envejecimiento saludable y funcionalidad en el...

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE Y

Ignacio Gatica NúñezIgnacio Gatica NúñezIgnacio Gatica NúñezIgnacio Gatica Núñez

Kinesiólogo CCRKinesiólogo CCRKinesiólogo CCRKinesiólogo CCRMagister Terapia Manual OrtopédicaMagister Terapia Manual OrtopédicaMagister Terapia Manual OrtopédicaMagister Terapia Manual Ortopédica

Diplomado Docencia Universitaria (c)Diplomado Docencia Universitaria (c)Diplomado Docencia Universitaria (c)Diplomado Docencia Universitaria (c)

Diplomado Kinesiología CardiorrespiratoriaDiplomado Kinesiología CardiorrespiratoriaDiplomado Kinesiología CardiorrespiratoriaDiplomado Kinesiología Cardiorrespiratoria

Diplomado TMO en evaluación y manejo de extremidades y tejidos blandosDiplomado TMO en evaluación y manejo de extremidades y tejidos blandosDiplomado TMO en evaluación y manejo de extremidades y tejidos blandosDiplomado TMO en evaluación y manejo de extremidades y tejidos blandos

Diplomado TMO en fisiopatología de las disfunciones de la columna vertebralDiplomado TMO en fisiopatología de las disfunciones de la columna vertebralDiplomado TMO en fisiopatología de las disfunciones de la columna vertebralDiplomado TMO en fisiopatología de las disfunciones de la columna vertebral

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE Y

FUNCIONALIDAD EN EL ADULTO MAYOR

INTRODUCCIÓN

• La Conferencia de Alma–Ata en 1978 significó para la OMS el comienzo de un cambio en su orientación filosófica, un cambio de énfasis desde lo curativo a lo preventivo y preventivo y preventivo y preventivo y promocional.promocional.promocional.promocional.

• En esta mirada preventiva y promocional estarían incluidos • En esta mirada preventiva y promocional estarían incluidos tanto los aspectos biológicos como los psicológicos y sociales, es decir, se incorporaba la mirada integral mirada integral mirada integral mirada integral a la salud.

• La importancia de esta mirada integral se hace más patente con el aumento de las enfermedades y de las muertes causadas por enfermedades crónicas.

Salud Físico Físico Físico Físico

PsicológicaPsicológicaPsicológicaPsicológica SocialSocialSocialSocial

Modelo Biopsicosocial

MODIFICAR CONDUCTAS DE RIESGO

� El detectar señales de alarma y el comunicar

esta información al sujeto, constituyen la base

de una política de salud tendiente a modificar modificar modificar modificar

conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo.

� Vemos que la información de cómo mi

conducta afecta mi estado de

salud/enfermedad.

• Ya instalada la vejez la consideración de los aspectos físicos, psíquicos y sociales, es decir la mirada integralmirada integralmirada integralmirada integral, se hace inevitable para cualquier intervención desde el área de salud. Y es precisamente el estado de la funcionalidad física, psíquica y social, el concepto clave de la calidad de vida en la vejez.funcionalidad física, psíquica y social, el concepto clave de la calidad de vida en la vejez.

• El reto es entonces prevenirprevenirprevenirprevenir. Prevenir la presencia de enfermedades crónicas que pueden ser potencialmente discapacitantes y que una vez instaladas deterioran fuertemente la calidad de vida de la población mayor.

CONCEPTO DE FUNCIONALIDADCONCEPTO DE FUNCIONALIDADCONCEPTO DE FUNCIONALIDADCONCEPTO DE FUNCIONALIDAD

• Chile es hoy en día una sociedad en transición demográfica avanzada.

• Aumento de la expectativa de vida y la baja en las tasas de fecundidad.

La Esperanza de Vida al Nacer: Es el número promedio de años que • La Esperanza de Vida al Nacer: Es el número promedio de años que un recién nacido vivirá si experimenta los riesgos de mortalidad según edad del presente.

• La Esperanza de Vida después de los 65 años: mujeres 19,2 años y hombres 16,3 años.

• La Esperanza de Vida al nacer en Chile es hoy día de 77,36 años (74,42 años para los hombres y 80,41 años para las mujeres)

Esperanza de vida

Cuanto tiempo pueden esperar vivir las personas

Esperanza de vida Saludable

Esperanza de vida libre de discapacidad

Cuanto tiempo pueden esperar vivir las personas sin discapacidad

� Luego de haber logrado agregar años a la vida,

corresponde pensar en mejorar la calidad de calidad de calidad de calidad de

vidavidavidavida, y aquí es donde los conceptos de

independenciaindependenciaindependenciaindependencia y autonomíaautonomíaautonomíaautonomía pasan a ser independenciaindependenciaindependenciaindependencia y autonomíaautonomíaautonomíaautonomía pasan a ser

fundamentales.

Calidad de vida

La percepción individual de la propia posición en la vida, dentro del contexto del sistema cultural y de valores en que se

vive y en relación con sus objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones.

Es un concepto de amplio espectro, que incluye de forma Es un concepto de amplio espectro, que incluye de forma

compleja la salud física, su estado psicológico, su nivel de

independencia, sus relaciones sociales, sus creencias personales

y su relación con las características destacadas en su entorno

A medida que las personas envejecen, su CV se ve determinada en gran medida por su capacidad para mantener

la autonomía y la independencia

INDEPENDENCIA

� Entendida como la capacidad de desempeñar las funcionesfuncionesfuncionesfuncionesrelacionadas con la relacionadas con la vida diaria, es decir vivir en la comunidad recibiendo poca o ninguna ayuda de los demás.

AUTONOMÍAAUTONOMÍAAUTONOMÍAAUTONOMÍA

� Entendida como la

capacidad de tomar

decisionesdecisionesdecisionesdecisiones por si

solos y afrontar las solos y afrontar las

consecuenciasconsecuenciasconsecuenciasconsecuencias de

ello de acuerdo a

preferencias propias

y los requerimientos

del entorno.

� Lo destacable es que cuando las limitaciones funcionales o incluso una discapacidad se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, se puede:

� retrasar, retrasar, retrasar, retrasar,

� contrarrestar, contrarrestar, contrarrestar, contrarrestar, � contrarrestar, contrarrestar, contrarrestar, contrarrestar,

� compensar, compensar, compensar, compensar,

� recuperarrecuperarrecuperarrecuperar

� los factores que impulsan o profundizan dicho proceso o incluso evitar la incapacidad total y dependencia.

Deficiencia

Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica,

fisiológica o anatómica

Discapacidad

Toda restricción o ausencia de capacidad de realizar una actividad en términos de

CIF

de realizar una actividad en términos de

normalidad debido a una deficiencia

Minusvalía (Handicap)

Situación desventajosa para un individuo a consecuencia de

una deficiencia o discapacidad que limita o impide el

desempeño de un rol que es normal en su caso en función de la

edad, sexo o factores sociales y culturales

“ Proceso fisiológico, comienza en la concepción, y ocasiona cambios

característicos durante todo el ciclo de la vida ” (OMS, 1974)

“ Esfuerzos constantes del individuo por alcanzar un nivel adecuado

de adaptación y equilibrio, entre sus propios cambios y aquellos

otros que ocurren en los medios ambientes socioeconómicos y

culturales ” (OPS, 1982)

Envejecimiento

� Universal, progresivo, asincrónico e individualUniversal, progresivo, asincrónico e individualUniversal, progresivo, asincrónico e individualUniversal, progresivo, asincrónico e individual

culturales

• UniversalUniversalUniversalUniversal porque afecta a todos los seres vivos.

• ProgresivoProgresivoProgresivoProgresivo porque se produce a lo largo de todo el ciclo vital en forma inevitable.

AsincrónicoAsincrónicoAsincrónicoAsincrónico porque los diferentes órganos • AsincrónicoAsincrónicoAsincrónicoAsincrónico porque los diferentes órganos envejecen a diferente velocidad.

• IndividualIndividualIndividualIndividual porque depende de condiciones genéticas, ambientales, sociales, educacionales y de estilo de vida de cada individuo.

ENVEJECIMIENTO Y FUNCIONALIDAD

• El proceso normal de envejecimiento individualenvejecimiento individualenvejecimiento individualenvejecimiento individual, produce una disminución de hasta un 25 a 30% de las células que componen los diferentes órganos y sistemas del ser humano, lo que se traduce en una disminución de la función cumplida por ese órgano y sistema.disminución de la función cumplida por ese órgano y sistema.disminución de la función cumplida por ese órgano y sistema.disminución de la función cumplida por ese órgano y sistema.

enfermedades crónicas enfermedades crónicas

y degenerativas

condiciones socio-económicas

precarias y ambientales nocivas

estilos de vida

inadecuados

predisposición

genética

Aumentan riesgo de dependencia

SÍNTOMAS EN EL AM

� En la vejez, la expresión de las enfermedades,

suele ser más larvada y los síntomas se

modifican, por ejemplo:

� aumenta el umbral del dolor

� cambia la regulación de la temperatura y el balance

hidroelectrolítico

�se modifican los mecanismos compensatorios como

taquicardia y polipnea.

• Lo que en realidad marcará la diferencia es si esta enfermedad u otra condición física, psíquica o social ha favorecido el Estado de Estado de Estado de Estado de Salud Funcional Salud Funcional Salud Funcional Salud Funcional o llevado al compromiso del Estado de Salud Estado de Salud Estado de Salud Estado de Salud FuncionalFuncionalFuncionalFuncional.

• Es así como una de las primeras manifestaciones de enfermedades en el adulto mayor se produce a través de alteraciones de la funcionalidad. funcionalidad. funcionalidad. funcionalidad.

• La pérdida de

funcionalidad es el

signo de alerta mas

importante.

FUNCIONALIDAD

• “ Capacidad para realizar los actos básicos, “ Capacidad para realizar los actos básicos, “ Capacidad para realizar los actos básicos, “ Capacidad para realizar los actos básicos,

instrumentales y avanzados de la vida diaria, junto instrumentales y avanzados de la vida diaria, junto instrumentales y avanzados de la vida diaria, junto instrumentales y avanzados de la vida diaria, junto

con la capacidad de enfrentar los elementos con la capacidad de enfrentar los elementos con la capacidad de enfrentar los elementos con la capacidad de enfrentar los elementos

estresoresestresoresestresoresestresores en lo físicoen lo físicoen lo físicoen lo físico, psicológico , psicológico , psicológico , psicológico y social ”.y social ”.y social ”.y social ”.estresoresestresoresestresoresestresores en lo físicoen lo físicoen lo físicoen lo físico, psicológico , psicológico , psicológico , psicológico y social ”.y social ”.y social ”.y social ”.

• Las actividades de la vida (AVD) diaria son las

acciones que realiza una persona en forma

cotidiana para mantener su cuerpo y subsistir

independientemente.

AVD = ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIAAVD = ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIAAVD = ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIAAVD = ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Son todas aquellas actividades que las personas realizan

como parte de su rutina diaria

Sirven para el AUTOMANTENIMIENTO y el ESTILO DE VIDA

Abarcan los cuidados personales tales como

tareas domesticas, mantención del espacio

vital propio y relaciones económicas de este

y de aquellos comportamientos necesarios

para el acceso a los recursos

• La pérdida de funcionalidad se puede detectar clínicamente por la pérdida de autonomía y aparición de dependencia que, poco a poco, van a limitar la calidad de vida de las personas mayores.

• EFAM EFAM EFAM EFAM ---- Chile Chile Chile Chile surge de la necesidad de contar con un instrumento predictorpredictorpredictorpredictor de pérdida de la funcionalidad de pérdida de la funcionalidad de pérdida de la funcionalidad de pérdida de la funcionalidad en una persona mayor que vive en la comunidad. Un instrumento capaz de pronosticar y que permite detectar oportunamente a aquellos adultos mayores que estén en riesgo de perder su funcionalidad.

PÉRDIDA DEL ESTADO DE SALUD

• Una forma usual de abordar el concepto de salud es a través de analizarla indirectamente mediante la pérdida del estado de salud, siendo los dos indicadores más conocidos los de “Morbilidad” y “Mortalidad”.“Morbilidad” y “Mortalidad”.“Morbilidad” y “Mortalidad”.“Morbilidad” y “Mortalidad”.

• No obstante, si el objetivo de intervenir es postergar o evitar el compromiso del estado de salud evitar el compromiso del estado de salud evitar el compromiso del estado de salud evitar el compromiso del estado de salud de la población adulta mayor, dichos indicadores son de poca poca poca poca utilidad utilidad utilidad utilidad para este grupo etareo, dado la alta prevalencia de enfermedades e inevitablemente la alta presencia de defunciones

PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD: PROCESO PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD: PROCESO PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD: PROCESO PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD: PROCESO

PROGRESIVOPROGRESIVOPROGRESIVOPROGRESIVO

• El proceso de discapacitarse como algo gradual que pasa por etapas, en las cuales es posible intervenir para evitar, aliviar, retrasar o contrarrestar los factores que impulsan o profundizan dicho proceso.

• El proceso se inicia con una patología que puede • El proceso se inicia con una patología que puede causar impedimentos, los que dificultan el funcionamiento físico, mental o social.

• Pasando luego a producir limitaciones funcionales que equivalen a restricciones para ejecutar acciones de la vida diaria.

• Culminando en la discapacidad o la incapacidad de realizar las acciones del diario vivir por sí mismo.

FACTORES DE RIESGO DE PERDER LA FACTORES DE RIESGO DE PERDER LA FACTORES DE RIESGO DE PERDER LA FACTORES DE RIESGO DE PERDER LA

FUNCIONALIDADFUNCIONALIDADFUNCIONALIDADFUNCIONALIDAD

• Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus, Dislipidemias, Cardiopatía coronaria e insuficiencia cardiaca, Accidente vascular transitorio, Artritis y Artrosis, Osteoporosis.

• Los síndromes geriátricos: caídas, • Los síndromes geriátricos: caídas, pérdida del equilibrio, mareos, inestabilidad al caminar, incontinencia urinaria, déficit sensoriales: vista y audición, deformidades en los pies.

• Otros:la polifarmacia, y los hábitos de consumo nocivos (cigarrillos y alcohol).

FACTORES PREDICTIVOS DEL MANTENIMIENTO FACTORES PREDICTIVOS DEL MANTENIMIENTO FACTORES PREDICTIVOS DEL MANTENIMIENTO FACTORES PREDICTIVOS DEL MANTENIMIENTO

DE LA FUNCIONALIDADDE LA FUNCIONALIDADDE LA FUNCIONALIDADDE LA FUNCIONALIDAD

• Buen funcionamiento Buen funcionamiento Buen funcionamiento Buen funcionamiento cognitivocognitivocognitivocognitivo .

• Buen funcionamiento Buen funcionamiento Buen funcionamiento Buen funcionamiento físicofísicofísicofísico

•El nivel educacional.

•Modalidades de comportamiento: el ejercicio mental y físico, los hábitos

alimentarios, realización de

actividades significativas con qué

ocupar el tiempo y las relaciones que

se mantienen con otros

• Mantención de las relaciones interpersonales y la realización de actividades productivas

• Un factor protector adicional el modo de respuesta al estrés

se mantienen con otros

intercambiando apoyo afectivo.

•La posesión de dos atributos psicosociales: la percepción de

autoeficacia y la capacidad de

enfrentar las situaciones estresantes.

•La capacidad de desempeñar por sí mismo las actividades de la vida

diaria.

CLASIFICACIÓN

� Sano funcionalmente o autovalenteautovalenteautovalenteautovalente sin riesgosin riesgosin riesgosin riesgo

� Riesgo de perder la funcionalidad o autovalente en riesgo de en riesgo de en riesgo de en riesgo de dependenciadependenciadependenciadependencia� Leve

Moderado� Moderado

� Severo

� No sano o con fallas en su funcionalidad o dependientedependientedependientedependiente� Leve

� Moderado

� Severo

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

SEDENTARISMO

- El sedentarismo aumenta con la edad

- 82% en los menores de 25 años

- 96% en los mayores de 64 años

- El sedentarismo disminuye a medida que aumenta el nivel eduaccional- El sedentarismo disminuye a medida que aumenta el nivel eduaccional

-Condicionantes de sedentarismo en Chile

- Vehículos

-Televisión

-Horas frente al televisor

-Horas de permanencia en el trabajo

-Horas de trasaldo al trabajo

ACTIVIDAD Y ENFERMEDAD

Deterioro

funcional

Sedentarismo

Disminuye

tolerancia al tolerancia al

esfuerzo físico

Enfermedades CV

Obesidad

Dislipidemia

Calidad de Vida

Mortalidad

SARCOPENIA

� Atribuido a procesos de envejecimiento

� Implica pérdida de sercómeros a nivel muscular

� Debido a la falta de estímulos al sistema muscular.

Envejecimiento Saludable

ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICA

ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN

SALUDABLESALUDABLESALUDABLESALUDABLE

PARTICIPACIÓN PARTICIPACIÓN PARTICIPACIÓN PARTICIPACIÓN

SOCIALSOCIALSOCIALSOCIAL

ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN

COGNITIVACOGNITIVACOGNITIVACOGNITIVA

Envejecimiento Saludable

Acciones que tienden a mejorar la CALIDAD DE

VIDA de las personas Mayores, para promover la

salud y su autocuidado, el tratamiento oportuno

de las enfermedades crónicas y derivadas del

envejecimiento

Vida temprana

Crecimiento y

desarrollo

Vida Adulta

Manteniendo la autonomía

y previniendo la discapacidad

Edad Mayor

Manteniendo funciones

lo mas alto posible

F

U

N

C

I

O

PromociónPrevención Recuperación

O

N

A

L

I

D

A

D

Umbral de Discapacidad

Rango de

funcionamiento

EDADEDADEDADEDAD

Rehabilitación

Cuidados Cuidados Cuidados Cuidados

paliativospaliativospaliativospaliativos

INDEPENDENCIA FUNCIONAL

AUTONOMIA

CALIDAD DE VIDA

PERSONA

COMUNIDAD

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

MUCHAS

GRACIAS