sustancias psicoactivas se clasifican en: Estimulantes Depresoras Alucinógenas Opiáceos Este sistema de clasificación es el más aceptado en la actualidad dentro de las ciencias de la salud. A continuación se analizan las características de cada tipo de droga con base en esta clasificación. NOTA: Las palabras “Estimulantes”, “Alucinógenos”, “Depresores” y “Opiáceos” deben ser links que conduzcan a la diapositiva en la que se aborda cada grupo de sustancias

• Incrementan la actividad del SNC

• Producen sensación de energía y excitación

• Aumentan el ritmo cardíaco y la respiración

• Disminuyen el apetito

• Pueden llevar a estados de ansiedad y/o paranoia

• Generan indiferencia al dolor y a la fatiga

Estimulantes Tabaco Cocaína/Crack Estimulantes de tipo anfetamínico

13

Presenter

Presentation Notes

Los estimulantes incrementan la actividad del Sistema Nervioso Central generando exaltación y euforia, sensación de bienestar, sentimientos de “seguridad” y sensación de energía, acompañados de un aumento del ritmo cardiaco y la respiración. Pueden llevar a estados de ansiedad, paranoia, disminución del apetito, indiferencia al dolor y a la fatiga. NOTA: Los nombres de las diferentes sustancias deben ser links que conduzcan al archivo Fichas Drogas_módulo 1.pdf en el que se encuentran las fichas técnicas de las sustancias correspondientes: tabaco, cocaína, estimulantes de tipo anfetamínico.

• Disminuyen el funcionamiento del SNC

• Provocan desinhibición de conducta

• Generan somnolencia y sedación

• Afectan la coordinación motora y del lenguaje

• Disminuyen la capacidad de respuesta

Depresores Alcohol

Cannabis / marihuana Tranquilizante s o pastillas para dormir Inhalables

14

Presenter

Presentation Notes

Los depresores disminuyen el funcionamiento del SNC, provocando en un principio desinhibición conductual, un estado de relajación, somnolencia y sedación. Afectan la coordinación motora y del lenguaje, así como la capacidad de respuesta. NOTA: Los nombres de las diferentes sustancias deben ser links que conduzcan al archivo Fichas Drogas_módulo 1.pdf en el que se encuentran las fichas técnicas de las sustancias correspondientes: alcohol, marihuana, tranquilizantes, inhalantes.

• Generan alteraciones de la percepción

• Inducen alucinaciones

• Provocan sensación de flotación y euforia

• Aumentan el umbral al dolor

• Modifican la percepción de sí y del entorno.

Alucinógenos Dietilamina (LSD)

Psilocibina (hongos)

Mezcalina (Peyote)


Presenter

Presentation Notes

Los alucinógenos generan alteraciones de la percepción e inducen alucinaciones: se presentan imágenes, sonidos y sensaciones distintas a las propias de la vigilia. Provocan sensación de flotación, euforia y reducción del dolor, además de modificar la percepción de sí y del entorno. NOTA: Los nombres de las diferentes sustancias deben ser links que conduzcan al archivo Fichas Drogas_módulo 1.pdf en el que se encuentran las fichas técnicas de las sustancias correspondientes: LSD, hongos y peyote.

• Provocan analgesia y sedación

• Producen sensación de bienestar (euforia)

• Generan somnolencia

• En altas dosis pueden provocar estupor, coma y

depresión respiratoria

Opiáceos

Heroína, Morfina

16 modulo 1 dapositiva

Presenter

Presentation Notes

Los opioides y sus derivados tienen propiedades analgésicas, producen sensación de bienestar (euforia), somnolencia y confusión. Los alcaloides opiáceos y sus análogos sintéticos también provocan estupor, coma y depresión respiratoria cuando se consumen en dosis altas. Aunque los grupos de sustancias psicoactivas tienen efectos en común, existe una considerable variabilidad entre las clases de drogas en términos de efectos físicos y psicológicos, mecanismos de acción, desarrollo de tolerancia, abstinencia y efectos a largo plazo. Por otro lado, las diferencias en la disponibilidad, costo, legalidad, comercialización y actitudes culturales hacia las drogas también afectan su uso e impacto (OMS, 2005). NOTA: Los nombres de las diferentes sustancias deben ser links que conduzcan al archivo Fichas Drogas_módulo 1.pdf en el que se encuentran las fichas técnicas de las sustancias correspondientes: heroína

Modelo 1 Factores de Riesgo y Protección para Problemas por el Consumo de

Sustancias Factores de Riesgo Sociales (percepción de

comunidad) • Leyes y normas favorables a al conducta • Disponibilidad • Privación económica extrema • Desorganización del entorno

Factores de Riesgo Intrapersonales e Interpersonales

Conductas y actitudes familiares hacia el alcohol y drogas • Prácticas parentales pobres e inconsistentes • Conflictos familiares • Vínculos familiares débiles • Asociación con pares usuarios de drogas • Alienación y rebeldía Factores Personales o Individuales • Experiencias adversas en la infancia • Problemas de conducta tempranos y persistentes • Fracaso académico • Bajo apego a la escuela • Rechazo de pares en grados elementales • Inicio temprano en el uso de drogas • Aspectos genéticos

Abuso en el consumo de

drogas o alcohol

Fact

ores

Pro

tect

ores

Hawkins, Catalano y Miller, 1992

Factores biológicos y sociales están involucrados

Solo una minoría de personas que usan drogas llegarán a ser adictos

( 2016)

Genetica Medio ambiente

Social

Suceptibilidad inicialmente para uso de drogas, mantenimiento del uso de la droga

Cambios progresivos en el cerebro

Adicción

¿CUÁL ES LA MAGNITUD DEL PROBLEMA? ENCUESTAS EN ESCUELAS ENCUESTAS DE HOGARES

RESULTADOS

Encuesta Estudiantes 2014 (ENCODE)

ENCUESTA DE ESCUELAS

Encuesta con representación a nivel nacional y estatal, además de contar con información acerca de 9 ciudades específicas del país.

Niveles educativos de 5º y 6º de primaria, en secundaria y bachillerato e incluyó escuelas públicas y privadas así como a población rural y urbana.

Muestra estratificada y por conglomerados, por variables nivel educativo, la entidad federativa y cada una de las 9 ciudades de interés.

Objetivo general fue evaluar la prevalencia y las tendencias del consumo de drogas tanto ilegales como médicas, alcohol y tabaco, así como otras conductas asociadas al consumo de sustancias

Auto-aplicación de cuestionarios estandarizados y previamente validados, para 5º y 6º de primaria, otro en secundaria y bachillerato.

Se obtuvo una muestra de 52,171 alumnos de 5º y 6º de primaria y 114,364 alumnos de secundaria y bachillerato.

CONSUMO DE TABACO PRIMARIA, SECUNDARIA Y

BACHILLERATO

Total Primaria = 1.9%

IC 95% 1.702-2.051

Prevalencia de Consumo Diario de Tabaco en Estudiantes de Primaria

1.3%

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014.

Estados con % más altos

Estados con % más bajos Estados con % en el promedio

Consumo Diario de Tabaco en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato de Según Sexo

Total Nacional = 7.4% IC 95% 7.050-7.731




Mujeres Nacional = 5.8% IC 95% 5.395-6.131

Hombres Nacional = 9.0% IC 95% 8.554-9.508

4.7%

6.6%

2.8%

CONSUMO DE ALCOHOL EN PRIMARIA, SECUNDARIA Y

BACHILLERATO

Total Primaria = 2.4% IC 95% 2.143-2.592

Consumo Excesivo de Alcohol en Estudiantes de Primaria

5 copas o más en el último mes, en una sola ocasión




0.8%

Consumo Excesivo de Alcohol en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo




10.4%

13.3%

11.8%


5 copas o más en el último mes, en una sola ocasión



CONSUMO DE ALCOHOL ENCUESTA NACIONAL DE

ADICCIONES POBLACIÓN

DE 12 A 65 AÑOS

3.1

9.8

2.2 1.7

6.2

11.8

2.0 1.7

12 a 17 18 a 65 12 a 17 18 a 65

2008 2011

Probable Dependencia al Alcohol en el Último Año Población de 12 a 65 años

Hombres Mujeres

• El mayor crecimiento se observa en los hombres adolescentes. • La proporción de mujeres adultas es similar a la observada en mujeres

adolescentes, indicando un fenómeno más reciente.

%

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2008, 2011. Las flechas indican incremento o decremento, al comparar 2008-2011.

12 a 65 años

2008 2011

N % N %

Dependencia 3 846 401 5.0 4 899 672 6.2

41.1

23.6

6.6

4.4

2.1

1.3

53.6

27.3

7.2

4.5

3.1

2.2

29.3

20.2

6.0

4.3

1.2

0.4

Cerveza

Destilados

Vino de mesa

B. Preparadas

Fermentados

Aguardiente/alc. 96°

Total Hombres Mujeres

Bebida de preferencia según sexo. Población de 12 a 65 años. México, ENA 2011.

• Cualquier medida orientada a disminuir el costo del abuso, debe de incluir a la cerveza

%

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011.

Consumo Último Año de Alcohol: Población Total 12 a 65 años.

Región con porcentajes más elevados

Región con porcentajes más bajos

Región cerca del promedio

Ciudad de México 48.9% 52.8%

Nororiental 43.0% 49.1%

Noroccidental 43.0% 54.6%

Norcentral 37.6% 55.9%

Occidental 48.9% 52.4%

Centro 47.2% 57.0%

Centro Sur 43.6% 45.7%

Sur 33.0% 37.3%

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2008 y 2011.

El valor a la izquierda de cada región, corresponde a la ENA 2008, el de la derecha es de la ENA 2011

PREVALENCIA NACIONAL

2008 2011

44.1% 51.4%

Consumo consuetudinario de alcohol en el último año por regiones en población total 12 a 65 años. México, ENA 2011.





Nacional= 6.1% 5.4%

IC 4.806-5.956





Centro 5.6% 2.8%


Sur 4.7% 5.7%

CONSUMO DE DROGAS EN SECUNDARIA Y BACHILLERATO


Consumo de Cualquier Droga Alguna Vez en Estudiantes de Primaria

Total Primaria = 3.3% IC 95% 3.006-3.495

3.4%




Consumo de Inhalables Alguna Vez en Estudiantes de Primaria

Total Primaria = 1.8% IC 95% 1.654-2.029 2.9%




Consumo de Mariguana Alguna Vez en Estudiantes de Primaria

Total Primaria = 2.3% IC 95% 2.106-2.509 1.8%



0

1

2

3

4

5

CUALQUIER DROGA MARIGUANA INHALABLES OTRAS DROGAS

3.3

2.3

1.8 1.6

4.7

3.4

2.7 2.4

1.7

1.1 0.9

0.8

%

TOTAL HOMBRES MUJERES

Consumo de Mariguana, Inhalables y Otras Drogas en Estudiantes de Primaria a Nivel Nacional


Prevalencia de Consumo de Drogas en Estudiantes de Primaria

Arriba de la prevalencia nacional Igual a la prevalencia nacional Debajo de la prevalencia nacional

Mariguana Alguna Vez

%

Mariguana Último Año

%

Mariguana Último Mes

%

Inhalables Alguna Vez

%

Inhalables Último Año

%

Inhalables Último Mes

% Prevalencia Nacional 2.3 1.8 1.3 1.8 1.6 1.1

Aguascalientes 2.5 2.1 1.4 1.6 1.4 1.2 Baja California 2.8 2.4 1.8 2.5 2.4 1.6 Baja California Sur 1.7 1.3 1.2 1.3 0.9 0.6 Campeche 3.5 2.7 2.0 2.8 2.5 1.9 Chiapas 2.3 1.8 1.2 2.0 1.6 1.1 Chihuahua 2.6 1.8 1.1 1.8 1.5 1.1 Coahuila 2.1 1.6 1.2 1.6 1.0 0.7 Colima 3.3 2.7 1.9 2.3 1.9 1.5 Distrito Federal 1.8 1.5 1.1 1.0 1.0 0.5 Durango 3.1 2.1 1.6 2.1 1.9 1.4 Estado de México 1.5 1.4 0.6 1.7 1.4 0.8 Guanajuato 1.0 0.9 0.6 0.6 0.6 0.3 Guerrero 4.0 3.1 2.7 2.9 2.6 1.9 Hidalgo 1.8 1.3 0.9 2.4 1.7 1.1 Jalisco 3.3 2.5 2.0 1.9 1.7 1.4 Michoacán 4.1 3.2 2.3 2.7 2.5 1.8 Morelos 2.6 2.1 1.7 2.0 1.6 1.1 Nayarit 1.7 1.5 1.1 1.8 1.3 0.9 Nuevo León 2.3 1.8 1.3 1.9 1.6 1.3 Oaxaca 2.5 1.9 1.4 1.8 1.2 1.0 Puebla 1.7 1.6 1.1 1.0 1.0 0.7 Querétaro 3.0 2.7 2.0 2.7 2.5 1.8 Quintana Roo 4.5 3.6 2.6 3.4 3.1 2.4 San Luis Potosí 3.5 2.6 2.0 2.5 2.3 1.8 Sinaloa 2.3 1.9 1.2 1.6 1.4 0.9 Sonora 1.8 1.4 0.9 2.9 2.6 1.2 Tabasco 3.2 2.7 1.9 2.9 2.7 1.9 Tamaulipas 2.2 1.5 0.9 1.7 1.4 1.1 Tlaxcala 2.1 1.5 0.7 1.7 1.4 0.8 Veracruz 1.7 1.2 1.0 1.8 1.5 1.2 Yucatán 3.1 2.8 2.1 2.2 1.9 1.3 Zacatecas 2.0 1.6 1.2 1.3 1.1 0.8


Consumo de Drogas Ilegales Alguna Vez en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo




10.5%

12.8%

8.2%




Consumo de Drogas Médicas Alguna Vez en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo




5.5%

3.7%

4.6%




Consumo de Mariguana Alguna Vez en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo




8.9%

11.2% 6.6%




Consumo de Cocaína Alguna Vez en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo


2.2%

3.2% 1.3%






Consumo de Metanfetaminas Alguna Vez en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo




1.4%

1.7%

1.5%




Mariguana AV %

Cocaína AV %

Crack AV %

Alucinógenos AV %

Inhalables AV %

Metanfetaminas AV %

Heroína AV %

Prevalencia Nacional 10.6 3.3 1.6 1.9 5.8 2.0 .9 Aguascalientes 9.6 2.5 1.4 1.9 5.4 2.3 0.5 Baja California 9.4 2.5 1.0 1.1 3.7 2.0 0.9 Baja California Sur 10.0 1.8 0.9 0.8 4.0 1.2 0.5 Campeche 8.7 3.4 1.7 1.2 4.8 1.5 1.2 Chiapas 5.5 3.0 1.5 0.8 4.1 1.5 1.3 Chihuahua 11.9 4.4 1.3 1.9 5.1 2.6 0.8 Coahuila 9.9 2.2 0.7 1.9 4.6 1.1 0.6 Colima 10.9 3.0 1.1 1.8 3.9 2.8 0.8 Distrito Federal 18.2 5.2 2.7 3.8 8.0 3.2 1.3 Durango 8.8 2.8 1.1 1.2 5.2 1.8 0.6 Estado de México 13.8 4.2 2.3 3.1 8.8 2.7 0.8 Guanajuato 11.6 3.6 1.9 1.7 6.9 2.4 0.8 Guerrero 8.3 3.6 2.1 1.3 5.2 1.6 1.2 Hidalgo 9.4 3.2 1.8 1.8 6.3 1.4 0.9 Jalisco 12.4 2.9 1.3 2.4 6.3 2.4 0.6 Michoacán 10.0 3.0 1.3 2.1 5.8 2.1 1.1 Morelos 12.3 3.1 1.4 2.1 6.2 1.8 1.1 Nayarit 9.8 2.8 1.1 2.0 4.0 2.5 1.0 Nuevo León 8.6 2.4 1.5 1.3 5.0 1.5 0.8 Oaxaca 8.5 3.0 1.1 1.4 6.0 1.3 0.9 Puebla 8.5 3.1 1.7 1.7 5.2 1.5 0.7 Querétaro 12.5 3.1 2.0 1.9 7.3 2.0 0.5 Quintana Roo 14.6 4.7 2.7 1.5 5.5 2.0 1.1 San Luis Potosí 10.1 2.5 1.1 2.6 5.5 1.6 0.5 Sinaloa 4.9 1.6 0.5 0.5 1.9 1.2 0.7 Sonora 8.9 2.2 0.7 0.4 2.7 1.5 0.3 Tabasco 5.8 2.7 1.6 1.0 2.6 1.2 0.9 Tamaulipas 8.8 4.1 1.4 1.0 4.0 1.8 1.3 Tlaxcala 7.0 2.7 1.6 1.3 4.8 1.4 0.8 Veracruz 7.5 2.7 1.4 1.5 6.1 1.5 0.9 Yucatán 8.9 2.7 2.0 1.0 4.9 1.2 0.7 Zacatecas 7.1 2.2 0.7 1.1 3.4 0.9 0.2


Prevalencia de Consumo de Drogas Ilegales en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato


Prevalencia de Consumo de Drogas Ilegales en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato

Mariguana AV %

Cocaína AV %

Crack AV %

Alucinógenos AV %

Inhalables AV %

Metanfetaminas AV %

Heroína AV %

Prevalencia Nacional 10.6 3.3 1.6 1.9 5.8 2.0 .9 Acapulco 10.8 3.0 2.3 1.6 6.8 1.7 .8 Apatzingán 6.9 1.6 .6 .6 2.4 .9 .4 Cancún-Playa del Carmen 15.1 4.4 2.4 1.7 6.2 1.8 .9 Ciudad del Carmen 10.7 4.6 2.2 1.9 4.9 2.1 1.2 Ciudad Juárez 12.3 3.3 1.3 1.8 5.6 2.7 .7 Cuautla 15.0 4.3 2.0 3.2 6.8 2.2 1.1 Ecatepec 16.1 4.8 2.7 3.2 8.6 2.7 1.1 Guadalajara 14.1 3.2 1.5 2.8 6.1 2.7 .7 Tijuana 9.8 2.8 1.0 1.0 4.2 1.9 .8



0

5

10

15

20

25

30

Secundaria Bachillerato Total Secundaria Bachillerato Total PoblaciónTotal

12.8

28.4

18.6

12.1

21.9

15.9 17.2

9.0

20.2

13.2

8.7

15.2

11.2 12.2

5.7

10.9

7.6

5.0 7.1

5.8 6.7

%

Total Último Año Último Mes

Hombres Mujeres

Prevalencia del Consumo de Cualquier Droga por Sexo

Villatoro y cols, 2014

0

5

10

15

20

1991 2014

8.2

17.2

1.5

10.6

3.5

5.8

0.7

3.3

Cualquier droga Mariguana Inhalables Cocaína

%

1991 2014

9.7

18.6

2.4

12.9

4.6 5.9

1.0

4.2

1991 2014

4.3

15.9

0.5

8.4

2.3

5.8

0.4

2.5

Total Hombres Mujeres

Tendencias en 23 años de Consumo de Drogas en Estudiantes

Fuente: Medina-Mora y cols., 1991; Villatoro y cols., 2014.

ENCUESTA DE HOGARES 12 -65 años

2.1

1.8

1.4

1.9 2.0

1.4 1.2

0.9

1.6 1.7

1.2 1.0

0.6

1.2 1.4

0.2 0.5 0.4

0.5 0.5

0

1

2

3

1988 1998 2002 2008 2011

%

Cualquier Droga Drogas Ilegales Marihuana CocaínaFuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 1988, 1998, 2002, 2008 y 2011.

Tendencias del Consumo de Drogas en el Último Año en Población Urbana de 12 a 65 años

Figura 5. Consumo de drogas ilegales en el último año por regiones en población total 12 a 65 años. México, ENA 2011.





Nacional= 1.4% 1.5%

IC 1.229-1.782





Centro 1.2% 1.2%


Sur 0.8% 0.6%

Figura 6. Consumo de mariguana en el último año por regiones en población masculina 12 a 65 años. ENA 2011





Nacional= 1.7% 2.2%

IC 1.717-2.657





Centro 1.3% 1.7%


Sur 1.0% 0.8%

Edad e Inicio en el consumo de mariguana

0

10

20

30

40

50

60

70

<17 18-25 26-34 >34

20082011

ENA

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2008- 2011.

¿Necesitamos nuevas definiciones para la toma de decisiones? ¿Qué nos ofrece el ICD 11

Daños al individuo y a terceros

INTERVENCIO-NES BREVES

TRATAMIENTO Detoxicación

Farmaco/psico-terapia

Manteni-miento

PREVENCIÓN INDICADA

PREVENCIÓN SELECTIVA

PREVENCIÓN TRATAMIENTO Farmaco-

terapia Psicoterapia (Escenarios)

Intoxicación Uso

riesgoso Uso Nocivo Dependencia T. Mental

inducido por sustancias

Episodio único de

uso nocivo Episódico

Continuo

Aumenta el riesgo de daño Ha causado daño

3 o + síntomas en

el mismo año

SUSPENSIÓN DEL PROCESO - TRATAMIENTO

modulo 1 diapositiva 53


Necesidades de Apoyo o Tratamiento en Estudiantes de Secundaria y Bachillerato Según Sexo




3.8%

4.9%

5.9%



*Datos obtenidos con la escala de drogas del ASSIST.

Prevención

• Universal: Dirigida a DISMINUIR los riesgos a través de factores protectores

• Selectiva: Dirigida a grupos con factores de riesgo.

• Indicada: Para personas que tienen ya el problema

La detección temprana, intervención y proveer oportunidades sociales.

Tratamiento • Tratamiento Médico restaura los circuitos

cerebrales y permite mejorar la conducta.

• La Medicación puede ayudar a prevenir las recaídas

• Intervenciones conductuales para ayduar a restaurar el equilibrio de los circuitos del cerebro

• Estrategias para mitigar el estrés de la persona y los estados emocionales negativos

• Estrategias para mejorar la función ejecutiva y la autorregulación.

• Estrategias para evitar señales del ambiente asociadas al consumo de drogas

ETAPA DE CONSUMO

USO DE CRACK EMOCIONES

EJEMPLO

INICIO Ruptura

Placer, sensación de bienestar, libertad Somos personas enfermas de las emociones, no discernimos entre felicidad, tristeza o angustia, o tratamos de no sentirlas drogándonos”

“yo me sentía bien y hasta la fecha me siento bien fumando, no me altera, siento la sensación y me relajo” (EFZ_191011) “es un placer, un gusto momentáneo que se escapa de tus manos” (EFZ_290612)

MANTENIMIENTO Crisis

Miedo a ser descubiertos, a la policía, a que la familia los anexe, a sus traumas pasados, a las consecuencias. Culpa, remordimiento por haberle fallado a la familia. Coraje o enojo, por haber caído tan bajo, por haber perdido cosas materiales, por haber perdido a la familia. Soledad se aíslan de sus seres queridos Tristeza, depresión por haber perdido todo, incluida la dignidad.

“me dejó muchos momentos de placer pero también unas depresiones bien gachas” “Me provoca depresión cuando termino, me vienen todos mis recuerdos, lo que pude haber hecho o lo que puedo hacer todavía y lo que Ya perdí: mi familia, novia, dinero, casa, todo” “Viví con mucha pobreza, mucha tristeza, mucha soledad, amargura y angustia...

SUSPENSIÓN Reintegración

Alegría, esperanza, felicidad, porque están bien con ellos mismos y con la familia. enojo y resentimiento cuando los meten a tratamiento sin su consentimiento.

“recuperé a mi familia” “Dejé de consumir drogas, aprendí a hacer artesanías, trabajaba y sostenía a mi familia” “Mi esposa se reconcilió conmigo”

RECAIDA (Ruptura otra vez )

Depresión, aislamiento, rechazo, soledad, desesperanza como causales de la recaída. Enojo, tristeza con ellos mismos por no tener la “voluntad” para mantenerse en abstinencia. Alegría de volver a sentir la sensación y enajenarse de los

“Por nuestros problemas, es una fuga, de querer llenar tus vacíos existenciales pero pus que nunca encuentras la llenadera, es una cuestión así como entre placer y odio” (EFZ_211112)

Implicaciones para las políticas públicas de salud

El consumo de sustancias psicoactivas es

un problema multifactorial

La experimentación no lleva

necesariamente a la dependencia

La carga social y de salud puede evitarse

El uso excesivo y la dependencia son

prevenibles y tratables


Presenter

Presentation Notes

Para concluir, es necesario mencionar algunas de las implicaciones de esta información para la elaboración de políticas públicas de salud. En primer término, debe reconocerse que el consumo de alcohol, tabaco y drogas es un problema en el que intervienen numerosos elementos de naturaleza cultural, individual (tanto psicológicos como fisiológicos), económico y social que deben ser tomados en cuenta para su atención. La experimentación no lleva necesariamente a la dependencia, pero cuanto más alto es el consumo (en cantidad y frecuencia), mayor es el riesgo de evolucionar hacia la dependencia. Muchos problemas de salud y sociales debidos al consumo de sustancias psicoactivas aparecen antes de la dependencia, y por lo tanto la detección temprana del consumo de riesgo y nocivo, en la población que asiste a los servicios generales de salud, puede tener un impacto significativo en la salud pública, de manera costo-efectiva. Evitar la cronicidad de los problemas con intervenciones breves y otros servicios de apoyo a los usuarios, así como ofertar tratamiento efectivo y accesible para la dependencia es la solución actual más recomendada para reducir la demanda del uso de sustancias psicoactivas. La dependencia tiene una base biológica y no es resultado de una debilidad moral o psicológica o falta de oportunidad, puede manifestarse en todas las clases sociales, pero es entre los que tienen menor acceso a servicios de salud, soporte social y oportunidades de desarrollo que el impacto relativo para el mismo nivel de consumo o dependencia es mayor.

MUCHAS GRACIAS !

La información se pueden solicitar en [email protected]

www.uade.inpsiquiatria.edu.mx

mailto:[email protected]

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